《临床疾病概要》课件-急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染职业教育口腔医学专业教学资源库一概念

主要指各种病因引起的上呼吸道炎症简称上感，俗称“感冒”，是儿科发病率占首位的疾病四季均发，冬春季节为高峰。病情轻重程度相差较大，与年龄、病原体、机体抵抗力等不同有关

二病因90%以上是病毒，常见有呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒、冠状病毒、EB病毒、单纯疱疹病毒、埃可病毒等也可继发细菌感染，常见有溶血性链球菌，其次为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌等肺炎支原体不仅可引起肺炎也可引起上呼吸道感染三临床表现局部症状鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽部不适和咽痛等，多于3~4天内自然痊愈一般类型的急性上呼吸道感染三临床表现全身症状畏寒、头痛、烦躁不安、全身不适、乏力等部分患儿有食欲缺乏、呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状一般类型的急性上呼吸道感染三临床表现年幼儿病情较重，以全身症状为主，局部症状较轻一般类型的急性上呼吸道感染年长儿以局部症状为主，全身症状较轻三临床表现体征可见咽部充血，扁桃体肿大，咽部可见淋巴滤泡，颌下淋巴结肿大伴触痛。肺部听诊正常。

肠道病毒感染者可见不同形态的皮疹。应注意与传染病早期的鉴别一般类型的急性上呼吸道感染三临床表现疱疹性咽峡炎由柯萨奇A组病毒引起，多发于夏秋季起病急，临床表现为高热、咽痛、流涎、拒食、呕吐等，体格检查可见咽部充血，在咽腭弓、悬雍垂、软腭上有散在的2~4mm大小的疱疹数个，周围有红晕，疱疹破溃后形成小溃疡，疱疹也可在口腔其他部位发生。

病程为1周左右两种特殊类型的急性上呼吸道感染三临床表现咽-结合膜热由腺病毒3、7型引起常发生于春夏季，有散发或流行以发热、咽炎、结膜炎为特征。临床表现为高热、咽痛、眼部刺痛,一侧或双侧眼结合膜炎，颈部或耳后淋巴结肿大等，有时伴消化道症状

病程为1~2周两种特殊类型的急性上呼吸道感染四并发症婴幼儿较多见

若波及部近器官或向下蔓延，可引起中耳炎、鼻窦炎，咽后壁脓肿、预淋巴结炎、喉炎、支气管炎和肺炎等

年长儿若患A组溶血性链球菌感染可引起急性肾小球肾炎、风湿热等疾病。

体弱儿病毒感染甚至可引起病毒性心肌炎、病毒性脑炎等五实验室检查

病毒感染者血白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞可相对增高，病毒分离和血清学检查可明确病原，免疫荧光、免疫酶及分子生物学技术可做出早期病原学诊断

细菌感染时血白细胞和中性粒细胞可增高，使用抗生素前行咽拭子培养可发现致病菌。C反应蛋白(CRP)和前降钙素原(PCT)有助于鉴别四诊断病史临床表现实验室检查综合判断++五鉴别诊断

流行性感冒

1.

有明显的流行病史，由流感病毒、副流感病毒引起

2.局部症状较轻，高热、头痛、四肢肌肉酸痛等全身症状较重，病程较长，五鉴别诊断某些急性传染病

如麻疹

、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、猩红热等，该类疾病的前驱症状类似上呼吸道感染，应结合流行病史、临床表现及实验室资料等综合分析，并注意观察病情的演变，加以鉴别五鉴别诊断

急性阑尾炎位

1.伴腹痛者应注意鉴别

2.急性阑尾炎腹痛在发热之前，腹痛为转移性右下腹痛，呈持续性，有固定压痛点、反跳痛及腹肌紧张，

3.腰大肌试验阳性的体征五鉴别诊断

过敏性鼻炎1.

一般为学龄前期和学龄儿童

2.流涕或打喷嚏超过2周或反复发作，有环境改变因素，鼻拭子涂片或血检查嗜酸性粒细胞增多

五鉴别诊断

手足口病1.与疱疹性咽峡炎鉴别

2.该病为肠道病毒感染，有流行性，疱疹位置不一样，先是咽部有疱疹，后发展到手心、脚心，少数会发展到手背、足背

一般治疗抗感染治疗中药治疗对症治疗1243

六治疗

六治疗适当休息，多饮水，补充大量维生素C等。注意呼吸道隔离，

预防并发症一般治疗

六治疗抗病毒单纯的病毒性上呼吸道感染属于自限性疾病普通感冒目前尚无特异性抗病毒药物若为流感病毒感染，可用磷酸奥司他韦口服，每次2mg/Kg，2次/日

抗感染治疗

六治疗抗生素

如细菌感染或病毒性上呼吸道感染继发细菌感染者可选用抗生素，常选用青霉素类、头孢菌素类及大环内酯类抗生素。

如证实为链球菌感染或既往有风湿热、肾炎病史者，青霉素疗程应为10~14日

抗感染治疗

六治疗

a.高热可给予乙酰氨基酚或布洛芬，亦可用冷敷或温水浴

b.高