疾病概论-课件

(Generalconceptofdisease)第二章疾病概论疾病概论-1-疾病概论◆

健康与疾病的概念

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病因学

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发病学◆疾病的转归疾病概论-1-35yearsoldman,smokesseveralpacksofcigarettesaday,hasthreeormoredrinkseveryevening,isoverweight,andisoftenanxious.Theotherdoesnotsmoke,drinksalcoholrarely,exercisesregularly,andisrelaxedandconfident.Bothpeoplepassalllaboratorytestsandaredeclaredfreeofdisease.QuestionAretheyequallyhealthy?

Casestudy疾病概论-1-(Conceptsofhealthanddisease)

第一节

健康与疾病的概念疾病概论-1-

(Conceptofhealth)一、健康的概念

健康不仅是没有疾病和病痛，而且是躯体上、精神上和社会上处于完好状态(stateofcompletewell-being)

。换言之，健康至少包含强壮的体魄和健全的精神状态。疾病概论-1-(Conceptofdisease)

机体在一定的条件下受病因损害作用后，因机体自稳(homeostasis)调节紊乱而发生的异常生命活动过程(包括躯体、精神和社会适应)。二、疾病的概念疾病概论-1-

三、亚健康(sub-health)指介于健康与疾病之间的生理功能低下的状态，此时机体处于非病、非健康并有可能趋向疾病的状态。疾病概论-1-亚健康的表现形式躯体性～：疲乏无力，精神不振心理性～：烦躁易怒，失眠焦虑社会性～：关系不稳定，心理距离变大，孤独感。疾病概论-1-亚健康的可能原因工作学习负荷过重心理应激环境污染生活习惯不良疾病概论-1-治未病“未病”一词首见于《素问·四气调神论》篇，“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！”这段话从正反两方面强调治未病的重要性，已成为预防医学的座右铭。

疾病概论-1-亚健康健康疾病疾病概论-1-

加强自我保健 开展体育锻炼 提高免疫功能 心理调节亚健康的防治疾病概论-1-研究疾病发生的原因与条件。第二节病因学(Etiology)疾病概论-1-(Etiologicalfactors)一、疾病发生的原因(Conceptofetiologicalfactors)

(一)

病因的概念

能够引起某一疾病并决定疾病特异性的因素。注意：所有的疾病都是有原因的，没有无原因的疾病疾病概论-1-(Classificationofetiologicalfactors)(二)

病因的分类疾病概论-1-1.生物性因素

(biologicalfactors)

包括病原微生物（如细菌、病毒、真菌、立克次体等）和寄生虫。 致病作用主要与病原体致病力强弱与侵入宿主机体的数量、侵袭力、毒力以及它逃避或抵抗宿主攻击的能力有关。 表现为传染过程疾病概论-1-生物性病因的作用特点病原体有一定的入侵门户和定位（甲型肝炎病毒）机体对病原的感受性是必要条件（鸡瘟病毒）病原体和机体之间相互影响（免疫和变异）疾病概论-1-

2.

理化性因素◆

物理性因素(physicalagents)(physicalandchemicalagents)机械力温度气压电流电离辐射外伤、骨折

冻伤、烧伤、中暑

潜水员病

电击伤

放射伤疾病概论-1-◆化学性因素(chemicalagents)

可导致机体损伤或疾病的强酸、强碱、化学毒物以及动植物毒性物质。如一氧化碳中毒，酒精性肝硬化等。白毒伞疾病概论-1-物理性病因的致病特点（1）只发挥疾病的始动作用（2）潜伏期一般较短或没有（3）无器官组织选择性

疾病概论-1-化学性因素致病特点

（1）选择性（2）全程作用（3）和毒物及机体均相关（4）潜伏期短（慢性中毒除外）疾病概论-1-（三）营养因素(nutritionalfactors)

各类必需或营养物质缺乏或过剩。

营养不良营养过剩疾病概论-1-4.遗传性因素

(hereditaryfactors)基因突变(genemutation)

基因的化学结构改变染色体畸变(chromosomalaberration)

染色体数目异常或结构的改变疾病概论-1-(geneticpredisposition)

◆遗传易感性具有易患某种疾病的遗传素质例如：精神分裂症、糖尿病疾病概论-1-（五）先天性因素(congenitalfactors)

指妊娠期能损害胎儿生长发育的有害因素唇裂无脑儿疾病概论-1-6.免疫性因素

(immunologicalfactors)

◆过敏反应

(anaphylacticreaction)

免疫系统对抗原发生异常强烈的反应，致使组织细胞损伤和生理功能障碍。（支气管哮喘、荨麻疹）

疾病概论-1-◆自身免疫性疾病(autoimmunedisease)

对自身抗原发生反应并引起自身组织的损害造成的疾病。（全身性红斑狼疮、类风湿）◆免疫缺陷病(immunodeficiencydisease)因体液免疫或细胞免疫缺陷所引起的疾病。疾病概论-1-（七）精神、心理、社会因素应激性疾病、变态人格、身心疾病紧张的工作不良人际关系情绪反应疾病概论-1-(Precipitatingfactorofdisease)

二、疾病发生的条件

作用于病因或/和机体，

促进或阻碍疾病发生的因素。(一)条件的概念(Conceptofprecipitatingfactor)疾病概论-1-◆

身体条件◆

自然条件◆

社会条件(二)条件的分类(Classificationofprecipitatingfactors)疾病概论-1-诱因(predisposingfactor)

作用于病因或机体促

进疾病发生发展的因素。疾病概论-1-病因机体条件疾病概论-1-（Pathogenesis）

第三节发病学（略）疾病概论-1-(Thebasicmechanismsofdisease)二、疾病发生的基本机制（略）疾病概论-1-整体水平细胞水平分子水平研究疾病时功能代谢的变化及其发生机制器官水平疾病概论-1-(Outcomeofdisease)康复死亡完全康复不完全康复第四节

疾病的转归疾病概论-1-(一)

完全康复一、康复(Rehabilitation)◆致病因素已经清除或不起作用

◆疾病时的损伤性变化完全消失

◆机体的自稳调节恢复正常(Completerecovery)疾病概论-1-

(二)

不完全康复◆

疾病的损伤性变化得到控制，主

要的症状、体征和行为异常消失

◆

遗留有基本病理变化(Incompleterecovery)疾病概论-1-二、死亡(Death)临床死亡的标志:

◆

心跳停止◆

呼吸停止◆

各种反射消失疾病概论-1-

死亡(death)机体作为一个整体的功能永久性停止。全脑功能的永久性停止。一般以枕骨大孔以上全脑死亡作为脑死亡的标准。

脑死亡(braindeath)(一)

死亡及脑死亡的概念(Conceptofdeathandbraindeath)疾病概论-1-

(Criteriaforbraindeath)◆自主呼吸停止(absenceofspontaneous

respiration)(二)脑死亡的判定标准◆不可逆性昏迷(irreversiblecoma)

大脑无反应性(cerebralunresponsibility)疾病概论-1-◆

颅神经反射消失(absenceofcephalic

reflexes)

◆瞳孔散大或固定◆脑电波消失(absenceofelectrical

activityofbrain)

◆脑血液循环完全停止(cassationof

cerebralcirculation)疾病概论-1-(Significanceofbraindeath)(三)

脑死亡的意义◆利于准确判断死亡时间，节约医药资源◆为器官移植提供更多更好的供体

疾病概论-1-

脑死亡与植物状态临床鉴别指标脑死亡

植物状态定义自主呼吸意识脑干反射恢复的可能性全脑功能丧失无丧失无无

脑认知功能丧失有有睡眠/醒觉周期，无意识有有植物人(植物状态):因颅脑外伤或大脑缺血缺氧等导致的长期意识障碍。有自主呼吸，脉搏、血压、体温可正常，能吞咽食物、入睡和觉醒，保留新陈代谢、生长发育等躯体生存的基本功能，但无任何言语、意识、思维，完全失去生活自理能力，持续达3个月以上甚至12个月以上。疾病概论-1-凤凰卫视主持人刘海若美