西医三基-专业知识综合-内科-心血管内科-心律失常(第4部分)

西医三基-专业知识综合-内科-心血管内科-心律失常(第4部分)

共用选项题1.A:同步直流电复律B:非同步直流电除颤C:体外反搏术D:心脏生理型永久起搏器E:以上都不宜应用1.急性心肌梗死时发生室颤尽快用(B)2.三度房室传导阻滞(D)3.室性心动过速药物疗效不满意应及早应用(A)4.心室率不快的房颤（1年以上）(E)

共用选项题2.A:GRACE评分B:CHA《sub》2《/sub》DS《sub》2《/sub》-VASc评分C:HAS-BLED评分D:TIMI评分E:CRUSADE评分1.非瓣膜性房颤出血风险评估为(C)2.非瓣膜性房颤血栓栓塞风险评估为(B)

共用选项题3.A:异丙肾上腺素B:腺苷C:肾上腺素D:硝苯地平E:利多卡因1.尖端扭转型室性心动过速可选用(A)2.阵发性室上性心动过速可选用(B)3.阵发性室性心动过速可选用(E)

共用选项题4.A:20～40次／分B:40～60次／分C:50～60次／分D:80～100次／分E:》100次／分1.房性逸搏心律的心房率通常是(C)2.交界性逸搏心律QRS波群的频率为(B)3.室性逸搏心律QRS波群的频率为(A)

共用选项题5.A:洋地黄B:奎尼丁C:硝普钠D:利多卡因E:普鲁卡因胺1.急性心肌梗死24小时内频发多源室性期前收缩首选(D)2.治疗快速房颤首选(A)

共用选项题6.A:毛花苷CB:利多卡因C:胺碘酮D:美托洛尔E:普罗帕酮1.房颤伴预激综合征首选药物是(C)2.房颤伴心力衰竭转复的首选药物是(C)

共用选项题7.A:肾上腺素，甲氧胺B:利多卡因C:碳酸氢钠D:20％甘露醇或25％山梨醇E:洛贝林，二甲弗林（回苏灵）1.纠正急性酸中毒，可用(C)2.防治心律失常，可用(B)3.激发心脏复跳并增强心肌收缩力可用(A)

共用选项题8.A:电复律B:静脉滴注毛花苷丙C:手术换瓣D:硝酸酯类制剂E:静脉滴注呋塞米1.患者女性，30岁，风心病二尖瓣狭窄病史3年，突然出现大咯血(E)2.患者男性，50岁，主动脉瓣狭窄并关闭不全病史20余年，突然出现快速房颤伴血压下降(A)3.患者女性，34岁，风心病二尖瓣狭窄病史6年，心悸1h，心电图示快速房颤(B)4.患者男性，40岁，风心病二尖瓣关闭不全病史l0年，发热1个月，夜间阵发呼吸困难2周，超声心动图示二尖瓣赘生物伴瓣腱索断裂(C)

共用选项题9.A:奎尼丁B:利多卡因C:维拉帕米D:直流电复律E:安置临时起搏器1.慢性充血性心力衰竭并发室性心律失常应使用(B)2.急性心肌梗死后三度房室传导阻滞伴血流动力学障碍应使用(E)

共用选项题10.A:心房扑动B:心房颤动C:阵发性室性心动过速D:阵发性室上性心动过速E:窦性心动过速1.心室律绝对不规整，心音强弱不等，脉搏短绌的是(B)2.心室率可快可慢，可规则也可不规则的是(A)3.逐渐开始和终止，又易复发的是(E)4.突发突止，刺激迷走神经可以转律的是(D)5.最容易产生血流动力学不稳定的是(C)

共用选项题11.A:P-P间期逐渐缩短，直至出现长间歇，最长P-P间期小于最短P-P间期的2倍B:P-R间期逐渐延长终至脱漏，周而复始，脱落前后的R-R间期《2倍前周期C:P-P间期显著延长，长间歇与正常P-P间期无倍数关系D:P-P间期显著延长，长间歇与正常P-P间期呈倍数关系E:P波与QRS波形完全无关，P波可出现在心动周期的任何时间内，故P-R间期长短不等1.诊断二度Ⅰ型房室传导阻滞的是(B)2.诊断三度房室传导阻滞的是(E)3.诊断窦性停搏的是(C)

共用选项题12.A:心房扑动B:心房颤动C:阵发性室性心动过速D:阵发性室上性心动过速E:窦性心动过速1.心室律绝对不规整，心音强弱不等，脉搏短绌的是(B)2.心室率可快可慢，可规则也可不规则的是(A)3.逐渐开始和终止，又易复发的是(E)4.突发突止，刺激迷走神经可以转律的是(D)5.最容易产生血流动力学不稳定的是(C)

共用选项题13.A:窦性心动过缓B:室性期前收缩C:房室传导阻滞D:体位性低血压E:心房颤动1.糖尿病自主神经病变可引起(D)2.甲亢心脏病最常见的心律失常是(E)

共用选项题14.A:蒽环类药物B:血管内皮生长因子抑制剂C:氟尿嘧啶类药物D:三氧化二砷E:酪氨酸激酶抑制剂1.与高血压最为密切的化疗药物是(B)2.与QT间期延长最为密切的化疗药物是(D)

共用选项题15.A:一般不能明确诊断B:P波消失，出现逸搏心律C:P-P间期逐渐缩短D:长P-P间期短于P-P间期的2倍E:长P-P间期等于短P-P间期的2倍或整倍数1.符合一度窦房阻滞心电图特征的是(A)2.符合二度Ⅰ型窦房阻滞心电图特征的是(D)3.符合二度Ⅱ型窦房阻滞心电图特征的是(E)4.符合三度窦房阻滞心电图特征的是(B)

共用选项题16.A:心室颤动B:心室扑动C:心房扑动D:心房颤动E:房内阻滞1.QRS波与T波完全消失，代之以形态不同、大小各异、极不匀齐的颤动波（F波）为(A)2.P波消失，代之以形态不同、振幅大小不等、波间无等电位线的f波(D)3.P波消失，代之以波形相同、波幅相等、间期匀齐、波间无等电位线的锯齿状波为(C)4.规则的、振幅相等的连续波形，不能区分出QRS波与ST段和T波。每个扑动波由圆钝的上升段和下降段组成，形态似正弦波为(B)5.P波增宽≥0．12秒，出现双峰，切迹间距≥0．04秒为(E)

共用选项题17.A:广泛前壁心肌梗死B:下壁心肌梗死C:后壁心肌梗死D:心内膜下心肌梗死E:正后壁心肌梗死1.特征性心电图改变出现在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的诊断是(B)2.特征性心电图改变出现在V《sub》1《/sub》～V《sub》6《/sub》导联的诊断是(A)

共用选项题18.A:25次／分B:50次／分C:80次／分D:100次／分E:120次／分1.窦房结自律性的速率为(D)2.房室交界自律性的速率为(B)3.末梢浦肯野纤维网自律性的速率为(A)

共用选项题19.A:12小时B:48小时C:72小时D:2周E:4周1.转复前需抗凝治疗的心房颤动是指其发作持续时间超过(B)2.心房颤动转复成功后需继续抗凝的时间为(E)

共用选项题20.A:胺碘酮B:洋地黄C:阿托品D:利多卡因E:地尔硫《imgalt=""style="width:12px;height:18px"class="ImgClassTest"src="/upfile/upload/files/2019-12-23/imgb42bacb90bca47d0a90964e51f1cd29c.png"/》(硫氮《imgalt=""style="width:12px;height:18px"class="ImgClassTest"src="/upfile/upload/files/2019-12-23/imgb42bacb90bca47d0a90964e51f1cd29c.png"/》酮)1.预激综合征合并快速心房颤动，宜选择的治疗药物为(A)2.急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主律时宜选择的治疗药物为(D)3.前壁心肌梗死并发短阵室速时宜选择的治疗药物为(D)4.肥厚型梗阻性心肌病时宜选择的治疗药物为(E)

共用选项题21.A:窦性心动过速B:心房扑动C:阵发性室上性心动过速D:阵发性室性心动过速E:心房颤动1.对血流动力学影响最大的是(D)2.心室率可快可慢，可规则也可不规则的是(B)3.多在正常人运动时发生的是(A)4.突发突止，心律整齐，刺激迷走可终止的是(C)5.心律绝对不齐，心音强弱不等，脉搏短绌的是(E)

共用选项题22.A:地尔硫《imgalt="no"height="18"src="/Resources/ckeditor/plugins/smiley/images/16.jpg"title="no"width="18"/》B:洋地黄C:胺碘酮D:阿托品E:利多卡因1.预激综合征合并快速心房颤动宜选择的治疗药物是(C)2.急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主心律宜选择的治疗药物是(E)3.前壁心肌梗死并发短阵室性心动过速宜选择的治疗药物是(E)

共用选项题23.A:DDD型B:VVI型C:AAI型D:VOO型E:ICD型1.慢性心房颤动伴二度房室传导阻滞者，应首选的起搏器型号是(B)2.反复发作性室性心动过速伴短阵意识丧失者，应首选的起搏器型号是(E)

共用选项题24.A:艾司洛尔B:利多卡因C:尼卡地平D:毛花苷丙E:胺碘酮1.男性患者，20岁，行脑膜瘤切除术，术毕患者室上性心动过速，心率170次／分，血压149／100mmHg。用药应选(A)2.女性患者，50岁，行食管癌根治术。术前有高血压病史，始终频发室性期前收缩。处理应选(B)3.男性患者，57岁，拟行胃癌根治术，术前有冠心病病史多年，入院后出现平卧呼吸困难。入室后心率126次／分，用药应选(C)4.男性患者，63岁，拟行全髋关节置换术。心电图示预激综合征、房颤，应选药物(E)

共用题干题25.患者男性，62岁，阵发性胸闷、气短1个月。常规心电图示窦性心动过缓。动态心电图发现夜间有显著的窦性心动过缓伴交界性逸搏心律。1.此患者显示出的起搏点位于(A)A:窦房结、房室交界区B:窦房结、心室内特殊传导纤维C:房室结、心室内特殊传导纤维D:希氏束、心室内特殊传导纤维E:心房内特殊传导纤维、心室内特殊传导纤维2.有关房室结的描述，正确的是(E)A:位于房间隔上方、左心房面Koch三角内的心内膜下，其自主神经支配主要来源于右侧B:位于房间隔上方、右心房面Koch三角内的心内膜下，其自主神经支配主要来源于左侧C:位于房间隔下方、左心房面Koch三角内的心内膜下，其自主神经支配主要来源于左侧D:位于房间隔下方、右心房面Koch三角内的心外膜下，其自主神经支配主要来源于右侧E:位于房间隔下方、右心房面Koch三角内的心内膜下，其自主神经支配主要来源于左侧3.房室交界区的功能有(E)A:起搏功能B:传导功能C:传导延迟作用D:过滤冲动作用E:以上都是

共用题干题26.男性，17岁，心肌炎全心衰竭患者，服用地高辛0．25mg／d，1周后检查心电图出现洋地黄中毒。1.其诊断依据可能是(B)A:ST-T“鱼钩”样下移B:房速伴2：1传导阻滞C:QT间期缩短D:PP间期延长E:出现U波2.最适当的治疗是(C)A:停地高辛，改用毛花苷C静脉注射B:停地高辛，改用呋塞米静脉注射C:停地高辛，改用苯妥英钠静脉注射D:停地高辛，改用维拉帕米静脉注射E:停地高辛，改用电复律3.可能与洋地黄中毒有关的临床表现为(C)A:呼吸困难B:腹胀C:黄视、绿视D:咳嗽，咳泡沫样痰E:水肿，尿少

共用题干题27.女性，65岁，1年来发作晕厥6次，每次发作均有短暂意识丧失。1周前再次发作晕厥，当时意识丧失、眼球轻度上翻，倒在地上，约30s后恢复意识。急诊心电图提示窦性心动过缓，心室率48次／分，可见房室交界区性逸搏与房性早搏。1.该患者最可能的诊断是(A)A:病态窦房结综合征B:癫痫发作C:室性心动过速D:心室颤动E:预缴综合征2.对该患者，有意义的检查手段不包括(B)A:固有心率测定B:多巴酚丁胺试验C:Hoher记录D:阿托品试验E:食管心房调搏术3.诊断确立后，最佳的治疗手段是(D)A:长期口服麻黄碱B:口服或静脉滴注阿托品C:异丙肾上腺素静脉滴注D:安置人工心脏起搏器E:经皮冠状动脉介入治疗，改善冠状动脉供血

共用题干题28.男性，70岁。因突然意识丧失数秒来诊，查体：脉搏35次／分，听诊心率35次／分，每分钟可闻及4～5次响亮的第一心音。1.首先考虑的诊断是(B)A:窦性心动过缓B:三度房室传导阻滞C:二度房室传导阻滞D:病态窦房结综合征E:心脏瓣膜病2.应首选的治疗方法是(D)A:阿托品静推B:异丙肾上腺素静推C:氨茶碱口服D:安置临时起搏器E:安置永久起搏器

共用题干题29.男性，30岁。10年来阵发性心悸，每次心悸突然发作，持续0．5～3h不等，此次发作持续0．5h而来就诊。检查：血压90／60mmHg，心率200次／分，心律绝对规则，无杂音，肺(-)。1.估计此次心律失常最可能的是(D)A:2：1心房扑动B:阵发性室性心动过速C:窦性心动过速D:阵发性室上性心动过速E:心房颤动2.最佳治疗措施是(D)A:静脉注射苯妥英钠B:静脉注射利多卡因C:静脉滴注氯化钾D:静脉注射毛花苷丙E:静脉注射普萘洛尔3.假设心电图检查示QRS波群宽0．14～0．16s，起始部粗钝，R-R间期绝对不等，此时心律失常最大可能是(A)A:预激综合征伴心房颤动B:阵发性室性心动过速C:心房颤动伴室内差异性传导D:心房颤动伴束支传导阻滞E:室上速伴差异传导4.此时最佳治疗方案为(B)A:静脉注射毛花苷丙B:电复律C:静脉注射利多卡因D:静脉滴注氯化钾E:静脉注射维拉帕米5.对此种心律失常，下列各项中禁忌证为(E)A:奎尼丁B:普罗帕酮C:胺碘酮D:电复律E:洋地黄类制剂

共用题干题30.患者，男性，48岁。健康体检时发现心率41次／分，律齐。1.为了初步判断属于生理性还是病理性，应在嘱患者（）后再测心率。(E)A:休息30分钟B:Valsalva动作C:深呼气D:深吸气E:短时间快速蹲立运动2.门诊心电图检查示窦性心动过缓，心室率41次／分。下一步应进行的检查是(C)A:直立倾斜试验B:阿托品试验C:活动平板运动试验D:普萘洛尔试验（心得安试验）E:双嘧达莫（潘生丁）试验3.如果患者快速蹲立运动30次后即刻心室率突然增至164次／分，休息片刻后又回复至41次／分，推测可能是(C)A:窦性心动过速B:心房颤动C:心房扑动D:阵发性室性心动过速E:阵发性室上性心动过速4.持续性房扑大多发生在各种器质性心脏病，其中最主要病因是(C)A:甲亢B:二尖瓣关闭不全C:二尖瓣狭窄D:洋地黄过量E:酒精中毒5.房扑伴极快心室率、血流动力学障碍者首选的治疗方法是(A)A:直流电复律B:药物转复C:射频消融D:静点利多卡因E:心房调搏心房快速起搏

共用题干题31.某青年学生健康体检时，心电图示心室率65次／分，PR间期为0．26s，QRS-T波群未见异常。1.心电图的诊断为(A)A:一度房室传导阻滞B:窦性心动过缓C:二度Ⅰ型窦房传导阻滞D:三度房室传导阻滞E:二度Ⅰ型房室传导阻滞2.正确的处理为(D)A:阿托品B:置入临时心室起搏器C:经食管心房起搏D:不需要治疗E:持续静脉滴注异丙肾上腺素3.应与之鉴别的情况是(E)A:交界性期前收缩B:室性期前收缩C:二度窦房传导阻滞D:一度窦房传导阻滞E:房室结双径路

共用题干题32.女性，65岁。冠心病，下壁心肌梗死。10年前因三度房室传导阻滞置入VVI起搏器，起搏频率设置在72次／分。1.近日因胸闷、头晕，查心电图并绘制梯形图，梯形图如下图所示，心房率为92次／分，心室率为40次／分。梯形图显示的诊断应为《imgalt=""height="72"src="/upfile/upload/files/2020-07-23/img0470f57d99c84dfaab512751a0931eab.png"width="396"/》(D)A:心房颤动、三度房室传导阻滞、交界性逸搏心律B:房性心动过速、三度房室传导阻滞、交界性逸搏心律C:心房扑动、三度房室传导阻滞、交界性逸搏心律D:窦性心律、三度房室传导阻滞、心室起搏心律E:窦性心律、三度房室传导阻滞、室性逸搏心律2.患者起搏频率由初始72次／分下降至目前的40次／分，应考虑(B)A:起搏器功能障碍B:起搏器电池耗竭C:起搏器感知障碍D:起搏器功能正常E:起搏器频率降低3.下一步的治疗措施是(B)A:更换电池B:立即更换起搏器C:更换起搏电极D:给起搏器充电E:提高窦房结频率

共用题干题33.女性，38岁。心悸、胸闷10天。1.该患者心电图检查见下图，应考虑为《imgalt=""height="116"src="/upfile/upload/files/2020-07-23/imgb302d6fe42144a169c839c99cd5c1925.png"width="387"/》(C)A:窦性停搏B:二度Ⅱ型窦房阻滞C:二度Ⅰ型窦房阻滞D:二度Ⅱ型房室传导阻滞E:窦性心律不齐2.该心电图最易误诊为(B)A:二度Ⅰ型房室传导阻滞B:窦性心律不齐C:二度Ⅱ型房室传导阻滞D:窦性停搏E:二度Ⅱ型窦房阻滞

共用题干题34.患者女，64岁。突然出现心慌，伴短暂晕厥。心电图如图3-9所示，图3-9A为人院时描记的，图3-9B为晕厥时监护导联的心电图。《imgalt=""height="354"src="/upfile/upload/files/2019-12-25/imge70b710215d54e768ccb08d31a4bb750.png"width="529"/》1.图3-9A的心电图诊断(A)A:三度房室传导阻滞B:二度房室传导阻滞C:干扰性房室脱节D:2：1房室传导阻滞E:房室结双径路2.图39B、图3-9C中可见何种心律失常(C)A:阵发性室上性心动过速B:非阵发性室性心动过速C:多形性室性心动过速D:加速性室性心动过速E:非阵发性交界区性心动过速3.患者晕厥发生的直接原因最可能是由于(C)A:加速性室性心动过速B:非阵发性室性心动过速C:多形性室性心动过速D:三度房室传导阻滞E:二度房室传导阻滞4.为预防心动过速再发作首选的治疗方法为(D)A:静滴利多卡因B:静滴胺碘酮C:食管调搏超速终止D:提高心室率，如心脏临时起搏或静滴异丙肾上腺素E:静脉注射奎尼丁

共用题干题35.nbsp;女性患者，23岁，大学生。反复发作性心悸3年，再发1小时。患者三年前出现阵发性心悸，突然发作，突然停止，每次发作几分钟到数小时不等。无晕厥和黑矇等现象出现，诊断为“阵发性室上性心动过速”，服用胺碘酮治疗。查体：T36℃，P180次／分，BP120／76mmHg。唇尤发绀，颈静脉无怒张，心率180次／分，心音低钝，各瓣膜区未闻杂音。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。双下肢无水肿。心电图为阵发性室上性心动过速，P-R间期缩短至0．10秒，QRS时限延0．12秒，QRS波群起始部粗钝，与其余部分形成顿挫的预激波，预激波和QRS波群在V《sub》《spanstyle="font-size:x-small"》1《/span》《/sub》导联均向上。1.本病例的诊断为(A)A:（1）心律失常（室上性心动过速）（2）A型预激综合征B:（1）心律失常（室上性心动过速）（2）心脏神经官能症C:（1）心律失常（室上性心动过速）（2）B型预激综合征D:（1）心律失常（室上性心动过速）（2）右束支传导阻滞E:（1）心律失常（室上性心动过速）（2）甲状腺功能亢进性心脏病2.预激综合征常见病因是(B)A:大多数继发于器质性病变B:由于正常房室传导系统以外的先天性房室附加通道（简称旁路）存在C:心肌本身病变引起D:在成年人中患预激综合征的60％～70％心脏是不正常的E:心脏电传导过程的正常3.预激综合征主要的检查手段是(B)A:心脏彩超B:心电图C:普萘洛尔试验D:胸片E:运动平板4.预激综合征的治疗原则(E)A:预激本身不需特殊治疗，并发室上性心动过速时，治疗同一般室上性心动过速B:伴发频繁的快速性心律失常应给予药物治疗：胺碘酮、普罗帕酮、异搏定、升压药、毛花苷丙等C:预激综合征并发房扑、房颤或室上速时，如出现心绞痛、心功能不全、晕厥或休克等严重症状时，应立即施行同步直流电复律D:射频消融术是目前根治预激综合征的最佳治疗方法E:以上都是5.典型预激综合征其心电图特点(E)A:P-R间期缩短至0．10～0．12以内B:QRS起始部粗钝，挫折有6波C:QRS波群延长至0．11秒以上D:P-J时间正常小于0．27秒，可伴有继发性ST-T改变E:以上都是

共用题干题36.男性，70岁。因突然意识丧失数秒来诊。查体：脉搏35次／min，听诊心率35次／min，每分钟可闻及4～5次响亮的第一心音。1.首先考虑的诊断是(B)A:窦性心动过缓B:三度房室传导阻滞C:二度房室传导阻滞D:病态窦房结综合征E:心脏瓣膜病2.应首选的治疗方法是(D)A:阿托品静推B:异丙肾上腺素静推C:氨茶碱口服D:安置临时起搏器E:安置永久起搏器

共用题干题37.患者，女性，68岁。间断性头晕、黑蒙4年。查体：心率51次／分，心电图示二度Ⅰ型房室传导阻滞，Holter示间歇性二度Ⅰ型房室传导阻滞，窦性停搏，最长RR间歇3．1秒，室性逸搏心律。超声心动图、X线片示心脏轻度扩大，左心房直径37mm，左心室舒张期直径52mm。1.下列选项中符合二度Ⅰ型房室传导阻滞心电图特点的是(C)A:相邻P-R间期进行性缩短，直到1个P波不能下传心室B:每个窦性P波后均随之相关的QRS-T波群C:相邻P-R间期进行性缩短，直到1个P波不能下传心室D:P-R间期相等E:发生心室脱漏时的长R-R间期等于短R-R间期的2倍或整倍数2.患者首选的治疗方法为(E)A:静脉注射阿托品B:口服麻黄素C:静脉滴注肾上腺素D:静脉滴注乳酸钠E:安置永久性人工心脏起搏器3.电生理检查示患者窦房结变性时反应不良，该患者最适合安装的起搏器型号为(C)A:AAIRB:VVIC:DDDRD:DVIE:VAT

共用题干题38.患者，女性，62岁。2天前因腹泻入院，主诉心悸。既往有3次类似心悸症状，均在腹泻后发生。无高血压或其他心血管疾病史。心电图：提前出现的宽大畸形QRS波，其前无相关P波；ST-T波段与QRS波群主波相反。发生频率≥30次／小时。1.患者根据心电图的表现可诊断为(B)A:频发房性期前收缩B:频发室性期前收缩C:频发房性期前收缩伴差异传导D:多形性室性期前收缩E:多源性室性期前收缩2.针对该患者，考虑其心律失常最可能的直接原因为(E)A:老年退行性心瓣膜病B:冠心病C:特发性期前收缩D:心肌炎E:酸碱失衡、电解质紊乱

共用题干题39.患者，女性，17岁。8岁时因老师发问首次突然昏倒，17岁时因频繁晕厥、抽搐4年入院。查体：无明显阳性体征。ECG示窦性心律，Q-T间期460毫秒，T波电交替。1.患者应首先考虑为(C)A:血管迷走神经性晕厥B:儿茶酚胺敏感性室性心动过速C:先天性长Q-T综合征D:获得性长Q-T综合征E:癫痫2.对明确诊断无意义的检查是(E)A:家族成员有早发猝死史B:运动试验C:动态ECGD:Valsalva试验E:颅脑CT3.下列治疗中不必要的是(D)A:β受体拮抗剂B:心脏起搏C:植入ICDD:口服苯妥英钠E:避免使用延长Q-T间期的药物

共用题干题40.女性，58岁。发作性心悸10天。查心电图并绘制梯形图如下图所示。《imgalt=""height="62"src="/upfile/upload/files/2020-07-23/img4a5495f738564b23ac12ddb0f6c4e590.png"width="387"/》1.该梯形图显示的心律失常为(C)A:窦性心律不齐B:窦性期前收缩二联律C:房性期前收缩二联律D:交界性期前收缩二联律E:二度Ⅱ型窦房阻滞2.梯形图V行中的螺旋样竖线代表(D)A:完全性右束支阻滞B:室内阻滞C:室内传导延缓D:室内差异性传导E:存在交流电干扰

共用题干题41.男性，58岁。反复发生心动过速10年，曾诊断“预激综合征”，未予特殊治疗，近来发作频繁伴气短，此次因再次发作而来诊。查体：BPnbsp;80／60mmHg，P180次／min，心律不齐。心电图：宽QRS，心动过速，心律不规则，平均心室率180次／min，V《sub》1《/sub》导联P波消失。1.该患者诊断是(C)A:室颤B:室性心动过速C:预激伴房颤D:预激伴室上速E:预激合并冠心病2.应立即采取的措施是(A)A:电复律B:静推毛花苷CC:静推维拉帕米D:静推利多卡因E:静推普罗帕酮

共用题干题42.男性，58岁。反复发生心动过速10年，曾诊断“预激综合征”，未予特殊治疗，近来发作频繁伴气短，此次因再次发作而来诊，查体：BP80／60mmHg，P180次／分，心律不齐，心电图：宽QRS，心动过速，心律不规则，平均心室率180次／分，V《sub》1《/sub》导联P波消失。1.该患者诊断是(C)A:室颤B:室性心动过速C:预激伴房颤D:预激伴室上速E:预激合并冠心病2.应立即采取的措施是(A)A:电复律B:静推毛花苷CC:静推维拉帕米D:静推利多卡因E:静推普罗帕酮

共用题干题43.患者男，70岁。因突然意识丧失数秒来诊。查体：脉搏35次／分，听诊心率35次／分，每分钟可闻及4～5次响亮的第一心音。1.首先考虑的诊断是(B)A:窦性心动过缓B:度房室传导阻滞C:二度房室传导阻滞D:病态窦房结综合征E:心脏瓣膜病2.应首选的治疗方法是(D)A:阿托品静推B:异丙肾上腺素静推C:氨茶碱口服D:安置临时起搏器E:安置永久起搏器

共用题干题44.男，70岁。患急性前壁心肌梗死7小时，就诊时突然心悸，无头晕。查体：BP100／70mmHg，双肺呼吸音清，心率88次／分，律不齐。心电监测示频发室性期前收缩。1.控制该患者心律失常最适宜的治疗措施是(A)A:静脉注射胺碘酮B:静脉注射肾上腺素C:静脉注射普罗帕酮D:皮下注射阿托品E:静脉注射毛花苷C2.患者心悸进行性加重，伴喘憋，不能平卧。查体：BP90／60mmHg。端坐位，急性病容，双下肺可闻及湿性啰音，心率105次／分，律不齐。心电监测提示频发室性期前收缩。该患者喘憋的最可能原因是(B)A:急性肺部感染B:急性左侧心力衰竭C:急性肺栓塞D:气胸E:支气管哮喘3.患者喘憋进行性加重，意识模糊。查体：BP70／40mmHg，心电监测提示室性心动过速。该患者最适宜的治疗措施是(B)A:静脉注射胺碘酮B:同步直流电除颤C:非同步直流电除颤D:静脉注射利多卡因E:非同步交流电复律

共用题干题45.患者男性，56岁，头晕、心悸1周，偶有晕厥。既往有高血压、冠心病病史，血压105／60mmHg，心率34次／分，律不齐。心电图示P-R间期为0．22s，部分P波后有QRS波群脱落。1.其心电图诊断为(B)A:一度房室传导阻滞B:二度Ⅱ型房室传导阻滞C:二度Ⅰ型窦房传导阻滞D:三度房室传导阻滞E:二度Ⅰ型房室传导阻滞2.最有效的治疗是(B)A:阿托品B:安装临时或永久起搏器C:经食管心房起搏D:不需要治疗E:持续静脉滴注异丙肾上腺素

共用题干题46.患者，女性，55岁。因胸闷、气短及下肢水肿2年，阵发性心悸1年而就诊。2年前经超声和心电图等检查诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全及主动脉瓣关闭不全，心房颤动，左心房、左心室增大，心功能Ⅲ级。1年前接受主动脉瓣和二尖瓣机械瓣置换术后一直口服胺碘酮、华法林。近3个月再发心悸、夜间阵发性呼吸困难伴下肢水肿。查体：血压120／70mmHg，心率150次／分。1.该患者首先应进行的检查是(D)A:CTB:血生化C:胸部X线检查D:12导联心电图E:超声心动图2.若患者的心电图显示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可见向下的锯齿波，V《sub》1《/sub》锯齿波向上。超声心动图提示左心房前后径45mm，左心室舒张期末径60mm，机械瓣未见瓣周漏。该患者应该诊断为(D)A:心房颤动B:房性心动过速C:室上性心动过速D:Ⅰ型心房扑动E:室性心动过速3.若患者X线片示肺淤血，夜间不能平卧，下肢水肿，应采取的主要处理措施是(BCE)A:电复律B:利尿及补钾C:ACEID:静脉注射洋地黄E:建议患者接受射频消融并做术前准备4.鉴于患者的情况，目前可能被Ⅰ型心房扑动掩盖，但消融成功后则可能会出现的心律失常是(BE)A:心房颤动B:室性心动过速C:房室结折返性心动过速D:房室折返性心动过速E:右房手术瘢痕性房性心动过速5.术前应该告知患者，进行电生理检查和射频消融可能出现的结果包括(ABCDE)A:Ⅰ型心房扑动消融成功且无其他心律失常B:Ⅰ型心房扑动、瘢痕性房性心动过速均消融成功C:Ⅰ型心房扑动、瘢痕性房性心动过速均消融成功，之后其中1种或2种均复发D:Ⅰ型心房扑动、瘢痕性房性心动过速均消融成功，无复发但患者出现心房颤动E:即使出现心房颤动也可消融，但成功率较低而风险较大

共用题干题47.男性，70岁。因突然意识丧失数秒来诊，查体：脉搏35次／分，听诊心率35次／分，每分钟可闻及4～5次响亮的第一心音。1.首先考虑的诊断是(B)A:窦性心动过缓B:三度房室传导阻滞C:二度房室传导阻滞D:病态窦房结综合征E:心脏瓣膜病2.应首选何种治疗方法(D)A:阿托品静推B:异丙肾上腺素静推C:氨茶碱口服D:安置临时起搏器E:安置永久起搏器

共用题干题48.患者，男性，36岁。反复阵发性心动过速史10余年，每次心动过速突然发作持续数十分钟至数小时，无明显诱因，可通过按压眼球或刺激咽部终止，无晕厥史。此次心动过速发作1小时而来医院就诊。体格检查：血压100／70mmHg，心脏无扩大，心率200次／分，节律规则。1.该患者最可能的诊断是(A)A:阵发性室上性心动过速B:窦性心动过速C:心肌炎D:低血糖状态E:甲状腺功能亢进症2.本疾病主要的发病机制是(ABC)A:折返机制B:自律性C:触发活动异常D:阻滞及干扰E:冲动形成异常3.确诊需要进行的检查是(E)A:超声心动图B:甲状腺功能检查C:运动平板试验D:血糖测试E:发作时描记心电图或进行食管电生理检查诱发4.该患者若通过按压眼球或刺激咽部无法终止症状，可采取的治疗方法是(ABCDE)A:静脉注射维拉帕米B:静脉注射地尔硫《imgalt="no"height="18"src="/Resources/ckeditor/plugins/smiley/images/16.jpg"title="no"width="18"/》C:静脉注射普罗帕酮D:静脉注射腺苷E:静脉注射洋地黄5.房室正路逆传型AVRT患者应避免使用的治疗方法有(ABCD)A:刺激迷走神经B:静脉注射洋地黄C:静脉注射β受体阻断药D:静脉注射维拉帕米E:静脉注射普罗帕酮

共用题干题49.女性，28岁。2年来阵发心悸，1天前无明显诱因再次发作，伴头晕，乏力，胸闷，无胸痛，无黑矇晕厥。查体：BP96／53mmHg，P120次／min，双肺音清，心律齐，未闻及杂音。1.首选检查为(A)A:心电图B:动态心电图C:经食管调搏D:肝胆脾彩超E:心脏超声2.若心电图显示为预激综合征伴室上性心动过速，应立即采取的措施是(D)A:电复律B:胺碘酮静推C:毛花苷C缓慢静推D:维拉帕米静推E:美托洛尔口服3.对该患者实施的根治方法为(D)A:电复律B:长期口服美托洛尔维持C:长期口服普罗帕酮维持D:行射频消融手术治疗E:无需给予长期维持治疗，发作心律失常时临时给药

共用题干题50.患者，女性，38岁。持续性心房颤动1年，长期服用地高辛、地尔硫《imgalt="no"height="18"src="/Resources/ckeditor/plugins/smiley/images/16.jpg"title="no"width="18"/》和华法林，10天前出现腹泻伴恶心，食欲下降。2天前因出现阵发性头晕、黑蒙入院。查体：血压100／70mmHg，双肺(-)，心率38次／分，律齐，心尖部可闻及3／6舒张期隆隆样杂音和3／6收缩期吹风样杂音，可闻及开瓣音。腹软，左下腹轻压痛。1.导致患者就诊最直接的病因是(CEF)A:洋地黄效应B:钙离子通道阻断剂中毒C:恶心、腹泻D:缓慢心室率的心房颤动E:完全性房室传导阻滞F:洋地黄中毒2.患者应进行的急诊检查有(ABCDF)A:血常规B:便常规C:凝血四项D:心电图E:超声心动图F:血电解质检查3.进一步检查结果显示：血常规正常，便常规正常。查体：颈软无抵抗，病理征阴性。该患者的诊断有(ABCEF)A:风湿性心脏病B:二尖瓣狭窄C:二尖瓣关闭不全D:主动脉瓣关闭不全E:洋地黄中毒F:完全性房室传导阻滞4.该患者应进行的处理有(AEF)A:停用洋地黄B:补充钾C:给予利多卡因D:继续使用洋地黄E:停用地尔硫《imgalt="no"height="18"src="/Resources/ckeditor/plugins/smiley/images/16.jpg"title="no"width="18"/》F:给予阿托品

共用题干题51.患者，男性，68岁。以反复晕厥3次入院。半年前推车上坡时突感气短、胸闷，晕倒在地，约4分钟自行恢复。20天前散步时又一次类似发作，当时无抽搐及尿、便失禁。当日晨起排便后回卧室又突然晕倒，急诊入院。既往无脑血管病史，高血压、糖尿病10年，2年前出现双下肢水肿，曾诊断“丹毒”。查体：神志清，BP130／70mmHg，呼吸略促，心率84次／分，律齐，P《sub》2《/sub》gt;A《sub》2《/sub》，无杂音。心电图：Ⅰ导联RS型，电轴右偏，V《sub》1《/sub》～V《sub》3《/sub》导联T波倒置。1.目前对患者应考虑的诊断为(ABDEF)A:冠心病急性心肌梗死B:糖尿病低血糖晕厥C:血管迷走性晕厥D:急性肺动脉栓塞晕厥E:颈动脉窦晕厥F:癫痫发作2.为明确诊断，应进行的检查项目包括(ABCDEF)A:血糖监测B:心电图动态观察C:颈部血管彩色多普勒超声D:血浆D-二聚体测定E:Holter心电图F:动脉血气分析3.入院当晚下床活动，突感胸闷，呼吸困难，口唇发绀，随即意识不清，出现阿-斯综合征。心电监护：依次出现窦性心动过速、非阵发性交界性心动过速、短阵性室性心动过速、心室颤动，经心肺复苏，呈窦性心律（108次／分），呼吸渐规律，意识恢复。心电图出现完全性右束支传导阻滞。结合该患病情变化，需进一步进行的检查有(ABCDEFG)A:血浆D-二聚体测定B:髂、股静脉彩色血流多普勒C:急诊肺动脉64排CT显影D:急诊超声心动图E:动态观察心电图变化F:动脉血气分析G:肺通气-灌注扫描4.入院后心电图无急性心肌梗死动态演变，血浆D-二聚体明显升高，血气分析：pH7．42，PaO《sub》2《/sub》62mmHg，PaCO《sub》2《/sub》38mmHg，超声心动图见右心房、右心室轻度扩大。数日后心电图完全性右束支传导阻滞消失。该患诊断急性肺动脉栓塞晕厥，治疗措施包括(ABCD)A:急诊静脉溶栓B:低分子量肝素抗凝C:华法林抗凝D:吸氧E:应用强心剂F:血压低时静脉滴注多巴胺

共用题干题52.女性，31岁，慢性心房颤动，患者应用洋地黄过程中，心室律突然转为绝对规则，每分钟52次。1.提示下列哪一种情况发生(D)A:心房颤动已转变为窦性心律B:已达洋地黄化C:为继续使用洋地黄的指征D:可能为洋地黄中毒E:已转复为心房扑动伴2：1传导2.最有效的治疗措施是(B)A:利多卡因B:阿托品C:苯妥英钠D:普萘洛尔E:呋塞米

共用题干题53.患者，男性，32岁。因发作晕厥1次入院。查体无明显阳性体征。ECG示窦性心律，右束支传导阻滞，V《sub》1～3《/sub》导联J点抬高2mm，ST段下斜型抬高。经检查诊断为Brugada综合征。1.Brugada综合征的特征包括(ABCE)A:右胸导联V《sub》1～3《/sub》ST段抬高、多变B:心脏结构无明显异常C:多形性室性心动过速D:发作性左束支阻滞E:心室颤动与晕厥的反复发作以及猝死2.Brugada综合征中，钠离子通道基因（SCN5A）突变是（）性疾病。(A)A:常染色体显性遗传B:常染色体隐性遗传C:X连锁显性遗传D:X连锁隐性遗传E:非遗传3.Brugada综合征的ECG特点是(BC)A:发作性左束支阻滞B:发作性右束支阻滞C:V《sub》1～3《/sub》导联ST段抬高D:V《sub》1～3《/sub》导联ST段降低E:左前分支阻滞4.下列对明确诊断意义不大的是(A)A:脑电图B:心电图特征性改变C:家族心脏猝死史D:超声心动图无异常发现E:家族成员有典型ECG改变5.下列药物可以应用的是(ABCD)A:奎尼丁B:西洛他唑C:波生坦D:异丙肾上腺素E:普罗帕酮

共用题干题54.患者，男性，28岁。阵发性心悸2年，每次突然发生，持续30分钟至1小时。查体：心率200次／分，律齐，心电图（ECG）示QRS波形正常，P波不能明确观察到。1.最可能的诊断为(E)A:心房颤动B:心房扑动C:窦性心动过速D:阵发性窦性心动过速E:阵发性室上性心动过速2.下列有利于该心律失常与室性心动过速鉴别的是(E)A:心室率160次／分B:心电图QRS波宽大畸形C:过去发现室性期前收缩D:心脏增大E:心电图有心室夺获及室性融合波3.诊断阵发性室上性心动过速最有意义的是(C)A:心率＞160次／分B:颈动脉窦按摩能增加房室传导阻滞C:颈动脉窦按摩使心率突然减慢D:颈动脉窦按摩时心率逐渐减慢，停止后心率复原E:心律绝对规则4.首选治疗药物为(C)A:毛花苷CB:普萘洛尔C:维拉帕米D:甲氧明E:胺碘酮

共用题干题55.男性，52岁，阵发性心悸半年，时有胸闷，登2楼觉气急3个月，下肢水肿3天来门诊。心电图示窦性心律，心率64次／分，PR间期0．24秒，伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0mmHg，经救治后神志清醒，心跳恢复，心率45次／分，并有频发室性期前收缩。1.患者神志不清，抽搐，应考虑为(B)A:心源性休克B:室颤或无脉性室性心动过速C:脑栓塞D:一过性脑血管痉挛E:重度心力衰竭2.心电图示三度房室传导阻滞，频发室性期前收缩，其原因考虑与下列哪项有关(A)A:洋地黄B:利尿剂C:扩血管药物D:心力衰竭加重E:疾病的进展3.此时处理应(A)A:临时心脏起搏下静滴利多卡因B:静注普罗帕酮（心律平）C:静滴利多卡因D:多巴酚丁胺静脉滴注E:停用所有药物观察4.如果患者神志不清发作时，心电图显示下列哪种情况适宜做电复律治疗(E)A:频发性室性期前收缩B:短阵成串室性心动过速C:心房颤动D:心房扑动E:心室扑动或心室颤动

共用题干题56.患者男性，56岁，头晕、心悸1周，偶有晕厥。既往有高血压、冠心病病史，血压105／60mmHg，心率34次／分，律不齐。心电图示P-R间期为0．22s，部分P波后有QRS波群脱落。1.其心电图诊断为(B)A:一度房室传导阻滞B:二度Ⅱ型房室传导阻滞C:二度Ⅰ型窦房传导阻滞D:三度房室传导阻滞E:二度Ⅰ型房室传导阻滞2.最有效的治疗是(B)A:阿托品B:安装临时或永久起搏器C:经食管心房起搏D:不需要治疗E:持续静脉滴注异丙肾上腺素

共用题干题57.女，38岁。突发心悸伴烦躁和胸闷30分钟，四肢发凉，曾出现黑矇，收入急诊监护病房。查体：BP70／50mmHg。心率180次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，心脏各瓣膜区未闻及杂音。心电图提示“预激综合征伴心房颤动”。1.该患者最适宜的处理是(C)A:静脉注射胺碘酮B:静脉注射维拉帕米C:电转复D:静脉注射西地兰E:静脉注射普罗帕酮2.在诊疗过程中，该患者突然意识丧失，全身青紫，肢体抽搐。血压测不到，心音消失。心电图QRS-T波完全消失，代之以大小不等、极不匀齐的低小波。该患者需立即采取的治疗措施是(C)A:心室超速起搏治疗B:同步直流电转复C:非同步直流电除颤D:植入永久起搏器E:植入临时起搏器

共用题干题58.男性，32岁，发作性心悸3年，每次均有突然发作，突然终止现象。1h前又突发心悸。心电图示心率160次／分，QRS波群规则、形态正常，QRS波群后可见P’波，P-R间期约80ms，按压颈动脉窦可使心率减慢至150次／分。1.该例心电图初步诊断是(A)A:阵发性室上性心动过速B:窦性心动过速C:室性心动过速D:房性心动过速E:心房扑动2.为明确诊断，选择进一步检查手段是(A)A:食管心房调搏或心内电生理检查B:心律变异性分析C:超声心动图D:心室晚电位E:食管心房调搏或心内电生理检查3.经食管心房调搏，发现该患者存在房室结双径路，心动过速发作时第一个P’-R明显延长，电刺激可诱发与终止该心动过速，食管导联P’波清楚，R-P间期80ms，诊断房室结内折返性心动过速。如再次发作，终止发作的首选方法为(B)A:立即同步直流电复律B:可选用腺苷或维拉帕米静脉注射C:选用胺碘酮静脉注射D:选用利多卡因静脉注射E:选用毛花苷丙静脉注射终止发作

共用题干题59.患者，女性，28岁。2年来阵发心悸，1天前无明显诱因再次发作，伴头晕，乏力，胸闷，无胸痛，无黑蒙晕厥。查体：血压96／53mmHg，脉搏120次／分，双肺音清，心律齐，未闻及杂音。1.首选检查为(A)A:心电图B:动态心电图C:经食管调搏D:肝胆脾彩超E:心脏超声2.若心电图显示为预激综合征伴室上性心动过速，应立即采取的措施是(D)A:电复律B:毛花苷丙缓慢静推C:美托洛尔口服D:维拉帕米静推E:胺碘酮静推3.对该患者实施的根治方法为(D)A:电复律B:长期口服普罗帕酮维持C:长期口服美托洛尔维持D:行射频消融手术治疗E:无需给予长期维持治疗，发作心律失常时临时给药

共用题干题60.男性，40岁。5年前开始经常心悸发作，最近发作频繁，持续时间较前延长，药物治疗效果不佳。心电图显示心律齐，QRS波形增宽，起始部有δ波。1.体检时可能发现(D)A:BP180／100mmHgB:心尖部4／6级收缩期杂音C:甲状腺增大D:心脏彩超示舒张期左房内径49mmE:胸片示心胸比值62%2.其心电图诊断(A)A:预激综合征伴阵发性室上性心动过速B:房性心动过速C:阵发性室性心动过速D:预激综合征伴快速房颤E:QT间期延长综合征3.最确切的治疗为(D)A:植入心脏永久起搏器B:植入埋藏式心脏复律除颤器C:切断His束D:切断旁路传导E:切除心室内膜

共用题干题61.患者男，40岁。5年前开始经常心悸发作，最近发作频繁，持续时间较前延长，药物治疗效果不佳。心电图显示心律齐，QRS波形增宽，起始部有δ波。1.体检时可能发现(D)A:BP180／100mmHgB:心尖部4／6级收缩期杂音C:甲状腺增大D:心脏彩超示舒张期左房内径49mmE:胸片示心胸比值62％2.其心电图诊断(A)A:预激综合征伴阵发性室上性心动过速B:房性心动过速C:阵发性室性心动过速D:预激综合征伴快速房颤E:Q-T间期延长综合征3.最确切的治疗为(D)A:置入心脏永久起搏器B:置入埋藏式心脏复律除颤器C:切断His束D:切断旁路传导E:切除心室内膜

共用题干题62.患者，男性，59岁。因“间断性心悸、头晕、黑蒙1年半，晕厥1次”入院，心率46次／分，心电图示窦性心动过缓；Holter示阵发性心房颤动，最长RR间歇5．3秒，偶发房性期前收缩，短阵型房性心动过速；X线心脏摄影示心脏扩大；心脏彩色超声示心脏扩大，左心房直径40mm，左心室舒张期直径54mm，EF67％。1.该患者应当首先采用的治疗是(E)A:普罗帕酮B:胺碘酮C:维拉帕米D:射频消融治疗E:安装永久性心脏起搏器F:地高辛2.患者植入双腔起搏器后可选择的起搏方式为(CDF)A:AAIB:DDDC:DVID:VVIE:DDIF:SSI3.患者安装起搏器后心房颤动仍有发作，2～3次／周，每次发作持续1分钟～2小时，心电图示心室起搏心律。此时应当考虑的治疗方式为(ADF)A:转复窦性心律B:控制心室率C:射频消融治疗D:药物维持窦性心律E:不做任何治疗F:程控起搏器改变参数设置

共用题干题63.男性，55岁，诊断冠心病，急性心梗，突感头晕、心悸、胸闷。查体：BP90／60mmHg，心率170次／分，节律不是绝对匀齐，心尖部第一心音强弱不等。心电图：房率慢于室率，两者无固定关系，QRS波增宽为0．12秒，可见室性融合波。1.本病诊断是(E)A:多发性室性期前收缩B:心房颤动C:心房扑动D:室上性心动过速E:室性心动过速2.治疗心律失常首选(D)A:利多卡因B:维拉帕米C:胺碘酮D:同步直流电复律E:普罗帕酮

共用题干题64.男性，25岁，突发心悸1h来诊。既往曾诊断为预激综合征。查体：心率220次／分。心电图示QRS波增宽0．14～0．16s，起始部粗钝，R-R间期不等。1.预激综合征最主要的心电图特征是(C)A:PR间期《0．12s，P波不正常B:QRS波群宽度》0．11sC:QRS波起始部粗钝D:继发ST-T改变E:以上都不是2.预激综合征最常伴发(D)A:窦性心动过速B:二度房室传导阻滞C:房颤D:室上性心动过速E:室性心动过速3.最佳治疗方案是(D)A:静注毛花苷丙B:口服地高辛维持量C:口服地高辛负荷维持量D:给予胺碘酮E:维拉帕米

共用题干题65.患者男，35岁，运动员，曾反复晕厥3次。2天前于比赛中突然心脏骤停，经体外除颤等抢救后生命指征稳定。心电监护上可见频发室早。1.不适合该患者目前状态的检查是(C)A:血清离子B:心脏彩色多普勒C:平板运动试验D:血气分析E:心肌酶谱2.该患者的心电图表现为V《sub》1《/sub》～V《sub》3《/sub》导联ST段呈马鞍形抬高，则该患者应该注意的疾病是(D)A:肥厚性心肌病B:扩张型心肌病C:急性心肌梗死D:Brugada综合征E:长QT综合征3.如考虑上述诊断，下列治疗最适合该患者的是(C)A:美托洛尔B:胺碘酮C:埋藏式心内除颤器D:多巴胺E:普鲁卡因胺

共用题干题66.患者，女性，56岁。有20年发作性心悸、心慌史。3天前因心悸、心慌加重伴晕厥1次入院。查体：血压150／100mmHg，其余未见明显异常。心电图发现B型预激综合征。超声心动图提示轻度二尖瓣狭窄。1.患者发生晕厥的最可能原因是(E)A:心脏排血受阻（二尖瓣狭窄）B:阵发性室上性心动过速C:室性心动过速D:阵发性房室传导阻滞E:心房颤动伴旁道前传2.患者治疗晕厥最佳的方法是(E)A:口服普罗帕酮B:继续观察C:口服美托洛尔D:安置植入性除颤起搏器（ICD）E:电生理检查准备导管射频消融

共用题干题67.患者，女性，33岁。反复发作阵发性心悸10年，发作时心电图诊为“心动过速”，心率188次／分，静推维拉帕米后症状很快缓解，今天患者因再发心悸30分钟，伴乏力、尿频感来诊。心电图示：心率180次／分，节律规整，QRS波群形态及时限均正常，未见明显ST-T改变。1.该患者最可能诊断为(C)A:心房扑动B:房性心动过速C:室上性心动过速D:室性心动过速E:窦性心动过速2.患者最有意义的检查是(B)A:心电图B:心电生理检查C:动态心电图D:心脏彩超E:阿托品试验3.患者最佳的治疗方法是(C)A:冠状动脉内支架治疗B:化学消融手术C:射频消融手术D:口服药物维持E:不需长期用药，有症状发作时临时给予维拉帕米等药物静推

共用题干题68.女性，28岁。2年来阵发心悸，1天前无明显诱因再次发作，伴头晕，乏力，胸闷，无胸痛，无黑蒙晕厥。查体：BP96／53mmHg，P120次／分，双肺音清，心律齐，未闻及杂音。1.首选检查为(A)A:心电图B:动态心电图C:经食管调搏D:肝胆脾彩超E:心脏超声2.若心电图显示为预激综合征伴室上性心动过速，应立即采取的措施是(D)A:电复律B:胺碘酮静推C:毛花苷C缓慢静推D:维拉帕米静推E:美托洛尔口服3.对该患者实施的根治方法为(D)A:电复律B:长期口服美托洛尔维持C:长期口服普罗帕酮维持D:行射频消融手术治疗E:无需给予长期维持治疗，发作心律失常时临时给药

共用题干题69.患者，男性，36岁。慢性心房颤动，患者应用洋地黄过程中，心室率突然转为绝对规整，55次／分。1.患者可能发生了(B)A:心房颤动已转变为窦性心律B:洋地黄中毒C:为继续使用洋地黄的指征D:已达洋地黄化E:已转复为心房扑动伴2：1传导2.此患者最有效的治疗措施是(B)A:利多卡因B:阿托品C:苯妥英钠D:普萘洛尔E:呋塞米

共用题干题70.患者男，40岁。5年前开始经常心悸发作，最近发作频繁，持续时间较前延长，药物治疗效果不佳。心电图显示心律齐，QRS波形增宽，起始部有△波。1.体检时可能发现(D)A:BP180／100mmHgB:心尖部4／6级收缩期杂音C:甲状腺增大D:心脏彩超示舒张期左房内径49mmE:胸片示心胸比值62%2.其心电图诊断(A)A:预激综合征伴阵发性室上性心动过速B:房性心动过速C:阵发性室性心动过速D:预激综合征伴快速房颤E:Q-T间期延长综合征3.最确切的治疗为(D)A:植入心脏永久起搏器B:植入埋藏式心脏复律除颤器C:切断His束D:切断旁路传导E:切除心室内膜

共用题干题71.女性，76岁。6年前开始阵发心悸发作，每年4～5次，无诱因突然发作，可自行终止，心悸伴胸闷、脉搏不齐，持续约10余分钟，有时可持续3～6小时。1.考虑诊断为(A)A:阵发性心房颤动B:室上性心动过速C:Ⅱ度房室传导阻滞D:心室性期外收缩E:心绞痛2.行心脏彩超检查结果：舒张期左房内径49mm，舒张期左室内径62mm；舒张期右房内径38mm，舒张期右室内径22mm；并提示：左室壁运动普遍减弱。考虑病因诊断最可能为(C)A:冠心病B:风湿性心脏病C:扩张型心肌病D:肥厚性心肌病E:心包积液3.患者若再次发生心悸，BP114／86mmHg，持续4小时不缓解，伴呼吸困难，不能平卧，咳嗽，咳少量白色泡沫样痰，听诊心率136次／min。首选的治疗为(A)A:毛花苷C加速尿静推B:维拉帕米静注C:心律平静推D:硝酸甘油静滴E:氨茶碱静注

共用题干题72.患者，男性，32岁，反复阵发性心动过速史10余年，每次心动过速突然发作，持续数十分钟至数小时，此次心动过速发作1小时而来医院就诊。体格检查：BP100／70mmHg，心脏无扩大，心率200次／分，节律规则。1.最可能的临床诊断为(D)A:阵发性心房扑动B:阵发性心房颤动C:阵发性室性心动过速D:阵发性室上性心动过速E:非阵发性交界性心动过速2.为尽快确定该患者的临床诊断，首先应进行的辅助检查为(B)A:HolterB:心电图C:心音图D:超声心动图E:心电图信号平均技术3.最佳的治疗措施为(D)A:静注西地兰（毛花苷丙）B:静注胺碘酮C:静注普罗帕酮D:静注维拉帕米E:静注苯妥英钠

共用题干题73.患者，男性，60岁。因心悸1小时来急诊。查体：T36．8℃，P176次／分，R22次／分，BP100／70mmHg，面色苍白，颈静脉不充盈，两肺无啰音，心脏不大，心率176次／分，律齐，无杂音，腹部无异常，双下肢无水肿。心电图暂不能确定室性或室上性心律失常。1.对该患者的用药应选择(BF)A:利多卡因B:胺碘酮C:新斯的明D:毛花苷丙E:维拉帕米F:普罗帕酮2.次日，再次发作心悸，心电图示快速、规则的QRS波群，形态正常，不增宽，HR180次／分，无明确的P波。正确处理应首选(DEF)A:普鲁卡因酰胺静注B:利多卡因静注C:毛花苷丙静注D:索他洛尔静注E:胺碘酮静注F:维拉帕米静注3.患者1年后心悸发作又来住院，依次使用多种药物均未能终止发作，患者血压测不出，心率180次／分。ECG示：室上性心动过速。紧急处理首选(F)A:毛花苷丙静注B:抗心动过速起搏器C:紧急外科手术D:机械性刺激迷走神经E:射频消融术F:同步直流电复律4.如患者诊断为预激综合征并室上性心动过速。宜选用的处理措施是应用(AC)A:延长旁道传导时间和不应期的药物B:使心肌兴奋的药物C:射频消融术D:缩短旁道传导时间和不应期的药物E:延长房室结传导时间和不应期的药物F:缩短房室结传导时间和不应期的药物5.如患者为宽QRS心动过速，HR180次／分。该患者应考虑的诊断有(ACDE)A:预激综合征伴室上性心动过速B:加速性室性异搏心律C:室性心动过速D:室上性心动过速伴差异性传导E:预激综合征F:室上性心动过速伴心房颤动6.如患者系宽QRS心动过速，且发作时QRS波群形态多变，振幅和波峰呈向上或向下周期性改变。此时应考虑的诊断有(ABD)A:多源性室性心动过速B:多形性室性心动过速C:预激综合征伴心房颤动D:尖端扭转型室性心动过速E:预激综合征伴室上性心动过速F:预激综合征伴室性心动过速

共用题干题74.女性，32岁。反复发作阵发性心悸10年，发作时心电图诊为“心动过速”，心率188次／分，静推“维拉帕米”后症状很快缓解，今天患者再次心悸半小时，伴乏力，尿频感，来诊。心电图示：心率180次／分，节律规整，QRS波群形态及时限均正常，未见明显ST-T改变。1.该患者的诊断最可能的是(D)A:窦性心动过速B:房性心动过速C:室性心动过速D:室上性心动过速E:心房扑动2.此患者最有意义的检查是(B)A:心电图B:心电生理检查C:动态心电图D:心脏彩超E:阿托品试验3.最佳治疗方法是(B)A:冠脉内支架治疗B:射频消融手术C:化学消融手术D:口服药物维持E:不需长期用药，有症状发作时临时给予维拉帕米等药物静推

共用题干题75.患者，女性，35岁。间断性胸闷不适2年，时有黑矇现象，近1周黑矇发作次数增多，伴晕厥一次来诊。1.休息时心电图正常，为进一步明确晕厥的原因，首选的检查是(D)A:心脏电生理检查B:脑电图C:超声心动图D:HolterE:脑CT2.如果心电图显示为Q-T间期0．86s，T波宽大，U波明显，诊断为Q-T延长综合征。推测其晕厥的原因是(E)A:窦性静止6sB:非阵发性室性心动过速C:房室折返性心动过速D:三度房室传导阻滞E:尖端扭转型室性心动过速3.Q-T延长综合征属于(A)A:常染色体显性遗传疾病B:常染色体隐性遗传疾病C:X连锁显性遗传疾病D:X连锁隐性遗传疾病E:非遗传性疾病

共用题干题76.男性，65岁。高血压10年，呼吸困难一周，不能平卧2天来诊。查体：神清，端坐位，血压155／100mmHg，两肺可闻及干、湿啰音，心界向左下扩大，心尖部3级收缩期杂音，下肢凹陷性水肿，心电图示心房纤颤，心室率142次／分。1.下列控制心率的治疗首选(C)A:利多卡因缓慢静脉注射B:普萘洛尔缓慢静脉注射C:毛花苷C缓慢静脉注射D:维拉帕米缓慢静脉注射E:美西律缓慢静脉注射F:美托洛尔静脉注射2.该患者病情平稳后一直应用地高辛及呋塞米，一天发生腹泻后出现心慌，心电图示频发室性期前收缩，心率58次／分，应该采取的措施包括(CEF)A:应用甲氧明B:应用临时起搏器C:应用利多卡因D:应用阿托品E:停用地高辛F:补钾G:应用硝酸甘油3.下列哪些因素可导致心功能不全的再发(ACDEF)A:肺梗死B:限钠摄入C:严重贫血D:呼吸道感染E:情绪激动F:急性心肌缺血发作G:应用降压药H:减慢心室率I:应用利尿剂J:应用洋地黄制剂K:补钾4.夜间阵发性呼吸困难的发生机制是(ACDE)A:夜间迷走神经张力过高B:夜间交感神经张力过高C:肺活量减少D:小气管收缩E:平卧位血液重新分配F:夜间心率减慢G:肺活量增大H:小气道舒张I:回心血量减少

共用题干题77.患者男性，51岁，因反复心慌、胸闷半个月伴晕厥4次就诊。1.患者晕厥发作时的心电图如下图所示，晕厥的原因为《imgalt=""height="134"src="/upfile/upload/files/2020-07-21/imgb3533d73c4674ca6bc2ec879c945d7b9.png"width="366"/》(B)A:三度房室传导阻滞B:心室颤动C:阵发性室上性心动过速D:预激综合征合并心房颤动E:窦性停搏2.患者恢复窦性心律后，心电图如图所示，应诊断为《imgalt=""height="219"src="/upfile/upload/files/2020-07-21/imgd2d3615ffadd4571b23327db69af5e6a.png"width="336"/》(B)A:急性前间壁心肌梗死B:Brugada综合征C:早期复极综合征D:长Q-T间期综合征E:完全性右束支阻滞3.该患者发生心律失常的电生理机制是(A)A:2相折返B:0相折返C:触发活动D:自律性增高E:3相折返4.为了中止该患者发生的心律失常电风暴，应选用的药物为(B)A:普鲁卡因胺B:异丙肾上腺素C:硫酸镁D:胺碘酮E:β受体阻滞剂5.预防该患者发生猝死最有效的治疗措施是(C)A:药物治疗B:起搏器治疗C:植入ICDD:射频消融术E:补充钾盐

共用题干题78.患者，女性，43岁。2年来间断性胸闷不适，时有黑蒙现象，近1周黑蒙发作次数增多，伴晕厥1次入院治疗。1.休息时心电图正常，为进一步明确晕厥的原因，首选的检查是(D)A:心脏电生理检查B:脑电图C:超声心动图D:HolterE:脑CT2.如检查后确诊为病态窦房结综合征，治疗的最佳选择是(E)A:同步直流电复律B:阿托品C:肾上腺皮质激素D:异丙肾上腺素E:起搏器治疗3.如果心电图显示为Q-T间期0．86秒，T波宽大，U波明显，诊断为Q-T延长综合征，推测其晕厥的原因是(E)A:窦性静止6秒B:非阵发性室性心动过速C:房室折返性心动过速D:三度房室传导阻滞E:尖端扭转型室性心动过速4.Q-T延长综合征属于(A)A:常染色体显性遗传疾病B:常染色体隐性遗传疾病C:X连锁显性遗传疾病D:X连锁隐性遗传疾病E:非遗传性疾病

共用题干题79.患者，男性，48岁。阵发性心房颤动，显性旁路。1小时前因再发心悸、胸闷至急诊室就医。查体：ECG示宽QRS心动过速，R-R间期绝对不齐，心率194次／分，血压75／40mmHg。1.该患者最可能的诊断是(C)A:心室颤动B:室性心动过速C:心房颤动伴预激前传D:阵发性室上性心动过速E:不适当窦性心动过速2.在急诊室应采取的治疗措施是(A)A:电复律B:静脉注射毛花苷丙C:静脉注射地尔硫控制心率D:多巴胺升压E:食管调搏3.该患者进一步的治疗措施是(C)A:服用胺碘酮预防复发B:植入心脏自动转复器C:导管消融旁路D:服用普罗帕酮预防复发E:房室结改良

共用题干题80.患者，女性，38岁。患风心病15年，心房颤动3年。服用地高辛0．25mg，每天1次，共12天，突然心室律变为规整，室率55次／分。1.此时心电图检查最可能的诊断为(B)A:二度房室传导阻滞B:窦性心动过缓C:窦性心动过速D:窦性非阵发性心动过速E:完全性房室传导阻滞结性逸搏心律2.出现以上心电图变化最可能的原因为(B)A:心衰控制B:洋地黄中毒C:洋地黄剂量合适D:洋地黄剂量不足E:未用利尿剂3.如进行地高辛浓度测定，患者可能出现的情况为(C)A:地高辛浓度=0．5～2．0ng／mlB:地高辛浓度≤1．5ng／mlC:地高辛浓度＞2．0ng／mlD:地高辛浓度＜0．5ng／mlE:地高辛浓度=1．5ng／ml4.纠正中毒使用的药物不包括(D)A:停药B:阿托品C:特异性地高辛抗体D:利多卡因E:纠正电解质紊乱5.为治疗房颤，患者需应用口服华法林治疗，应使凝血酶原时间国际正常化比值（INR）维持在(B)A:1．5～2．5B:2．0～3．0C:2．5～3．5D:1．0～2．0E:2．5～3．0

共用题干题81.男性，25岁，动态心电图记录到白天清醒时的平均心率为85次／分，夜间睡眠时的平均心率为55次／分。1.夜间睡眠时，平均心率下降的机制是(C)A:心脏迷走神经兴奋，窦房结的自律性增高B:心脏交感神经兴奋，窦房结的自律性降低C:心脏迷走神经兴奋，窦房结的自律性降低D:心脏交感神经兴奋，窦房结的自律性增高E:以上都不是2.窦房结位于(A)A:上腔静脉与右心房结合部的心外膜下约1mmB:下腔静脉与右心房结合部的心外膜下约2mmC:上腔静脉与左心房结合部的心外膜下约1mmD:下腔静脉与右心房结合部的心内膜下约2mmE:上腔静脉与左心房结合部的心内膜下约1mm3.关于正常窦房结的描述，正确的是(E)A:其内有发放起搏信号的T细胞，频率60～100次／分，血供来自窦房结动脉B:其内有发放起搏信号的P细胞，频率40～60次／分，血供来自房室结动脉C:其内有发放起搏信号的T细胞，频率60～100次／分，血供来自房室结动脉D:其内有发放起搏信号的P细胞，频率40～60次／分，血供来自窦房结动脉E:其内有发放起搏信号的P细胞，频率60～100次／分，血供来自窦房结动脉

共用题干题82.患者，男性，35岁。劳累后心悸、气促2年，出现过晕厥。查体：血压140／60mmHg，心界向左下扩大，胸骨右缘可触及收缩期震颤，闻及3／6级喷射性收缩期杂音，主动脉瓣第二听诊区可闻及3／6级舒张期哈气样杂音，心尖部可闻及3／6级隆隆样舒张期杂音。1.下列哪些说法是不正确的(DFGH)A:狭窄越重，杂音越强B:压力阶差越大，杂音越强C:血流速度越快，杂音越强D:反流量越大，杂音越强E:心肌收缩力越强，杂音越强F:压力阶差越大，杂音越弱G:二尖瓣关闭不全为舒张期杂音H:功能性杂音较器质性杂音粗糙2.该患者应考虑的诊断为(A)A:风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全，二尖瓣狭窄B:冠心病心绞痛C:冠心病合并乳头肌功能不全D:梅毒性心脏病，主动脉关闭不全E:高血压心脏病F:特发性主动脉瓣下狭窄G:肥厚梗阻型心脏病H:先天性心脏病，主动脉狭窄并相对性肺动脉瓣关闭不全3.患者出现晕厥提示(BCG)A:将要发生急性心肌梗死B:预期寿命3～4年C:已经出现了最严重的症状D:脑缺血发生E:近期将发生心功能不全F:经皮主动脉瓣成形术的适应证G:为外科手术的指征H:左室已经明显增大4.主动脉瓣狭窄时收缩性杂音的类型为(EF)A:递增型B:连续型C:一贯型D:递减型E:递增递减型F:喷射性G:吹风样杂音H:隆隆样杂音5.为明确诊断，患者应进行的检查有(BD)A:心电图B:胸片C:右心导管D:超声心动图E:同位素扫描F:心音图G:运动平板试验H:心尖搏动图6.主动脉瓣关闭不全的周围血管征包括(BEG)A:Austin-Flint杂音B:枪击音C:Kussmaul征D:奇脉E:毛细血管搏动征F:Ewart征G:Durozhiez征H:点头征7.患者的处理为(BCD)A:洋地黄B:人工瓣膜置换术C:利尿剂D:补充钾盐和镁盐E:心律平F:宁心宝G:β受体阻断剂H:经皮主动脉瓣球囊扩张术8.对此心律失常的处理可采用(ABH)A:电复律B:利多卡因C:心律平D:洋地黄E:β受体阻断剂F:食道心房调搏G:维拉帕米H:胺碘酮

共用题干题83.患者，女性，27岁。以间断夜间抽搐5年、反复晕厥12小时入院。发作时意识丧失和尿失禁，其兄有类似病史，5岁时夭折，死因不明。查体：血压100／60mmHg，心率48次／分，律不齐，无杂音。神经系统检查无异常。1.为明确诊断，应立即进行的检查项目包括(ABCE)A:发作时心电图B:心电监护C:HolterD:脑电图E:血清电解质F:胸部X线2.入院后患者反复出现意识丧失、四肢抽搐。心电图示：窦性心动过缓（50次／分），Q-T间期540ms，多形性室性期前收缩。晕厥发作时呈尖端扭转型室性心动过速。血清电解质及肝、肾功能均正常。对该患应尽快进行的处理包括(ABCDF)A:吸氧B:连续心电监护C:应用