复发性口腔溃疡人群体质调查表

复发性口腔溃疡人群体质调查表性别［单选题］*。男。女年龄［单选题］*016-20岁021-30岁。31-40岁。41-50岁。51-60岁060岁以上您腹部肥满松软吗？［单选题］*。没有 。很少 。有时 。经常 。总是您上眼睑比别人肿（上眼袋有轻微隆起的现象）吗？［单选题］*。没有 。很少 。有时 。经常 。总是您有额部油脂分泌多的现象吗？［单选题］*。没有 。很少 。有时 。经常 。总是您面部或鼻部有油腻感或油亮发光吗？［单选题］*。没有 。很少 。有时 。经常 。总是**0总是0总是0总是0总是0总是0总是0总是［单选题］*0总是0总是您的皮肤常在不知觉中出现青紫瘀斑（皮下出血）吗？［单选题］。没有 。很少 。有时 。经常您两颧（面部两侧颧骨）有细微红丝吗？［单选题］*。没有 。很少 。有时 。经常您面部两颧潮红或偏红吗？［单选题］*。没有 。很少 。有时 。经常您口唇的颜色比一般人红吗？［单选题］*。没有 。很少 。有时 。经常您面色晦暗或容易出现褐斑吗？［单选题］*。没有 。很少 。有时 。经常您容易有黑眼圈吗？［单选题］*。没有 。很少 。有时 。经常您口唇颜色偏暗吗？［单选题］*。没有 。很少 。有时 。经常您容易过敏（对药物、花粉、食物、季节交替、气候变化）吗？。没有 。很少 。有时 。经常您的皮肤容易起荨麻诊（风团、风疙瘩）吗？［单选题］*。没有 。很少 。有时 。经常您的皮肤因过敏出现过紫癜（紫红色瘀点、瘀斑）吗？［单选题］*

您皮肤一抓就红，并且出现抓痕吗？［单选题］*。没有 。很少 。有时 。经常 。总是您能适应外界自然和社会环境的变化吗？［单选题］*。没有 。很少。有时。经常。总是20.您精力充沛吗？［单选题］。没有 。很少*。有时。经常。总是21.您容易疲乏吗？［单选题］。没有 。很少*。有时。经常。总是22.您容易气短（呼吸急促，。没有 。很少接不上气）吗？。有时［单选题］*。经常。总是23.您容易心慌吗？［单选题］。没有 。很少*。有时。经常。总是24.您容易头晕或站起来眩晕吗。没有 。很少？［单选题］*。有时。经常。总是25.您喜欢安静，懒得说话吗。没有 。很少？［单选题］*。有时。经常。总是26.您说话声音低弱无力吗？。没有 。很少［单选题］*。有时。经常。总是27.您活动量稍大就容易出汗吗？［单选题］*.您手脚发凉吗？［单选题］*。没有 。很少 。有时 。经常 。总是.您胃脘部、腰部或膝部怕冷吗？［单选题］*。没有 。很少 。有时 。经常 。总是.您感到怕冷、衣服比别人穿的多吗？［单选题］*。没有 。很少 。有时 。经常 。总是.您比一般人耐受不了寒冷（冬天的寒冷、夏天的冷空调、电扇等）吗？［单选题］*。没有 。很少 。有时 。经常 。总是.您吃（喝）凉的东西会感到不舒服或者怕吃（喝）凉的东西吗？［单选题］*。没有 。很少 。有时 。经常 。总是.您受凉或吃（喝）凉的东西后，容易腹泻（拉肚子）吗？［单选题］*。没有 。很少 。有时 。经常 。总是.您感到手脚心发热吗？［单选题］*。没有 。很少 。有时 。经常 。总是.您感觉身体、脸上发热吗？［单选题］*。没有 。很少 。有时 。经常 。总是.您皮肤或口唇干吗？［单选题］*.您容易感到眼睛干涩吗？［单选题］*。没有 。很少 。有时 。经常 。总是.您感到口干咽燥，总想喝水吗？［单选题］*。没有 。很少 。有时 。经常 。总是.您感到胸闷或腹部胀满吗？［单选题］*。没有 。很少 。有时 。经常 。总是.您感到身体沉重、不轻松或不爽快吗？［单选题］*。没有 。很少 。有时 。经常 。总是.您嘴里有黏黏的感觉吗？［单选题］*。没有 。很少 。有时 。经常 。总是.您平时痰多，特别是咽喉部总感觉到有痰堵着吗？［单选题］*。没有 。很少 。有时 。经常 。总是.您舌苔厚腻或舌苔有厚厚的感觉吗？［单选题］*。没有 。很少 。有时 。经常 。总是.您感到口苦或嘴里有异味吗？［单选题］*。没有 。很少 。有时 。经常 。总是.您咽部有异物感且吐之不出，咽之不下吗？［单选题］*。没有 。很少 。有时 。经常 。总是.您身体上有哪里疼痛吗？［单选题］*。没有 。很少 。有时 。经常 。总是.您感到闷闷不乐、情绪低沉吗？［单选题］*。没有 。很少 。有时 。经常 。总是.您容易精神紧张、焦虑不安吗？［单选题］*。没有 。很少 。有时 。经常 。总是50.您多愁善感、感情脆弱吗？［单选题］*。没有 。很少 。有时51.您容易感到害怕或受到惊吓吗？［单选题］*。经常。总是。没有 。很少 。有时52.您会无缘无故叹气吗？［单选题］*。经常。总是。没有 。很少 。有时53.您容易忘事（健忘）吗？［单选题］*。经常。总是。没有 。很少 。有时54.您比别人容易患感冒吗？［单选题］*。经常。总是。没有 。很少 。有时55.您不感冒也会打喷嚏吗？［单选题］*。经常。总是。没有 。很少 。有时56.您不感冒也会鼻塞、流鼻涕吗？［单选题］*。经常。总是。没有 。很少 。有时。经常。总是您有因季节变化、温度变化或异味等原因而咳喘的现象吗？［单选题］*。没有 。很少 。有时 。经常 。总是您容易失眠吗？［单选题］*。没有 。很少 。有时 。经常 。总是您小便时尿道有发热感、尿色浓/深吗？［单选题］*。没有 。很少 。有时 。经常 。总是您容易便秘或大便干燥吗？［单选题］*。没有 。很少 。有时 。经常 。总是您大便粘滞不爽，有解不尽的感觉