《临床营养学》课件-营养与免疫

营养与免疫延时符目录免疫与健康01营养与免疫02调节免疫功能的饮食指导03导入人为什么会生病？导入科学家认为，人体百分之九十以上的疾病与免疫系统功能失调有关。空气污染水源污染精神压力滥用抗生素饮食不合理导入人体里面有一个最好的医生免疫系统

医药是人类健康保障的助手而免疫系统才是人类与生俱来的最好医生一、免疫与健康免疫：是机体对外来异物的一种反应，是机体识别自己与非己物质，并清除非己物质以维持机体内环境平衡稳定的一种生理性防御反应。一、免疫与健康免疫系统的组成如下：免疫器官：骨髓、胸腺、脾脏、淋巴结等免疫组织：皮肤黏膜屏障、血脑屏障、胎盘屏障等免疫细胞：白细胞、巨噬细胞、淋巴细胞、NK细胞、K细胞等免疫分子：补体、免疫球蛋白等人体的健康就是免疫细胞的健康细胞是人体最小的生命体细胞代谢正常身体才健康我们必须为免疫细胞提供一个良好的营养环境一、免疫与健康人体的两大免疫体系：1.非特异性免疫（先天性免疫）生理屏障组织和体液的杀菌作用吞噬作用和炎症反应补体系统及其分解产物对病原微生物的破坏、杀灭作用2.特异性免疫（获得性免疫）

T淋巴细胞介导的细胞免疫应答反应B淋巴细胞介导的体液免疫应答反应二、营养与免疫合理营养是维持正常免疫功能的重要条件。临床上一些病例观察也表明营养支持不仅可以改善病人的营养状况，而且可以增强病人的免疫功能。营养缺乏可引起免疫器官和组织萎缩，特异性免疫和非特异免疫功能受损，加重感染的发展；感染的严重性和敏感性又受环境因素和机体自身营养状况的影响。故营养缺乏与感染有协同作用：①营养不良增加机体对感染的敏感性。②感染可加重营养不良的发展。二、营养与免疫营养不良对免疫的影响，主要表现为免疫器官发育不全、萎缩，细胞免疫、体液免疫、补体功能和吞噬作用下降等。多种营养素同时缺乏、单一营养素缺乏或过多都会对免疫功能产生一定的影响。目前研究较多且结论较一致的与免疫关系密切的营养素有蛋白质、脂肪、维生素A、维生素C、维生素E、铁、锌和硒等。二、营养与免疫1.能量和蛋白质：蛋白质、氨基酸构成机体免疫系统的基本物质，与免疫系统的组织发生、器官发育关系密切。蛋白质-能量营养不良对免疫系统的影响主要表现在：(1)免疫器官：PEM引起中央淋巴器官（胸腺）和周围淋巴器官（脾和淋巴结）的大小、重量、组织结构、细胞密度和成分都有明显的退行性改变。(2)细胞免疫：PEM引起血液淋巴细胞总数显著减少，T细胞绝对数减少，T细胞分泌淋巴因子能力降低。(3)体液免疫：营养不良时，上皮和黏膜组织分泌分泌型免疫球蛋白A（SIgA）显著减少，使局部抵抗力减弱，清除抗原能力下降。因黏膜免疫反应异常及溶菌酶水平下降，使病原体得以生长繁殖，甚至导致感染扩散。二、营养与免疫2.脂肪酸膳食脂肪对免疫的影响不仅取决于膳食脂肪的含量，还取决于膳食脂肪中饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸、不饱和脂肪酸中n-3与n-6的比例。膳食中必需脂肪酸含量不足时会降低免疫接种的作用。脂肪摄入过高也可以降低免疫功能，导致感染的发病率和死亡率增高。脂肪酸的过多与不足都会降低机体的免疫力。二、营养与免疫3.维生素(1)维生素A：维生素A营养状况是儿童呼吸道感染和腹泻发病率的主要决定因素；膳食维生素A摄入量与一些肿瘤的发病危险呈负相关；维生素A缺乏时，几乎可以加重所有已知传染病的病情。维生素A和类胡萝卜素对免疫系统的作用是一把双刃剑。补充维生素A可提高免疫功能，但过量也会引起中毒。过量的维生素A可以增强辐射的毒性，并抑制修复酶的修复。研究结果表明，类胡萝卜素本身即具有免疫促进作用。二、营养与免疫3.维生素(2)维生素E：主要生理功能是抗氧化作用，对免疫的影响可能是通过减少自由基的形成，维持免疫细胞膜结构的完整性与稳定性，从而保持免疫细胞功能免受损伤。在合适的范围内，维生素E能促进免疫器官发育、提高细胞免疫和体液免疫功能，尤其能增强老年人的免疫功能。此外，维生素E尚可拮抗由应激引起的免疫抑制作用，对某些肿瘤的发生也有一定的预防作用。与维生素A一样，维生素E缺乏或过量均可抑制免疫功能。二、营养与免疫3.维生素(3)维生素C：维生素C是重要的免疫调节剂，临床上常用于抗病毒的辅助性治疗。另外，维生素C是胶原合成必不可少的辅助物质，可以提高机体组织对外来病原菌的阻挡作用。维生素C还可以促进体内谷胱甘肽的生成，后者是刺激免疫系统的一种抗氧化剂，也是体内细菌代谢产物的解毒剂。(4)B族维生素：维生素B6缺乏时细胞免疫功能与体液免疫功能均受到明显影响。泛酸、核黄素、叶酸等B族维生素缺乏都会引起细胞免疫和体液免疫功能下降。二、营养与免疫4.微量元素缺乏或过量都会影响动物的免疫功能。大多数微量元素对机体的免疫功能都有重要影响，元素之间还存在相互协同和（或）拮抗作用。在使用时应注意元素之间的适宜比例，以发挥调节免疫的最佳作用。(1)锌：锌是80多种金属酶的辅基，参与核酸和蛋白质代谢，从而也影响淋巴器官的发育、淋巴细胞的增殖分化与抗体的合成。对于处于高度分化和增殖的免疫系统来说，锌对免疫系统的发育和正常免疫功能的维持起着重要作用。二、营养与免疫4.微量元素

(2)铁：缺铁会影响DNA的合成和T细胞的增殖，使外周血液T细胞数量减少，NK细胞功能受抑制，影响浆细胞合成免疫球蛋白，使吞噬细胞活性受损，导致其杀伤力降低。婴儿铁缺乏后，传染病发病率明显升高。铁过量也会增加机体对感染的敏感性。因此，在预防铁缺乏同时，也要避免铁过量。(3)硒：适量的硒对于细胞免疫和体液免疫均具有重要作用。硒能使血液中免疫球蛋白水平升高或维持正常。另外，硒是谷胱甘肽过氧化物酶的组成成分，对细胞膜有保护作用，在护肝解毒、刺激免疫反应等方面具有重要作用。二、营养与免疫注意：营养对免疫功能的影响不仅取决于营养素的种类及其缺乏或过量的程度，而且与机体状态有关，如创伤等应激状态下机体代谢发生剧烈变化，一些营养素的需要量也随之变化。值得注意的是，免疫功能的变化往往出现在营养缺乏病发生之前或早期，随着营养状况的改善免疫功能也逐渐恢复。因此免疫指标在营养状况评价中具有十分重要的意义，在判断患者是否完全康复而决定出院时，除了营养状况康复外，还应检查患者的免疫功能是否已经康复，以防疾病复发。三、调节免疫功能的饮食指导1.充足的能量和优质蛋白质2.供给适量脂肪，注意脂肪酸的来源3.适量增加富含具有调节免疫功能的营养素的食物此外，植物性食物中的生物活性物质。如洋葱、大蒜中的大蒜素，姜、胡椒、桂皮、茴香