乳腺癌术后护理业务查房

乳腺癌术后护理业务查房演讲人：日期：目录contents患者基本信息与手术概况术后生命体征监测与护理伤口愈合情况观察与换药技巧肢体功能康复锻炼指导营养支持与饮食调整建议出院前总结回顾与健康教育01患者基本信息与手术概况姓名、年龄、性别、职业等基本信息病史、家族史、过敏史等相关信息术前诊断、手术名称及手术部位患者基本信息介绍03术中冰冻病理结果及等待时间01采用的手术方式（如根治术、改良根治术、保乳手术等）02手术过程简述（包括切口位置、切除范围、淋巴结清扫情况等）手术方式及过程简述采用的麻醉方式（如全身麻醉、硬膜外麻醉等）麻醉效果评估（包括镇痛效果、肌松效果等）麻醉恢复情况及并发症预防麻醉方式及效果评估010204术中出血量与输血情况术中出血量统计及止血措施是否需要输血及输血量输血反应及并发症预防措施术后自体引流血回输情况等0302术后生命体征监测与护理心率监测呼吸监测体温监测血压监测生命体征监测01020304术后定期测量心率，注意有无心律失常。观察呼吸频率、深度，评估有无呼吸困难。定时测量体温，注意有无发热。术后定期测量血压，注意有无低血压或高血压。使用疼痛评估工具，如数字评分法（NRS）或面部表情评分法（FPS），定期评估患者疼痛程度。疼痛评估药物治疗非药物治疗根据疼痛程度，按医嘱给予镇痛药物，如非甾体抗炎药（NSAIDs）或阿片类药物。采取非药物缓解疼痛的方法，如冷敷、热敷、按摩等。030201疼痛评估与处理措施引流管标识引流液观察引流管固定预防感染引流管护理及注意事项明确标识引流管名称、留置时间等信息。确保引流管固定稳妥，防止脱落、扭曲、受压。定期观察引流液颜色、量、性质，并记录。定期更换引流袋，严格无菌操作，预防引流管相关感染。密切观察术区敷料情况，发现出血及时通知医生处理。出血预防保持术区清洁干燥，定期更换敷料，遵医嘱预防性使用抗生素。感染预防指导患者进行肢体功能锻炼，避免患侧肢体提重物、受压等。淋巴水肿预防鼓励患者早期下床活动，必要时使用弹力袜或气压治疗仪等预防措施。深静脉血栓预防并发症预防策略03伤口愈合情况观察与换药技巧注意伤口周围皮肤颜色、温度、肿胀程度等。观察伤口外观观察渗出物的颜色、量和气味，以判断伤口是否有感染风险。检查伤口渗出物询问患者疼痛程度和性质，以了解伤口对日常生活的影响。评估疼痛程度伤口愈合情况观察方法包括无菌手套、消毒棉球、纱布、胶带等。准备换药用品清洁伤口更换敷料整理用物用生理盐水或碘伏棉球清洁伤口及周围皮肤。将新敷料覆盖在伤口上，并用胶带固定。将换药用品归位，并处理医疗废物。换药前准备工作和操作流程根据伤口渗出物的量和性质选择合适的敷料，如纱布、泡沫敷料等。敷料选择根据伤口情况和敷料类型确定更换周期，一般每1-3天更换一次。更换周期敷料选择及更换周期建议观察伤口是否有红肿、疼痛加重、渗出物增多等感染迹象。一旦发现感染风险，应及时通知医生并采取相应措施，如局部消毒、使用抗生素等。同时，加强换药时的无菌操作，避免交叉感染。感染风险识别和应对措施应对措施感染风险识别04肢体功能康复锻炼指导术后早期，在医护人员指导下进行肩关节小范围被动活动，避免关节僵硬。肩关节活动保持肘关节屈曲、伸展活动，逐渐增加活动范围，防止关节挛缩。肘关节活动鼓励患者进行腕关节及手部的抓握、伸展等动作，促进血液循环。腕关节及手部活动早期被动活动范围设定坐位或站立位锻炼随着病情好转，患者可在坐位或站立位下进行更复杂的上肢运动。床上运动术后初期，在床上进行简单的上肢抬举、屈伸等动作，逐渐增加难度。抗阻力锻炼在医护人员指导下，进行适度的抗阻力锻炼，增强肌肉力量。渐进性主动活动锻炼方法

日常生活自理能力训练穿衣训练指导患者使用患侧上肢进行穿衣、脱衣等动作，提高生活自理能力。洗漱训练鼓励患者使用患侧上肢进行洗脸、刷牙等日常洗漱活动。做饭、家务训练根据患者恢复情况，逐步指导其进行简单的做饭、家务等活动。减轻焦虑和恐惧心理支持有助于减轻患者对疾病和手术的焦虑和恐惧感。增强信心和积极性通过心理支持，患者可以更加积极地面对康复过程中的困难和挑战。提高康复效果心理支持可以促进患者的身心康复，提高康复效果和生活质量。心理支持在康复过程中作用05营养支持与饮食调整建议制定个性化营养补充方案根据患者营养状况、手术方式和术后恢复情况，制定合适的能量、蛋白质、维生素和矿物质补充计划。定期评估调整术后定期评估患者营养状况，及时调整营养补充方案，确保患者获得充足营养支持。评估患者营养状况包括体重、体质指数、血清白蛋白等指标，了解患者营养风险。营养需求评估及补充方案饮食结构调整指导原则均衡饮食保证食物多样性，适量摄入谷类、蔬菜、水果、肉类、豆类等，以提供全面营养。增加优质蛋白质摄入如鱼、瘦肉、蛋、奶等，促进伤口愈合和组织修复。控制脂肪和糖分摄入减少高脂肪、高糖食物的摄入，以降低术后并发症的风险。123如辣椒、生姜、大蒜等，以免刺激伤口和影响愈合。避免辛辣刺激性食物术后患者应严格戒烟限酒，以降低复发和转移的风险。限制烟酒摄入避免食用过期、变质、不洁食物，以防食物中毒和感染。注意食物卫生和安全禁忌食物和注意事项术后患者消化功能较弱，建议采用少食多餐的方式，减轻胃肠负担。少食多餐充分咀嚼食物，有助于消化和吸收，同时减少对胃肠的刺激。细嚼慢咽根据患者恢复情况，进行适量运动，促进胃肠蠕动和消化功能恢复。适量运动保持良好消化功能策略06出院前总结回顾与健康教育回顾手术过程，包括肿瘤切除范围、淋巴结清扫情况等。手术情况详细解释术后病理报告，包括肿瘤类型、分级、分期等信息。病理结果根据手术及病理结果，评估当前治疗效果及预后情况。治疗效果评估治疗效果总结回顾生活习惯改善倡导健康生活方式，包括合理饮食、规律作息、适度运动等。心理支持提供心理调适建议，帮助患者及家属缓解焦虑、抑郁等负面情绪。家庭环境调整提供针对性的家庭环境调整建议，如避免使用含有害化学物质的家居用品。居家环境优化建议随访时间安排详细介绍每次随访需要进行的检查项目及其目的。随访项目说明注意事项提醒患者随访前的准备事项及注意事项，如携带相关病历资料等。明确告知患者具体的随访时间、地点及联系方式。定期随访安排提醒宣传健康饮