版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
关于甲状舌管囊肿的诊断定义
甲状舌管囊肿(thyroglossalcyst)是指在胚胎早期甲状腺发育过程中甲状舌管退化不全、不消失而在颈部遗留形成的先天性囊肿。囊肿内常有上皮分泌物聚积,囊肿可通过舌盲孔与口腔相通,而继发感染囊肿可破溃形成甲状舌管瘘(thyroglossalfistula)。甲状舌管囊肿是最常见的颈部先天性肿物,占原发颈部肿物的40%,占先天性颈部疼痛原因的70%。第2页,共19页,2024年2月25日,星期天病因
正常的甲状舌管位于舌骨之前,管径1~2mm,与舌骨前面紧密相连,不能分离。其发生始于胚胎第4周,在原始咽底壁正中线相当于第2、3对鳃弓的平面上,上皮细胞增生,形成一伸向尾侧的盲管即甲状腺原基,称甲状舌管。甲状舌管沿颈部正中线下降,直至未来气管的前方,末端向两侧膨大,形成甲状腺的左右两个侧叶。在正常情况下,到胚胎第6周,甲状舌管开始萎缩退化。甲状舌管的上段退化消失后,其起始段的开口仍残留一浅凹,称盲孔。如果由于某种原因第10周后甲状舌管没有消失或退化不全,残留管状结构部分因上皮分泌物积聚,可在颈前正中舌根至甲状腺的行程内形成囊肿,是为甲状舌管囊肿,可继发感染并形成瘘,则为甲状舌管瘘。瘘管有3种形态:完全性瘘管,由盲孔直达颈部皮外;内盲管,开口于盲孔;外盲管,开口于颈部皮肤。第3页,共19页,2024年2月25日,星期天好发年龄及部位
甲状舌管囊肿以男性居多,好发于儿童和青少年,约50%的病例发生于20岁之前,绝大多数病人可见颈前肿物,可发生于颈正中线自舌盲孔至胸骨切迹间的任何部位,但以舌骨上、下部位为最常见,有时可偏向一侧。第4页,共19页,2024年2月25日,星期天临床表现
囊肿生长缓慢呈圆形可伴有颈部胀痛吞咽不适、咽部异物感等局部症状。若囊肿位于舌盲孔附近时,可使舌根部抬高,发生吞咽、语言和呼吸功能障碍。合并感染者可表现为痛性包块或脓肿,若已形成瘘者,可见窦道,窦道中有黏液或脓性分泌物流出。感染明显者可伴有发热、疲乏等全身症状。第5页,共19页,2024年2月25日,星期天CT表现
CT诊断甲状舌管囊肿有较高的价值,CT检查首先应确认肿块的位置、形态、边界及其与舌骨的关系,然后测定囊内容物和囊壁平扫及增强后的CT值,观察内容物有无强化,囊壁有无强化。甲状舌管囊肿位于颈部中线或近中线区,在舌盲孔与甲状腺之问的任何部位,以舌骨上下发生较多。舌骨下的囊肿通常包埋在邻近甲状软骨外侧的肌肉内。第6页,共19页,2024年2月25日,星期天CT表现
甲状舌管囊肿的CT特征为颈前边界清楚的低密度光滑薄壁肿块,常呈圆形或椭圆形,少数表现为不规则形。大小为0.5-6cm,多数为1.5-3cm。囊内液体CT值10-18HU,CT值高反映蛋白含量高和伴有感染,囊肿常不分叶,偶见分隔。第7页,共19页,2024年2月25日,星期天第8页,共19页,2024年2月25日,星期天CT表现
囊内容物在CT增强时不强化,部分病例囊壁强化,囊壁强化通常是合并感染所致,但有部分病程较长的单纯性囊肿患者增强扫描时囊壁可见轻度对比强化,考虑强化原因为囊壁长期受囊内容物张力的压迫导致囊壁增厚所致。第9页,共19页,2024年2月25日,星期天第10页,共19页,2024年2月25日,星期天第11页,共19页,2024年2月25日,星期天CT表现
文献报道甲状舌管囊肿发生癌变的概率为0.7%,大部分为乳头状癌,也有滤泡状癌、鳞癌等,CT表现为囊内出现异常的肿块。第12页,共19页,2024年2月25日,星期天鉴别诊断颏下慢性淋巴结炎和淋巴结核:表现为颏下肿物,淋巴结核若破溃也可形成瘘管,经久不愈。但淋巴结病变较表浅多为实质肿物常有压痛,可借病史和活检鉴别。
第13页,共19页,2024年2月25日,星期天鉴别诊断皮样囊肿及表皮样囊肿:常表现为颏下肿物,且也多位于颈部中线,但其多与皮肤粘连,与甲状软骨关系不密切,不随吞咽和伸舌活动。穿刺可抽出皮脂样物。前者CT值多为水样密度,也可为负值。后者囊内含有脂肪、毛发、毛囊等皮肤结构,CT值常为负值。第14页,共19页,2024年2月25日,星期天第二腮裂囊肿:多位于颈动脉三角区,肿物多偏离中线,与舌骨无关。不随吞咽运动。根据其部位基本可鉴别。
第15页,共19页,2024年2月25日,星期天鉴别诊断异位甲状腺:异位甲状腺与甲状舌管囊肿均为甲状腺先天异常,二者在胚胎发育上密切相关异位甲状腺常位于舌根部或舌盲孔的咽部,呈瘤状突起,表面紫蓝色,质地柔软,边界清楚。放射性核素扫描是最有效的鉴别方法。采用131I或99mTc扫描时,可见异位甲状腺部位有核素浓聚或颈部无甲状腺。第16页,共19页,2024年2月25日,星期天鉴别诊断甲状腺腺瘤:本病多表现为颈前区无痛性肿块质软,边界较清楚,随吞咽活动但不随伸舌活动,借助CT增强及放射性核素扫描可鉴别。第17页,共19页,2024年2月25日,星期天鉴别诊断其他颈部肿块:如甲状腺锥状叶、囊状水瘤、
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 医院步行道路施工合同
- 5G网络建设项目招投标操作
- 玩具买卖合同范本
- 库存特价车合同模板
- 政策处理费合同范例
- 拒收货物买卖合同范例
- 居间合同范例 中介
- 中学房子出租合同范例
- 培训学校聘教师合同范例
- 天花机清洗合同范例
- 机动车检测站违规检验整改报告
- 中国书法艺术 知到智慧树网课答案
- 2024年建筑电工复审考试题库附答案
- 2024年4月自考04737C++程序设计试题及答案含评分参考
- 睡眠医学智慧树知到期末考试答案章节答案2024年广州医科大学
- GB/T 17259-2024机动车用液化石油气钢瓶
- 国开(河北)2024年《中外政治思想史》形成性考核1-4答案
- 床边护理带教体会
- 2024年社区工作者考试必背1000题题库及必背答案
- MOOC 微型计算机原理与接口技术-南京邮电大学 中国大学慕课答案
- 工贸企业治本攻坚三年行动方案
评论
0/150
提交评论