(2024年)乳腺癌的术后护理

乳腺癌的术后护理12024/3/26术后护理概述伤口护理与并发症预防疼痛管理与舒适护理心理护理与情绪支持营养支持与饮食调整功能锻炼与康复指导contents目录22024/3/2601术后护理概述32024/3/26123仅切除肿瘤组织及部分正常组织，保留大部分乳房。乳房保留手术（保乳手术）切除整个乳房，包括乳头和乳晕。乳房全切术在乳房全切的基础上，同时切除腋窝淋巴结。乳房全切术伴淋巴结清扫乳腺癌手术类型42024/3/26术后护理能够降低感染、出血、皮瓣坏死等并发症的发生率。预防并发症促进伤口愈合提高生活质量通过专业的护理，可以加速伤口愈合，减轻患者痛苦。术后护理不仅关注患者的身体健康，还重视心理和社会功能的恢复，从而提高患者的生活质量。030201术后护理重要性52024/3/26健康指导给予患者饮食、运动、复查等方面的健康指导，促进康复。心理支持提供心理支持和辅导，帮助患者调整心态，积极面对治疗和生活。预防并发症密切观察病情变化，及时发现并处理并发症。保持伤口清洁干燥避免感染，促进伤口愈合。减轻疼痛通过药物和非药物手段缓解术后疼痛。护理目标与原则62024/3/2602伤口护理与并发症预防72024/3/26术后伤口需要保持干燥，避免沾水，以免引起感染。保持伤口干燥根据伤口渗出情况，定期更换敷料，保持伤口清洁。定期更换敷料使用碘伏或酒精棉球对伤口周围皮肤进行消毒，降低感染风险。消毒处理伤口清洁与消毒82024/3/26

引流管护理保持引流管通畅确保引流管固定妥善，避免扭曲、受压或脱出。定期更换引流袋根据引流液量及时更换引流袋，保持引流系统密闭性。观察引流液性状密切观察引流液的颜色、性状和量，发现异常及时报告医生。92024/3/26术后若出现发热、伤口红肿、疼痛加剧等症状，应警惕感染的可能，及时告知医生进行处理。感染注意观察伤口敷料有无渗血，以及引流液的颜色和量，若出现异常增多，可能提示出血，需及时处理。出血术后若出现皮瓣颜色发黑、质地变硬等现象，可能提示皮瓣坏死，应及时就医治疗。皮瓣坏死并发症识别与处理102024/3/2603疼痛管理与舒适护理112024/3/26观察疼痛部位和性质注意观察患者疼痛的部位、性质、持续时间以及伴随症状，以便及时发现并处理潜在的并发症。疼痛加重或持续时及时报告如发现患者疼痛加重或持续不减，应及时向医生报告，以便调整治疗方案。定期评估疼痛程度使用疼痛评估工具，如视觉模拟评分（VAS）或数字评分（NRS），定期评估患者的疼痛程度，并记录在护理记录中。疼痛评估与记录122024/3/26非药物治疗采用物理疗法（如冷敷、热敷、按摩等）、心理疗法（如放松训练、认知行为疗法等）等非药物治疗方法，帮助患者减轻疼痛。药物治疗根据医嘱给予患者镇痛药物，如非甾体类抗炎药（NSAIDs）或阿片类药物，以缓解术后疼痛。同时，注意观察药物的疗效和副作用。个体化治疗根据患者的具体情况，制定个体化的疼痛治疗方案，以达到最佳的治疗效果。药物治疗与非药物治疗132024/3/26保持病房内环境安静、整洁，减少噪音和干扰，为患者提供一个舒适的休息环境。保持病房安静整洁协助患者采取舒适的体位，如半卧位或侧卧位，以减轻术后疼痛和不适感。调整合适的体位给予患者心理支持和鼓励，帮助她们缓解焦虑和恐惧情绪，增强战胜疾病的信心。同时，鼓励家属参与患者的护理工作，提供家庭支持。提供心理支持舒适环境营造142024/3/2604心理护理与情绪支持152024/3/26采用专业的心理评估工具，如汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD），定期评估患者的焦虑和抑郁状况。焦虑与抑郁评估通过与患者深入交流，了解她们对手术、治疗、复发和生存等方面的恐惧和担忧，以便提供针对性的心理支持。恐惧与担忧评估关注患者的自尊和自信状况，鼓励她们表达自己的想法和感受，帮助她们重建自信和积极的生活态度。自尊与自信评估心理状况评估162024/3/26情绪支持01提供温暖、关怀和支持的环境，让患者感受到被理解和接纳。鼓励患者表达情绪，倾听她们的感受和需求。认知重构02帮助患者调整对疾病的认知，从积极的角度看待问题，减少消极情绪的影响。引导患者关注自身进步和成就，增强自信心。放松训练03教授患者深呼吸、渐进性肌肉松弛等放松技巧，帮助她们缓解紧张和焦虑情绪。情绪支持与心理疏导172024/3/26家属教育向家属提供乳腺癌相关知识教育，让他们了解患者的心理需求和护理要点，从而更好地支持和照顾患者。家属沟通鼓励家属与患者多沟通、多交流，共同面对疾病带来的挑战。家属的关心和支持对患者的心理康复具有重要作用。家属参与护理让家属参与到患者的术后护理中，如协助患者进行日常活动、提供情感支持等。家属的参与有助于减轻患者的孤独感和无助感，促进患者的心理康复。家属参与与沟通182024/3/2605营养支持与饮食调整192024/3/26评估患者的营养状况通过测量身高、体重、计算BMI等指标，了解患者的营养状况，为制定个性化的饮食计划提供依据。评估患者的饮食习惯了解患者术前的饮食习惯，包括食物种类、摄入量、烹饪方式等，以便在术后调整饮食时尽量满足患者的口味需求。评估患者的营养需求根据患者的年龄、性别、病情等因素，评估患者在术后不同阶段的营养需求，如蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质等。营养需求评估202024/3/26合理膳食搭配建议术后患者需要补充足够的蛋白质，以促进伤口愈合和身体恢复。建议适量增加鱼、禽、蛋、瘦肉等优质蛋白质的摄入。多吃蔬菜和水果蔬菜和水果富含维生素、矿物质和膳食纤维，有助于增强免疫力、预防便秘等。建议每天摄入足够的蔬菜和水果，如菠菜、胡萝卜、苹果等。控制脂肪和糖的摄入高脂肪和高糖食物可能导致患者体重增加，不利于身体健康。建议控制肥肉、油炸食品等高脂肪食物的摄入，同时减少糖果、甜饮料等含糖食品的摄入。增加优质蛋白质的摄入212024/3/2603限制酒精和咖啡因的摄入酒精和咖啡因可能影响睡眠和伤口愈合，建议患者在术后避免饮酒和过量摄入咖啡因。01避免辛辣刺激性食物如辣椒、生姜、大蒜等，这些食物可能刺激伤口，影响愈合。02避免油腻和煎炸食物如肥肉、炸鸡等，这些食物可能导致消化不良和体重增加。禁忌食物提醒222024/3/2606功能锻炼与康复指导232024/3/26术后24小时内鼓励患者在床上进行深呼吸、有效咳嗽、翻身等简单活动，预防肺部感染。术后1-3天可进行握拳、屈腕、屈肘、上臂外展等上肢活动，促进上肢血液循环，减轻水肿。术后4-7天鼓励患者用患侧手洗脸、刷牙、进食等，逐渐适应日常生活。早期床上活动指导242024/3/26可进行梳头、摸对侧耳朵等锻炼，逐渐增加活动范围。术后1周可进行爬墙运动，即面对墙壁站立，患侧手指沿墙壁逐渐向上爬行，直至达到最高点。术后2周根据患者恢复情况，可进行适当的家务劳动或轻体力工作。术后1个月逐步增加活动量建议252024/3/26出院后1个月出院后3个月出院后半年此后每年随访一次