本科院校-护理学-外科护理学-第二篇外科护理学学习指导-第七章手术前后病人的护理

本科院校-护理学-外科护理学-第二篇外科护理学学习指导-第七章手术前后病人的护理

单选题A11.张某，男，行胆道手术后14小时，T37．3℃，P108次／分，R22次／分，BP90／70mmHg，神志淡漠，伤口敷料有少量渗血。可能是答案：(A)A:切口出血B:切口感染C:麻醉后低血压未完全恢复D:腹腔内出血E:切口裂开

单选题A12.王先生，70岁。胃癌术后5日，出现左下肢胀痛。考虑为下肢深静脉血栓形成。其护理措施中禁忌的一项是术后一旦血栓形成，禁忌局部按摩，以防血栓脱落，血栓脱落可发生致命性的肺动脉栓塞，导致死亡。答案：(B)A:患肢抬高并制动B:局部按摩C:局部湿热敷D:理疗E:抗凝及抗感染治疗

单选题A13.阑尾切除术后早期下床活动的目的是预防答案：(A)A:肠粘连B:膈下脓肿C:切口感染D:盆腔脓肿E:内出血

单选题A14.结直肠癌根治术属于答案：(B)A:择期手术B:限期手术C:急诊手术D:诊断性手术E:姑息性手术

单选题A15.女，48岁，未婚。左侧乳房出现无痛性肿块，边界不清，质地坚硬，直径为4cm，同侧腋窝2个淋巴结肿大，无粘连。诊断为乳癌，需要手术治疗。此病人术前备皮范围是该病人的诊断是乳腺癌，同时有淋巴结的转移，需接受根治术，因此术前的备皮应包括胸部、同侧腋下及上臂。答案：(C)A:胸部，同侧腋下及颈部B:胸部，同侧腋下C:胸部，同侧腋下及上臂D:胸部，上臂E:胸部，双侧腋下

单选题A16.对手术病人术后腹胀不利的措施是答案：(B)A:肛管排气B:鼓励进食，促进肠蠕动C:胃肠减压D:腹部热敷E:新斯的明肌内注射

单选题A17.与下肢静脉血栓形成无关的因素是答案：(C)A:长期卧床B:肢体活动少C:术后早期下床活动D:静脉多次输注0．3％氯化钾溶液E:失水、血液浓缩

单选题A18.颅脑手术病人麻醉清醒后的卧位是答案：(D)A:去枕平卧，头侧向一边B:侧卧位C:俯卧位D:头高脚低位E:去枕平卧6～8小时

单选题A19.嘱术后病人取半卧位的目的不包括答案：(D)A:利于引流，防止膈下脓肿B:利于呼吸，增加肺通气量C:有利于血液循环D:利于排尿E:减轻腹壁切口张力

单选题A110.男性，21岁，因阑尾穿孔行阑尾切除术后1周拆线，切口红肿，两天后红肿消退，该切口属于答案：(C)A:Ⅱ类甲级B:Ⅱ类乙级C:Ⅲ类乙级D:Ⅲ类甲级E:Ⅲ类丙级

单选题A111.术后病人内出血最早表现是术后病人内出血，早期会有机体的代偿，病人往往表现为胸闷、口渴、脉快，后期才会出现血压下降等表现。答案：(E)A:血压下降B:面色苍白C:呼吸急促D:四肢湿冷、脉细速E:胸闷、口渴、脉快

单选题A112.不能预防切口裂开的措施是答案：(E)A:加强营养B:切口处沙袋压迫C:正确处理、缝合切口D:及时处理腹胀E:咳嗽时取高坡卧位

单选题A113.术后病人早期呕吐的最常见原因的是术后的恶心呕吐常常是麻醉反应所致，待麻醉作用消失后，即可自然停止。答案：(B)A:急性胃扩张B:麻醉反应C:水电解质紊乱D:急性肠梗阻E:胃肠蠕动受抑制

单选题A114.胃肠道手术前的准备工作不包括急诊手术不用禁食12小时，只需做灌肠处理。答案：(E)A:术前12小时禁食，4小时禁饮B:手术前日晚8小时灌肠C:直肠手术前2～3天口服肠道不吸收的抗生素D:直肠手术前晚和术晨行结肠灌肠E:急诊手术必须禁食12小时以上，且需要清洁灌肠

单选题A115.与术后肺不张预防无关的的措施是答案：(C)A:术前锻炼深呼吸B:控制上呼吸道的急性感染C:及时用镇咳药D:防止术后呕吐物吸入E:避免包扎过紧限制呼吸运动

单选题A116.张女士，30岁。阑尾切除术后第4日，体温38．6℃，自诉伤口疼痛，偶尔咳嗽。查：切口红肿，有压痛。应首先考虑答案：(C)A:外科手术热B:感冒C:切口感染D:切口缝线反应E:肺炎

单选题A117.硬膜外麻醉手术病人回病室后应取的卧位是答案：(B)A:去枕平卧4～6小时B:平卧可不去枕C:半坐卧位D:侧卧位E:俯卧位

单选题A118.心力衰竭病人若需施行手术，最好在控制心力衰竭后答案：(D)A:1周以内B:1～2周C:2～3周D:3～4周E:5周

单选题A119.应早期离床活动的情况是答案：(D)A:疝修补术后B:肾部分切除术后C:门静脉高压分流术后D:胃穿孔修补术后E:颅脑术后

单选题A120.腹部手术病人术后切口全层裂开、小肠脱出时不应切口裂开后如果将内脏直接还纳容易造成腹腔感染，正确的处理方法是先安慰病人，让病人平卧，用无菌盐水纱布覆盖伤口，并用腹带包扎，通知医师，送往手术室缝合。答案：(C)A:立即检查切口情况B:安慰病人不要惊慌C:立即还纳腹腔，加压包扎D:立即用无菌等渗盐水纱布覆盖，腹带包扎E:与医师联系决定下一步处理

单选题A121.与术后尿潴留无关的原因是答案：(E)A:麻醉后排尿反射受抑制B:切口疼痛引起膀胱和尿道括约肌痉挛C:止痛、镇静药剂量过大影响尿意D:不习惯卧床排尿E:术前应用哌替啶

单选题A122.一般病人手术前禁饮的时间是一般病人手术前8～12小时禁食，4小时禁饮水，以免术中、术后呕吐，导致误吸、窒息。答案：(B)A:1小时B:4小时C:8小时D:6小时E:10小时

单选题A123.胆囊手术病人麻醉清醒后应采取的卧位是腹部手术多取半坐卧位，以减少腹壁张力，并可使腹腔渗血渗液流注盆腔，便于引流，避免形成膈下脓肿。答案：(D)A:头低足高位B:膝胸位C:平卧位D:半卧位E:头高足低位

共用题干题24.男性，52岁。上腹部不适3年，加重半年，伴黑便一周入院，吸烟20余年。明确诊断后行胃癌根治术，留置胃管和腹腔引流管。现术后第3日，病人一直卧床，肛门尚未排气，腹胀明显，尚未进食，给予静脉输液等治疗。子题1：病人一直卧床肛门尚未排气，腹胀明显，尚未进食，提示腹胀是其目前的主要的问题。子题3：胃肠减压管应在肠功能恢复、肛门排气后拔出。子题5：病人目前的问题是痰液黏稠，故针对性的措施应是超声雾化吸入稀释痰液促进其排出。1.目前病人最主要的护理诊断／问题是(D)A:潜在并发症：腹腔感染B:营养失调：低于机体需要量与术后禁食有关C:活动无耐力：与手术创伤有关D:腹胀：与肠蠕动尚未恢复有关E:体液不足：与禁食引流有关2.针对目前病人状况，下列措施正确的是(A)A:鼓励床旁活动B:雾化吸入C:镇静解痉D:夹闭胃管促进肠蠕动E:鼓励进食3.该病人术后引流管的观察和护理错误的是(E)A:仔细检查引流物的量和颜色的变化B:保持引流管通畅，防止阻塞C:换药时应注意引流管体外部分的固定D:有多根引流管时应区分各引流管的引流部位E:胃肠减压管，只要待引流液减少即可拔除4.若病人出现发热、呼吸和心率增快，胸部听诊有局限性湿性啰音，考虑该病人可能存在(B)A:膈下感染B:肺部感染C:胸膜炎D:切口感染E:腹膜炎5.若该病人出现咳嗽、咳痰，痰液黏稠不能咳出，此时主要的护理措施是(E)A:给予镇咳药物B:鼓励翻身C:戒烟D:给予抗生素E:雾化吸入

共用题干题25.男性，32岁。突发上腹部刀割样疼痛10小时，腹肌强直，满腹压痛，反跳痛。做好术前准备，剖腹探查，行十二指肠球部溃疡穿孔修补术。现术后8小时，已排尿3次，但每次尿量少，约数毫升。子题3：该病人已排尿数次，量少，主要的问题为膀胱收缩无力，可考虑遵医嘱应用氨甲酰胆碱等药物使膀胱壁肌肉收缩。子题5：术后呃逆可能是神经中枢或膈肌直接受刺激引起，多为暂时性，但有时可为顽固性。顽固性呃逆者，要警惕膈下积液或感染的可能。nbsp;1.该病人可能出现了(B)A:尿频B:尿潴留C:尿失禁D:尿路感染E:肾积水2.引起该病人现有问题的可能原因不包括(E)A:麻醉的影响B:排尿反射抑制C:切口疼痛D:不适应卧床体位E:补液量过多3.目前首选的护理措施是(E)A:诱导排尿B:减慢输液滴速C:控制液体入量D:导尿E:肌内注射氨甲酰胆碱4.术后拔除胃肠减压管最重要的指征是(D)A:无明显腹胀B:无恶心、呕吐C:腹痛减轻D:肛门排气E:病人食欲恢复5.若此病人术后第6天出现顽固性呃逆，应警惕的是(C)A:切口感染B:肺不张C:膈下感染D:急性胃扩张E:肠梗阻

共用题干题26.患者，男性，50岁。十二指肠溃疡30年，上腹部隐痛1年，近1个月又出现呕吐并逐渐加剧，呕吐隔夜宿食，精神状态差，消瘦明显，皮肤弹性差，贫血貌。经胃镜检查确诊为十二指肠溃疡并发幽门梗阻，将于近日择期行胃大部切除术。子题2：幽门梗阻的病人术前2～3天需用温盐水洗胃，以减轻胃黏膜水肿。1.从提高病人对手术的耐受力考虑，首要的护理诊断是(E)A:焦虑B:知识缺乏C:有感染的危险D:活动无耐力E:营养失调，低于机体需要量2.特殊的术前准备是(C)A:术前禁食禁水B:术前1～2日进流质C:术前2～3日起每晚温盐水洗胃D:术前晚肥皂水灌肠E:术日晨插胃管3.术后饮食指导正确的是(C)A:术后第1日流质，2日后改半流质B:术后第2日流质，5日后改半流质C:术后禁食2～3天，肛门排气后可进流质D:肛门排气后，可进半流质E:不必限制饮食

共用题干题27.患者，男性，40岁。因外伤脾性破裂急症入院。入院后立即给予抗休克治疗，同时在全身麻醉下行脾脏切除术。术后1日，自觉腹胀。子题1：全麻未清醒前病人应取去枕仰卧位，头偏向一侧，防止口腔分泌物反流引起窒息。子题2：术后早期腹胀常是由于胃肠蠕动受抑制，肠腔内积气无法排出所致。随着胃肠功能恢复，肛门排气后症状可缓解。1.该病人术后麻醉未清醒时的卧位是(A)A:去枕仰卧位，头偏向一侧B:半卧位C:平卧位D:头高斜坡卧位E:高半卧位2.该病人腹胀最可能的原因是(C)A:肠梗阻B:腹痛C:胃肠蠕动受抑制D:禁食E:低钾血症3.术后护理措施正确的是(E)A:绝对卧床休息B:平卧位C:高流量吸氧D:持续胃肠减压E:排气后开始恢复饮食4.预计该病人的术后拆线的时间是(C)A:术后4～5日B:术后5～7日C:术后7～9日D:术后10日E:术后12日

共用题干题28.男性，28岁。因急性阑尾炎行阑尾切除术后第4天，病人感伤口疼痛加重，体温39．3℃。无明显咳嗽、咳痰等其他不适。子题1：术后4天，感伤口疼痛加重，体温39．3℃提示出现了术后并发症切口感染。子题3：间隔拆除部分缝线，以利脓液引流是最重要的处理措施。1.应首先考虑(B)A:胸腔感染B:伤口感染C:伤口血肿D:伤口裂开E:腹腔感染2.为明确病情应先作首先采取的措施是(A)A:检查伤口B:胸部X线检查C:尿常规检查D:腹腔B超检查E:血常规检查3.假如伤口红肿且有脓性分泌物，最重要的处理是(D)A:镇痛药止痛B:大量饮水C:应用抗生素D:拆线引流E:局部理疗

名词解释题29.择期手术答案：(择期手术是指手术时间没有期限的限制，可在充分的术前准备后进行手术。如一般的良性肿瘤切除术、腹股沟疝修补术等。)

名词解释题30.外科手术热答案：(外科手术热是由于手术创伤的反应，术后病人的体温可略升高，变化幅度在0．1～1℃，一般不超过38℃。)

名词解释题31.围术期答案：(围术期是指从确定手术治疗时起，至与这次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间。包含手术前期、手术期及手术后期。)

简答题32.简述术前一般准备的内容。答案：(饮食和休息；适应性训练；输血和补液；协助完成术前检查；预防术后感染；胃肠道准备；手术区皮肤准备；术日晨的护理。)

简答题33.简述术后常见的并发症。答案：(①术后出血；②切口并发症：切口感染和切口裂开；③肺部感染；④消化道并发症：消化道除恶心、呕吐、腹胀等不适之外，可发生急性胃扩张、肠梗阻等；⑤尿路感染；⑥下肢静脉血栓形成；⑦压疮。)

简答题34.简述如何进行术后病人的饮食指导。答案：(①非胃肠道手术：局麻或小手术后，其饮食不必限制，椎管内麻醉手术病人如无恶心、呕吐，6小时后可饮水或流质，以后可改半流质或普食；全麻手术后应