西医三基-专业知识综合-内科-心血管内科-心包疾病

西医三基-专业知识综合-内科-心血管内科-心包疾病

单选题A11.渗出性心包炎最突出的症状是答案：(C)A:发绀B:干咳C:呼吸困难D:声嘶E:吞咽困难

单选题A12.在结核性心包炎治疗中应用激素，其作用不包括答案：(E)A:加快心包渗液的吸收B:减轻心包炎症C:缓解症状D:减少发生心包缩窄的危险E:降低死亡率

单选题A13.以下不是急性心包炎临床特点的是答案：(C)A:在吸气和平卧时胸骨后疼痛加剧B:心包摩擦音C:第二心音逆分裂D:发热、倦怠、无力E:心电图示ST段普遍抬高

单选题A14.Beck三联征的内容不包括以下答案：(D)A:心音遥远、微弱B:静脉压升高C:动脉压降低D:静脉压降低E:A、B、C

单选题A15.心包穿刺渗液呈脓性，临床有高热、毒血症答案：(C)A:急性非特异性心包炎B:肿瘤性心包炎C:化脓性心包炎D:心脏损伤后综合征E:结核性心包炎

单选题A16.大量心包积液时，可出现除哪项外的下列体征答案：(E)A:奇脉B:颈静脉Kussmaul征C:Ewart征D:肝大及压痛E:心包摩擦音

单选题A17.缩窄性心包炎与限制型心肌病的鉴别要点不包括答案：(E)A:心包叩击音B:心室壁厚度C:室间隔“反跳”D:心包厚度E:腹腔积液

单选题A18.提示心包积液的体征是答案：(C)A:Musset征B:脉短绌C:Ewart征D:Roth斑E:Duroziez征

单选题A19.证实心包积液最敏感而安全的诊断技术为答案：(D)A:右心导管及血管造影B:心尖冲动图C:心电图D:超声心动图E:胸部X线检查

单选题A110.Beck三联征是答案：(B)A:奇脉、脉压降低、心音低钝B:脉压降低、心音低钝、颈静脉怒张C:奇脉、颈静脉怒张、心音低钝D:脉压降低、双下肢水肿、颈静脉怒张E:心音低钝、低血压、双下肢水肿

单选题A111.缩窄性心包炎最有特异性的体征是答案：(B)A:奇脉B:心包叩击音C:水肿D:颈静脉怒张E:肝大

单选题A112.心包穿刺及引流术的适应证不包括答案：(E)A:心包填塞B:心脏压塞伴左心室功能衰竭C:需要心包内注入药物D:原因不明的心包积液E:积液量少，位于心脏后部，已被分隔的心包积液

单选题A113.急性心脏压塞的主要特征答案：(C)A:颈静脉怒张B:听诊心音减弱C:Beck三联征D:触诊脉搏减弱E:收缩期血压下降，舒张压不变

单选题A114.关于急性心包炎心包穿刺的注意事项，叙述不正确的是答案：(C)A:在心电血压监护、有畅通的静脉输液通道条件下进行B:有条件者术前应行心脏超声检查，确定积液多少及定位C:麻醉要尽量大，以免因疼痛引起迷走反射和神经源性休克D:抽放液速度要慢，抽放液量一般第1次不宜超过100～200mlE:抽放液速度以后可增到300～500ml

单选题A115.心脏压塞的典型体征是答案：(A)A:动脉压下降、颈静脉怒张和心音低钝B:动脉压下降、奇脉和心音低钝C:动脉压上升、颈静脉怒张和心音低钝D:动脉压上升、奇脉和心音低钝E:奇脉、颈静脉怒张和双下肢水肿

单选题A116.缩窄性心包炎最有效的治疗方法是答案：(D)A:抗结核治疗B:利尿C:激素治疗D:心包切除术E:血管扩张剂

单选题A117.关于急性心包炎病因叙述不正确的是答案：(C)A:急性心包炎可见于系统性红斑狼疮患者B:急性心肌梗死亦可导致急性心包炎C:目前肿瘤性心包炎成为最常见的病因D:病毒感染可导致急性心包炎E:急性心包炎亦可见于尿毒症的患者

单选题A118.诊断缩窄性心包炎的最佳无创性检查方法是（），该方法可准确测量心包厚度以及右心房扩张与右心室缩小的程度。答案：(C)A:X线检查B:超声心动图C:磁共振D:心电图检查E:左右心导管检查

单选题A119.缩窄性心包炎的主要病因是答案：(D)A:尿毒症B:化脓性心包炎C:肿瘤性心包炎D:结核性心包炎E:结缔组织病

单选题A120.急性心包炎心包积液时最突出的症状是答案：(C)A:心前区疼痛B:发热C:呼吸困难D:声嘶E:吞咽困难

单选题A121.关于心包炎治疗的下列叙述哪项是错误的答案：(E)A:患者宜卧床休息B:心包穿刺的主要指征是心脏压塞C:疼痛时给予镇痛治疗D:对其他药物治疗积液吸收效果不佳的患者，可给予糖皮质激素治疗E:有心脏压塞时应立即心包切除

单选题A122.心包积液答案：(D)A:超声心动，左室径65mmB:超声心动IVS：LVPW=1．5：1C:超声心动二尖瓣EF斜率下降D:超声心动出现右室前壁以及房室沟处无反射区E:超声心动室间隔连续中断

单选题A123.下列哪项不是急性心脏压塞的表现答案：(B)A:明显心动过速B:心前区疼痛C:血压下降D:静脉压明显上升E:脉压变小

单选题A124.Ewart征提示答案：(A)A:大量心包积液B:左侧胸腔积液C:左下肺炎D:左侧气胸E:缩窄性心包炎

单选题A125.缩窄性心包炎的治疗方案是答案：(E)A:抗结核治疗B:使用抗生素C:少量输血D:强心利尿治疗E:充分准备后应尽早实行心包切除术

单选题A126.缩窄性心包炎最常见的临床表现是答案：(D)A:胸前区疼痛，干咳B:微热，盗汗C:呼吸困难，心浊音界扩大D:颈静脉怒张，肝大，腹水E:血沉增快

单选题A127.下述哪项表现不符合急性心包炎有心包积液体征答案：(D)A:心界普遍扩大B:呼吸困难C:脉压减小D:心尖搏动明显E:心音低沉

单选题A128.急性心包炎时典型的心包摩擦音特点是答案：(E)A:心尖部最清楚B:短促收缩期单相的粗糙杂音C:瘦弱体型杂音减弱D:仰卧位比俯卧位明显E:以上都不是

单选题A129.急性心包炎疼痛最显著者是答案：(D)A:结核性心包炎B:化脓性心包炎C:风湿性心包炎D:急性非特异性心包炎E:肿瘤性心包炎

单选题A130.我国目前缩窄性心包炎最常见的病因是答案：(D)A:化脓性B:肿瘤性C:非特异性D:结核性E:病毒性

单选题A131.提示心包积液的体征是答案：(C)A:Musset征B:脉短绌C:Ewart征D:Roth斑E:Duroziez征

单选题A132.缩窄性心包炎最常见的体征是答案：(A)A:颈静脉怒张、肝搏动、腹腔积液B:Kussmaul征C:心浊音界扩大D:心包叩击音E:心脏杂音

单选题A133.下述各项中不符合心脏压塞表现的是答案：(E)A:呼吸困难B:血压下降或休克C:奇脉D:颈静脉怒张E:脉压增大

单选题A134.下列选项中不符合心脏压塞体征的是答案：(E)A:奇脉B:颈静脉压升高C:心包摩擦音D:心音低、遥远E:高血压

单选题A135.急性心包炎患者心包摩擦音的特点是答案：(B)A:在胸廓下部闻及B:与心搏一致C:吸气末明显D:仰卧位时最明显E:舒张期最明显

单选题A136.以下不属于急性心包炎临床特点的是答案：(D)A:在深呼吸时胸痛加剧B:心电图ST段普遍上移C:心包摩擦音D:第二心音逆分裂E:呼吸困难

单选题A137.诊断急性纤维蛋白性心包炎最具特征的体征是答案：(B)A:心界随体位改变B:心包摩擦音C:心音低钝D:奇脉E:颈静脉怒张，肝大

单选题A138.慢性缩窄性心包炎的诊断依据，错误的是答案：(B)A:病史和临床表现B:凡出现腹水、下肢水肿者均应想到本病的可能C:超声心动图显示心包增厚、粘连或积液、心房扩大、心室缩小D:CT和MRI检查显示心包增厚及钙化的程度和部位E:X线检查左右心缘变直，可有心包钙化和胸腔积液表现

单选题A139.以下哪项不见于心脏压塞答案：(D)A:窦性心动过速B:脉压减少C:奇脉D:交替脉E:颈静脉怒张

单选题A140.下列哪一项是纤维蛋白性心包炎的典型体征答案：(A)A:心包摩擦音B:奇脉C:心界扩大D:Ewart征E:Kussmaul征

单选题A141.可闻及心包摩擦音的疾病是答案：(C)A:右心衰竭B:严重贫血C:急性心肌梗死D:甲状腺功能亢进E:主动脉瓣关闭不全

单选题A142.Ewart征见于答案：(B)A:病毒性心肌炎B:渗出性心包炎C:肥厚型心肌病D:急性心肌梗死E:纤维素性心包炎

单选题A143.缩窄性心包炎时，下列哪项不对答案：(E)A:收缩压较低B:静脉压升高C:心排血量减少D:颈静脉怒张E:脉压增大

单选题A144.下列心脏疾病所致心排血量减少，不宜用血管扩张药治疗的是答案：(A)A:缩窄性心包炎B:室间隔缺损C:二尖瓣关闭不全D:高血压性心脏病E:充血性心肌病

单选题A145.大量心包积液发生心脏压塞时，最快速解除压塞的治疗措施是答案：(D)A:大量静脉点滴激素B:应用大量利尿剂C:大量静点抗生素D:心包穿刺E:应用血管扩张剂

单选题A146.急性心包炎时典型的心包摩擦音特点是答案：(E)A:心尖部最清楚B:短促收缩期单相的粗糙杂音C:瘦弱体型杂音减弱D:仰卧位比俯卧位明显E:以上都不是

单选题A147.关于心包积液，下列说法正确的是答案：(C)A:心尖部可触及有力的抬举感B:心尖搏动弥散C:心浊音界向两侧扩大，坐位呈烧瓶样D:心界呈梨形E:心界不大

单选题A148.下列哪一项是心包炎的典型体征答案：(D)A:Ewarrt征B:奇脉C:心界扩大D:心包摩擦音E:Kussmaul征

单选题A149.急性渗出性心包炎最突出的症状是答案：(D)A:胸痛B:吞咽困难C:上腹闷胀D:呼吸困难E:声音嘶哑

单选题A150.我国目前最常见的急性心包炎的病因是答案：(C)A:化脓性B:真菌性C:结核性D:放射性E:风湿性

单选题A151.急性心包炎与急性心肌梗死，下列哪项是最主要的鉴别点答案：(E)A:心前区疼痛B:发热C:红细胞沉降率增快D:心包摩擦音E:心电图示各导联（V《sub》1《/sub》和aVR除外）ST段弓背向下普遍抬高

单选题A152.急性心包炎伴心包积液时最突出的症状是答案：(D)A:胸痛B:吞咽困难C:食欲缺乏D:呼吸困难E:心脏压塞

单选题A153.急性心包炎胸痛的特点是答案：(B)A:前俯位时加重B:前俯位时减轻C:随积液的增多而加重D:疼痛不放射到其他部位E:深呼吸时减轻

单选题A154.解除心脏压塞的首选方法是答案：(D)A:氢化可的松静脉滴注B:抗结核药物C:抗化脓菌药物D:心包穿刺抽液E:心包切除术

单选题A155.急性心脏压塞的主要特征答案：(B)A:颈静脉怒张B:贝克三体征C:听诊心音减弱D:触诊脉搏减弱E:收缩期下降，舒张压不变

单选题A156.诊断急性心包炎最具特征性的临床表现是答案：(C)A:发热伴胸痛B:心电图有ST-T改变C:胸骨左缘3～4肋间闻及心包摩擦音D:血清心肌酶谱升高E:有Ewart征

单选题A157.我国目前最常见的急性心包炎的病因是答案：(B)A:细菌感染B:病毒感染C:自身免疫病D:肿瘤侵犯心包E:急性心肌梗死后心包炎

单选题A158.以下不符合急性心包炎的心电图变化是答案：(E)A:弓背向下型ST段抬高B:T波平坦或倒置C:QRS波呈低电压D:电交替E:弓背向上的ST段抬高

单选题A159.Ewart征见于答案：(B)A:病毒性心肌炎B:渗出性心包炎C:肥厚型心肌病D:急性心肌梗死E:纤维素性心包炎

单选题A160.结核性心包炎初期最关键的治疗是答案：(B)A:口服泼尼松B:抗结核治疗C:营养支持治疗D:心包穿刺引流E:口服利尿药

单选题A161.慢性缩窄性心包炎确诊后应答案：(E)A:强心治疗B:心包穿刺C:抗结核治疗D:激素治疗E:充分准备后尽早手术

单选题A162.心包穿刺抽液第一次不宜超过答案：(E)A:50mlB:75mlC:100mlD:150mlE:200ml

单选题A163.缩窄性心包炎的特征性X线征象包括答案：(E)A:上腔静脉扩张B:心影近似三角形C:心搏减弱，消失D:两心缘僵直，分界不清，伴胸膜炎改变E:心包壳状钙化

单选题A164.心包穿刺引流的禁忌证为答案：(A)A:主动脉夹层伴大量心包积液B:有明显症状的结核性心包积液C:大量癌性心包积液D:感染性心包积液E:不明原因的心包积液

单选题A165.以下对诊断心包积液最有意义的是答案：(B)A:休克B:奇脉C:发绀D:端坐呼吸E:颈静脉怒张

单选题A166.不需要行心包穿刺引流的情况为答案：(E)A:需要心包腔内注药治疗B:结核性和化脓性心包积液C:已发生或即将发生的心脏压塞D:未能明确病因的渗出性心包炎E:心包积液量少，用其他方法能明确诊断

单选题A167.鉴别肝硬化和慢性缩窄性心包炎，最具有决定意义的体征答案：(E)A:肝硬化B:脾大C:腹水D:下肢凹陷性水肿E:肝颈静脉反流征阳性

单选题A168.缩窄性心包炎最有效的治疗方法是答案：(D)A:抗感染治疗B:心包穿刺C:洋地黄类D:心包切除术E:激素治疗

单选题A169.第一次心包穿刺抽液总量不宜超过答案：(C)A:100mlB:150mlC:200mlD:250mlE:300ml

单选题A170.缩窄性心包炎最有特异性的体征是答案：(D)A:奇脉B:颈静脉怒张C:肝大D:心包叩击音E:水肿

单选题A171.慢性缩窄性心包炎治疗首选答案：(C)A:抗结核治疗B:使用抗生素C:尽早手术D:少量输血E:使用强心利尿剂

单选题A172.下列符合急性心包炎胸痛临床特点的是答案：(E)A:疼痛不放射B:随渗液量的增多而加重C:吞咽时减轻D:深呼吸时减轻E:咳嗽时加重

单选题A173.亚急性或慢性心脏压塞的突出表现不包括答案：(E)A:体循环淤血B:颈静脉怒张C:静脉压升高D:奇脉E:交替脉

单选题A174.急性心包炎进行心包穿刺时，抽放液速度要慢，抽放液量一般第1次不宜超过答案：(B)A:80～100mlB:100～200mlC:200～250mlD:250～300mlE:300～500ml

单选题A175.当患者心包积液时，有关超声心动图正确的是答案：(C)A:超声心动图，左室径65mmB:超声心动图室间隔（IVS）：左心室排血做功指标（LVPWI）为5：1C:超声心动图出现右室前壁以及房室沟处无反射区D:超声心动图二尖瓣斜率下降E:超声心动图室间隔连续中断

单选题A176.急性心包炎胸痛的临床特点是答案：(E)A:疼痛不放射B:随渗液量的增多而加重C:前俯位时加重D:深呼吸时减轻E:坐位前倾时减轻

单选题A177.慢性缩窄性心包炎最常见的病因是答案：(A)A:结核性心包炎B:急性非特异性心包炎C:化脓性心包炎D:放射性心包炎E:创伤性心包炎

单选题A178.纤维蛋白性心包炎的典型体征是答案：(D)A:奇脉B:心包叩击音C:Ewart征D:心包摩擦音E:心浊音界扩大

单选题A179.急性心包炎胸痛的临床特点答案：(E)A:疼痛不放射B:随渗液量的增多而加重C:前俯位时加重D:深呼吸时减轻E:前俯位时减轻

单选题A180.急性心包炎的心电图改变不包括答案：(B)A:V《sub》1《/sub》～V《sub》5《/sub》导联ST段抬高B:aVR，aVL导联ST段抬高C:T波倒置D:V《sub》2《/sub》～V《sub》5《/sub》导联PR段压低E:Ⅱ，Ⅲ，aVF导联ST段抬高

单选题A181.缩窄性心包炎的病理生理改变错误的是答案：(D)A:右室压力曲线出现方根波形B:心房压力曲线不随呼吸而变动C:4个心腔的舒张压均升高D:动静脉血氧差缩小E:主要依靠增快心率来提高心排血量

单选题A182.下述哪项不符合急性心包炎的临床表现《p》111《/p》答案：(E)A:心包叩击音B:吸气时动脉压下降3kPa以上C:心电图示ST段普遍抬高D:脉压减小E:交替脉

单选题A183.缩窄性心包炎，确诊后治疗应该是答案：(D)A:抗结核治疗B:放腹水C:应用强心利尿剂D:择期手术E:多次少量输血

单选题A184.下列最符合心脏压塞诊断的是答案：(E)A:Ewart征B:心浊音界向两侧扩大C:胸骨左缘第3～4肋间闻及刮擦样音D:胸闷、气短症状E:心音遥远、脉压小、颈静脉怒张、低血压

单选题A185.不推荐行心内膜心肌活检术的情况是答案：(C)A:心脏肿瘤的诊断B:各类心肌疾病的病因诊断C:心脏显著扩大伴发严重左心功能不全者D:心脏同种异体移植术后观察患者排斥反应的早期征象E:急慢性心肌炎的诊断、严重程度判断和监测疗效

单选题A186.慢性缩窄性心包炎确诊后便应答案：(E)A:强心治疗B:心包穿刺C:抗结核治疗D:激素治疗E:充分准备后尽早手术

单选题A187.肺源性心脏病右心衰竭与心包积液的鉴别要点为答案：(C)A:肝大B:心脏增大C:血压下降与奇脉D:心动过速E:颈静脉怒张

单选题A188.诊断急性纤维蛋白性心包炎最具特征性的是答案：(B)A:心前区疼痛B:心包摩擦音C:心浊音界向两侧扩大D:心尖搏动减弱或消失E:心音遥远

单选题A189.关于X线检查在心包炎诊断价值中的叙述，错误的是答案：(C)A:可无异常发现B:成人液体量少于250mm，儿童少于150mm时，X线难以检出积液C:X线检查对急性心包炎有很高的诊断价值D:如心包积液较多，可见心影增大E:以上均正确

单选题A190.负性心尖搏动见于答案：(A)A:粘连性心包炎B:右房增大C:左房增大D:重度右室增大E:左室显著增大

单选题A191.Ewart征见于答案：(B)A:病毒性心肌炎B:渗出性心包炎C:肥厚型心肌病D:急性心肌梗死E:纤维素性心包炎

单选题A192.缩窄性心包炎可能的主要病因是答案：(B)A:立克次体B:结核C:细菌D:病毒E:真菌

单选题A193.不属于急性心包炎的表现的是答案：(D)A:心前区疼痛B:呼吸困难C:有心包摩擦音D:心音增强E:颈静脉怒张

单选题A194.下列心包穿刺术的位置正确的是答案：(B)A:左腋中线与心浊音界，30°向上B:左胸第5肋间锁骨中线外，心浊音界内2cm，垂直胸壁C:剑突与左肋弓交界处，垂直胸壁D:剑突与左肋弓交界处，30°向上偏右E:左胸第5肋间锁骨中线外，心浊音界内2cm，30°向上

单选题A195.急性心包炎时典型的心包摩擦音特点是答案：(E)A:心尖部最清楚B:短促收缩期单相的粗糙杂音C:瘦弱体型杂音减弱D:仰卧位比俯卧位明显E:以上都不是

单选题A196.大量心包积液发生心脏压塞时，最快速解除压塞的治疗措施是答案：(D)A:大量静脉滴注激素B:应用大量利尿剂C:大量静点抗生素D:心包穿刺E:应用血管扩张剂

单选题A197.缩窄性心包炎经确诊后应考虑的治疗方案是答案：(E)A:抗结核治疗B:使用抗生素C:少量输血D:强心利尿治疗E:充分准备后应尽早实行心包切除术

单选题A198.以下对诊断心包积液最有意义的是答案：(B)A:端坐呼吸B:奇脉C:发绀D:颈静脉怒张E:休克

单选题A199.急性心包炎心包积液时最突出的症状是答案：(C)A:心前区疼痛B:发热C:呼吸困难D:声嘶E:吞咽困难

单选题A1100.缩窄性心包炎最常见的病因是答案：(A)A:结核性心包炎B:急性非特异性心包炎C:化脓性心包炎D:肿瘤性心包炎E:心脏损伤后综合征

单选题A1101.我国心包炎中最常见的病因是答案：(A)A:病毒性B:化脓性C:结核性D:真菌性E:肿瘤

单选题A1102.我国目前最常见的缩窄性心包炎的病因是答案：(B)A:非特异性B:结核性C:化脓性D:创伤性E:放射性

单选题A1103.大量心包积液发生心脏压塞时，最快速解除心脏压塞的治疗措施是答案：(C)A:应用利尿剂B:大量静点激素C:心包穿刺D:应用大剂量抗生素E:心外按压

单选题A1104.诊断急性心包炎最具有特征的体征为答案：(C)A:心界随体位改变B:心音减弱C:心包摩擦音D:奇脉E:体循环淤血征

单选题A1105.以下诊断技术中，能诊断心包积液、既安全又准确的是答案：(C)A:心包穿刺术B:心脏听诊C:超声心动图D:心电图E:胸部X线片

单选题A1106.不符合急性心包炎的心电图变化的是答案：(E)A:弓背向下型ST段抬高B:T波平坦或倒置C:QRS波呈低电压D:电交替E:弓背向上型ST段抬高

单选题A1107.心包压塞最具特征性的临床表现是答案：(E)A:颈静脉压降低、心音低钝、动脉压降低B:颈静脉压升高、心音低钝、动脉压升高C:颈静脉压降低、心音低钝、动脉压升高D:颈静脉压升高、心音有力、动脉压降低E:颈静脉压升高、心音低钝、动脉压降低

单选题A1108.急性心包炎典型的心电图改变答案：(B)A:ST段弓背向上抬高B:ST段弓背向下抬高C:ST段呈水平型下移D:ST段呈上斜型下移E:ST-T呈鱼钩样改变

单选题A1109.急性心包炎时典型的心包摩擦音的特点是答案：(E)A:在心尖部听诊最清楚B:仅为收缩期单相的粗糙杂音C:深吸气时杂音减弱D:取仰卧位时最易听到E:双期或仅有收缩期的粗糙声音

单选题A1110.缩窄性心包炎的体格检查表现不包括答案：(B)A:颈静脉压升高B:肝大、水肿、腹水C:kussmaul征D:收缩期心尖搏动回缩E:“x”波升支和“y”波降支陡峭

单选题A1111.心包积液可靠的体征有答案：(C)A:叩诊心界扩大和体位变化无关B:心音减轻C:叩诊示心界扩大，坐位和卧位有变化D:心尖搏动摸不到E:脉压减少

单选题A1112.纤维蛋白性心包炎的典型体征是答案：(E)A:P《sub》2《/sub》减弱B:心动过速C:心尖部收缩期杂音D:S《sub》3《/sub》音亢进E:心包摩擦音

单选题A1113.对诊断心包积液简单易行，迅速可靠的方法是答案：(B)A:心电图B:超声心动图C:冠状动脉造影D:核素心肌显像E:心包穿刺

单选题A1114.缩窄性心包炎最具特异性的体征是答案：(A)A:心包叩击音B:奇脉C:颈静脉怒张D:水肿E:肝大

单选题A2115.女性，32岁。因发热、胸痛就诊。查体：T38.5℃，BP120／80mmHg，双肺呼吸音清，心界不大，心率92次／分，律齐，胸骨左缘3、4肋间可闻及搔抓摩擦音，屏气后仍可听到。最可能的诊断是答案：(A)A:纤维蛋白性心包炎B:急性胸膜炎C:扩张性心肌病D:肥厚性心肌病E:病毒性心肌炎

单选题A2116.患者，女性，53岁。主诉心前区疼痛并放射至左肩，吸气时疼痛加重，坐位减轻，伴有发热、寒战。血压110／80mmHg，心率110次／分，律齐，体温38．5℃，其他检查无异常。心电图示ST段抬高（除aVR），入院后第3天患者的收缩压下降，静脉压升高，出现颈静脉怒张及休克。患者最可能的诊断是答案：(C)A:肺梗死B:心肌梗死C:急性心脏压塞D:急性左心衰竭E:病毒性心肌炎

单选题A2117.男性，38岁，半月来发热，乏力就诊，无胸痛与关节痛，体检颈静脉充盈，心界向两侧扩大，心音遥远，心率103次／分，肝大。化验血，白细胞计数10×10《sup》9《/sup》／L，血沉25mm／h，B超检查为心包积液，心包穿刺抽出800ml浅草黄色液体，光镜检查白细胞0．4×10《sup》9《/sup》／L（400／mm《sup》3《/sup》），中性40％，淋巴60％，涂片未见结核杆菌或其他细菌，本例心包炎的病因以哪项可能性最大答案：(A)A:结核性B:风湿性C:化脓性D:急性非特异性E:阿米巴性

单选题A2118.患者，男性，31岁。6天前急起发热，因胸痛和气促急诊。叩诊心界明显扩大，吸气时脉搏变弱。1小时前呼吸困难急剧加重，心率124次／分，律齐，心音低远，血压为60／45mmHg，颈静脉怒张。此时最有效的抢救措施为答案：(E)A:静注毛花苷CB:肌注哌替啶C:静脉滴注多巴胺与间羟胺D:持续吸高浓度氧E:心包穿刺减压

单选题A2119.女，34岁。胸闷、气促1月余，伴干咳。查体：R22次／分，BP90／80mmHg。端坐位，颈静脉怒张，双肺未闻及干湿啰音，心率90次／分，心律整齐，心音低而遥远，P《sub》2《/sub》无亢进，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。其心浊音界最可能为答案：(C)A:靴形B:梨形C:烧瓶样D:向左扩大E:普大形心

单选题A2120.男性，60岁。冠心病患者，行直接支架植入术过程中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难，血压70／50mmHg，两肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率125次／分，心音减弱，各瓣膜听诊区未闻及杂音，患者最可能的诊断是答案：(A)A:心脏压塞B:心肌梗死C:肺栓塞D:主动脉窦瘤破裂E:血气胸

单选题A2121.男性，30岁。心慌、气短10天，X线胸片示心脏呈烧瓶状，超声心动图显示心包内液性暗区。体检可发现的体征除外答案：(D)A:颈静脉怒张B:肝脏肿大C:奇脉D:动脉血压升高E:脉压减小

单选题A2122.女，40岁。咳嗽2周，心前区锐痛2天，深呼吸时加重，放射到颈部。查体：胸部无压痛。心界不大，胸骨左缘第3、4肋间可闻及抓刮样粗糙音，屏气后仍存在。该患者最可能的诊断是答案：(B)A:急性胸膜炎B:急性心包炎C:急性肋软骨炎D:急性心肌梗死E:急性心肌炎

单选题A2123.患者，女，26岁，端坐呼吸、乏力、腹胀，心音遥远，胸部正侧位摄片示心影增大如图，最可能的诊断是《imgalt=""height="245"src="/upfile/upload/files/2020-07-02/imge0e411e61f104f1293a65d857e3c034b.png"width="322"/》答案：(A)A:心包积液B:缩窄性心包炎C:扩张性心肌病D:肥厚性心肌病E:风湿性心脏病二尖瓣狭窄

单选题A2124.男性，38岁，半月来发热，乏力就诊，无胸痛与关节痛。体检：颈静脉充盈，心界向两侧扩大，心音遥远，心率103次／分，肝大。化验血，白细胞计数10×10《sup》9《/sup》／L，血沉25mm／h。B超检查为心包积液，心包穿刺抽出800ml浅草黄色液体，光镜检查白细胞400～10《sup》6《/sup》／L（400／mm《sup》3《/sup》），中性粒细胞0．4，淋巴细胞0．6，心包积液中ADA升高，本例心包炎的病因以哪项可能性最大答案：(D)A:急性非特异性B:肿瘤性C:化脓性D:结核性E:心脏损伤后综合征

单选题A2125.患者，男性，70岁。原有慢性支气管炎、肺气肿及肺心病史。本次因气急、腹胀、下肢水肿入院。体检：心界向两侧扩大，超声发现大量心包积液，肺心病及心包积液的共同表现不包括答案：(A)A:Kussmaul征B:下肢水肿C:发绀D:肺部听诊左肩胛下角呈管状呼吸音E:肝肿大

单选题A2126.女性，26岁。持续性心前区疼痛2天，咳嗽可加重。查体：胸骨左缘3、4肋间可闻及搔抓摩擦音，屏气后仍可听到。ECG示：除V《sub》1《/sub》和aVR外所有的常规导联ST段呈弓背向下抬高。最可能的诊断是答案：(D)A:急性胸膜炎B:急性肺栓塞C:变异性心绞痛D:急性心包炎E:急性心肌梗死

单选题A2127.女，40岁。因持续胸痛1天就诊。10天前曾发热伴咳嗽。查体：BP120／70mmHg，心界不大，心率84次／分，心律整齐，胸骨左缘第3、4肋间可闻及性质粗糙、高音调、与心搏一致的双期抓刮样粗糙音，与呼吸无关。该患者最可能的诊断是答案：(C)A:限制型心肌病B:肥厚型心肌病C:急性心包炎D:病毒性心肌炎E:急性胸膜炎

单选题A2128.男性，70岁。半年前起劳累时胸痛、气短，扫地、平地行走等活动受限，既往有高血压病十余年，20岁时曾患肺结核。该病人进一步检查首选答案：(B)A:心电图B:超声心动图C:动态心电图D:胸部X线片E:肺动脉CTA

单选题A2129.女，67岁。在导管室行冠状动脉介入治疗过程中突发心悸、气促。查体：BP80／70mmHg，口唇无发绀，颈静脉怒张，心率90次／分，心律齐，心音低钝，奇脉。现已停止冠状动脉介入治疗，还应立即采取的治疗措施是答案：(C)A:皮下注射低分子肝素B:静脉注射西地兰C:心包穿刺抽液D:呼吸机辅助呼吸E:静脉滴注去甲肾上腺素

单选题A2130.患者，男性，20岁。以发热、呼吸困难一个月就诊，无胸痛与关节痛。查体：颈静脉充盈，心界向两侧扩大，心音遥远，心率103次／分，肝大。化验血白细胞计数9×10《sup》9《/sup》／L。红细胞沉降率40mm／h。B超检查为心包积液，心包穿刺抽出600ml浅草黄色液体，光镜检查白细胞0．4×10《sup》9《/sup》／L，中性0．3（30％），淋巴0．70（70％）。本例心包炎的病因可能性最大的是答案：(B)A:急性非特异性B:结核性C:化脓性D:风湿热E:肿瘤性

单选题A2131.患者女性。剧烈胸痛伴发热，ST段除aVR。导联以外呈弓背向下型抬高。最可能的诊断为答案：(A)A:急性心包炎B:高压性气胸C:急性心肌梗死D:主动脉夹层动脉瘤破裂E:气胸

单选题A2132.患儿男，4岁，高热7天，胸痛、咳嗽、呼吸困难2天。体检：T40℃，呼吸急促，心界扩大，心音低钝、遥远，心前区闻及心包摩擦音，肝肋下4cm，质软缘钝，肝颈静脉回流征阳性，移动性浊音（+），双下肢水肿。此患者最可能的临床诊断是答案：(B)A:心肌病B:急性心包炎C:病毒性心肌炎D:急性肾炎E:肺炎

单选题A2133.男性，28岁。发热、胸痛、气短7天，加重2小时，查血压65／45mmHg，端坐位，口唇发绀，颈静脉怒张，两肺未闻及湿啰音，心尖搏动消失，心浊音界明显向两侧扩大，心率130次／分，律齐，心音遥远，有奇脉。目前最有效的抢救措施是答案：(E)A:静脉注射毛花苷CB:肌内注射镇痛剂C:静滴多巴胺和阿拉明D:积极使用抗生素E:立即行心包穿刺

单选题A2134.男性，22岁，胸痛，同时伴发热、气急。查体：心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界左缘内侧约2cm，肝肋下5cm。心电图示窦性心动过速，低电压。最可能的诊断是答案：(B)A:急性心肌梗死B:急性心包炎C:感染性心内膜炎D:扩张型心肌病E:病毒性心肌炎

单选题A2135.男，20岁。低热、气促、腹胀14天。查体：心界向两侧扩大，心尖搏动点位于左侧心界内侧，心音低钝，心脏各瓣膜区未闻及杂音。肝肋下3cm。胸部X线片示肺野清晰，心影增大。心电图：窦性心动过速，QRS波群低电压，广泛性T波低平。该患者最可能的诊断是答案：(E)A:缩窄性心包炎B:肥厚性心肌病C:急性心肌梗死D:风湿性心脏病E:急性心包炎

单选题A2136.女性，57岁。阵发性室上速患者，行射频消融术治疗，术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难，血压90／60mmHg，两肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率120次／分，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉（+）。患者最可能的诊断是答案：(A)A:心脏压塞B:肺栓塞C:脑出血D:心肌梗死E:主动脉夹层

单选题A2137.女，56岁。自述干咳、呼吸困难2周，逐渐加重，现不能平卧，无发热。查体：R24次／分，BP85／70mmHg，P106次／分，端坐位，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，心脏浊音界向两侧扩大，律齐，心音遥远，心脏各瓣膜区听诊未闻及病理性杂音，奇脉。心电图：窦性心动过速，各导联QRS波低电压。该患者最关键的治疗方案是答案：(E)A:口服美托洛尔B:静脉滴注硝酸甘油C:静脉注射呋塞米D:静脉滴注多巴胺E:心包穿刺

单选题A2138.男性，26岁。低热、心悸、气促2天，突然呼吸困难加重，发绀。血压80／70mmHg，吸气时脉搏减弱，心界扩大，心音低钝，心率115次／分，颈静脉怒张。首选治疗措施是答案：(D)A:硝普钠B:毛花苷CC:哌替啶D:心包穿刺E:硝酸甘油

单选题A2139.女，55岁。气促、腹胀进行性加重2年。既往有结核病病史10余年。查体：BP90／70mmHg，心界不大，心率87次／分，心律齐，心音减低，可闻及心包叩击音。腹部膨隆，肝肋下5cm，脾肋下未及，移动性浊音阳性。最可能的诊断是答案：(E)A:肝硬化失代偿期B:急性渗出性心包炎C:慢性粒细胞白血病D:冠心病E:缩窄性心包炎

单选题A2140.女性，23岁，胸部隐痛5日，伴低热，气促。查体：心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界内2cm，肝于肋下5cm。心电图示窦性心动过速，低电压，广泛性T波低平。本例最可能的诊断为答案：(C)A:病毒性心肌炎B:感染性心内膜炎C:急性心包炎D:扩张型心肌病E:风湿性心肌炎

单选题A2141.男性，26岁。近3天来心悸气短不能平卧，右上腹胀痛，体温37.8℃，血压86／72mmHg，心率120次／分，心界扩大，心音低弱。为明确诊断首选的检查是答案：(C)A:胸部X线B:心电图C:超声心动图D:腹部B超E:24小时动态心电监测

单选题A2142.女性，25岁。心悸、气促、下肢水肿4年。望诊心脏负性心尖搏动，已排除粘连性心包炎。可发现的体征有答案：(B)A:心音遥远B:心前区隆起C:叩诊心脏呈靴型增大D:胸骨左缘扪及收缩期震颤E:交替脉

单选题A2143.女性。5分钟前被人用刀刺伤。来诊时烦躁不安，面色苍白，反应淡漠。查体：脉搏细弱，血压测不到。左胸第4肋间胸骨旁2cm可见2cm宽刀刺伤口。心音遥远、微弱。最可能的诊断是答案：(A)A:心脏损伤B:左侧气胸C:左侧血胸D:左肺损伤E:左胸腹联合胸

单选题A2144.某病人气促、水肿、肝大、颈静脉怒张、吸气时颈动脉搏动不明显，X线见心脏向两侧增大，肺野清晰。应诊断为答案：(E)A:原发性扩张型心肌病B:病毒性心肌炎C:风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴有心力衰竭D:肺心病E:心包积液

单选题A2145.男性，45岁，心前区持续性疼痛1周。查体：重病容，体温38．8℃，血压100／70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心率120次／分，心音弱，心律整，无杂音，心电图Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL、V《sub》1《/sub》～V《sub》5《/sub》导联，ST段弓背向下抬高，T波倒置，最可能的诊断答案：(E)A:变异型心绞痛B:急性下壁并广泛前壁心肌梗死C:中间综合征D:急性肺动脉栓塞E:急性心包炎

单选题A2146.患者，女性，26岁。有结核病史，一个月来感腹胀、乏力、活动后气短。查体：血压90／75mmHg，心尖搏动不易触及，心浊音界正常，心率120次／分，心房颤动性心律：颈静脉怒张，吸气时尤为明显；腹软，肝于右肋下3cm触及，腹水征（+），双下肢轻度水肿。胸片：无肺淤血，主动脉弓小，上腔静脉扩张，心影大小正常。ECG：QRS波低电压，普遍导联T波低平、倒置。上述临床表现产生的主要机制是答案：(B)A:心脏收缩力减弱B:心包缩窄，心室充盈受阻C:心脏后负荷过大D:心脏前负荷过大E:快速性心律失常

单选题A2147.男性，40岁。低热伴胸闷、气促2周，不能平卧伴下肢水肿3天入院，医生怀疑渗出性心包积液。体检可发现的体征除外答案：(E)A:心界向左右扩大B:奇脉C:心音遥远D:肝脏肿大E:心尖搏动弥散

单选题A2148.女，62岁。干咳、呼吸困难2周，逐渐加重，现不能平卧，无发热。查体：R24次／分，BP85／70mmHg，端坐位，颈静脉怒张，双肺呼吸音漓，心浊音界向两侧扩大，心率108次／分，心律整齐，心音低而遥远，心脏各瓣膜区来闻及杂音，奇脉。心电图：窦性心动过速，各导联QRS波低电压。该患者最关键治疗措施是答案：(D)A:静脉滴注抗生素B:静脉滴注硝酸甘油C:口服美托洛尔D:心包穿刺E:静脉注射呋塞米

单选题A2149.患者，男性，36岁。腹胀半年余。查体：血压90／76mmHg；颈静脉充盈；心界不大，心音低钝，心率90次／分，律齐，无杂音；两肺呼吸音清，腹膨隆，肝剑突下5cm，脾未触及，全腹无压痛，移动性浊音（+），下肢水肿（+）。腹水检查：微黄，清亮，比重1．016，蛋白25g／L，细胞总数100／μl，细胞90／μl，核50％。患者最可能的诊断为答案：(D)A:结核性腹膜炎B:门脉型肝硬化C:慢性充血性心力衰竭D:缩窄性心包炎E:肝硬化合并原发性腹膜炎

单选题A2150.女性，34岁。活动后心悸、气促3年，加重伴双下肢水肿半年。查体：消瘦，贫血面容。双下肢水肿。心界不大，心音弱，未闻及杂音。腹部隆起，移动性浊音阳性。胸片提示：心影周围可见钙化影。最有可能的诊断是答案：(D)A:二尖瓣狭窄B:二尖瓣关闭不全C:左房黏液瘤D:慢性缩窄性心包炎E:以上都不是

单选题A2151.女，44岁。进行性气促加重1年，气促为持续性。既往有结核病史。查体：血压100／80mmHg，颈静脉怒张，心界不大，心率100次／min，心律齐，心音低钝，可闻及心包叩击音，未闻及心包摩擦音，双肺呼吸音清，肝肋下4cm，移动性浊音阳性。心电图提示：肢导低电压，无ST段改变。该患者最可能的诊断是答案：(D)A:肝硬化B:急性纤维素性心包炎C:冠心病D:缩窄性心包炎E:限制型心肌病

单选题A2152.男性，46岁，因心脏进行性扩大6年，曾住院诊断为扩张型心肌病，本次因气急加重，水肿明显1周来诊，门诊检查后疑有大量心包积液，下列哪项最支持此诊断答案：(A)A:吸气时收缩压较呼气时降低20mmHgB:心电图示肢导联低电压C:心音弱D:心界向两侧扩大E:颈静脉怒张

单选题A2153.患者，男性，40岁。患急性心包炎。在进行心包穿刺抽液时，患者出现面色苍白，脉搏增快，血压下降。心电图显示频发室性期前收缩。正确的处理措施是答案：(D)A:减慢抽液速度B:夹闭胶管C:准备抢救药物D:立即通知医生E:安慰患者

单选题A2154.患者，女性，41岁。气促、水肿、腹胀，进行性加剧3年。查体：心界稍大，心音低远，肝在肋下5cm可触及，可为诊断提供证据的检查方法为答案：(C)A:静脉压升高B:心包叩击音C:胸片见心包钙化D:心电图低电压，ST段普遍降低，T波低平或倒置E:心导管检查右房平均压、右室舒张期压力及肺毛细血管压力均上升

单选题A2155.女，35岁。左胸持续性疼痛5天，平卧位时加重，心电图示aVR导联ST段压低，其余导联ST段凹面向上抬高，血清肌乳酸磷酸激酶正常，最可能的诊断为答案：(B)A:病毒性心肌炎B:急性心包炎C:急性心肌梗死D:扩张型心肌病E:变异型心绞痛

单选题A2156.女，40岁。咳嗽2周，心前区锐痛2天，深呼吸时加重，放射到颈部。查体：胸部无压痛，心界不大，胸骨左缘第3、4肋间可闻及抓刮样粗糙音，屏气后仍存在。该患者最可能的诊断是答案：(B)A:急性胸膜炎B:急性心包炎C:急性肋软骨炎D:急性心肌梗死E:急性心肌炎

单选题A2157.男性，44岁，因气急伴腹胀半年，近1周症状加重入院。体检：气急半卧位，颈静脉怒张，心界不大，心尖搏动不明显。心率100次／分，律齐。心音低钝，各瓣膜区无杂音。两肺底有少量湿啰音。腹膨隆，肝肋下4指，有压痛，肝颈静脉回流征阳性。腹腔积液征（+），下肢不肿，血压95／80mmHg，心电图示低电压，胸导T波低平。最可能的诊断是答案：(D)A:肝硬化腹腔积液B:扩张型心肌病C:限制型心肌病D:缩窄性心包炎E:慢性心包炎

单选题A2158.男，44岁。因发热、胸痛伴心包摩擦音，曾用非激素类抗炎药。2周后，呼吸困难加重，心率110次／分，律齐，心音遥远，血压90／70mmHg。肝脏大，下肢水肿。患者还存在具有诊断价值的体征是答案：(C)A:水冲脉B:交替脉C:奇脉D:重搏脉E:短绌脉

单选题A2159.男，42岁。发热2周，持续胸痛1天。既往体健，吸烟20年。查体：血压110／80mmHg，双肺呼吸音清，心率105次／分，律齐。心电图：除aVR外的导联ST段呈弓背向下抬高。实验室检查：血肌钙蛋白阴性。该患者胸痛的最可能原因是答案：(A)A:急性心包炎B:气胸C:急性心肌梗死D:变异型心绞痛E:病毒性心肌炎

单选题A2160.男性，52岁。持续胸痛伴发热3天。心电图上除aVR导联外，其余导联ST段均呈弓背向下型抬高。该患者最可能的诊断为答案：(C)A:主动脉夹层B:自发性气胸C:急性心包炎D:急性心肌梗死E:变异型心绞痛

单选题A2161.男性，36岁，发热1周，含服硝酸甘油无效。体检：血压110／80mmHg，心音低钝，可闻及舒张期附加音。心电图：ST段抬高，弓背向下，未见Q波。诊断可能为答案：(E)A:急性心肌梗死B:缩窄性心包炎C:变异型心绞痛D:稳定型心绞痛E:急性渗出性心包炎

单选题A2162.患者，女性，25岁。低热、心悸、气促2天，呼吸困难突然加重，发绀。查体：血压80／70mmHg，吸气时脉搏减弱，心界扩大，心音低钝，心率120次／分，颈静脉怒张，患者首选的治疗是答案：(A)A:心包穿刺B:硝普钠C:哌替啶D:硝酸甘油E:毛花苷丙

单选题A2163.患者，男性，65岁。既往有慢性支气管炎、肺气肿及肺心病史。2天前因气急、腹胀、下肢水肿入院。考虑有心包疾病，下列体征更支持慢性缩窄性心包炎的是答案：(E)A:心率增快B:颈静脉怒张C:双下肢严重水肿，少量腹水D:肝肿大E:双下肢轻度水肿，大量腹水

单选题A2164.男性，25岁，心前区疼痛放射至左肩，吸气时加重，坐位时减轻，伴有发热寒战。查体：血压108／75mmHg，心率110／min，律齐，余无异常。心电图：ST段抬高（除aVR外）。入院后不久血压下降，颈静脉怒张，出现休克。最可能的诊断是答案：(D)A:急性心肌梗死B:肺梗死C:心肌梗死继发心包炎D:急性心脏压塞E:病毒性心肌炎

单选题A2165.患者，男性，40岁。1个月前诊断为急性心包炎，近两周呼吸困难严重，心率加快。查体发现患者有奇脉，奇脉的表现是答案：(E)A:脉搏搏动呈吸气性显著减弱，呼气时消失B:脉搏搏动呈吸气性显著消失，呼气时减弱C:脉搏搏动呈呼气性显著减弱或消失，吸气时减弱或有停顿D:脉搏搏动呈呼气性显著减弱或消失，吸气时又复原E:脉搏搏动呈吸气性显著减弱或消失，呼气时又复原

单选题A2166.男性，46岁。因心脏进行性扩大6年，曾住院诊断为扩张型心肌病，本次因气急加重，水肿明显1周来诊，门诊检查后疑有大量心包积液，下列哪项最支持此诊断答案：(B)A:心电图示肢导联低电压B:吸气时收缩压较呼气时降低20mmHgC:心音弱D:心界向两侧扩大E:颈静脉怒张

单选题A2167.男性，22岁。胸痛，同时伴发热、气急，心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界左缘内侧约2cm，肝肋下5cm。心电图检查示窦性心动过速，低电压。最可能的诊断是答案：(B)A:急性心肌梗死B:急性心包炎C:感染性心内膜炎D:扩张型心肌病E:病毒性心肌炎

单选题A2168.男性，18岁，不慎被车床击伤左胸部来急诊，检查时高度怀疑有心包积血，此时可能出现下列哪种脉搏答案：(C)A:短绌脉B:交替脉C:奇脉D:水冲脉E:细脉

单选题A2169.23岁女性，诉发热伴心前区隐痛数日，吸气时疼痛，体检：体温39．2℃，血压107／78mmHg。心率110次／分，心电图示：ST段抬高，入院后第3天测静脉压28emH《sub》2《/sub》O，最可能的诊断是答案：(A)A:急性心包炎B:急性心肌梗死C:肺梗死D:肺炎E:急性胸膜炎

单选题A2170.男，24岁。发热伴心前区锐痛3天，3天前出现发热，体温38℃左右，伴心前区锐痛，休息后未减轻。既往体健。查体：BP100／60mmHg，双肺呼吸音清，心率107次／分，胸骨左缘第3肋间可闻及粗糙的双相性搔刮样声音。该患者疼痛最可能的病因是答案：(D)A:肺癌B:气胸C:主动脉夹层D:急性心包炎E:急性心肌梗死

单选题A2171.男，25岁。发热7天，持续胸痛3天。既往体健。查体：血压90／70mmHg，心率85次／min，胸骨左缘第3肋间可闻及摩擦音。心电图检查除aVR外，其他导联均呈弓背向下的ST段抬高。该患者最可能的诊断是答案：(C)A:急性广泛前壁心肌梗死B:急性前壁、下壁心肌梗死C:急性心包炎D:扩张型心肌病E:梗阻性肥厚型心肌病

单选题A2172.男性34岁。气短少尿l周。查体：半坐位，全心扩大，心率134次／分，心音低钝，心尖部2／6收缩期吹风样杂音，两肺湿啰音，肝大，腹水征（+）。全心扩大，室壁运动明显减弱。右心衰竭和心包积液最可靠的鉴别点是答案：(A)A:奇脉B:肝颈回流征阳性C:大量腹水D:静脉压增高E:全心扩大

单选题A2173.23岁女性，胸部隐痛5日，伴低热，气促。查体：心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界内2cm，肝于肋下5cm，心电图示窦性心动过速，低电压，广泛性T波低平。本例最可能的诊断为答案：(D)A:病毒性心肌炎B:感染性心内膜炎C:扩张型心肌病D:急性心包炎E:风湿性心肌炎

单选题A2174.28岁男性病人，急起发热，胸痛和气促6日，叩诊心界明显扩大，吸气时脉搏变弱。1小时前呼吸困难急剧加重，心率124次／min，齐，心音低远，血压为60／45mmHg（8．0／6．0kPa），颈静脉怒张。最有效的抢救措施为答案：(E)A:静脉注射毛花苷CB:肌内注射哌替啶C:静脉滴注多巴胺与间羟胺D:持续吸高浓度氧E:心包穿刺减压

单选题A2175.男性，60岁，冠心病患者，行直接支架植入术过程中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难，血压70／50mmHg，两肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率125次／分，心音减弱，各瓣膜听诊区未闻及杂音。该患者最可能的诊断是答案：(A)A:心包压塞B:心肌梗死C:肺栓塞D:主动脉窦瘤破裂E:血气胸

单选题A2176.女性，43岁。出汗乏力，心前区疼痛伴呼吸困难2个月，查体：心浊音向两侧扩大，肝大、腹水、下肢浮肿，听诊：心音遥远，X线检查见心影向两侧扩大，心影各弓界消失，呈球形，心缘搏动减弱。根据描述应考虑为答案：(D)A:心力衰竭B:心肌炎C:心肌病D:心包积液E:左心室壁瘤

单选题A2177.女性，36岁，低热伴胸闷、气急3周入院，经检查拟诊心包积液，下列哪一项体征不符合心包积液答案：(E)A:奇脉B:心脏向两侧增大C:肝大，有压痛D:心音遥远E:心尖搏动增强

单选题A2178.男性，30岁，1个月来发热伴心悸、气急来诊，超声心动图示左室后壁和右心室前壁有2．5～3cm液性暗区。此时体检，下列哪项体征是不会存在的答案：(B)A:心绝对浊音界向两侧增大B:吸气时脉搏增强C:背部左肩胛下角呈浊音，左肺可闻及支气管呼吸音D:胸骨左缘第3～4肋间可闻及心包叩击音E:腹部移动性浊音阳性

单选题A2179.患者，男性，32岁。心悸、胸闷3年，自觉发热乏力、胸闷一周，3年前确诊肺结核。查体：T38℃，P90次／分，R18次／分，BP130／80mmHg，口唇发绀，颈静脉怒张，颈动脉搏动明显，右肺下野呼吸音稍弱，心率90次／分，节律齐，腹软无压痛，肝轻度增大，肋下一指。X线平片显示心影大小正常，心缘可见钙化。最可能的诊断是答案：(D)A:心包积液B:扩张型心肌病C:肥厚型心肌病D:缩窄性心包炎E:以上均不是

单选题A2180.男性，44岁，因气急伴腹胀半年，近一周症状加重入院。体检：气急半卧位，颈静脉怒张，心界不大，心尖搏动不明显。心率100次／分，律齐。心音低钝，各瓣膜区无杂音。两肺底有少量啰音。腹膨隆，肝肋下4指，有压痛，肝颈回流征阳性。腹水征（+），下肢不肿，血压95／80mmHg，心电图示低电压胸导T波低平。最可能的诊断是答案：(A)A:缩窄性心包炎B:扩张型心肌病C:限制型心肌病D:肝硬化腹水E:慢性心包炎

单选题A2181.男，44岁。因发热、胸痛伴心包摩擦音，曾用非激素类抗炎药。2周后呼吸困难加重，心率110次／分，律齐，心音遥远，血压90／70mmHg，肝脏增大，下肢水肿。首选的治疗措施是答案：(D)A:毛花苷C（西地兰）B:呋塞米（速尿）C:抗生素D:心包穿刺E:体外反搏

单选题A2182.女性，45岁。因心前区钝痛、气短2周来门诊。体检，心浊音界向两侧增大，心音遥远，心电图示窦性心动过速、低电压，广泛T波低平。疑诊急性心包炎，下列哪项体征不支持大量心包积液答案：(E)A:颈静脉怒张B:奇脉C:Ewori征D:收缩压降低，而舒张压变化不大E:胸骨左缘3、4肋间闻及心包摩擦音

单选题A2183.女，40岁。咳嗽2周，心前区锐痛2天，深呼吸时加重，放射到颈部。查体：胸部无压痛，心界不大，胸骨左缘第3、4肋间可闻及抓刮样粗糙音，屏气后仍存在。该患者最可能的诊断是答案：(B)A:急性胸膜炎B:急性心包炎C:急性肋软骨炎D:急性心肌梗死E:急性心肌炎

单选题A2184.患者，男性，40岁。一月前诊断为急性心包炎，近两周呼吸困难严重，心率加快。查体发现患者有颈静脉怒张、奇脉，心浊音界向两侧增大，皆为绝对浊音区，左肩胛骨下叩诊浊音并闻及支气管呼吸音。医生考虑本患者出现大量心包积液。诊断心包积液迅速、可靠的方法是答案：(E)A:心电图B:心包镜C:心包穿刺D:X线检查E:超声心动图

单选题A2185.男性，79岁，原有慢性支气管炎，肺气肿及慢性肝病史。本次因气急、腹胀、下肢水肿，入院检查，疑有心包疾病，体检发现有腹腔积液，下列体检结果哪项最支持心包疾病引起的腹腔积液答案：(C)A:颈静脉怒张B:下肢水肿C:肝颈静脉回流征（+）D:心界叩诊不扩大E:肝大

单选题A2186.男性，38岁。3年前患结核性渗出性心包炎，近1～2个月来呼吸困难、腹胀、水肿。查体：颈静脉怒张。X线检查：左、右心缘变直及心包钙化。该患者颈静脉怒张是由于答案：(E)A:下腔静脉阻塞B:上腔静脉阻塞C:右心房压力增高D:右房向右室回流受阻E:静脉向右房回流受阻

单选题A2187.女性，23岁，诉发热伴心前区隐痛数日，吸气时疼痛。体检：体温39．2℃，血压107／78mmHg，心率110次／分。心电图示：ST段抬高，呈弓背向下型。最可能的诊断是答案：(D)A:肺炎B:急性心肌梗死C:肺梗死D:急性心包炎E:急性胸膜炎

单选题A2188.女，37岁。因阵发性室上性心动过速行射频消融术治疗，术中患者突然出现胸闷、烦躁、呼吸困难。查体：血压80／70mmHg，颈静脉怒张，两肺呼吸音清，心界稍向两侧扩大，心率120次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉（+）。导致其临床表现的机制是答案：(E)A:心排血量增加，静脉压升高B:心排血量不变，静脉压升高C:心排血量下降，静脉压降低D:心排血量增加，静脉压降低E:心排血量下降，静脉压升高

单选题A2189.女，67岁。在导管室行冠脉介入治疗时突发心悸、气促。查体：BP80／70mmHg，唇无发绀，颈静脉怒张，心率90次／分，心律齐。心音低钝，奇脉。已停止冠脉介入治疗，还应立即采取的治疗措施是答案：(D)A:静脉注射西地兰B:呼吸机辅助呼吸C:静脉滴注去甲肾上腺素D:心包穿刺抽液E:皮下注射低分子肝素

多选题190.心包穿刺及引流术通常选择的途径为答案：(AB)A:胸骨左缘第5肋间，心浊音界内1～2cm，针尖指向后内侧脊柱方向B:胸骨剑突与左肋缘夹角处，肋缘下1．5cm，穿刺针与皮肤呈30°～40°，指向左肩C:右第4肋间处、心脏浊音界内侧约1cm处D:背部左第7或第8肋间，肩胛骨中线处，患者左臂高举E:胸骨剑突与右肋缘形成角度处

多选题191.较易发生缩窄的心包炎有答案：(BCD)A:急性非特异性心包炎B:结核性心包炎C:化脓性心包炎D:创伤性心包炎E:风湿性心包炎

多选题192.鉴别肝硬化和缩窄性心包炎，有决定意义的体征是答案：(CDE)A:肝脏缩小B:肝脏增大C:Kussmaul征D:Ewart征E:颈静脉怒张

多选题193.男，45岁，心悸气促乏力，下肢肿胀半年余，胸部CT如图，最可能的诊断是《imgalt=""height="145"src="/upfile/upload/files/2020-03-05/imgae4ec304cebb4ed0aef5505dab51c6e3.png"width="718"/》答案：(ABCD)A:考虑为缩窄性心包炎B:心包钙化显著时也可称为“盔甲心”C:心包钙化多见于结核D:X线、CT为常用检查方法E:MRI显示增厚的心包较X线、CT优越，显示心包钙化敏感

多选题194.急性心包炎所致心脏压塞的临床表现有答案：(ACDE)A:心率加快B:外周动脉舒张压上升C:奇脉D:静脉压显著升高E:心排血量降低

多选题195.急性心包炎的心电图特点有答案：(ABCD)A:呈特异性ST-T改变B:Ⅰ期ST段普遍呈凹面向下抬高C:Ⅱ期T波渐变低平或倒置D:Ⅲ期T波全面倒置E:Ⅳ期T波最后可恢复正常，心电图恢复至Ⅰ期状态

多选题196.急性心包炎心包积液的生化检查项目有答案：(BC)A:透明度B:蛋白质C:葡萄糖含量D:白细胞计数和分类E:血细胞比容

多选题197.急性心包炎心包摩擦音听诊最为明显的方法是答案：(ACE)A:胸骨左缘第3、4肋间B:使用钟型听诊器听诊C:深吸气末听诊D:吸入亚硝酸异戊酯E:坐位前倾

多选题198.典型的心包摩擦音包括的时相有答案：(ACD)A:心房收缩相B:心房舒张相C:心室收缩相D:心室舒张相E:心包舒张相

多选题199.关于缩窄性心包炎以下正确的是答案：(BCD)A:增加前负荷可明显增加每搏输出量B:血浆容量和红细胞容量代偿增加C:循环时间普遍延长D:心率的改变对心输出量有明显影响E:循环总血量减少

多选题200.诊断缩窄性心包炎最重要的三种征象为答案：(ABC)A:上腔静脉扩张B:心包增厚C:心包钙化D:右心房血栓形成E:室间隔扭曲成角

多选题201.下列有关病毒性心肌炎的叙述正确的是答案：(ABD)A:发病前1～4周常用呼吸道感染病史B:引起病毒性心肌炎最常见的病毒是柯萨奇病毒C:心电图多无改变D:可有心脏扩大E:与体温成比例的心动过速

多选题202.缩窄性心包炎的心电图表现有答案：(ABCD)A:非特异性T波异常B:QRS波群低电压C:窦性心律或房颤D:常有心动过速E:T波高抬

多选题203.有关急性心包炎的治疗，正确的是答案：(ABCE)A:暂禁用皮质激素治疗B:如有心前区疼痛，可用镇痛药治疗C:有心脏压迫，心脏压塞进行心包穿刺D:大量积液引起的压迫症状以利尿治疗为主E:化脓性心包炎应做心包切开引流

多选题204.心包积液的心电图表现有答案：(ABCD)A:ST段抬高（aVR导联除外），弓背向下B:QRS低电压C:电交替D:常有心动过速E:T波倒置

多选题205.缩窄性心包炎的体征包括答案：(ABDE)A:动脉收缩压正常或降低、脉压变小B:颈静脉怒张并Kussmaul征（-）C:Ewart征（-）D:心包叩击音E:肝搏动、腹水征（+）

多选题206.缩窄性心包炎的超声特征答案：(ABDE)A:心包增厚，回声增强B:心室缩小，心房增大C:室壁活动不受限D:下腔静脉扩张E:二尖瓣活动曲线EF斜率加快

多选题207.典型的心包摩擦音包含与（）一致的成分。答案：(ACD)A:心房收缩相B:早期心房充盈相C:心室收缩相D:早期心室充盈相E:心包舒张相

多选题208.缩窄性心包炎的体征包括答案：(ABDE)A:心包叩击音B:颈静脉怒张并Kussmaul征（-）C:心尖冲动明显，心浊音界大D:肝搏动、腹腔积液征（+）E:动脉收缩压正常或降低、脉压变小，可有奇脉

多选题209.Beck三联征的内容为答案：(ABC)A:静脉压升高B:心音遥远、微弱C:动脉压降低D:静脉压降低E:动脉压升高

多选题210.心包穿刺抽液术的禁忌证有答案：(ADE)A:主动脉夹层伴心包积液B:癌性心包积液C:感染性心包积液D:积液量少，位于心脏后部E:正在接受抗凝治疗、血小板计数30×10《sup》9《/sup》／L

共用选项题211.A:缺血性心肌病B:心包积液C:扩张型心肌病D:肥厚型心肌病E:风湿性心瓣膜病1.患者，女性，49岁。近3个月出现心悸、气短，伴双下肢水肿，不能平卧，体格检查心浊音界向两侧扩大，可随体位改变而变化，心尖搏动不清楚，听诊心脏无杂音，心音遥远。患者首先可考虑的诊断是(B)2.患者，男性，35岁。近6个月出现心悸、气短，伴双下肢水肿，进行性加重不能平卧，体格检查心浊音界向两侧扩大，心尖搏动减弱；但不能随体位改变而变化，听诊二尖瓣区有3／6级收缩期吹风样杂音。患者可考虑的诊断是(C)

共用选项题212.A:血培养B:超声心动图C:静脉压测定D:放射性核素心肌显像E:心电图1.男性，55岁，既往风心病联合瓣膜病，近2周发热、咳嗽、咯血住院，做哪项检查对诊断最有帮助(A)2.女性，35岁，既往系统性红斑狼疮，近2个月反复咳嗽、心悸、气急，不能平卧，心音降低，胸片提示心影增大。应优先考虑哪项检查(B)3.女性，26岁，既往先心病，近2个月反复不规则发热，伴左上腹痛、血尿，有杵状指，疑为感染性心内膜炎引起血管栓塞，为明确诊断应优先考虑哪项检查(B)

共用选项题213.A:脉压增大B:负性心尖搏动C:心包叩击音D:颈静脉压升高E:恶病质1.缩窄性心包炎最常见的体征是(D)2.缩窄性心包炎不会出现的体征是(A)

共用选项题214.A:肥厚型心肌病B:慢性大量心包积液C:急性纤维蛋白性心包炎D:急性心包填塞E:以上均不是1.患者男性，38岁，胸痛2周，咳嗽时加重。查体：胸骨左缘3、4肋间可闻及搔刮样粗糙音，6天后消失。最可能的诊断为(C)2.患者女性，58岁，突发胸闷、憋气。查体：血压50／30mmHg，心率150bpm，吸气时动脉收缩压下降。最可能的诊断为(D)3.患者男性，62岁，既往有肺结核病史，未正规治疗。以胸闷、憋气半年就诊。查体：颈静脉怒张，叩诊心浊音界向两侧扩大。最可能为(B)

共用选项题215.A:Osler结B:Ewart征C:肝脏扩张性搏动D:Durozier血管杂音E:Beck三联征1.渗出性心包炎可出现(B)2.感染性心内膜炎可见(A)

共用选项题216.A:肿瘤性心包炎B:结核性心包炎C:化脓性心包炎D:急性非特异性心包炎E:尿毒症性心包炎1.常有原发感染病灶，高热，积液性质呈脓性(C)2.上呼吸道感染史，胸痛，呼吸时加重，心电图ST段弓背向下型抬高(D)3.心包腔内大量血性积液，结核菌素试验阳性(B)

共用选项题217.A:Ewart征B:心包摩擦音C:心音低钝D:奇脉E:心包叩击音1.患者男性，33岁，因低热半年入院，诊为慢性缩窄性心包炎，体检最有意义的体征是(E)2.患者女性，35岁，心悸、胸闷、憋气，诊为急性纤维蛋白性心包炎，该患者最特异的体征是(B)3.患者男性，35岁，因低热、乏力和呼吸极度困难来门诊。医生怀疑心包填塞，协助诊断最有意义的体征是(D)

共用选项题218.A:缺血性心肌病B:心包积液C:扩张型心肌病D:肥厚型心肌病E:风湿性心瓣膜病1.患者女性，49岁，近3个月出现心悸、气短，伴双下肢水肿，不能平卧，体格检查心浊音界向两侧扩大，可随体位改变而变化，心尖搏动不清楚，听诊心脏无杂音，心音遥远。首先考虑的诊断是(B)2.患者男性，35岁，近6个月出现心悸、气短，伴双下肢水肿，进行性加重不能平卧，体格检查心浊音界向两侧扩大，心尖搏动减弱，但不能随体位改变而变化，听诊二尖瓣区有3／6级收缩期吹风样杂音。应考虑的诊断为(C)

共用选项题219.A:肥厚型梗阻性心肌病B:缩窄性心包炎C:急性纤维蛋白性心包炎D:急性心脏压塞E:以上均不是1.患者，男性，36岁。胸痛2周，咳嗽时加重。查体：胸骨左缘3、4肋间可闻及搔刮样粗糙音，6天后消失，最可能的诊断为(C)2.患者，女性，58岁。突发胸闷、憋气。查体：颈静脉怒张，血压50／30mmHg，心率150次／分，吸气时动脉收缩压下降15mmHg，最可能的诊断为(D)3.患者，男性，48岁。既往有肺结核病史，未行正规治疗。近半年出现上腹胀痛、食欲减退、胸闷、劳力性呼吸困难。查体：颈静脉怒张，叩诊心浊音界不大，最可能的诊断为(B)

共用选项题220.A:lt;30mlB:50mlC:150mlD:250mlE:500ml1.超声心动图能测出心包积液，估计其液体量至少已达(B)2.胸部X线检查可见心影向两侧扩大，随体位变化而变化，估计心包腔内液体已超过(D)3.当发现有心包积液体征时，如奇脉、肝大、颈静脉怒张，估计其液体量已超过(E)

共用选项题221.A:30mlB:50mlC:100mlD:250mlE:500ml1.超声心动图能测出心包积液，估计其心包腔内液体量至少为(B)2.胸部X线能检查到心影扩大，估计心包腔内液体已经超过(D)3.当发现有奇脉、肝大、颈静脉怒张等心包积液体征时，估计其液体量已经超过(E)

共用选项题222.A:Osier结B:Ewart征C:肝脏扩张性搏动D:Durozier血管杂音E:Oliver征1.渗出性心包炎(B)2.亚急性感染性心内膜炎(A)

共用选项题223.A:风湿性心包炎B:结核性心包炎C:化脓性心包炎D:急性非特异性心包炎E:肿瘤性心包炎1.心脏常有杂音(A)2.中毒症状明显，可出现心脏压塞(C)3.无明显杂音，用吲哚美辛后可好转(D)4.心包腔内有大量血性积液，结核菌素试验阳性(B)

共用选项题224.A:心影随体位改变B:肺动脉圆锥显著突出C:心影梨形D:心影靴形E:主动脉根部扩张1.符合渗出性心包炎X线特点的是(A)2.符合主动脉瓣关闭不全X线特点的是(D)3.符合二尖瓣狭窄X线特点的是(C)

共用题干题225.男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊。体检：血压105／75mmHg，体温38℃，心率110次／分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V《sub》1《/sub》外各导联ST段抬高。1.其最可能的诊断是(C)A:肺梗死B:心肌梗死C:急性心包炎D:心肌梗死伴继发性心包炎E:心肌炎2.入院第3天，血压90／75mmHg，颈静脉怒张，气急不能平卧，病情变化应考虑为(C)A:再次肺栓塞B:心肌梗死扩大范围C:心脏压塞D:败血症E:心脏腱索断裂3.此时做X线检查可能显示(C)A:左肺野楔状实质性阴影，伴左胸腔积液B:正常C:肺部无明显充血而心影显著增大D:左肺野多发炎症阴影E:两侧肺门影增大4.本例正确的治疗应是(C)A:手术取出肺栓子B:冠脉造影伴紧急PTCAC:心包穿刺D:大剂量抗生素静脉滴注E:应用升压药以及强心利尿剂

共用题干题226.患者，女性，45岁。呼吸困难、疲乏、食欲缺乏2个月余。查体：颈静脉怒张，肝大，腹水，下肢水肿，心率增快，可见Kussmaul征。心脏体检：心尖搏动不明显，心浊音界不大，心音减低，可闻及心包叩击音。脉搏细弱无力，动脉收缩压降低，脉压变小。ESR30mm／h。1.此病例最可能诊断为(B)A:心肌病B:缩窄性心包炎C:胸腔积液D:冠心病E:肺梗死2.该病病因多为(B)A:风湿性B:结核性C:细菌性D:肿瘤性E:病毒性3.其X线检查可表现为(C)A:左心房、室增大伴明显肺淤血B:心影向两侧增大，心脏搏动减弱或消失C:心影大小正常，左右心缘变直，上腔静脉常扩张，可见到心包钙化D:心影明显增大，上腔静脉扩张E:心影明显增大，心胸比大于0．5，肺淤血

共用题干题227.患者女性，22岁，低热1个月，伴心悸、气促、下肢浮肿1周。查体血压90／70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音弱，肝大肋下2cm，双下肢浮肿。超声心动图心包腔内液性暗区1．0cm，X线心影向两侧扩大。1.最可能的诊断(D)A:充血性心力衰B:肝硬化C:扩张性心肌病D:心包积液E:病毒性心肌炎2.为确诊应做何种检查(D)A:超声心动图B:心电图C:血培养D:心包穿刺抽液检查E:血生化检查

共用题干题228.女性，38岁。心悸气促逐渐加重伴心前区疼痛半个月，午后低热。体温37．2～38．5℃，盗汗，听诊闻及心包摩擦音。1.为明确诊断，首先应检查(A)A:心脏超声B:24小时动态心电图C:胸部X线片D:肺CTE:肺MRI2.其最可能的诊断是(E)A:肺炎B:肺栓塞C:心绞痛D:心肌梗死E:心包积液（结核性）3.若患者呼吸困难加重，血压86／70mmHg，触及奇脉，心音低钝遥远，此时应采取的紧急措施是(C)A:心肺复苏术B:大剂量利尿剂C:心包穿刺术D:硝酸甘油E:急诊PCI术

共用题干题229.患者，