妇产科卵巢肿瘤护理查房

护理业务查房时间2015-04-07地点****查房级别临床（V）个案（）教学（）主持人/查房者***责任护士***床号23床患者姓名***住院号****护理级别一级护理医疗诊断盆腔包块主持人***开场发言各位同事，大家好，今天把大家召集在一起进行本月的护理查房，我们知道卵巢肿瘤是妇科常见肿瘤，约占女性生殖器肿瘤的1/3。可发生于任何年龄，而以生育期妇女多见。有良性和恶性之分，卵巢恶性肿瘤的发病率虽居妇女生殖器恶性肿瘤的第三位，由于不易早期诊断，往往发现时已属晚期，其死亡率却为妇科恶性肿瘤的首位，希望通过这次护理业务查房，我们能从中学习到新的知识，掌握相关护理知识和技巧，提高年轻护士的专科知识，增长大家的护理经验。此次查房的目的是让大家掌握卵巢囊肿围手术期护理。下面有请责任护士***为大家介绍患者病情提出术前主要护理问题及护理措施。主管护师***病情介病人基本情况：患者***"女，51岁，以“彩超发现盆腔包块1天”入院。患者于3年前自然绝经，1天前无诱因出现下腹部隐痛不适，就诊于当地医院

绍及术前主要护理问题行超声检查，妇科未见异常，未治疗，1天前仍因下腹部隐痛不适在当地行超声检查提示：盆腔包块，今为求进一步诊治，来我院门诊复查B超示：盆腔偏右侧囊实性混合包块(103X54mm)性质待查，患者以盆腔包块收住我科，3月28日查肿瘤标志物：CA125：1149.00U/ml,CA153：42.99U/ml,CYFRA26.58ng/ml。查CT示：1、盆腔内不规则囊实性包块，考虑卵巢肿瘤，囊腺癌？患者否认“高血压、心脏病、糖尿病”慢性病史，否认“肝炎、结核、艾滋病”等传染病史。否认“手术、输血及外伤”史，否认药物及食物过敏史。18岁月经初潮，既往月经规律8天/28-30天，量中，无痛经，25岁结婚，爱人及孩子体健，2-0-1-2。宫内放置避孕装置18年，否认家族遗传病及传染病史。入院体格检查T:36.9℃,P:83次/分，R:20次/分，BP:109/91mmHg，神清，精神可，发育正常，营养中等，步入病区，查体合作，对答切题。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心律齐，未闻及病理性杂音，腹软，肝脾肾未触及。患者完善相关检查，于04-0512:05在全麻下行腹腔镜下探查术+卵巢肿瘤细胞减灭术，于18:30返回病房，神志清醒，呼吸平稳，心电监护持续12小时，腹腔引流管通畅，留置胃肠减压，留置尿管通畅，记录24小时出入水量，现术后第2天。绍及术前主要护理问题术前主要护理问题：1、焦虑与担心疾病预后有关护理措施(1)给予心理安慰，向患者介绍主管医生，科室环境减轻患者焦虑。(2)鼓励病人表达自己的想法，对病人提出的问题给予明确积极的回答。

（3）给病人心理疏导，告知病人配合治疗、护理对康复的必要性。（4）介绍病人结识同类手术的康复患者，通过现身说法，减轻病人的焦虑。（5）向病人婉言说明焦虑对身心健康产生的影响。（6）向病人家属说明亲情支持的重要性使其解除因疾病后对经济状态、生活能力、社会地位等发生影响的后顾之忧。（7）指导病人及家属运用合适的方法减轻焦虑，如听音乐，按摩等。2、知识缺乏：患病前未接受过相关方面知识教育。护理措施：（1）向病人宣讲本病的类别、特点、治疗及预后，让病人有一定的思想准备。（2）指导病人读书、看报，增长一些卫生保健知识，定期进行健康普查。（3）向病人介绍、传授本病的术前、术后护理常识。主持人**谢谢责任护士***对病人相关病情进行详细的阐述，那么病人术后现阶段还存在很多护理问题，请大家踊跃发言。护师***对术后护理问题及护理措施发言病人术后的主要存在护理问题有：1、疼痛：与手术伤口疼痛、肿瘤生长侵及神经、肿瘤压迫有关护理措施（1）减轻心理压力，分散注意力。如：参加活动；按摩；音乐疗法；指导想象等。（2）指导病人腹痛时采取舒适的体位，如侧卧、半卧、躯体弯曲位或端坐卧位。（3）物理止痛。如:冷热疗法；针灸止痛等。（4）药物止痛。使用镇痛泵减轻疼痛。对于癌性疼痛遵循who三阶梯疗法：第一阶段:非阿片类镇痛药如:布洛芬。第二阶段：弱阿片类药如可待因、强痛定。第三阶段:强阿片类药如吗啡等。2、体液不足护理措施：（1）准确记录24小时出入水量和水、电解质失衡状况（2）掌握电解质失衡性质和程度，及时采血标本进行送检（3）记录每小时尿量，引流液量，根据病人出入水量，合理补液和控制输液速度（4）密切观察生命体征、意识状态、皮肤粘膜温度和色泽（5）遵医嘱补充电解质3、舒适的改变护理措施（1）引流管保持通畅，勿折叠、扭曲、压迫管道，若引流管不慎脱出，切勿自行安置，应通知医生。（2）尿管按照尿管护理常规进行，一般术后患者能够下床活动即可拔除。4、潜在并发症出血、腹胀、感染与手术有关护理措施（1）观察患者引流液的颜色、性质、量。（2）观察患者伤口敷料有无渗出，渗出较多及时换药（3）观察患者心率、血压、尿量变化。

（4）帮助病人和家属找出会增加感染危险的因素。（5）指导病人家属做好病人个人卫生，加强各种管道护理。主持人**谢谢***，她已经比较全面的阐述了患者该阶段的主要护理问题及护理措施，针对患者的病情谁还要补充发言的？主管护师**发言健康指导：（1）保持良好的心态，避免精神刺激和情绪激动（2）注意营养，摄入高热量、高蛋白、高纤维素饮食，多食水果蔬菜，清淡易消化（3）运动和功能锻炼，适量运动可增强抵抗力，减少并发症；适当功能锻炼可加强自理能力（4）继续治疗肿瘤手术治疗为主，辅以放、化疗，鼓励继续接受治疗。（5）坚持随访术后一年内，每月一次；术后两年，每三个月一次；术后第三年，每六个月一次三年以上者，每年一次（6）加强预防保健意识加强高蛋白，高维生素A，低胆固醇饮食。30岁以上妇女，每1-2年进行一次妇科检查，高危人群不论年龄大小最好每半年检查一次。主持人**总结发言好的，从这次查房的总体情况来看，大家做好了充分的准备，针对病人提出的护理措施非常全面，要将其落实到位；其次，大家一定要注意化疗的观察及护理，如营养失调，与化疗中的恶心和呕吐有关。用药前后遵医嘱应用护胃、止吐的药物，避免刺激性气味，进食色香味俱全的清淡食物，少食多餐，细嚼慢咽。定期测体重，监测血清清蛋白和血

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