西医三基-专业知识综合-内科-消化内科-自身免疫性肝病

西医三基-专业知识综合-内科-消化内科-自身免疫性肝病

单选题A11.治疗自身免疫性肝炎的首选药物是答案：(A)A:糖皮质激素B:硫唑嘌呤C:环孢素D:熊去氧胆酸E:甘草酸苷

单选题A12.自身免疫性肝炎临床表现为，除外答案：(E)A:乏力、腹胀、食欲缺乏B:瘙痒、黄疸、蜘蛛痣C:肝脾肿大D:膝关节疼痛E:反酸、嗳气

单选题A13.下列自身抗体中，不能用来诊断自身免疫性肝炎的是答案：(B)A:ANAB:AMAC:ASMAD:LKM-1E:SLA

单选题A14.肝细胞黄疸不常见于答案：(B)A:自身免疫性肝炎B:胆管消失综合征C:野菇中毒D:单纯疱疹病毒感染E:Wilson病

单选题A15.下列自身抗体中，与自身免疫性肝病无关的是答案：(E)A:AMAB:ANAC:ASMAD:ANCAE:ACLA

单选题A26.男性，39岁。发热起病，轻度乏力，腹胀，巩膜皮肤黄染逐渐加深，持续不退已2个月，皮肤瘙痒，粪便颜色变浅，化验呈梗阻性黄疸表现，CT检查未见肝外梗阻征象。诊断应考虑答案：(D)A:亚急性重症肝炎B:急性黄疸型肝炎C:胆汁性肝硬化D:淤胆型肝炎E:硬化性胆管炎

单选题A27.女患，35岁，确诊为自身免疫性肝炎，ALT200U／L，肝炎病毒指标（-），治疗首先考虑应用答案：(D)A:保肝药物B:胸腺肽C:综合治疗D:皮质激素E:对症治疗

单选题A28.女性，35岁。确诊为自身免疫性肝炎，ALT600U／L，肝炎病毒指标（-）。治疗首先考虑应用答案：(C)A:保肝药物B:胸腺肽C:皮质激素D:降酶治疗E:对症治疗

单选题A29.男性，35岁。病程2个月，轻度乏力，腹胀，皮肤瘙痒，粪便颜色变浅，肝肋下触及2cm，梗阻性黄疸化验结果，肝胆B超检查未见肿瘤、结石，肝外胆管无扩张。应诊断为答案：(D)A:胆汁性肝硬化B:梗阻性黄疸C:慢性活动性肝炎D:淤胆性肝炎E:慢性肝囊炎

单选题A210.一中年女性，近20天感周身乏力，腹胀，食欲不振，尿色深如浓茶样，化验ALT300U／L，胆红素定量40nmol／L，血清球蛋白45g／L，肝炎病原学阴性，抗核抗体（+），类风湿因子（+），诊断为答案：(D)A:急性黄疸型肝炎B:慢性肝炎活动C:胆囊炎D:自身免疫性肝炎E:淤胆型肝炎

多选题11.自身免疫性肝炎的肝外表现可有答案：(ABCDE)A:持续发热伴急性、复发性、游走性大关节炎B:满月面容、痤疮、多体毛C:桥本甲状腺炎D:牙龈出血、鼻出血E:闭经

共用选项题12.A:泼尼松B:硫唑嘌呤C:泼尼松联合硫唑嘌呤D:熊去氧胆酸E:熊去氧胆酸联合硫唑嘌呤1.自身免疫性肝炎治疗的优先药物是(C)2.原发性胆汁性胆管炎治疗的药物是(D)

共用题干题13.女性，46岁。主因皮肤、巩膜黄染4个月入院；既往风湿性关节炎病史多年；实验室检查：AST、ALT明显升高。1.应完善的检查是(ABCDEFGH)A:球蛋白B:免疫球蛋白GC:ANAD:SMAE:AMAF:肝炎病毒标志物G:血清铜蓝蛋白H:铁和铁蛋白2.球蛋白、IgG升高；ANA1：160，SMA1：320，AMA阴性；肝炎病毒标志物阴性。目前诊断首先考虑的疾病是(A)A:自身免疫性肝炎B:原发性胆汁性肝硬化C:原发性硬化性胆管炎D:系统性红斑狼疮E:肝豆状核变性F:血色病3.病理检查可见界面性肝炎，重度的淋巴细胞及浆细胞浸润。下一步的治疗措施应为(B)A:嘱患者定期随访，暂不给予药物治疗B:泼尼松联合硫唑嘌呤C:环孢素AD:熊去氧胆酸E:他克莫司F:布地奈德

共用题干题14.女性，58岁。9个月来巩膜及皮肤发黄，伴皮肤瘙痒来诊。体检：巩膜及皮肤明显黄染，肝肋下4cm，质硬无压痛，脾肋下5cm，考虑为原发性胆汁性肝硬化。1.下列哪项检查最有助于诊断(D)A:总胆红素B:ALPC:GGTD:抗线粒体抗体E:乳酸脱氢酶（LDH）2.原发性胆汁性肝硬化的主要病变在(C)A:肝细胞B:毛细胆管C:门管区胆管和胆小管D:肝胆管E:胆总管3.原发性胆汁性肝硬化与原发性硬化性胆管炎的鉴别诊断主要依靠(D)A:CTB:B超C:经皮肝穿刺胆管造影D:ERCPE:胆囊造影4.原发性胆汁性肝硬化最佳治疗方法为(E)A:泼尼松B:D-青霉胺C:硫唑嘌呤D:胆酪胺E:肝移植

共用题干题15.女性，42岁。因乏力、厌食就诊，查ALT867U／L，AST792U／L，GGT58U／L，TBil42．3μmol／L，GLO64g／L，IgG3270mg／dl，ANA阳性(1：640)；病理学表现为：界面性肝炎，中度的淋巴细胞及浆细胞浸润，伴小叶性肝炎，无明显胆管损伤、肉芽肿、铁沉积、铜沉积。1.目前首先考虑的诊断是(D)A:系统性红斑狼疮B:药物性肝损害C:原发性胆汁性肝硬化D:自身免疫性肝炎E:肝豆状核变性F:血色病2.给予患者泼尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、20mg维持用量。病情可完全缓解的是(CF)A:ANA1：80B:肝活检可见界面性肝炎C:症状消失，血清胆红素和γ-球蛋白恢复正常D:出现腹腔积液E:黄疸较前加重，出现肝性脑病F:氨基转移酶正常或小于2倍正常值上限3.患者病情完全缓解后停药，2年后再次出现氨基转移酶升高，考虑为AIH复发。可采用的治疗方案是(AB)A:泼尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、20mg维持用量B:泼尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg维持用量+硫唑嘌呤50mg，1次／天C:泼尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg维持用量D:泼尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、20mg维持用量+硫唑嘌呤50mg，1次／天E:泼尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、15mg维持用量F:泼尼松60mg（第1周）、30mg（第2周）、15mg（第3、4周）、5mg维持用量

共用题干题16.男性，24岁。主因“肝功能持续异常4年，食欲减退，尿黄20天”入院，外院经保肝降酶治疗无缓解，既往无烟酒嗜好及输血史，无特殊药物使用史及毒物接触史，其母死于肝硬化，其弟不明原因氨基转移酶升高史2年。生命体征平稳，慢性肝病面容，可见肝掌，巩膜轻度黄染，腹平软，肝右肋下2cm，质软，无压痛，脾左肋下3cm可及，移动性浊音阴性。生理反射存在，病理反射未引出。1.为协助诊断，入院后需行的检查包括(ABCDEFH)A:血、尿、粪常规B:肝、肾功能C:血清肝炎病毒标志物检测D:血清铁及总铁结合力E:血清铜蓝蛋白F:自身抗体检查G:Coombs试验H:腹部B型超声2.实验室检查：Hb10g／L，PLT97×10《sup》9《/sup》／L，血清丙氨酸氨基转移酶155U／L，天冬氨酸氨基转移酶150U／L，碱性磷酸酶427U／L，γ-谷氨酰转移酶497U／L，总胆红素61．1μmol／L，直接胆红素42μmol／L，肾功能、血糖、凝血功能正常，肝炎病毒学标志物均阴性，自身抗体检查ANA（+）1：160，血清铁及总铁结合力均正常，血清铜蓝蛋白量4．5mg／dl，超声弥漫性肝病表现，脾大。目前患者首要进行的检查是(D)A:腹部MRIB:脑电图C:肝穿刺活检D:眼科检查E:血清总铜浓度F:血网织红细胞计数3.进一步行如下检查：血清铜7．6μmol／L（正常值11～22μmol／L），肝穿活检病理报告G-2S，肝铜含量1562μg／g（正常值《35μg／g），眼科会诊检查存在角膜Kayser-Fleischer环。目前该患者的诊断考虑(B)A:自身免疫性肝炎B:肝豆状核变性C:血色病D:遗传性高胆红素血症E:病毒性肝炎，慢性活动型F:肝性卟啉病

共用题干题17.女性，35岁。主诉“皮肤、巩膜黄染、皮肤瘙痒4个月”。既往：高血压史5年；否认肝炎病史、输血史；无特殊用药史；无疫区、疫水接触及毒物接触史。否认嗜酒。查体：神清，生命体征平稳；皮肤、巩膜黄染；未见蜘蛛痣及肝掌；心、肺、腹查体未见异常。实验室检查：ALT1227U／L，AST918U／L，GGT244．2U／L，TBil87．2μmol／L，DBil44．2μmol／L，GLO60g／L，IgG2470mg／dl，ANA阳性(1：320)(核仁型)；SMA阳性(1：320)。1.目前首先考虑的诊断是(D)A:系统性红斑狼疮B:药物性肝损害C:原发性胆汁性肝硬化D:自身免疫性肝炎E:肝豆状核变性F:血色病2.还需要完善的检查是(ABCD)A:抗线粒体抗体（AMA）B:HAV、HBV、HCV现症感染的标志物C:血清铜蓝蛋白、血清铁和铁蛋白D:肝穿刺活检E:抗双链DNA抗体F:HBV-DNA3.抗核抗体阳性还可见于(ABCDEF)A:系统性红斑狼疮B:过敏性脑炎C:原发性胆汁性肝硬化D:类风湿关节炎E:硬皮病F:混合结缔组织病

共用题干题18.女性，45岁。急性起病，氨基转移酶显著增高，轻度黄疸，明显高球蛋白血症，ANA阳性，肝组织病理学符合自身免疫性肝炎的表现。AIH诊断评分系统治疗前积分为20分，目前患者ALT804U／L，AST705U／L，同时合并高血压[(160～130)／(100～80)mmHg]。1.下一步的治疗方案应为(B)A:泼尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、20mg维持用量B:泼尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg维持用量+硫唑嘌呤50mg，1次／天C:泼尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg维持用量D:泼尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、20mg维持用量+硫唑嘌呤50mg，1次／天E:泼尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、15mg维持用量F:泼尼松60mg（第1周）、30mg（第2周）、15mg（第3、4周）、5mg维持用量2.患者采用标准治疗方案4年后，无肝病相关的临床症状；血清胆红素和γ-球蛋白正常；AST60U／L、ALT72U／L；肝组织轻微炎症，无界面性肝炎。此时建议患者(E)A:继续泼尼松2