血型鉴定及交叉配血

关于血型鉴定及交叉配血实验内容一、红细胞悬液的制备二、ABO血型鉴定（试管法）和Rh血型鉴定三、交叉配血（盐水介质和聚凝胺介质）第2页,共24页，2024年2月25日，星期天临床中：待测制成红细胞悬液，待测第3页,共24页，2024年2月25日，星期天一、红细胞悬液制备常用浓度：1%、2%、5%、10%。方法：①抗凝血移去上层血浆待测

②洗涤：剩余的红细胞中加5MLNS，混匀，洗涤，弃上清，此步骤重复3次，最后一次上清应清亮并全部弃去。

③配制悬液。（根据要求浓度）如：5%：洗涤后压积红细胞1滴+19滴NS，混匀3000r/min5min3000r/min5min第4页,共24页，2024年2月25日，星期天二、ABO血型鉴定：（一）、正定型（二）、反定型

第5页,共24页，2024年2月25日，星期天二、ABO血型鉴定（盐水介质）：一、正定型原理：用特异性血型抗体检测被检RBC,在盐水介质中发生肉眼可见的凝集，从而测定被检RBC膜上有无与特异性血型抗体相对应的抗原，进一步判定血型。第6页,共24页，2024年2月25日，星期天二、ABO血型鉴定：一、正定型方法：1、试管法：加标准血清1滴（-A-B

）加红细胞悬液1滴（5%）混匀，离心观察结果1000r/min1min-A-B第7页,共24页，2024年2月25日，星期天二、ABO血型鉴定：正定型判定结果：试管法：轻轻摇动（或捻动）试管，使沉于管底的RBC浮起，观察有无凝集或溶血，如上层清亮，管底有RBC凝块，轻弹管底，凝块无散开，为凝集（＋）；如上层清亮，管底有RBC沉积，边缘整齐，轻弹管底，RBC浮起或成为均匀的RBC悬液，则为不凝集（一）；若不确定，可将反应物倒在载玻片上，显微镜下观察。注意：若上层为清亮的樱红色，考虑是否溶血第8页,共24页，2024年2月25日，星期天二、ABO血型鉴定：二、反定型：原理：用标准红细胞检测被检血清（血浆）,在盐水介质中发生肉眼可见的凝集，从而测定被检血清（血浆）中有无与标准红细胞相对应的抗体，进一步判定血型。第9页,共24页，2024年2月25日，星期天二、ABO血型鉴定：二、反定型方法：1、试管法：加待测血清2滴加标准红细胞悬液1滴混匀，离心观察结果（方法同正定型）1000r/min1min-A-B第10页,共24页，2024年2月25日，星期天第11页,共24页，2024年2月25日，星期天二、ABO血型鉴定：结果判定：抗A抗B结果＋—A—＋B＋＋AB——OA(RBC)B(RBC)结果＋—B—＋A＋＋O——AB正定型反定型第12页,共24页，2024年2月25日，星期天二、ABO血型鉴定凝集强度的判断见实验指导表格注意：1、正反定型一致才能确定结果；

2、所用器材必须清洁干净，避免溶血，专型专用；

3、控制离心速度和时间，防止假阳性和假阴性；

4、抗原抗体比例要适当；

5、溶血时，注意结果的判定；

6、正反定型结果不一致时，不可轻易判定，需查明原因，可能有技术问题也可能有标本问题。第13页,共24页，2024年2月25日，星期天

Rh（D）血型鉴定原理：IgM型抗D标准血清与被检者RBC表面D抗原在室温条件下盐水介质中产生特异性反应，根据是否出现凝集判断是否有D抗原的存在。第14页,共24页，2024年2月25日，星期天

Rh（D）血型鉴定加抗D血清1滴加红细胞悬液1滴（5%）轻轻摇动玻片混匀，2min内判断结果，有凝集（＋），无凝集需按照说明书进一步实验确认是否为阴性第15页,共24页，2024年2月25日，星期天

Rh（D）血型鉴定注意事项：1、按照试剂说明书操作2、先加血清，后加RBC悬液，可通过视觉判断以免出现漏加抗D试剂导致的假阴性结果3、观察结果时，应轻轻捻动试管，若用力摇动，可认为破坏弱凝集，误判为（一）性。

第16页,共24页，2024年2月25日，星期天三、交叉配血概念：供血者的血浆、红细胞与受血者的红细胞、血浆混合，观察有无凝集反应。方法：盐水介质法、聚凝胺介质法、微柱凝胶法、抗人球蛋白法、酶介质法。第17页,共24页，2024年2月25日，星期天交叉配血：

主侧：受血者血浆+供血者红细胞

Ps：patientserum

Dc：donorcell

次侧：供血者血浆+受血者红细胞

Ds：donorserum

Pc：patientcell第18页,共24页，2024年2月25日，星期天受血者献血者PsPcDsDc主侧次侧3%-5%1%第19页,共24页，2024年2月25日，星期天一、盐水介质法原理：ABO血型天然IgM类抗体与对应的RBC抗原特异性结合时，在盐水介质中出现肉眼可见的凝集。通过判断是否凝集，判断是否有血型不合的情况第20页,共24页，2024年2月25日，星期天（一）盐水介质法操作：1、取两只小试管，标明主和次侧2、主侧：受血者血浆2滴，献血者红细胞1滴次侧：献血者血浆2滴，受血者红细胞1滴3、混匀，离心，1000r/min,离心1min4、观察结果：轻轻摇动（或捻动）试管，使沉于管底的RBC浮起，观察有无凝集或溶血，如上层清亮，管底有RBC凝块，轻弹管底，凝块无散开，为凝集（＋）；如上层清亮，管底有RBC沉积，边缘整齐，轻弹管底，RBC浮起或成为均匀的RBC悬液，则为不凝集（一）；若不确定，可将反应物倒在载玻片上，显微镜下观察。第21页,共24页，2024年2月25日，星期天（二）聚凝胺介质法原理：聚凝胺是一种高价阳离子多聚物，在液体中可产生负电荷，中和红细胞表面的负电荷，减轻细胞间排斥力，缩短红细胞距离，在离心力作用下，可使红细胞发生发生可逆性、非特异性凝集。低离子液可降低可增强抗原、抗体间的吸引力，促进血型抗体与红细胞膜上相应抗原结合。离心后加入再悬液（枸橼酸钠），可中和聚凝胺的正电荷，正常红细胞表面恢复表面的负电荷，使非特