乳腺癌手术配合

演讲人：日期：乳腺癌手术配合延时符Contents目录乳腺癌手术简介手术室环境与设备麻醉与体位摆放手术步骤与配合要点术中观察与护理术后恢复与指导延时符01乳腺癌手术简介单纯乳腺切除加腋窝淋巴结清扫（Auchincloss术）该手术是最常用的方式，适用于肿瘤未侵犯胸肌的患者。保留胸大肌切除胸小肌的Patey术适用于肿瘤侵犯了胸小肌但未侵犯胸大肌的患者。经典根治术在基层医院仍被使用，但由于其切除范围较大，现已较少应用。改良根治术在逐渐开展中，试图在保留更多功能和美观的同时，达到治疗的效果。手术方式及选择适应症乳腺癌患者，肿瘤未发生远处转移，且患者身体状况能够耐受手术。禁忌症患者已出现远处转移或身体状况无法耐受手术；肿瘤侵犯重要血管、神经或器官，无法完整切除；患者有严重的心、肺、肝、肾等重要器官功能障碍。手术适应症与禁忌症完善相关检查，如血常规、凝血功能、心电图等；备皮、备血；术前禁食、禁水；进行心理疏导，缓解患者紧张情绪。评估患者的身体状况、手术耐受能力、肿瘤分期及转移情况；确定手术方式和切除范围；与患者及家属充分沟通，签署手术知情同意书。术前准备及评估术前评估术前准备延时符02手术室环境与设备手术室应具备合理的空间布局，包括手术区、麻醉区、无菌物品存放区等，确保手术流程的顺畅进行。合理的空间布局配备高效的空气净化系统，保证手术室内空气洁净度符合标准，降低感染风险。空气净化系统手术室应维持适宜的温湿度，为患者和手术团队提供舒适的环境，有助于手术的顺利进行。适宜的温湿度手术室布局与设施遵循严格的消毒流程，对手术室内的物品、设备、空气等进行全面消毒，确保无菌操作环境。严格的消毒流程灭菌设备的使用定期监测与记录采用可靠的灭菌设备对手术器械、敷料等进行灭菌处理，保证手术过程中使用的物品无菌。定期对手术室内的消毒灭菌效果进行监测和记录，确保消毒灭菌操作的有效性。030201消毒与灭菌操作规范

手术器械及辅助设备专用的手术器械根据乳腺癌手术的特点，准备专用的手术器械，如乳腺切除器械、淋巴结清扫器械等，确保手术的精确性和安全性。高质量的辅助设备配备高质量的辅助设备，如高频电刀、吸引器、止血带等，为手术提供便利和支持。设备的维护与保养定期对手术器械和辅助设备进行维护和保养，确保设备的性能和安全性符合标准。延时符03麻醉与体位摆放局部麻醉对于部分早期乳腺癌患者，如肿瘤较小且位置表浅，可考虑采用局部麻醉进行手术。全身麻醉乳腺癌手术常采用全身麻醉，通过静脉注射或吸入麻醉药物使患者意识消失，有利于手术操作。麻醉实施麻醉师需根据患者病情和手术要求选择合适的麻醉药物和剂量，并密切监测患者生命体征，确保手术安全。麻醉方式选择及实施患者取仰卧位，患侧上肢外展90度置于手术台旁的托手板上，腋下垫一软枕使胸部抬高，有利于手术野的暴露。体位摆放原则避免患者肢体过度外展或受压，以免造成神经损伤；保持患者呼吸道通畅，避免颈部过度扭曲；注意患者保暖，避免低体温影响手术进行。注意事项体位摆放原则与注意事项麻醉药物过量或患者体质特殊可能导致呼吸循环抑制，需立即停止手术操作，给予辅助呼吸和循环支持。呼吸循环抑制手术过程中可能损伤臂丛神经、腋神经等，导致术后上肢功能障碍，需精细操作并避免过度牵拉。神经损伤手术过程中应彻底止血，术后密切观察引流情况，发现出血或血肿应及时处理。出血与血肿严格遵守无菌操作原则，术后给予抗生素预防感染，发现感染征象应及时处理。感染并发症预防与处理延时符04手术步骤与配合要点使用碘伏或酒精消毒手术区域皮肤，确保无菌操作。消毒手术区域在手术区域铺设无菌巾，以隔离周围环境。铺巾根据手术需要，在预定位置切开皮肤及皮下组织，注意避开重要血管和神经。切开切开皮肤及皮下组织钝性分离使用手术刀柄或手指钝性分离乳腺组织与胸大肌之间的间隙。锐性分离在必要时，使用手术刀进行锐性分离，确保乳腺组织完全游离。止血在分离过程中，及时使用电凝、填塞或结扎等方法止血。分离乳腺组织与胸大肌03止血清扫过程中及时止血，保持手术野清晰。01显露淋巴结将胸大肌向上翻起，显露腋窝淋巴结。02清扫淋巴结使用手术器械将淋巴结逐一清扫干净，注意保护周围重要结构。清扫腋窝淋巴结在手术结束前，仔细检查手术区域，确保无活动性出血。彻底止血使用可吸收线或细丝线逐层缝合皮下组织和皮肤，注意保持缝合平整和美观。缝合在缝合完毕后，使用无菌敷料包扎手术切口，注意加压包扎以防止出血和血肿形成。包扎止血、缝合及包扎延时符05术中观察与护理生命体征监测与处理术中应持续监测患者的心电图变化，以及时发现并处理心律失常等异常情况。观察患者的呼吸频率、节律和深浅度，保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧。定期测量患者的血压，避免血压过高或过低影响手术进行。注意患者的体温变化，防止术中低体温或高热等情况发生。心电监护呼吸监测血压监测体温监测严格无菌操作止血措施引流管护理疼痛护理出血、感染等并发症预防手术过程中应严格遵守无菌原则，防止手术部位感染。妥善固定引流管，保持引流通畅，防止引流管脱落或堵塞。术中应仔细止血，避免术后出血并发症的发生。术后及时评估患者的疼痛情况，给予有效的镇痛措施。术前宣教向患者详细介绍手术过程、注意事项及配合方法，缓解患者的紧张情绪。术中安慰手术过程中与患者保持沟通，给予安慰和鼓励，增强患者的信心。术后解释术后及时向患者解释手术情况，告知注意事项，促进患者康复。家属沟通与家属保持沟通，及时告知手术进展及患者情况，取得家属的理解和支持。心理护理与沟通技巧延时符06术后恢复与指导镇痛药物使用根据疼痛评估结果，遵医嘱按时给予镇痛药物，并密切观察药物疗效和不良反应。非药物镇痛方法指导患者采用深呼吸、放松训练等非药物镇痛方法缓解疼痛。疼痛评估术后定期评估患者的疼痛程度，包括疼痛部位、性质和持续时间，以制定合理的镇痛方案。疼痛评估及管理策略密切观察伤口敷料是否干燥、有无渗血渗液，及时更换敷料，保持伤口清洁干燥。伤口观察妥善固定引流管，保持引流通畅，避免引流管受压、扭曲或脱落，定期观察引流液的量、颜色和性状。引流管护理遵医嘱给予抗生素预防感染，指导患者保持个人卫生，避免污染伤口。预防感染伤口护理与引流管维护康复计划制定根据患者的具体情况制定个性化的康复计划，包括锻炼方式、频率和强度等。康复锻炼注意事项指导患者进行康复锻炼时循序渐进、持之以恒，避免过度劳累和剧烈运动。早期功能锻炼术后早期指导患者进行患肢功能锻炼，如握拳、屈腕、屈肘等动作，以促进血液循环和淋巴回流。功能锻炼及康复计划