2023年研究生《西医综合》模拟卷5

1.［单选］［1.5分］男性矿工，井下作业时发生塌方砸伤背部，当即倒于地上，

下肢无力不能行走，立即来诊。检査见胸腰段后凸畸形并压痛，双下肢不全

瘫，感觉异常平面位于双侧腹股沟水平。

如果检查显示胸椎压缩性骨折超过1周，并有骨块进入椎管，应采取的治疗方

法是

A.牵引B.卧硬板床，背部垫髙C.双桌法过伸复位D.及早手术

【答案】D

【解析】①病人背部外伤后，下肢无力不能行走，胸腰段后凸畸形，双侧腹股

沟平面感觉异常，因此应高度怀疑该病人为胸腰椎骨折合并脊髓损伤。为防止

加重脊髓损伤，正确的搬运方法是采用担架、木板或门板运送。先使病人双下

肢伸直，木板放在伤员一侧，三人用手将病人平托至木板上，或两三人采用滚

动法，使病人保持平直状态，成一整体滚动至木板上。②对疑有胸腰椎骨折合

并脊髓损伤的病人，可先拍摄胸腰椎正侧位片，了解有无胸腰椎骨折。为了解

有无脊髓损伤，可行MRI检査。MRI片上可以看到椎体骨折出血所致的信号改

变和前方的血肿，还可看到因脊髓损伤所表现出的异常高信号。CT仅能显示

椎体的骨折情况，不能显示脊髓受损情况。③脊髓损伤按其程度分为脊髓震

荡、脊髓挫伤与出血、脊髓断裂、脊髓受压、马尾神经损伤等类型。脊髓震荡

为最轻微的脊髓损伤类型，是脊髓受到强烈震荡后，立即发生驰缓性瘫痪，损伤

平面以下感觉、运动、反射功能全部丧失。因在组织形态学上并无病理变化发

生，只是暂时性功能抑制，在数分钟或数小时内即可完全恢复。脊髓水肿、脊

髓出血、脊髓挫伤都不可能在3个小时内病人双下肢感觉、运动逐渐恢复。④

胸椎压缩性骨折超过1周，并有骨块进入椎管,应及早手术解除脊髓受压。

2.［单选］［1.5分］患者，男，40岁。乏力伴活动后心慌气促5个月，近来皮

肤紫瘢。查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大，胸骨无压痛，肝脾肋缘下未触

及。实验室检查结果：Hb60g/L,RBC2.4X1012/L,WBC1.4xlO9/L,Plt9X

109/Lo

对该患者最可能的诊断是

A.骨髓增生异常综合征B.再生障碍性贫血C.急性淋巴细胞白血病D.血小板减

少性紫瘢

【答案】B

【解析】①本例外周血三系（红系、粒系、血小板）减少，但浅表淋巴结和肝

脾无肿大，符合再生障碍性贫血。骨髓增生异常综合征由于骨髓病态造血，也

可有全血细胞减少，但外周血一般可出现原始细胞,脾肿大常见。急性淋巴细胞

白血病多有肝脾及淋巴结肿大，胸骨有压痛，外周血白细胞增多。血小板减少

性紫瘢只表现为外周血血小板减少，红细胞和粒细胞一般正常。②再生障碍性

贫血由于骨髓造血功能衰竭，表现为骨髓中巨核细胞减低，相应地，骨髓中非

造血细胞相对增多。骨髓增生极度活跃为骨髓增生异常综合征的表现。“核老

浆幼”现象为缺铁性贫血的表现。

3.［单选］［1.5分］COPD的标志性症状是

A.慢性咳嗽B.咳痰c.气短D.喘息

【答案】C

【解析】ABCD都是COPD的临床表现，其中，气短或呼吸困难是COPD的标志性

症状

4.［单选］［1.5分］嗅觉中枢位于

A.枕叶皮层的距状裂B.顕叶皮层C.边缘叶前底部D.孤束核

【答案】C

【解析】嗅觉中枢位于边缘叶前底部，包括梨状区皮层的前部和杏仁的一部

分。

5.［单选］［1.5分］诊断慢性肺心病的病理形态学标准为：肺动脉瓣下2cm处

在心室前壁肌层厚度

A.2mmB.3mmC.4mmD.5mm

【答案】D

【解析】慢性肺心病的基础病理改变是肺动脉高压，由于长期肺动脉高压，可

引起右心室肥大。通常以肺动脉瓣下2cm处右心室前壁肌层厚度5mm（正常约

为3?4mm）作为诊断肺心病的病理形态标准。

6.［单选］［1.5分］女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒

战，半年前有类似发作史。查体：体温39C,脉搏110次/分，血压

140/85mmHgo血常规检査:WBC12x109/L,N80%,神志清楚，皮肤、巩膜轻度

黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。

该病人最可能的诊断是

A.细菌性肝脓肿B.肝内胆管结石并胆管炎C.急性化脓性胆囊炎D.急性梗阻性

化脓性胆管炎

【答案】C

【解析】①发作性右上腹绞痛，右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛，血白细胞升

高，可诊断为急性化脓性胆囊炎。细菌性肝脓肿表现为肝肿大，肝区叩痛，肝

触痛，与本例不符。肝内胆管结石并胆管炎不会于右肋缘下触及肿大有触痛的

胆囊。急性梗阻性化脓性胆管炎常有血压下降，与本例也不符合。②急性化脓

性胆囊炎的首选检査方法是肝胆B超。③患者病情发展，体温升高，血压降

低，神志不清，故可诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎，此为Reynolds五联征的

表现。④急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则是急诊手术，解除胆管梗阻，常

用手术方法是胆总管探查+T管引流。

7.［单选］［1.5分］肺部X线片结果为〃蝴蝶翼”征，提示

A.肺炎链球菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.尿毒症肺水肿D.肺淤血

【答案】C

【解析】尿毒症毒素可诱发肺泡毛细血管渗透性增加、肺充血，从而引起“尿

毒症肺水肿”，肺部X线检查可出现“蝴蝶翼”征。

8.［单选］［1.5分］关于慢粒白血病急性变的叙述，下列哪项不正确？

A.是慢粒白血病的终末期B.临床表现与急粒白血病类似

C.均为急粒变D.预后很差，常常在数月内死亡

【答案】C

【解析】慢粒白血病急性变为慢粒白血病的终末期，临床表现与急粒白血病类

似。多数为急粒变，少数为急淋变或急单变，偶为巨核细胞和红细胞等类型的

急性变。急性变预后极差，往往数月内死亡。

9.［单选］［1.5分］下列关于肾单位的叙述哪项是错误的？

A.两侧肾共约200万个肾单位B.由肾小球和肾小管组成

C.集合管不属于肾单位D.肾脏不能再生肾单位

【答案】B

【解析】人类每个肾约有100万个肾单位。肾单位是尿生成的基本功能单位。

肾不能再生新的肾单位。肾单位由肾小体和与之相连的肾小管构成，肾小体由

肾小球和肾小囊组成（B错）。肾小管包括近端小管、髓伴和远端小管。集合

管不属于肾单位的组成，但功能上与远端小管有许多相同之处。

10.［单选］［L5分］急性炎症时，病变局部血流速度缓慢的主要原因是

a.血液黏稠度增加b.细动脉短暂收缩c.细静脉回流减慢d.血管通透性增高

【答案】D

【解析】急性炎症发生时，很快发生血流动力学改变，其发生顺序是：细动脉

短暂收缩、血管扩张和血流加速、血流速度变缓。血流速度加快是由于细动脉

扩张，毛细血管开放数量增加；血流速度减慢是由于血管通透性增高，富含蛋

白质的液体外渗到血管外，导致血管内红细胞浓集和血液黏稠度增加所致。

11.［单选］［L5分］下肢静脉曲张行大隐静脉高位结扎和剥脱术的绝对禁忌证

是

A.深静脉阻塞B.曲张静脉破裂C.交通支瓣膜功能不全D.浅静脉瓣膜功能不全

【答案】A

【解析】下肢静脉的回流包括浅、深静脉两套系统，其中浅静脉系统包括大隐

静脉和小隐静脉及其分支。因此行大隐静脉高位结扎的前提就是深静脉系统通

畅。若下肢深静脉阻塞，严禁行大隐静脉高位结扎。

12.［单选］［1.5分］王某，5岁。偏食,瘦小。门诊就医诊断为营养不良。医师

建议纠正饮食习惯，并嘱增加蛋白质膳食，其主要原因是蛋白质在体内可

A.转变为糖，补充能量B.转变为脂肪，维持能量平衡

C.直接氧化供能，维持能量平衡D.补充多种氨基酸，维持互补作用，促进生长

【答案】D

【解析】蛋白质营养价值的高低主要取决于食物蛋白质中必需氨基酸的种类、

数量和比例。纠正饮食（偏食）习惯，将营养价值较低的蛋白质混合食用，彼

此间必需氨基酸可以得到互相补充，从而提高食物蛋白质的营养价值,称为食

物蛋白质的互补作用。蛋白质作为能源物质供能是其次要生理功能。

13.［单选］［1.5分］胸部创伤后，下列哪项损伤不能在X线片上显示？

A.气胸B.血胸C.肋软骨骨折D.肺挫伤

【答案】C

【解析】拍摄X线片时，前胸肋软骨骨折不能显示X线征象。ABD都可有X线

阳性发现。

14.［单选］［1.5分］最常见的肾细胞癌病理类型是

A.透明细胞癌B.乳头状癌C.嫌色细胞癌D.集合管癌

【答案】A

【解析】肾细胞癌的组织学分类包括透明细胞癌（占70强~80%）、乳头状癌

（占10%~15%）、嫌色细胞癌（占5%）、集合管癌（1%）和未分类肾癌（占

3%-5%）o

15.［单选］［1.5分］男性患者55岁，有“胃溃疡”病史10余年。因上腹饱

胀、呕吐宿食1个月入院。查体：左上腹可见胃型及胃蠕动波，振水音阳性。

最可能的诊断是

A.急性胃扩张B.十二指肠肿瘤

C.十二指肠溃疡D.十二指肠溃疡合并幽门梗阻

【答案】D

【解析】本例有溃疡病史10余年，上腹饱胀、呕吐宿食。体检有胃蠕动波、震

水音，可见有胃潴留，诊断为十二指肠溃疡合并幽门梗阻。

16.［单选］［1.5分］抗甲状腺药物治疗甲亢时开始发挥作用的时间是

A.1周B.2周C.3周D.4周

【答案】D

【解析】由于T4的血浆半衰期约1周，加之甲状腺内储存的甲状腺激素释放约

需2周左右时间，因此抗甲状腺药物治疗甲亢时，开始发挥作用的时间多在4

周以上。

17.［单选］［1.5分］男，64岁。绞窄性肠梗阻术后第5天突发持续性呼吸急

促，发纟甘，伴烦躁，呼吸频率38次/分，心率108次/分，律齐，两肺可闻及

湿啰音。血气分析：PH7.34,PaO250mmHg,PaCO230mmHg。胸片示两中下肺纹

理增多模糊，斑片状阴影。

关于该病人呼吸困难的发病机制，的是

A.肺间质水肿B.肺血管内微血栓形成

C.肺内分流减少导致V/Q比例失调D.肺表面活性物质减少

【答案】C

【解析】①患者腹部手术后突发呼吸困难，双肺湿啰音，胸片示两中下肺纹理

增多模糊，斑片状阴影，最可能的诊断是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。肺梗死

的典型临床表现为呼吸困难、胸痛及咯血三联征，与本例不符。急性左心衰常

表现为突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，满肺湿啰音。自发性气胸可有呼吸困

难、发纟甘，但一般患肺呼吸音减弱或消失，无湿啰音，胸片示患肺压缩影，也

与本例不符。②ARDS的治疗一般采用呼气末正压通气（PEEP）和小潮气量，普

通的吸氧难以纠正低氧血症。③非心源性肺水肿是ARDS特征性病理改变。一

些游离脂肪酸和各种细胞碎片在肺内血管形成的微血栓，可直接损害血管壁，

引起肺水肿。由于肺表面活性物质数量减少和活性降低，肺顺应性降低。肺内

分流量增加和肺通气/灌流比例失调可导致低氧血症。

18.［单选］［1.5分］血源性骨髓炎时“骨性包壳”来源于

A.骨质钙化B.肉芽组织钙化C.大片死骨D.骨膜反应形成的新骨

【答案】D

【解析】急性血源性骨髓炎时，骨组织失去血供后，部分骨组织因缺血而坏

死，在周围形成炎性组织，死骨的边缘逐渐被吸收，使死骨与主骨完全脱离。

在死骨形成过程中，病灶周围的骨膜因炎性充血和脓液刺激产生新骨，包围在

骨干外层，形成“骨性包壳”。包壳内有死骨、脓液和炎性肉芽组织。

19.［单选］［1.5分］男性，35岁。双下肢水肿2周。查体：血压

130/80mmHg,双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白（++++）,红细胞

（++）oCrl22umol/Lo血浆白蛋白28g/L。

若为上述病理类型，首选治疗药物为

A.环磷酰胺B.环抱素AC.霉酚酸酯D.糖皮质激素

【答案】D

【解析】①定性尿蛋白土~+,定量约0.2~1.Og/d；+~++常为1~

2g/d；+++~++++常为3g/do本例尿蛋白为++++(3g/d),血浆白蛋白

30g/L(28g/L),伴水肿，可诊断为肾病综合征。肾病综合征患者可检查血脂看

是否有血脂升高，可进行尿蛋白定量检查，也可进行肾活组织病理检查确定病

理类型。肾CT检查对肾病综合征的确诊意义不大。②光镜下“肾小球系膜轻度

增生，系膜区可见免疫复合物(C3)沉积”是系膜增生性肾小球肾炎的病理特

点。系膜毛细血管性肾炎的光镜表现为系膜细胞和系膜基质弥漫性重度增生，

插入到肾小球基底膜和内皮细胞之间，使毛细血管神呈双轨征。脂性肾病为足

细胞足突消失。膜性肾病可见基底膜增厚，钉突形成，伴广泛足突融合。③糖

皮质激素通过影响肾小球基底膜通透性而发挥其利尿、消除蛋白尿的作用，是

肾病综合征最常用的药物。细胞毒药物(环磷酰胺)主要用于“激素依赖型”

或“激素抵抗型”患者，如无激素禁忌，一般不作为首选或单独用药。霉酚酸

酯和环抱素A都是治疗肾病综合征的二线药物。

20.［单选］［1.5分］急性胰腺炎的早期腹痛常表现为

A.上腹痛向肩腰背部放射B.左上腹痛向左肩左腰背部放射

C.上腹痛向右腰背部放射D,左上腹痛向右腰背部放射

【答案】B

【解析】腹痛是急性胰腺炎的主要症状，为左上腹剧痛，可放射至左肩、左腰

背部。呈持续性，可阵发加居L呕吐后腹痛不减轻为其特点。

21.［单选］［L5分］不能引起血管平滑肌舒张的物质是

A.PGI2

C.N0

D.心房钠尿肽

【答案】B

【解析】除PGF2a外，其余各项都是舒血管物质。

22.［单选］［1.5分］每次肠-肝循环时，关于胆盐的重吸收下列哪项是正确

的？

A.约80%的胆盐在下段空肠被重吸收B.约95%的胆盐在下段空肠被重吸收

C.约80%的胆盐在回肠末端被重吸收D.约95%的胆盐在回肠末端被重吸收

【答案】D

【解析】胆盐随肝胆汁排到小肠后，约95%在回肠末端被吸收入血，经门静脉

进入肝脏，再组成胆汁排入肠内。这个过程称胆汁的肠-肝循环。每次循环，

胆盐约损失5%'胆盐的肠-肝循环在每次餐后可进行2~3次。

23.［单选］［1.5分］关于主动脉瓣狭窄心脏听诊的特点，不正确的是

A.第一心音亢进B.第二心'可有逆分裂C.可出现第四心音D.杂音向颈动脉传

导伴震颤

【答案】A

【解析】由于主动脉瓣狭窄，心室收缩期从左心室射入主动脉的血液量减少，当

然第一心音不会充进，常表现为正常。A错，其他各项均正确。

24.［单选］［1.5分］下列哪种情况下通气/血流比值升高？

A.肺不张B.肺纤维化C.哮喘发作D.肺毛细血管阻塞

【答案】D

【解析】通气/血流比值是指每分钟肺泡通气量和每分钟肺血流量的比值。肺毛

细血管阻塞时，每分钟肺血流量减少，通气/血流比值升高。肺不张、肺纤维

化和哮喘发作时，每分钟肺泡通气量减少，导致通气/血流比值降低。

25.［单选］［1.5分］白喉毒素干扰蛋白质合成是因为

A.使真核生物延长因子eEF-2发生ADP糖基化失活B.激活蛋白激酶，使eIF2

磷酸化而失活C.抑制转肽酶D.抑制肽链延长因子

【答案】A

【解析】白喉毒素是真核细胞蛋白质合成的抑制剂，作为一种修饰酶，可使真

核生物延长因子eEF-2发生ADP糖基化共价修饰，生成eEF-2腺昔二磷酸核糖

衍生物，使eEF-2失活，从而抑制蛋白质的生物合成。

26.［单选］［1.5分］男性，30岁。从3楼跌下左腹部跌伤，左6、7、8肋骨骨

折，脾破裂，肠破裂。入院时精神紧张，T38.5C,面色苍白，肢端冰冷，脉

搏细数，脉率110次/分,血压85/60mmHg,尿量减少。

该病人的休克状态应属于

A.轻度休克B.中度休克C.重度休克D.冷休克

【答案】B

【解析】①本例为外伤性脾破裂合并失血性休克。休克分三度一一轻度休克：

脉搏100次/分以下，收缩压正常或稍升高，舒张压增高，脉压缩小，失血量

20%以下（800ml以下）；中度休克：脉搏100~200次/分，收缩压90~

70mmHg,脉压小，失血量20%~40%（800~1600ml）;重度休克：脉搏速而细

弱或摸不清，收缩压70mmHg以下或测不到，失血量40%以上（1600ml）。可见

本例属于中度休克，失血量800~1600mlo②休克患者可行血常规检查以了解

红细胞压积，也进行腹腔穿刺以弄清腹腔内出血的病因，也可作中心静脉压测

定以监测休克状况和指导补液。休克患者不能过多搬动进行静脉肾盂造影，应

就地抢救。③休克的实质是有效循环血量减少，因此休克治疗的关键是迅速补

充血容量。

27.［单选］［1.5分］女，45岁。.肢体软弱无力、夜尿多2年余，今晨起双下

肢不能活动。查：血压170/lOOmmHg,均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，

血钾2.4mmol/L。最可能的诊断为

a.原发性高血压b.嗜铭细胞瘤c.肾性高血压d.原发性醛固酮增多症

【答案】D

【解析】各种继发性高血压的鉴别要点：①肾实质髙血压：先有肾病一高血

压；肾实质损害较重。②高血压肾损害:先有高血压一肾损害；肾实质损害较

轻。③肾血管性高血压：单/双侧肾动脉狭窄一肾缺血一激活肾素-血管紧张素

-醛固酮系统;迅速发展，上腹可闻及连续性高调血管杂音；肾动脉造影可确

诊。④原发性醛固酮增多症:合并低血钾。⑤嗜格细胞瘤：阵发性髙血压，血尿

儿茶酚胺及代谢产物含量增加。⑥主动脉缩窄：上肢血压增高，下肢血压不高

或降低（双上下肢血压不等）。⑦库欣综合征：高血压伴向心性肥胖、紫纹、

多毛等。

28.［单选］［1.5分］关于类风湿小结的叙述，下列哪项正确？

A.最常见于肺、脾B.小结中央为凝固性坏死

C.小结周围有大量淋巴细胞浸润D.小结外周为肉芽组织

【答案】D

【解析】类风湿小结主要发生于皮肤，其次为肺、脾、心包等，具有一定特征

性。镜下，小结中央为大片纤维素样坏死,周围有细胞核呈栅状或放射状排列

的上皮样细胞，在外周为肉芽组织。

29.［单选］［1.5分］骨折的专有体征是

A.剧烈疼痛B.关节活动受限C.局部畸形D.局部瘀斑

【答案】C

【解析】只有不稳定性完全性骨折才会出现骨折的专有体征，如粉碎性骨折。

骨折专有体征一一局部畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。

30.［单选］［L5分］关于前臂双骨折的治疗，下列说法哪项是的？

A.应注意防止畸形和旋转B.发生在上1/3的骨折先复位尺骨

C.先复位稳定的骨折，再复位不稳定的骨折D.术后2周开始手指屈伸和前臂旋

转活动

【答案】D

【解析】①前臂尺、橈骨双骨折可出现多种移位，因此复位困难。②若其中一

骨干骨折线为横形稳定性骨折，另一骨干为不稳定性骨折，先复位稳定骨折，

通过骨间膜的联系，再复位不稳定的骨折。③若尺、橈骨都是不稳定性骨折，

发生在上1/3的骨折，先复位尺骨；发生在下1/3的骨折先复位梳骨；发生在

中段的骨折，一般先复位尺骨。④复位时，要注意纠正畸形和旋转移位，以免

影响前臂的功能。⑤术后2周开始练习手指屈伸和腕关节活动，4周开始练习

肩、肘关节活动，8?10周拍片证实骨折已愈合，可进行前臂旋转活动。

31.［单选］［L5分］近代烧伤感染的主要致病菌是

A.革兰阳性杆菌B.革兰阳性球菌C.革兰阴性杆菌D.革兰阴性球菌

【答案】C

【解析】在烧伤死因中，感染是最常见的原因，占51.8%。感染途径包括：①

内源性感染：由于烧伤后肠粘膜屏障受损，肠道细菌移位，故肠源性感染为主

要来源。常见致病菌为革兰阴性杆菌，多发生在烧伤后48~72小时。②医源

性感染，如静脉导管感染等。③外源性感染。

32.［单选］［1.5分］系统性红斑狼疮的基本病变是

A.小动脉、细动脉玻璃样变性B.小动脉、细动脉纤维素样坏死

C.在受累器官或组织形成肉芽肿D.洋葱皮样结构

【答案】B

【解析】系统性红斑狼疮（SLE）病变多种多样。急性期的基本病变是坏死性小

动脉、细动脉炎，活动期以纤维素样坏死为主。洋葱皮样结构为SLE累及脾脏

时的表现。

33.［单选］［1.5分］患者口腔中能闻到大蒜味提示

A.口腔炎B.有机磷中毒C.肝脓肿D.尿毒症

【答案】B

【解析】有机磷中毒者口腔中有大蒜味。肝脓肿患者为组织坏死的臭味。尿毒

症患者为尿味。

34.［单选］［1.5分］下列哪一项不是炎症时实质细胞常出现的变质性变化？

a.细胞水肿b.黏液变性c.脂肪变性d.凝固性坏死

【答案】B

【解析】炎症的基本病理变化包括变质、渗出和增生。变质既可发生在实质细

胞，也可发生在间质细胞。实质细胞常出现的变质性变化为细胞水肿、脂肪变

性、细胞凝固性坏死和液化性坏死等。间质细胞常出现的变性为黏液变性和纤

维素样坏死等。

35.［单选］［1.5分］尿毒症病人在纠正酸中毒后发生手足抽搐，最快捷而有效

的治疗方法是

A.血液透析B.静脉注射安定C.静滴5%碳酸氢钠D.静注葡萄糖酸钙

【答案】D

【解析】尿毒症少尿期由于水潴留，可导致稀释性低钙血症。当酸中毒纠正

后，低血钙更容易表现出手足抽搐等临床症状，此时补充钙剂可迅速缓解临床

症状。

36.［单选］［1.5分］妇女排卵后体温升高与下列哪种激素的作用有关？

A.雌激素B.孕激素C.黄体生成素D.绒毛膜促性腺激素

【答案】B

【解析】正常成年女子的基础体温随月经周期而变动。在卵泡期内体温较低，

排卵日最低，排卵后升高0.3~0.6。Co因此，通过每天测定基础体温有助于

了解成年女子有无排卵和排卵日期。排卵后体温升高是由于黄体分泌的孕激素

的作用所致。

37.［单选］［1.5分］下列哪种疾病可导致前负荷增加？

A.高血压B.主动脉瓣狭窄C.肺动脉高压D.甲状腺功能亢进症

【答案】D

【解析】前负荷也称容量负荷，是指心肌收缩前所负载的负荷。后负荷也称压

力负荷，是指心肌开始收缩时所遇到的负荷。引起前负荷增加的病因包括：①

瓣膜关闭不全，如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全；②分流性先心病，如

间隔缺损、动脉导管未闭；③循环血量增加，如慢性贫血、甲亢等。引起后负

荷增加的病因包括：高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等。

38.［单选］［1.5分］下列关于胆汁的叙述，哪项是错误的？

A.肝胆汁呈弱酸性B.胆汁中不含消化酶C.胆盐是胆汁中参与脂肪消化和吸收

的主要成分D.在消化间期内分泌的胆汁未立即排入十二指肠

【答案】A

【解析】由肝细胞分泌后直接流人小肠的胆汁称为肝胆汁，在胆囊中储存过的

胆汁称为胆囊胆汁。胆囊胆汁PH6.8,呈弱酸性;肝胆汁PH7.4,呈弱碱性，可

中和部分胃酸（A错）。7版生理学P184认为：胆汁中不含消化酶。7版生物

化学P420认为：胆汁中含有多种消化酶，如脂肪酶、磷脂酶、淀粉酶、磷酸酶

等。

39.［单选］［1.5分］肩关节脱位最常见的类型是

A.盂下脱位B.喙突下脱位C.锁骨下脱位D.盂上脱位

【答案】B

【解析】肩关节脱位分4型：①前脱位，又分喙突下脱位、盂下脱位和锁骨下

脱位；②后脱位，有肩峰下脱位、盂下脱位和冈下脱位。③盂上脱位。④盂下

脱位。在各种脱位中，以喙突下脱位最常见。

40.［单选］［L5分］腓骨颈骨折易损伤

A.胫神经B.腓总神经C.胫后动脉D.胴动脉

【答案】B

【解析】在腓骨颈，有腓总神经由腦窝后、外侧斜向下外方，经腓骨颈进入腓

骨长、短肌及小腿前方肌群，因此腓骨颈有移位的骨折可引起腓总神经损伤，

导致小腿前外侧伸肌麻痹，出现足背屈、外翻功能障碍，呈内翻下垂畸形。

41.［单选］［1.5分］男性，60岁。因胃溃疡合并多次大出血，行毕H式胃大

部切除术。

胃大部切除术后20天开始感腹部胀痛，反复发生进食后呕吐，呕吐物为大量不

含食物的胆汁，吐后腹痛消失。最可能的原因是

A.吻合口梗阻B.急性完全性输入段梗阻C.慢性不全性输入段梗阻D.输出段梗

阻

【答案】C

【解析】①正常情况下，胃大部切除后24小时内胃管内抽出咖啡色胃液一般

不超过300ml。若术后24小时后胃管内仍可不断吸出新鲜血液，则为术后出

血。发生在术后24小时以内的胃出血，多为术中止血不确切；术后4飞天发

生出血，常为吻合口粘膜坏死脱落所致；术后10?20天发生出血，多为吻合口

缝线处感染、粘膜下脓肿腐蚀血管所致。②吻合口梗阻、急性完全性输入段梗

阻时呕吐物为食物，不含胆汁。输出段梗阻时呕吐物为食物+胆汁。慢性不全性

输入段梗阻时，呕吐物为胆汁，不含食物。③胃大部切除后，胃容量减少，容

易出现饱胀感，使得摄人量不足，引起体童减轻、营养不良。胃大部切除后，

壁细胞减少，生成的内因子减少，使得VitB12吸收障碍，可引起巨幼细胞贫血

（不是溶血性贫血）。胃大部切除后，约1/3患者可有钙、磷代谢紊乱，出现

骨质疏松、骨软化。

42.［单选］［L5分］缀氨酸分解代谢的主要部位是

A.肝B.肾C.骨骼肌D.心肌

【答案】C

【解析】缀氨酸是支链氨基酸，其分解代谢主要在骨骼肌中进行。

43.［单选］［1.5分］最可能导致急性肾衰竭的损伤是

A.股骨骨折B,挤压伤综合征C.头皮大面积撕脱伤D,脊柱骨折并截瘫

【答案】B

【解析】挤压伤综合征由于大量红细胞破坏，堵塞肾小管，造成肾缺血，易导

致急性肾衰竭。股骨骨折、头皮大面积撕脱伤等都可通过失血性休克引起多器

官功能障碍综合征（MODS）,最后导致肾衰竭，但发生率较低。

44.［单选］［1.5分］下列哪项对判断肿瘤的良恶性最重要？

a.分化程度b.核分裂象多少c.手术切除后是否复发d.是否转移

【答案】D

【解析】都是临床上区别良恶性肿瘤的参考指标，由于转移是恶性肿瘤的确凿

证据，因此对判断肿瘤的良恶性最重要。值得注意的是，并不是所有的恶性肿

瘤都发生转移，但一旦转移，则一定是恶性肿瘤。

45.［单选］［1.5分］病毒性肝炎的基本病理变化不包括

A.嗜酸性坏死B.溶解性坏死C.点状坏死D.脂肪变

【答案】D

【解析】①虽然肝是最易发生脂肪变的器官，但病毒性肝炎极少发生脂肪变

（丙型肝炎可发生脂肪变）。②病毒性肝炎肝细胞的坏死类型为嗜酸性坏死及

溶解性坏死，溶解性坏死又分为：点状坏死、碎片状坏死、桥接坏死和大片坏

死。

46.［单选］［1.5分］男性矿工，35岁，体重60kg。被困井下8日，获救后口

渴、躁狂，体重降至55kg,血清钠155mmol/L,应初步诊断为

A.等渗性缺水B.重度缺水C.中度缺水D.轻度缺水

【答案】B

【解析】患者血Na+150mmol/L（155mmol/L）,故可诊断为高渗性缺水。高渗性

缺水分为三度：缺水量占体重的2%、蝴为轻度缺水，缺水量占体重的4%~6%

为中度缺水，缺水量超过体重的6%为重度缺水。本例患者缺水量占体重的8%

［=（60-55）/60X100%］,为重度缺水。

47.［单选］［1.5分］关于RNA的生物合成，下列哪项叙述是一的？

A.配对碱基与复制时的不同B.不需要RNA引物

C.转录生成的RNA都是翻译模板D.合成方向是5—3

【答案】C

【解析】生物体以DNA为模板合成RNA的过程称转录，RNA包括mRNA、tRNA和

rRNAomRNA是蛋白质合成的直接模板；转录生成的tRNA和rRNA,虽可参与蛋

白质的合成，但不作为翻译模板。因此，不能说转录生成的RNA都是翻译模板

（C错）。其他各项均正确。

48.［单选］［1.5分］慢性肾盂肾炎的诊断依据是

A.长期反复尿感史B.间歇发作的尿感史

C.病程超过三个月D.IVP检查提示局灶粗糙的肾皮质瘢痕伴肾盏变形

【答案】D

【解析】慢性肾盂肾炎的诊断，必需影像学检査有局灶粗糙的肾皮质瘢痕，伴相

应肾盏变形(D)o否则尿感病史再长，也不能诊断本病。本病一般有慢性间质

肾炎的表现，并有间歇发作史。

49.［单选］［1.5分］使用HDAra-C进行化疗，最严重的并发症是

A.肾功能衰竭B.肝功能损害C.小脑共济失调D.骨髓抑制

【答案】C

【解析】高剂量阿糖胞甘(HDAra-C)常用于急粒白血病缓解后的化疗，最严重

的并发症是小脑共济失调，其他并发症还有皮疹、发热、眼结膜炎等。

50.［单选］［1.5分］原核生物蛋白质合成过程中，IF-2的功能是

A.占据A位防止结合其他tRNAB.促进起始tRNA与小亚基结合

C.促进大、小亚基分离D.促进各种起始因子从小亚基分离

【答案】B

【解析】原核生物蛋白质合成过程中，起始因子有3种，即IF-I、2、3oIF-I

的功能是占据A位防止结合其他tRNAoIF-2的功能是促进起始tRNA与小亚基

结合。IF-3的功能是促进大、小亚基分离，提高P位对结合起始tRNA的敏感

性。

51.［单选］［1.5分］酶原没有活性是因为

A.酶蛋白肽链合成不完全B.缺乏辅酶

C.酶原已经变性D.酶的活性中心未形成或未暴露

【答案】D

【解析】无活性的酶的前体称酶原。酶原向酶转化的过程称酶原的激活。在酶

原激活过程中，酶前体水解开一个或几个特定的肽键，构象发生改变，致使酶

的活性中心形成或暴露。

52.［单选］［1.5分］低渗性缺水引起血压下降的主要原因是

A.低钠血症导致血管张力更低B.细胞内、外液同时大量丢失

C.细胞外液量急剧减少导致循环血量减少D.血管加压素释放减少

【答案】C

【解析】低渗性缺水时有细胞外液的丧失，水和钠同时丢失，但失钠多于失

水。机体的代偿机制使抗利尿激素分泌减少，使水在肾小管的重吸收减少，尿

量排出增加，从而提高细胞外液的渗透压，这样使细胞外液总量更为减少，因

此患者容易发生休克。

53.［单选］［1.5分］关于肠结核腹痛特点的叙述，下列哪项是错误的？

A.多位于右下腹B.多为隐痛或li-C.进餐可诱发D.排便后完全缓解

【答案】D

【解析】由于肠结核好发于回盲部（占85%）,因此常表现为右下腹痛，多为

隐痛或钝痛。有时进餐可诱发腹痛或便意，排便后有不同程度的缓解，但不能

完全缓解（D错）。

54.［单选］［L5分］关于急性白血病的临床表现，不正确的是

A.牙龈肿胀常见于急单白血B.DIC常见于急性早幼粒白血病

C.纵隔淋巴结肿大常见于B细胞急淋白血病D.睾丸白血病常见于ALL化疗后缓

解的幼儿

【答案】C

【解析】纵隔淋巴结肿大常见于T细胞急淋（C错），ABD均正确。

55.［单选］［1.5分］关于急进型高血压的叙述，哪项是的？

A.多见于青少年B.血压常超过230/130mmHg

C.最常见死亡原因为肾功能衰竭D.病变主要累及肾弓形动脉

【答案】D

【解析】急进型高血压最常累及肾,其特征性病变是增生性小动脉硬化和坏死性

细动脉炎，最常累及肾的人球小动脉，也可波及肾小球，并不是最常累及肾弓

形动脉。D错，ABC均正确。

56.［单选］［1.5分］最有价值的诊断方法是

A.心脏核素检査B.心电图C.超声心动图D.冠状动脉造影

【答案】C

【解析】“主动脉听诊区闻及舒张期泼水样杂音”是主动脉瓣关闭不全的特征

性杂音，确诊首选超声心动图。

57.［单选］［1.5分］治疗肾衰竭贫血疗效最显著的方法是

A.静滴四氢叶酸B.口服硫酸亚铁C.进行血液透析D.肌注EPO

【答案】D

【解析】①红细胞生成素（EPO）主要由肾脏产生。肾衰时由于肾实质严重破

坏，EPO生成减少，导致不同程度的正常细胞正常色素性贫血Q因此肾衰竭患

者贫血最有效的治疗是给予EPO。②硫酸亚铁主要用于治疗缺铁性贫血，四氢

叶酸主要用于治疗巨幼细胞贫血。

58.［单选］［1.5分］WHO推荐的癌症疼痛的三阶梯疗法，符合第二阶梯治疗的

药物是

A.阿司匹林B.可待因C.吗啡D.安定

【答案】B

【解析】WHO推荐的癌症疼痛的三阶梯疗法的原则为:按药效的强弱依阶梯方式

顺序使用：非阿片类药（如阿司匹林）一弱阿片类药（如可待因）一强阿片类药

（如吗啡）+辅助用药（如安定、氯丙嗪等）。分别对应于第一、二、三阶梯治

疗。

59.［单选］［L5分］关于胫腓骨骨折的叙述，下列哪项是错误的？

A.胫骨骨折多是开放性骨折B.临床上胫腓骨双骨折多见

C.单纯胫骨干骨折少见D.多为间接暴力损伤所致

【答案】D

【解析】大纲上要求掌握的骨折很多都是间接暴力引起，但胫腓骨骨折是例

外，易受直接暴力损伤（D错）。其他各项均正确。

60.［单选］［1.5分］女性，25岁，新婚6天。突起寒战高热，体温39.6C,

伴尿频、尿急、尿痛。体检：膀胱区无压痛，右肾叩痛。尿常规检査示：尿蛋

白（+）,红细胞「3个/HP,白细胞（+++）o

不宜作为首选的治疗药物是

A.喳诺酮类B.头抱菌素类C.红霉素D.半合成广谱青霉素

【答案】C

【解析】①本例突起寒战高热，因此不可能为肾结核和慢性肾盂肾炎急性发

作，慢性肾盂肾炎病程一般很长。女性患者，新婚6天（此为尿感的易感人

群），全身感染性症状明显+尿路刺激征+右肾叩痛+尿白细胞，可诊断为急性

肾盂肾炎。急性膀胱炎一般无全身症状、无肾区叩痛。②急性肾盂肾炎的治疗

主要是针对敏感菌选用抗生素，在细菌培养结果未出来前，可行经验用药，用

药72小时无效应换用药敏试验之敏感抗生素，疗程2周。敏感抗生素分组轮流

使用为慢性肾盂肾炎的治疗原则。③急性肾盂肾炎的致病菌多为大肠杆菌，因

此应选用对革兰阴性菌敏感的抗生素，如唾诺酮、头抱菌素、半合成广谱青霉

素等，红霉素为革兰阳性菌敏感抗生素。

61.［单选］［1.5分］慢性支气管炎发生阻塞性肺气肿的病变基础是

A.呼吸道黏液-纤毛排送系统受损B.黏膜下腺体肥大

C.支气管管壁软骨变性、骨化D.细支气管及其周围炎

【答案】D

【解析】慢性支气管炎是发生于支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎性

疾病。病程早期，病变常局限于较大的支气管，随着病情进展逐渐累及较小的

支气管和细支气管，形成细支气管周围炎。细支气管炎和细支气管周围炎是引

起慢性阻塞性肺气肿的病变基础。

62.［单选］［1.5分］Barrett食管必须使用的治疗是

a.给予胃肠动力药b.给予h2受体拮抗剂c.给予质子泵抑制剂d.手术治疗

【答案】C

【解析】质子泵抑制剂的抑酸作用强，其疗效优于H2受体拮抗剂、促胃肠动力

药，因此适用于症状重、有严重食管炎（如Barrett食管）的患者。手术治疗

只是在有指征时才采用。

63.［单选］［1.5分］关于蛋白质二级结构的叙述，哪项是错误的？

A.指整条多肽链中全部氨基酸的位置.B.不涉及氨基酸残基侧链的构象

C.属于蛋白质的高级结构D.一个蛋白质可有多种二级结构

【答案】A

【解析】蛋白质的二级结构是指蛋白质分子中某一段肽链的局部空间结构,也就

是该段肽链主链骨架原子的相对空间位置，并不涉及氨基酸残基侧链的构象。

A项为蛋白质的一级结构。

64.［单选］［1.5分］炎症时常有渗出液形成，下列哪项不是渗出液的特点？

a-蛋白质含量较漏出液高b.比重1.018c.外观浑浊d.细胞计数少

【答案】D

【解析】渗出液是炎症时，由于血管通透性增高，局部组织血管内的液体成

分、纤维蛋白和炎性细胞渗出血管外而形成。因此，与漏出液相比，渗出液的

蛋白质含量高，细胞计数高（D错）,比重1.018,外观浑浊。

65.［单选］［1.5分］下列哪项描述不是正常成人肝、脾的触诊表现？

A.一般在肋缘'下不能触及肝B.于深吸气末在肋弓下触及肝下缘，在1cm以

内

C.剑突下触及肝下缘，在3cm以内D.于深吸气末在肋弓下触及脾下缘，在1cm

以内

【答案】D

【解析】正常成人的肝脏，一般在肋缘下不能触及，但在腹壁松软的瘦长体

型，于深吸气时可于肋弓下触及肝下缘，在1cm以内。在剑突下可触及肝下

缘，多在3cm以内，在腹上角较锐的瘦高者剑突根部下可达5cm,但不会超过

剑突根部至脐距离的中、上1/3交界处。正常情况下脾不能触及，D错。

66.［单选］［1.5分］男性，56岁。反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1个月，呕

吐物含有宿食。査体：贫血貌，消瘦，上腹可见胃型，可闻及振水音。

患者最早出现的酸碱失衡和水、电解质紊乱的类型是

A.低钾血症、代谢性碱中毒B.高钾血症、代谢性酸中毒

C.高钾血症、代谢性碱中毒D.低钾血症、代谢性酸中毒

【答案】A

【解析】①患者反复上腹胀痛1年，伴呕吐，有胃型，振水音，贫血貌，消瘦，

故胃癌并幽门梗阻的可能性较大，为明确诊断，最有价值的辅助检查当然是纤

维胃镜。②幽门梗阻导致的频繁呕吐，由于大量胃酸丢失，可造成代谢性碱中

毒。代谢性碱中毒可造成低钾血症。

67.［单选］［1.5分］结核性腹膜炎手术治疗的指征不包括

A.合并急性肠梗阻'B.合并急性肠穿孔

C.肠瘦经严格保守治疗不能闭合D.与腹腔肿痺难以鉴别者

【答案】A

【解析】只有合并急性完全性肠梗阻经保守治疗无效的结核性腹膜炎才是手术

治疗的指征，急性不全性肠梗阻不是手术指征。结核性腹膜炎时肠管水肿、粘

连严重，手术后极易发生肠瘦，应尽量保守治疗。

68.［单选］［1.5分］心电图上P波与QRS波群无关，心室率38次/分，律整。

诊断为

A.窦性心动过缓B.室性心动过缓

C.二度n型房室传导阻滞D.三度房室传导阻滞

【答案】D

【解析】本例P波与QRS波群完全无关，且心室率仅38次/分，诊断为第三度

房室阻滞。窦性心动过缓、室性心动过缓不会出现P波与QRS波群完全无关。

69.［单选］［1.5分］典型的结核结节中央有

A.朗罕斯巨细胞B.中性粒细胞C.成纤维细胞D.干酪样坏死

【答案】D

【解析】典型的结核结节中央有干酪样坏死。

70.［单选］［1.5分］男，46岁。阵发性胸痛4个月，近7天于夜间睡眠时发

作，持续约20分钟自行缓解，发作时心电图示VI~V4导联ST段抬髙。査

体：心界不大，未闻及心包摩擦音。该患者最可能的诊断是

A.变异型心绞痛B.急性心肌梗死C.初发型劳力性心绞痛D.恶化型劳力性心绞

痛

【答案】A

【解析】本例反复发作胸痛4个月，且20分钟后可自行缓解，可排除急性心肌

梗死的诊断。本例病程超过1个月，因此不可能为初发型心绞痛。本例常于夜

间睡眠时发作，发作与劳累无关，故不属于恶化型劳力性心绞痛。②根据上述

表现及发作时VI-V4导联ST段抬高的特点，可诊断为变异型心绞痛。

71.［单选］［1.5分］关于营养途径的选择，下列哪项是错误的？

A.胃肠存在部分功能者首选肠内营养B.短肠综合征可选用肠内营养

C.短肠综合征可选用肠外营养D.急性重症胰腺炎只能选择肠外营养

【答案】D

【解析】急性重症胰腺炎的早期胃肠功能尚未恢复可给予肠外营养，当肠功能

恢复后，可给予部分肠内+部分肠外营养，最后逐渐过渡到全肠内营养（D

错）。同样的道理，短肠综合征病人的营养支持也可从全肠外营养一部分肠内

+部分肠外营养一全肠内营养，逐渐过渡到正常饮食。

72.［单选］［1.5分］检查脊柱压痛点时，让患者取

A.仰卧位B.侧卧位C.端坐位D.站立位

【答案】C

【解析】脊柱压痛点的检查方法是嘱患者取端坐位，身体稍向前倾。检查者以

右手拇指从枕骨粗隆开始自上而下逐个按压脊椎棘突及椎旁肌肉，看有无压

痛。

73.［单选］［1.5分］腰椎间盘突出症出现大小便障碍和鞍区感觉障碍提示

A.脊髓腰膨大受压B.脊髓圆锥受压C.马尾受压D.S1受压

【答案】C

【解析】腰椎间盘突出症患者，向正后方突出的髓核或脱垂、游离的椎间盘组

织可压迫马尾神经，导致大小便障碍、鞍区感觉异常。发生率约为0.8%

~24.4%0

74.［单选］［1.5分］男，44岁。因发热、胸痛伴心包摩擦音，曾用非激素类抗

炎药。2周后，呼吸困难加重，心率110次/分，律齐，心音遥远，血压

90/70mmHgo肝脏肿大，下肢水肿。

该患者首选的治疗药物是

a.奥美拉哇b.法莫替丁c.硫糖铝d.枸椽酸钿钾

【答案】A

【解析】本例胃镜提示食管下段黏膜多发条形破损，相互融合，表明有反流性

食管炎（不能诊断为慢性食管炎）。加上胃食管反流病的典型临床表现“反酸

和烧心”，可诊断为胃食管反流病。②胃食管反流病的治疗，首选抑酸效果最

好的质子泵抑制剂奥美拉理。③胃食管反流病的治疗，应避免进食降低食管下

括约肌（LES）压的食物，如高脂肪、巧克力、咖啡等，应戒烟及禁酒。

75.［单选］［1.5分］女性，48岁。排便带血3个月，排便有下坠感，里急后

重。直肠镜检查距肛缘10cm处3cmx3cm肿块，菜花状，质脆，易出血。

术后判断病情最重要的实验室指标是

A.AFPB.CEAC.CA19-9D.AKP

【答案】B

【解析】①本例为中年女性，大便带血3个月，伴直肠刺激症状，直肠镜检提

示恶性肿瘤，故直肠癌的可能性最大。克罗恩病可有便血，里急后重，但一般

无肿块。血吸虫肉芽肿的肿块一般边缘整齐光滑，便血少见。肠结核好发于回

盲部，无直肠刺激症状。②直肠癌最重要的术前准备是肠道准备，包括饮食控

制、抗生素的应用、清洁肠道等。③直肠癌术后判断病情变化、是否复发的重

要指标是癌胚抗原（CEA）。AFP为判断肝癌复发、病情变化的常用指标。

76.［单选］［1.5分］排卵前出现LH峰的原因是

A.血中雌激素的正反馈作用B.血中孕激素的正反馈作用

C.血中雌激素和孕激素的共同作用D.FSH高峰诱发

【答案】A

【解析】正常的月经周期平均为28天左右，分为排卵前期（卵泡期）和排卵后

期（黄体期），各激素水平随月经周期而变化。①FSH、LH浓度逐渐升高一雌

激素分泌增加（排卵前1天达第1次高峰）一LH高峰一排卵。②LH升高，作用

于黄体细胞分泌雌激素和孕激素一导致排卵后雌激素第2次高峰一促进黄体分

泌孕激素一排卵后5~10天出现孕激素高峰一黄体退化，雌激素、孕激素降

低。在整个月经周期中，雌激素出现2次高峰，其中第1次高峰的浓度高于第

2次高峰，因此雌激素浓度最高峰出现在排卵前1天。正是由于雌激素的第1

次高峰，促使了LH峰的出现，此为正反馈调节。

77.［单选］［1.5分］双眼辐辕反射的生理意义在于

A.减少折光系统的球面像差B.减少折光系统的色像差

C.调节入眼光量D.使眼不产生复视

【答案】D

【解析】眼球会聚是由于两眼球内直肌反射性收缩所致，称辐铸反射，其意义

在于两眼同时看一近物时，物像仍可落在两眼视网膜的对称点上，使眼不产生

复视。瞳孔缩小可减少入眼光量，并减少折光系统的球面像差和色像差，使视

网膜成像更清晰。

78.［单选］［1.5分］嗜铭细胞瘤的诊断常行下列哪种放射核素扫描检査？

A.1311B.99mTcC.1311间碘节服D.1311-胆固醇

【答案】C

【解析】放射性核素检查可用于内分泌肿瘤的病理诊断。1311和99mTc主要用

于甲状腺扫描，肾上腺皮质扫描多采用1311-胆固醇，1311间碘苇脈扫描多用

于嗜格细胞瘤的诊断。

79.［单选］［L5分］肝硬化失代偿期最突出的临床表现是

A.腹痛腹胀B.上消化道出血C.肝脏肿大D.腹水

【答案】D

【解析】腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现，失代偿性肝硬化患者75%

以上有腹水。

80.［单选］［1.5分］在结核病的免疫反应中，起主要作用的细胞是

A.巨噬细胞B.T淋巴细胞C.B淋巴细胞D.中性粒细胞

【答案】B

【解析】在结核病的免疫反应中，起主要作用的细胞是CD4+T细胞。

81.［单选］［1.5分］下列哪种维生素缺乏时可导致组织中游离四氢叶酸的含量

降低？

A.VitBlB.VitB2C.VitB12D.烟酸

【答案】C

【解析】甲硫氨酸循环时，同型半胱氨酸转变为甲硫氨酸是甲硫氨酸合成酶催

化的，此酶的辅酶是VilB12,它参与甲基的转移。因此当VitB12缺乏时，N5-

CH3-FH4上的甲基不能转移，既不利于甲硫氨酸的生成，也不利于FH4的再

生，使组织中FH4的含量降低。

82.［单选］［1.5分］清洁中段尿细菌定量培养，菌落计数至少多少才对尿感有

诊断意义？

A.21/mlB.2102mlC.2103/mlD.2105/ml

【答案】D

【解析】①中段尿细菌定量培养菌落计数2105/ml,称为真性菌尿，可确诊尿

路感染；104~105/ml为可疑阳性，104/ml为可能污染。②临床上可采用清洁

中段尿、导尿或膀胱穿刺尿做细菌培养，其中膀胱穿剌尿培养结果最可靠。膀

胱穿剌尿细菌培养，只要有细菌生长，即为真性细菌尿。③女性为尿感的好发

人群，当女性有明显尿感症状，尿白细胞增多，尿细菌定量培养2102ml,并

为常见致病菌时，就可拟诊为尿路感染。

83.［单选］［1.5分］下列哪种细胞在急性炎症时不是以阿米巴运动的方式游出

血管的？

a.红细胞b.淋巴细胞c.嗜酸性粒细胞d.嗜碱性粒细胞

【答案】A

【解析】炎症时各种炎性细胞必需渗出血管外才能发挥作用。中性粒细胞、嗜

酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞和各种淋巴细胞都是从内皮细胞连接处

伸出伪足，整个细胞以阿米巴运动方式，从内皮细胞缝隙中逸出的，这是主动

游出的过程。红细胞是由于血管通透性增高而漏出血管外的，是一个被动过

程。

84.［单选］［1.5分］受体和配体的结合特点不包括

A.高度专一性B.可调节性C.可饱和性D.可逆性

【答案】B

【解析】受体是细胞膜上或细胞内能识别外源性化学信号并与之结合的成分，配

体是能与受体特异性结合的分子。受体和配体的结合特点包括：髙度专一性、

高度亲合力、可饱和性、可逆性、特定的作用模式。可调节性为酶促反应的特

点。

85.［单选］［1.5分］关于黄疸的叙述，正确的是

A.皮肤黏膜发黄称黄疸B.黄疸是体征而不是症状

C.黄疸一定有皮肤黄染D.巩膜黄染不一定是黄疸

【答案】D

【解析】黄疸是指血清胆红素增髙而使皮肤黏膜等黄染的现象,血清总胆红素浓

度超过I________o黄疸首先出现于巩膜、硬腾后部及软腭黏膜上，随着血中

胆红素浓度的继续增高，才会出现皮肤黄染。因此并不是说黄疽一定有皮肤黄

染。由于食用胡罗卜、南瓜等也可使皮肤黄染，因此并不是说皮肤黏膜发黄就

称黄疸。长期服用含色素的药物，如阿的平等，也可引起巩膜黄染，但并不属

于黄疸，因此D正确。

86.［单选］［1.5分］EPSP与IPSP的共同特征为

A.突触前膜都去极化B.突触前膜都超极化C.突触后膜都去极化D.突触后膜都

超极化

【答案】A

【解析】在突触传递过程中，当突触前神经元的兴奋传到神经末梢时，突触前膜

发生去极化一递质释放入突触间隙一突触后膜去极化（产生兴奋性