精神分裂症病人的护理

关于精神分裂症病人的护理

第2页,共41页，2024年2月25日，星期天第3页,共41页，2024年2月25日，星期天精神分裂症第4页,共41页，2024年2月25日，星期天杭州持刀发廊女2009.3.1113:00-14:00第5页,共41页，2024年2月25日，星期天教学目标1.知、情、意的不协调是其特点2.特征性症状：被动体验、思维破裂、象征性思维3.药物治疗为主：全病程治疗、单一用药、个体化、早期干预第6页,共41页，2024年2月25日，星期天一、概述

是一组病因未明的精神疾病，具有思维、情感、行为等多方面的障碍，以精神活动和环境不协调为特征。什么是精神分裂症第7页,共41页，2024年2月25日，星期天流行病学

男女性别间无明显差异

发展中国家的平均患病率低于发达国家

城市患病率高于农村

患病率与家庭经济水平呈负相关第8页,共41页，2024年2月25日，星期天二、病因与发病机制

生物学因素遗传因素神经生化方面异常：多巴胺假说、5-羟色胺假说大脑结构改变子宫内感染与产伤

心理社会因素心理因素社会环境因素第9页,共41页，2024年2月25日，星期天三、临床表现幻觉、妄想、被动体验、思维形式障碍阳性症状群情感迟钝或平淡、思维贫乏、意志减退、兴趣减退与社交缺乏阴性症状群认知功能障碍情感症状群第10页,共41页，2024年2月25日，星期天三、临床表现冲动攻击行为、紧张综合征、行为障碍行为症状群认知症状群第11页,共41页，2024年2月25日，星期天临床特征抗精神病药物反应认知改变预后生物学基础Ⅰ型(阳性)阳性症状好无良好多巴胺功能亢进Ⅱ型(阴性)阴性症状差有差脑细胞丧失退化阳性症状指精神功能的异常或亢进，包括幻觉、妄想、明显的思维形式障碍、反复的行为紊乱和失控。阴性症状指精神功能的减退或缺失，包括情感平淡、言语贫乏、意志缺乏、无快感体验、注意障碍。

Ⅰ型精神分裂症与Ⅱ型精神分裂症第12页,共41页，2024年2月25日，星期天第13页,共41页，2024年2月25日，星期天

精神分裂症言语幻听反复来思维障碍表现多情感淡漠又倒错意志衰退行为拙第14页,共41页，2024年2月25日，星期天四、临床类型

偏执型精神分裂症

青春型精神分裂症

单纯型精神分裂症

紧张型精神分裂症

未分化型精神分裂症第15页,共41页，2024年2月25日，星期天偏执型精神分裂症

妄想、幻听为主偏执表现（疑）起病缓慢或亚急性起病发病年龄偏大，以青壮年和中年为主以相对稳定的妄想为主往往伴有幻觉较少出现精神衰退预后相对较好第16页,共41页，2024年2月25日，星期天青春型精神分裂症蠢浮原始思破情倒（乱）青春期发病，起病较急，病情进展快以思维联想障碍、情感不协调、行为障碍等症状为主要表现病情进展迅速，预后欠佳第17页,共41页，2024年2月25日，星期天单纯型精神分裂症少阳多阴慢退懒散（懒）起病隐匿，持续发展好发于青少年早期多表现类似“神经衰弱”的症状情感淡漠、懒散治疗效果和预后差第18页,共41页，2024年2月25日，星期天紧张型精神分裂症两极交替木僵常见（呆）起病急，多在青壮年发病病程呈发作性，可自动缓解以紧张症状群为主要表现可交替出现紧张性兴奋和紧张性木僵较少产生精神衰退，预后相对较好第19页,共41页，2024年2月25日，星期天未分化型型精神分裂症同时具备一种以上亚型的特点，但没有明显的分组特征。第20页,共41页，2024年2月25日，星期天五、诊断症状标准：至少2条严重程度标准：自知力障碍，社会功能严重受损或无法进行有效交谈病程标准：至少1月排除标准：排除器质性疾病、分裂情感性精神病、孤独症第21页,共41页，2024年2月25日，星期天六、治疗药物治疗经典药物：氯丙嗪、氟哌啶醇非经典药物：利培酮、奥氮平等电抽搐治疗是一种有效地治疗方法，运用广泛心理社会治疗改善精神症状、提高自知力、增强治疗的依从性第22页,共41页，2024年2月25日，星期天七、护理日常生活护理饮食护理睡眠护理安全护理药疗护理生理方面第23页,共41页，2024年2月25日，星期天七、护理与病人建立良好的护患关系正确运用沟通技巧幻觉状态的护理妄想状态的护理冲动行为的护理不合作病人的护理心理方面第24页,共41页，2024年2月25日，星期天七、护理鼓励病人参加集体活动，淡化不良刺激因素的影响教会病人及家属有关基本知识教育病人及家属及早识别疾病复发的早期症状保持良好的生活习惯，避免精神刺激社会方面第25页,共41页，2024年2月25日，星期天1.不属于精神分裂症阴性症状的是A.情感淡漠

B.思维贫乏

C.意志减退

D.社交缺乏

E.象征性思维第26页,共41页，2024年2月25日，星期天2.精神分裂症的临床症状一般没有A.意识障碍

B.情感障碍

C.感知障碍

D.思维障碍

E.行为障碍第27页,共41页，2024年2月25日，星期天3.对精神分裂症的诊断最有价值的感知觉障碍是A.幻想性错觉

B.幻嗅

C.自窥症

D.言语性幻听

E.内感性不适第28页,共41页，2024年2月25日，星期天4.精神分裂症遗传因素研究不包括A.家系调查

B.双生子研究

C.寄养子研究

D.遗传途径的研究

E.神经发育模型研究第29页,共41页，2024年2月25日，星期天5.不宜采用电休克治疗的精神分裂症是A.紧张型

B.青春型

C.偏执型

D.单纯型

E.伴严重自杀第30页,共41页，2024年2月25日，星期天6.言语性幻听最常见于A.精神分裂症

B.抑郁症

C.狂躁症

D.神经症

E.阿尔茨海默病第31页,共41页，2024年2月25日，星期天7.患者，男性，18岁，近一年来无明显诱因出现对家人亲友逐渐变得冷淡，不去上学，不洗澡，不主动更换衣服，对与自己有关的各种事物表现的无动于衷。最可能的诊断是A.人格障碍

B.精神分裂症

C.抑郁症

D.恐怖症

E.创伤后应激障碍第32页,共41页，2024年2月25日，星期天8.患者，男生，32岁，三年前曾住院诊断为精神分裂症，经治疗痊愈。近半年停药，1个月前病情复发，在家冲动毁物，打骂父母。今由家属劝说下来门诊。就诊时患者大喊大叫要杀人，拒绝治疗。该患者适用于下列哪项A.自愿住院

B.门诊留观

C.强制住院

D.拘留住院

E.社区看护下治疗第33页,共41页，2024年2月25日，星期天9.精神分裂症的幻听中更有诊断价值的是A.机械性幻听

B.功能性幻听

C.言语性幻听

D.评论性幻听

E.要素性幻听第34页,共41页，2024年2月25日，星期天10.患者男性，31岁，首次发作精神分裂症，经药物治疗后症状缓解，自知力部分恢复，家属询问继续服药时间是A.医生指导下长期治疗

B.医生指导下不少于1年

C.医生指导下不少于2年

D.医生指导下不少于3年

E.医生指导下不少于5年第35页,共41页，2024年2月25日，星期天11.某精神分裂症患者坚信他所想的事情已经被人知道了，这种症状是A.思维鸣响

B.内心被揭露感

C.关系妄想

D.被害妄想

E.物理影响妄想第36页,共41页，2024年2月25日，星期天12.患者女性，40岁，诊断精神分裂症，近一月来无故坚信自己得了不治之症，去医院多次检查均未发现异常结果，患者仍一直惶惶不可终日。此患者的症状属于A.夸大妄想

B.疑病妄想

C.被害妄想

D.嫉妒妄想

E.焦虑第37页,共41页，2024年2月25日，星期天王某，女，45岁，患者入院前三个月来表现为：怀疑单位同事在她水杯里下毒药，认为一些同事和领导串通起来算计自己，而且步步紧逼，担心家里被装了窃听器，为此紧张、害怕，无法继续工作和正常生活。入院后，患者拒食拒水，每日独自在床头倚窗，静坐侧耳，有时面露微笑伴自语，有时双手捂耳，面露惊恐，或以被蒙头，有时有冲动伤人行为。13.请问，该患者最可能的诊断是A.精神分裂症

B.抑郁症

C.癔症

D.焦虑症

E.强迫症第38页,共41页，2024年2月25日，星期天14.关于该病药物治疗的原则，描述正确的是A.高剂量起始，短程，足量

B.症状表现丰富时方可用药

C.多种同类药联用效果好

D.药物的使用无需个体化

E.一般急性期治疗2个月，巩固期治疗4～6个月第39页,共41页，2024