村级妇幼健康管理员工作任务解读

XXX镇村级妇幼健康管理员

工作任务解读2014年7月10日

一、妇幼健康管理员工作任务

二、具体的操作流程

三、目前的工作任务

妇幼健康管理员工作任务宣传发动信息管理随访服务跟踪管理其他协作1、妇幼健康管理员工作任务第一、宣传发动：充分发挥计生专干情况熟、关系广的优势，积极宣传国家的基本公共卫生这一惠民政策。宣传重点是要告诉所有的普通老百姓应该享受的国家基本公共卫生服务基本内容和权利，按照不同的管理要求动员他们主动接受免费的服务。1、妇幼健康管理员工作任务第二，信息摸底：全面准确的掌握辖区内常住、流动孕妇的个人基本信息以及丈夫和家庭基本信息和相关资料。以前主要是从管理的角度掌握信息，对个人健康这一方面的信息要求不高，整合后，摸底信息要求更全面，更具体。1、妇幼健康管理员工作任务第三，随访服务：目前主要做的是孕产妇的产前5次随访和产后2次随访，以及新生儿的7天和28天随访。有些是牵涉到医疗专业知识和技术条件必须到医疗卫生机构，我们随访的工作重点就是按时督促和跟踪随访。1、妇幼健康管理员工作任务第四：跟踪督促：对所有孕妇随访时间建立台账，按时督促他们来卫生院接受公共卫生服务。再就是跟踪服务，对不在阎河卫生院检查的孕妇，需要随访跟踪，根据他们在服务机构接受的服务记录，填写随访表，把资料过上来！1、妇幼健康管理员工作任务跟踪服务还包括增补叶酸预防神经管缺陷、农村孕产妇住院分娩补助、新生儿疾病筛查、及时申领出生医学证明等重大公共卫生专项妇幼卫生项目的实施。1、妇幼健康管理员工作任务第五，其他协作：在镇计生办的统一领导下，协作做好小月份孕检工作落实，协助做好孕妇转诊的管理，及时通知动员、护送产妇来院住院分娩。协助卫生院对需要追访的孕妇、儿童进行追访。2、具体的操作流程第一：某某从外地嫁入本村，要按时填报新嫁入人员报表，掌握其基本信息，主要是原先地址和户主姓名以及丈夫姓名，联系电话。这主要是方便我们及时建立公共卫生信息档案。2、具体的操作流程第二：做好告知工作、一是要告知有关国家计划生育的政策和优生优育的知识，比如叶酸的服用。同时告知国家基本公共卫生服务的内容和工作流程。2、具体的操作流程第三：建册。某某怀孕后，应在12周内上门建立《孕产妇保健手册》，并动员其到卫生院接受相关检查服务！督促孕妇按时服用叶酸。2、具体的操作流程第四：孕中期的2次管理。在孕16-20周、21-24周时间按时通知孕妇到卫生院接受服务。如果不在卫生院接受检查，就要做好上门随访，将检查结果填写在随访表上，并按月填写随访报表。2、具体的操作流程第五：孕晚期的2次管理。在孕28-36周、37-40周时间按时通知孕妇到卫生院接受服务。如果不在卫生院接受检查，就要做好上门随访，将检查结果填写在随访表上，并按月填写随访报表。2、具体的操作流程第六：产后3-7天访视和新生儿7天访视：应于3～7天内到产妇家中进行产后访视，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导,同时进行新生儿访视。通过观察、询问和检查，了解产妇一般情况、乳房、子宫、恶露、会阴或腹部伤口恢复等情况。2、具体的操作流程新生儿主要了解出生时情况、预防接种情况，在开展新生儿疾病筛查的地区了解新生儿疾病筛查情况等。观察家居环境，重点询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况、口腔发育等。2、具体的操作流程为新生儿测量体温了解出生时情况、预防接种情况，新生儿疾病筛查情况等。观察家居环境，重点询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况、口腔发育等。、记录出生时体重、身长，进行体格检查，同时建立《0～6岁儿童保健手册》。2、具体的操作流程有针对性地对家长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导。如果发现新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，提醒家长尽快补种。对于低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿根据实际情况增加访视次数。2、具体的操作流程第七：新生儿满月管理：主要是督促孕妇按时带小孩到卫生院进行乙肝第二针的接种和健康管理。主要是督促服务，并对不在卫生院接受健康管理的要上门服务，将相关资料过上来。2、具体的操作流程第八：产后42天管理：督促产妇产后42天到卫生院接受检查，不在卫生院接受服务的要上门服务，填写随访服务表，并按时填报相关报表。3、目前工作一是建立联系方式。请大家填写各位的相关信息表，主要是联系电话和QQ号码，我们建立了工作群，请大家积极加入群，加强交流，互通信息。3、目前工作QQ群：373639431（阎家河卫生计生妇幼保健群）3、目前工作二是为便于工作，我们设计了相关表格。有的是调查摸底表，有的是每月的报表。3、目前工作调查摸底表，我们设计了个2012年后怀孕的孕妇信息表，这主要是建立工作台账，同时便于我们的电子信息系统核对。还有个0-6岁儿童信息表。请各位主任据实填写上报。3、目前工作三是每月的例会时间。这个要与镇计生办协商，按照市卫计局要求，我们健康管理员是要参加卫生院每月的公共卫生例会的。我们的例会时间是每月8号，阎河镇计生专干的会议时间是缝1举行。按照范镇长要求，我们卫生院妇幼的同志将到会参与。各位辛苦！谢谢！！！2006年10月，党的十六届六中全会通过《中共中央关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定》，第一次明确提出“建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度”的目标。

各位辛苦！谢谢！！！2006年10月，胡锦涛总书记在主持中共中央政治局进行第35次集体学习时强调，人人享有基本卫生保健服务，人民群众健康水平不断提高，是全面建设小康社会、推进社会主义现代化建设的重要目标。2007年1月，医改协调小组委托6家研究机构进行独立、平行研究，为决策提供参考。2007年5月29日~30日，国家发改委组织召开8套医改方案评审会，当时未作出最终选择。2007年10月中下旬，医改协调小组召开座谈会分别听取了地方政府和新疆生产建设兵团、部分医院院长、专家学者的意见。随后，按照党的十七大精神对总体方案进行了修改，形成了《关于深化医药卫生体制改革的意见》。2008年4月11日、15日，国务院温家宝总理两次主持召开深化医药卫生体制改革工作座谈会，就《关于深化医药卫生体制改革的意见（征求意见稿）》听取社会各阶层代表意见。2008年10月医改协调小组《关于深化医药卫生体制改革的意见（征求意见稿）》面向全社会征求意见1个月，共收到反馈意见3.5万余条，对新医改方案190余处进行了修改。2009年1月，国务院常务会议通过《关于深化医药卫生体制改革的意见》，新一轮医改方案正式出台。2009年4月6日，新华社被授权正式发布《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）。概括为“一个目标、四大体系、八项支撑”。四大体系相辅相成，构成了我国的基本医疗卫生制度。八项支撑配套建设，保障四大体系有效规范运转。2、新医改的总体目标和基本框架

一个目标：以建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度为总体目标，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，促进人人享有基本医疗卫生服务。四大体系：即建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系医疗服务体系医疗保障体系药品供应保障体系八项支撑：即建立协调统一的医药卫生管理体制高效规范的医药卫生机构运行机制政府主导的多元卫生投入机制科学合理的医药价格形成机制严格有效的医药卫生监管体制可持续发展的医药卫生科技创新机制和人才保障机制实用共享的医药卫生信息系统建立健全医药卫生法律制度按照总体设计、分步实施、突出重点的原则，2009年3月18日国务院出台了《关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009～2011年）》（国发〔2009〕12号），从基础、基层起步，逐步构建比较完善的基本医疗卫生制度，实现人人享有基本医疗卫生服务。

3、五项重点改革1、加快推进基本医疗保障制度的建设；2、建立国家基本药物制度；3、健全基层医疗卫生服务体系；4、促进基本公共卫生服务均等化；5、推进公立医院改革试点。二、项目推进概述

2009年7月，卫生部、财政部、国家计生委联合印发了《关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》〔卫妇社发〔2009〕70号〕，全面启动基本公共卫生服务项目。2009年8月，省卫生厅、省财政厅、省计生委联合出台了《安徽省促进基本公共卫生服务逐步均等化实施意见》（皖卫防〔2009〕85号），对每个项目的目标、任务、职责、表单等具体实施细节进行了明确。2009年9月，芜湖市卫生局、芜湖市财政局、芜湖市计生委下发了《芜湖市促进基本公共卫生服务逐步均等化实施意见》，在全市全面实施建立居民健康档案，健康教育，预防接种，传染病防治，高血压、糖尿病等慢性病和重性精神疾病管理，儿童保健，孕产妇保健，老年人保健等9项基本公共卫生服务。2009年人均基本公共卫生服务经费标准15元，2011年不低于20元。

2009年10月，卫生部下发了《关于印发<国家基本公共卫生服务规范（2009年版）>的通知》(卫妇社发〔2009〕98号)，对基本公共卫生服务项目的服务对象、内容、流程、要求、考核指标及服务记录表单等进行了明确规定。2011年4月，卫生部出台了《国家基本公共卫生服务规范（2011年版），我省、我市参照国家《规范》，分别于2011年6月、8月相继本地《规范》，新增至11个基本公共卫生服务项目，并将人均基本公共卫生服务经费标准由每年15元提高至25元。三、项目目标任务

1、工作目标总目标：通过实施基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目，对城乡居民健康问题实施干预措施，减少主要健康危险因素，有效预防和控制主要传染病及慢性病，提高公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力，使城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。

阶段性目标：十二五期间，国家基本公共卫生服务项目得到普及，城乡和地区间公共卫生服务差距明显缩小。到2020年，基本公共卫生服务逐步均等化的机制基本完善，重大疾病和主要健康危险因素得到有效控制，城乡居民健康水平得到进一步提高。2、主要任务（1）组织实施基本公共卫生服务项目（2）组织实施重大公共卫生服务项目（3）提高公共卫生服务能力（4）规范公共卫生服务管理水平（5）转变公共卫生服务运行机制（1）组织实施基本公共卫生服务项目根据国家基本公共卫生服务项目，结合经济社会发展状况、主要公共卫生问题和干预措施效果，确定基本公共卫生服务项目。基本公共卫生服务项目将随着上级调整、经济社会发展、公共卫生服务需要和财政承受能力适时调整。国家基本公共卫生服务项目对个体的公共卫生服务一般人群健康管理重点人群健康管理高血压患者健康管理老年人健康管理0～6岁儿童健康管理孕产妇健康管理预防接种服务管理重性精神疾病健康管理2型糖尿病健康管理居民健康档案管理国家基本公共卫生服务项目对群体的公共卫生服务卫生监督协管服务传染病及突发公共卫生事件报告和处理规范健康教育服务

2、组织实施重大公共卫生服务项目国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室于2009年6月18日召开实施重大公共卫生服务项目促进基本公共卫生服务逐步均等化工作启动电视电话会议，启动部署6项重大公共卫生服务项目。国家六项重大公共卫生服务项目包括：一、15岁以下人群补种乙肝疫苗项目；二、农村妇女乳腺癌、宫颈癌检查项目；三、增补叶酸预防神经管缺陷项目；四、实施“百万贫困白内障患者复明工程；五、在贵州、云南等六省实施消除燃煤型氟中毒危害项目；六、实施农村改水改厕项目；安徽省重大公共卫生项目实施结核病、艾滋病等重大疾病防控；国家免疫规划；农村孕产妇住院分娩补助；贫困白内障患者复明；农村改水改厕等重大公共卫生服务项目；15岁以下人群补种乙肝疫苗；农村妇女孕前和孕早期增补叶酸预防神经管缺陷；农村妇女乳腺癌、宫颈癌筛查；婚前医学检查；人口和计划生育部门组织开展的计划生育技术服务，主要包括避孕节育、优生优育科普宣传，避孕方法咨询指导，发放避孕药具，实施避孕节育和恢复生育力手术，随访服务，开展计划生育手术并发症及避孕药具不良反应诊治等。

3、提高公共卫生服务能力大力培养公共卫生技术人才和管理人才。在农村卫生人员和全科医师、社区护士培训中强化公共卫生知识和技能，提高公共卫生服务能力。加强以健康档案为基础的信息系统建设，提高公共卫生服务工作效率和管理能力。切实加强重大疾病和突发公共卫生事件监测预警和处置能力。转变公共卫生服务模式。专业公共卫生机构要定期深入工作场所、学校、社区和家庭，开展卫生学监测评价，研究制定公共卫生防治策略，指导其他医疗卫生机构开展基本公共卫生服务。城乡基层医疗卫生机构要深入家庭，全面掌握辖区及居民主要健康问题，主动采取有效的干预措施，做到基本公共卫生服务与医疗服务有机结合。

4、规范公共卫生服务管理水平依据基本公共卫生服务规范，结合本地城乡基层医疗卫生机构的服务能力和条件，健全管理制度和工作流程，提高服务质量和管理水平。以重点人群和基层医疗卫生机构服务对象为切入点，逐步建立规范统一的居民健康档案，积极推进健康档案电子化管理，加强公共卫生信息管理。在实施和推广公共卫生服务中积极应用中医药预防保健技术和方法，充分发挥中医药在公共卫生服务中的作用。完善重大公共卫生服务项目管理制度，提高重大公共卫生服务项目执行能力。整合现有重大公共卫生服务项目，统筹考虑，突出重点，充分发挥中医药在公共卫生服务中的作用。将逐步建立重大公共卫生服务项目专家论证机制，实行动态管理，充分发挥项目效益。

5、转变公共卫生服务运行机制进一步深化专业公共卫生机构和城乡基层医疗卫生机构人事管理和分配制度改革。建立岗位聘用、竞聘上岗、合同管理、能进能出的用人机制。实行岗位绩效工资制度，积极推进内部分配制度改革，绩效工资分配要体现多劳多得、优劳优得、奖勤罚懒，合理拉开差距，形成促进工作任务落实的有效激励机制，充分调动工作人员的积极性和主动性。

四、两版规范区别

1、服务项目和服务内容2009年规范2011年规范城乡居民健康档案管理服务规范城乡居民健康档案管理服务规范健康教育服务规范健康教育服务规范0～36个月儿童健康管理服务规范预防接种服务规范孕产妇健康管理服务规范0～6岁儿童健康管理服务规范老年人健康管理服务规范孕产妇健康管理服务规范预防接种服务规范老年人健康管理服务规范传染病报告和处理服务规范高血压患者健康管理服务规范高血压患者健康管理服务规范2型糖尿病患者健康管理服务规范2型糖尿病患者健康管理服务规范重性精神疾病患者管理服务规范重性精神疾病患者管理服务规范传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范

卫生监督协管服务规范将儿童保健管理人群从0-3岁扩大到0-6岁，并增加儿童口腔保健等服务内容；增加孕产妇、65岁以上老年人等重点人群检查项目;增加健康教育服务内容，提高服务频次；增加高血压、糖尿病、重性精神疾病患者管理人数；重症精神病的体检要患者或监护人签体检同意书然后再进行年度体检，现在还要对重症精神病患者分级；增加基层医疗卫生机构能够承担的公共卫生事件应急处置和食品安全信息报告、职业卫生咨询指导等服务;利用各种健康主题日开展公众健康咨询活动每个社区卫生服务中心、乡镇卫生院至少9次/年;修改了编号;明确了不同重点人群的辅助检查项目。2、城乡居民健康档案管理服务规范2009年规范2011年规范居民健康档案编码统一为居民健康档案进行编码，采用16位编码制，以国家统一的行政区划编码为基础，以乡镇(街道)为范围，村（居）委会为单位，编制居民健康档案唯一编码。同时将建档居民的身份证号作为统一的身份识别码，为在信息平台下实现资源共享奠定基础。统一为居民健康档案进行编码，采用17位编码制，以国家统一的行政区划编码为基础，以乡镇(街道)为范围，村（居）委会为单位，编制居民健康档案唯一编码。同时将建档居民的身份证号作为统一的身份识别码，为在信息平台下实现资源共享奠定基础。第一段为6位数字，表示县及县以上的行政区划，统一使用《中华人民共和国行政区划代码》（GB2260）；第一段为6位数字，表示县及县以上的行政区划，统一使用《中华人民共和国行政区划代码》（GB2260）；第二段为3位数字，表示乡镇(街道)，按照国家标准《县以下行政区划代码编码规则》（GB/T10114-2003）编制；第二段为3位数字，表示乡镇(街道)级行政区划，按照国家标准《县以下行政区划代码编码规则》（GB/T10114-2003）编制；2、城乡居民健康档案管理服务规范2009年规范2011年规范居民健康档案编码第三段为2位数字，表示村民委员会或居民委员会，根据当地有关部门确定的编码规则进行编制；第三段为3位数字，表示村（居）民委员会等，具体划分为：001-099表示居委会，101-199表示村委会，901-999表示其他组织；第四段为5位数字，表示居民个人序号，由建档机构根据建档顺序编制。第四段为5位数字，表示居民个人序号，由建档机构根据建档顺序编制。在填写健康档案的其他表格时，必须填写居民健康档案编号，但只需填写后7位编码。在填写健康档案的其他表格时，必须填写居民健康档案编号，但只需填写后8位编码。重点人群健康管理记录包括国家基本公共卫生服务项目要求的0～36个月儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各类重点人群的健康管理记录。重点人群健康管理记录包括国家基本公共卫生服务项目要求的0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各类重点人群的健康管理记录。2、城乡居民健康档案管理服务规范2009年规范2011年规范居民健康档案编码农村地区在居民个人健康档案基础上可增加家庭成员基本信息和变更情况,及家庭成员主要健康问题,社会经济状况,农村家庭厨房、厕所使用,禽畜栏设必须要做没有严格要求健康档案的建立要遵循自愿与引导相结合的原则，在使用过程中要注意保护服务对象的个人隐私，建立电子健康档案的地区，要注意保护信息系统的数据安全。统一为居民健康档案进行编码，采用16位编码制，统一为居民健康档案进行编码，采用17位编码制，

电子健康档案在建立完善、信息系统开发、信息传输全过程中应遵循国家统一的相关数据标准与规范。电子健康档案信息系统应与新农合、城镇基本医疗保险等医疗保障系统相衔接，逐步实现各医疗卫生机构间数据互联互通，实现居民跨机构、跨地域就医行为的信息共享2、城乡居民健康档案管理服务规范个人基本信息新增内容暴露史1无有：2化学品3毒物4射线生活环境厨房排风设施:1无2油烟机3换气扇4烟囱燃料类型:1液化气2煤3天然气4沼气5柴火6其他饮水:1自来水2经净化过滤的水3井水4河湖水5塘水6其他厕所:1卫生厕所2一格或二格粪池式3马桶4露天粪坑5简易棚厕禽畜栏:1单设2室内3室外2、城乡居民健康档案管理服务规范2009年规范2011年规范体检表体检表删除部份臀围cm腰臀围比值删除体检表新增部份老年人健康状态自我评估*1满意2基本满意3说不清楚4不太满意5不满意老年人生活自理能力自我评估*1可自理（0～3分）2轻度依赖（4～8分）3中度依赖（9～18分)4不能自理（≥19分）2、城乡居民健康档案管理服务规范2009年规范2011年规范体检表体检表不同部份

职业暴露职业病危害因素接触史情况1无2有（具体职业从业时间年）1无2有（工种

从业时间

年）毒物种类化学品防护措施1无2有毒物种类粉尘

防护措施1无2有

毒物防护措施1无2有放射物质

防护措施1无2有

射线防护措施1无2有物理因素

防护措施1无2有

化学物质

防护措施1无2有

其他

防护措施1无2有

健康指导

1定期随访1纳入慢性病患者健康管理2纳入慢性病患者健康管理2建议复查3建议复查3建议转诊4建议转诊

2、城乡居民健康档案管理服务规范2009年规范2011年规范体检表有*号的项目在填表基本要求中说：各类表单中带有*号的项目，建议有条件的地区进行检查。在体检表的填表说明中说：表中带有*号的项目，在为一般居民建立健康档案时不作为免费检查项目，不同重点人群的免费检查项目按照各专项服务规范的要求执行。（建议不做）辅助检查该项目根据各地实际情况及不同人群情况，有选择地开展。该项目根据各地实际情况及不同人群情况，有选择地开展。老年人，高血压、2型糖尿病和重性精神疾病患者的免费辅助检查项目按照各专项规范要求执行。

其他：表中列出的检查项目以外的辅助检查结果填写在"其他"一栏。现存主要健康问题：指曾经出现或一直存在，并影响目前身体健康状况的疾病。可以多选。现存主要健康问题：指曾经出现或一直存在，并影响目前身体健康状况的疾病。可以多选。（本栏内容老年人健康管理年度体检时不需填写）3、健康教育服务规范的服务内容2009年规范2011年规范无开展应对突发公共卫生事件应急处置、防灾减灾、家庭急救等健康教育。无宣传普及医疗卫生法律法规及相关政策。设置健康教育宣传栏设置健康教育宣传栏乡镇卫生院和社区卫生服务中心宣传栏不少于2个，村卫生室和社区卫生服务站宣传栏不少于1个，每个宣传栏的面积不少于2平方米。宣传栏一般设置在机构的户外、健康教育室、候诊室、输液室或收费大厅的明显处，距地面1.5～1.6米高的位置。每个机构每季度最少更换1次健康教育宣传栏内容。乡镇卫生院和社区卫生服务中心宣传栏不少于2个，村卫生室和社区卫生服务站宣传栏不少于1个，每个宣传栏的面积不少于2平方米。宣传栏一般设置在机构的户外、健康教育室、候诊室、输液室或收费大厅的明显位置，宣传栏中心位置距地面1.5～1.6米高。每个机构每2个月最少更换1次健康教育宣传栏内容。3、健康教育服务规范的服务内容2009年规范2011年规范开展公众健康咨询活动开展公众健康咨询活动利用各种健康主题日或针对辖区重点健康问题，开展健康咨询活动并发放宣传资料。每个乡镇卫生院、社区卫生服务中心每年至少开展6次公众健康咨询活动。利用各种健康主题日或针对辖区重点健康问题，开展健康咨询活动并发放宣传资料。每个乡镇卫生院、社区卫生服务中心每年至少开展9次公众健康咨询活动。无开展个体化健康教育

乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）的医务人员在提供门诊医疗、上门访视等医疗卫生服务时，要开展有针对性的个体化健康知识和健康技能的教育。4、儿童健康管理服务规范2009年规范2011年规范婴幼儿健康管理满月后的随访服务均在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，偏远地区可在村卫生室进行，时间分别在3、6、9、12、18、24、30、36月龄时，共8次。有条件的地区，建议结合儿童预防接种时间增加随访次数，特别是2、4、5、15月龄时。随访服务内容包括询问上次随访到本次之间的儿童喂养、患病等情况，为儿童进行体格检查、生长发育和心理行为发育评估，进行心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、伤害预防、常见疾病防治等健康指导。在儿童6～8、18、30月龄时分别进行1次血常规检测，对发现有轻度贫血儿童的家长进行健康指导。满月后的随访服务均应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，偏远地区可在村卫生室、社区卫生服务站进行，时间分别在3、6、9、12、18、24、30、36月龄时，共8次。有条件的地区，建议结合儿童预防接种时间增加随访次数。服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况，进行体格检查，做生长发育和心理行为发育评估，进行母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。在婴幼儿6～8、18、30月龄时分别进行1次血常规检测。在6、12、24、36月龄时使用听性行为观察法分别进行1次听力筛查。在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种。4、儿童健康管理服务规范2009年规范2011年规范婴幼儿健康管理无学龄前儿童健康管理

为4～6岁儿童每年提供一次健康管理服务。散居儿童的健康管理服务应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，集体儿童可在托幼机构进行。服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的膳食、患病等情况，进行体格检查，生长发育和心理行为发育评估，血常规检测和视力筛查，进行合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种。4、儿童健康管理服务规范2009年规范2011年规范婴幼儿健康管理

健康问题处理

对健康管理中发现的有营养不良、贫血、单纯性肥胖等情况的儿童应当分析其原因，给出指导或转诊的建议。对口腔发育异常（唇腭裂、高鄂弓、诞生牙）、龋齿、视力低常或听力异常儿童应及时转诊。2009年规范2011年规范新生儿家庭访视记录表新生儿窒息1无2有（轻中重）新生儿窒息1无2有（这里要增加个）□

(Apgar评分：1分钟5分钟不详）□无新生儿疾病筛查：1甲低2苯丙酮尿症3其他遗传代谢病

新生儿出生体重

kg新生儿出生体重

kg目前体重

kg喂养方式1纯母乳2混合3人工喂养方式1纯母乳2混合3人工□吃奶量ml/次*吃奶次数次/日无*呕吐

1无2有□*大便1糊状2稀□*大便次数次/日面色1红润2黄染3其他□/□面色1红润2黄染3其他

黄疸部位1面部2躯干3四肢4手足□4、儿童健康管理服务规范2009年规范2011年规范新生儿家庭访视记录表填表说明

新生儿疾病筛查：询问是否做过新生儿甲低、新生儿苯丙酮尿症及其他遗传代谢病的筛查，筛查过的在相应疾病上面划"√"；若是其他遗传代谢病，将筛查的疾病名称填入。

喂养方式：

母乳喂养指婴儿只吃母乳，不加任何其他食品，但允许在有医学指征的情况下，加喂药物、维生素和矿物质。

混合喂养指婴儿在喂母乳同时，喂其他乳类及乳制品。

人工喂养指无母乳，完全喂其他乳类和代乳品。将询问结果在相应方式上划"√"。

"*"为低出生体重、双胎或早产儿需询问项目。4、儿童健康管理服务规范2009年规范2011年规范1岁以内儿童健康检查记录表无在满月、3月、6月要填颈部包块情况无在6月龄要检查情况听力无口腔在满月和3月龄时要填1未见异常2异常16、8月龄要填出牙数（颗）出牙数（颗）佝偻病症状和佝偻病体征可疑佝偻病症状和可疑佝偻病体征指导：满月、3月、6月龄是1喂养指导2母乳喂养3疾病预防。8月龄是1喂养指导2疾病预防3意外伤害指导：1科学喂养2生长发育3疾病预防4预防意外伤害5口腔保健4、儿童健康管理服务规范2009年规范2011年规范1～2岁儿童健康检查记录表眼1未见异常2异常眼外观耳1未见异常2异常耳外观无听力：12和24月龄要求做出牙数（颗）出牙/龋齿数（颗）指导：12、18月龄是1喂养指导2意外伤害3预防疾病指导：12、18月龄是1科学喂养2生长发育3疾病预防4预防意外伤害5口腔保健

24、30月龄是1膳食指导2意外伤害3预防疾病

24、30月龄是1合理膳食2生长发育3疾病预防4预防意外伤害5口腔保健4、儿童健康管理服务规范2009年规范2011年规范3岁儿童健康检查记录表3～6岁儿童健康检查记录表无视力：4、5、6岁无听力：3岁发育评估无行为

1通过2未过□无社交1通过2未过□无患病情况患病情况幼儿期患病情况:1无2肺炎次3麻疹4贫血5营养不良6佝偻病

7因腹泻住院次8因外伤住院次9其他□/□/□/□/□/□/□/□/两次随访间患病情况:1无2肺炎次3腹泻次4外伤次5其他指导:1膳食指导2预防意外伤害3疾病预防□/□/□指导:1合理膳食2生长发育3疾病预防4预防意外伤害5口腔保健4、儿童健康管理服务规范5、孕产妇健康管理服务规范2009年规范2011年规范第1次产前随访服务记录表

增加了：血型、血糖、乙型肝炎五项、B超

保健指导：1个人卫生2心理3营养4避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响5产前筛查宣传告知6其他□/□/□/□/□第2～5次产前随访服务记录表和产后42天健康检查记录表没有改变2009年规范2011年规范辅助检查：每年检查1次空腹血糖。有条件的地区建议增加血常规、尿常规、大便潜血、血脂、B超、眼底检查、肝肾功能、心电图检查等以及认知功能和情感状态的初筛检查。辅助检查。包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心电图检测。

每次健康检查后及时将相关信息记入健康档案。具体内容详见《城乡居民健康档案管理服务规范》健康体检表。对于已纳入相应慢病健康管理的老年人，本次健康管理服务可作为一次随访服务。

老年人生活自理能力评估表6、老年人健康管理服务规范2009年规范2011年规范两个规范基本相同，2011版也没有明确规定辅助检查的项目

7、高血压患者健康管理服务规范2009年规范2011年规范对确诊的2型糖尿病患者，至少进行4次面对面随访。对确诊的2型糖尿病患者，每年提供4次免费空腹血糖检测，至少进行4次面对面随访。2型糖尿病患者每年至少应进行1次较全面的健康检查，可与随访相结合。内容包括血压、体重、空腹血糖，一般体格检查和视力、听力、活动能力、足背动脉搏动检查，有条件的地区建议增加糖化血红蛋白、尿常规（或尿微量白蛋白）、血脂、眼底、心电图、胸部Ｘ线片、Ｂ超等检查，老年患者建议进行认知功能和情感状态初筛检查。具体内容参照《城乡居民健康档案管理服务规范》健康体检表。健康体检对确诊的2型糖尿病患者，每年进行1次较全面的健康体检，体检可与随访相结合。内容包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。具体内容参照《城乡居民健康档案管理服务规范》健康体检表。8、2型糖尿病患者健康管理服务规范2009年规范2011年规范

危险性评估分为6级（0级：无符合以下1～5级中的任何行为；1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为；2级：打砸行为，局限在家里，针对财物。能被劝说制止；3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物；不能接受劝说而停止；4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止。包括自伤、自杀；5级：持管制性危险武器的针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为，无论在家里还是公共场合9、重性精神疾病患者管理服务规范2009年规范2011年规范重性精神疾病健康体检重性精神疾病患者每年应至少进行1次健康检查，可与随访相结合。内容包括血压、体重、空腹血糖，一般体格检查和视力、听力、活动能力的一般检查。有条件的地区建议增加血常规、尿常规、大便潜血、血脂、眼底、心电图、Ｂ超等检查。健康体检在患者病情许可的情况下，征得监护人与患者本人同意后，每年进行1次健康检查，可与随访相结合。内容包括一般体格检查、血压、体重、血常规(含白细胞分类)、转氨酶、血糖、心电图。9、重性精神疾病患者管理服务规范2009年规范2011年规范重性精神疾病患者个人信息补充表

知情同意1同意参加管理0不同意参加管理签字：签字时间年月日既往治疗情况：门诊1未治2间断门诊治疗3连续门诊治疗□既往治疗情况：门诊1未治2间断门诊治疗3连续门诊治疗□首次抗精神病药治疗时间