头孢羟氨苄在难治性感染中的应用

1/1头孢羟氨苄在难治性感染中的应用第一部分头孢羟氨苄简介 2第二部分抗菌谱广 4第三部分有效治疗革兰阳性菌和革兰阴性菌感染 6第四部分难治性感染的治疗选择 8第五部分β-内酰胺类抗菌药替代方案 12第六部分适合中重度感染 15第七部分用法用量和给药途径 18第八部分不良反应和注意事项 19

第一部分头孢羟氨苄简介关键词关键要点【头孢羟氨苄简介】：

1.头孢羟氨苄是一种酰胺类广谱β-内酰胺类抗生素，具有较强的抗菌活性，对革兰阳性菌、革兰阴性菌、需氧菌、厌氧菌均有良好的抗菌作用。

2.头孢羟氨苄在人体内的吸收迅速，分布广泛，对多种组织和体液的穿透性强，可达有效治疗浓度。

3.头孢羟氨苄主要通过肾脏排泄，半衰期约为1小时，适合于短程疗法。

【头孢羟氨苄的抗菌谱】：

【关键要点】:

1.头孢羟氨苄对革兰阳性菌具有良好的抗菌活性，对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、溶血性链球菌、假单胞菌属、肠球菌属等均有较强的抗菌作用。

2.头孢羟氨苄对革兰阴性菌的抗菌活性较弱，对大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、变形杆菌、沙门氏菌属等有中等抗菌作用，对铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、不动杆菌属等有较弱的抗菌作用。

3.头孢羟氨苄对需氧菌、厌氧菌均有良好的抗菌活性，对肺炎球菌、溶血性链球菌、肺炎克雷伯菌、变形杆菌、厌氧梭菌属等均有较强的抗菌作用。

【头孢羟氨苄的药代动力学】：

头孢羟氨苄简介

化学名称：6-[[氨基(4-羟基苯基)乙酰基]氨基]-3,3-二甲基-7-氧代-4-硫杂-1-氮杂双环[3.2.0]庚烷-2-羧酸

分子式：C19H18N3O4S

分子量：365.42

性状：白色或类白色结晶性粉末，无臭或微有硫臭，味苦。

药理作用：

头孢羟氨苄是一种广谱β-内酰胺类抗生素，对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌均有较强的抗菌活性。其作用机制是通过抑制细菌细胞壁的合成而杀菌。头孢羟氨苄对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌、大肠杆菌、变形杆菌、克雷伯菌、产气杆菌、莫干菌、奇异变形杆菌、沙门氏菌、志贺菌等均有较强的抗菌活性。

药动学：

头孢羟氨苄口服后吸收迅速而完全，口服后1～2小时血药浓度达峰值。血浆蛋白结合率约为20%～30%。头孢羟氨苄主要通过肾脏排泄，约60%～80%以原形从尿中排出，其余以代谢物形式从尿中排出。头孢羟氨苄的消除半衰期约为1～2小时。

临床应用：

头孢羟氨苄主要用于治疗下列感染：

*革兰氏阳性菌感染：肺炎、支气管炎、扁桃体炎、鼻窦炎、中耳炎、皮肤软组织感染等。

*革兰氏阴性菌感染：尿路感染、胆道感染、肠道感染等。

*混合感染：由革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌引起的混合感染。

用法用量：

头孢羟氨苄的常用剂量为每天1～2克，分2～4次口服。对于严重感染，可增加剂量至每天3～4克。

不良反应：

头孢羟氨苄的不良反应较少，主要有胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻等。偶见皮疹、荨麻疹等过敏反应。

注意事项：

*头孢羟氨苄可引起过敏反应，对青霉素过敏者禁用。

*头孢羟氨苄可抑制维生素K的合成，长期应用可能导致维生素K缺乏，引起出血倾向。

*头孢羟氨苄可与某些药物相互作用，如丙磺舒、苯丙胺等，可能导致药物浓度升高或降低。

*头孢羟氨苄在妊娠和哺乳期妇女中的安全性尚未确定，因此应慎用。第二部分抗菌谱广关键词关键要点【头孢类抗生素的特点】：

1.头孢类抗生素是一种β-内酰胺类抗生素，具有较强的抗菌活性。

2.头孢类抗生素对革兰氏阳性菌和阴性菌都有良好的抗菌作用，包括葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、大肠杆菌、克雷伯菌、变形杆菌等。

3.头孢类抗生素的耐药率较低，即使在长期使用的情况下，耐药率也相对较低。

【头孢羟氨苄的抗菌谱】：

头孢羟氨苄抗菌谱广，耐药率低

头孢羟氨苄是一种头孢菌素类抗生素，具有广谱抗菌活性，对革兰阳性菌和革兰阴性菌均有较好的杀菌作用。其抗菌谱主要包括：

革兰阳性菌：

*葡萄球菌（包括耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌）

*链球菌

*肺炎链球菌

*溶血性链球菌

革兰阴性菌：

*大肠杆菌

*奇异变形杆菌

*产气克雷伯菌

*肺炎克雷伯菌

*沙雷菌

*非典型嗜肺军团菌

*肺炎衣原体

*流感嗜血杆菌

*莫拉氏菌

耐药率低：

头孢羟氨苄的耐药率相对较低，主要原因如下：

*细胞壁渗透性好：头孢羟氨苄能有效穿透细菌细胞壁，发挥杀菌作用。

*与靶蛋白亲和力高：头孢羟氨苄与细菌细胞壁合成酶的亲和力高，能够牢固结合，抑制细胞壁合成，导致细菌死亡。

*稳定性高：头孢羟氨苄在酸性条件下稳定，可耐受胃酸，口服吸收率较好。

根据临床研究，头孢羟氨苄对革兰阳性菌的耐药率一般低于10%，对革兰阴性菌的耐药率通常在5%以下。与其他头孢菌素类抗生素相比，头孢羟氨苄的耐药率相对较低，这使其在治疗难治性感染中具有重要意义。

在难治性感染中的应用：

由于头孢羟氨苄抗菌谱广，耐药率低，因此在治疗难治性感染中具有广泛应用，包括：

*医院获得性肺炎：包括耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）感染、肺炎链球菌感染和革兰阴性菌感染。

*皮肤和软组织感染：包括脓肿、蜂窝组织炎和坏死性筋膜炎。

*骨髓炎：包括骨髓炎和骨关节炎。

*泌尿道感染：包括无并发症和复杂性尿路感染。

*耳鼻喉科感染：包括中耳炎、鼻窦炎和扁桃体炎。

头孢羟氨苄通常以口服或静脉注射给药。对于难治性感染，通常采用大剂量或延长疗程治疗，以提高疗效和预防耐药性。

结论：

头孢羟氨苄是一种抗菌谱广，耐药率低的头孢菌素类抗生素。其在治疗难治性感染中具有重要应用，包括医院获得性肺炎、皮肤和软组织感染、骨髓炎、泌尿道感染和耳鼻喉科感染等。第三部分有效治疗革兰阳性菌和革兰阴性菌感染关键词关键要点【革兰阳性菌感染的有效治疗】

1.头孢羟氨苄对金黄色葡萄球菌（包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）、表皮葡萄球菌、肺炎链球菌和化脓性链球菌具有高度抗菌活性。

2.在治疗社区获得性肺炎、皮肤和软组织感染、骨髓炎和感染性心内膜炎等革兰阳性菌感染中显示出优异的疗效。

3.与其他β-内酰胺类抗生素相比，头孢羟氨苄对革兰阳性菌的抗菌活性更强，耐药性发展风险较低。

【革兰阴性菌感染的有效治疗】

头孢羟氨苄简介

头孢羟氨苄是一种广谱半合成头孢菌素类抗生素。它对革兰阳性菌和革兰阴性菌都有效。头孢羟氨苄常用于治疗呼吸道、尿路和皮肤感染。

头孢羟氨苄对革兰阳性菌的有效性

头孢羟氨苄对革兰阳性菌，如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、溶血性链球菌、无乳链球菌、粪肠球菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）等，具有良好的抗菌活性。其抗菌机制是通过抑制革兰阳性菌细胞壁的合成，从而导致细菌死亡。

头孢羟氨苄对革兰阴性菌的有效性

头孢羟氨苄对革兰阴性菌，如大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、变形杆菌、沙门氏菌、志贺菌、鲍曼不动杆菌等，也具有良好的抗菌活性。其抗菌机制是通过抑制革兰阴性菌细胞膜的合成，从而导致细菌死亡。

头孢羟氨苄在难治性感染中的应用

头孢羟氨苄常用于治疗难治性感染，如多重耐药菌感染、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染、万古霉素耐药肠球菌感染等。头孢羟氨苄对这些难治性细菌具有较好的杀菌活性，且耐药率较低，因此常被用于治疗这些感染。

头孢羟氨苄的临床应用

头孢羟氨苄常用于治疗以下感染：

*呼吸道感染：包括肺炎、支气管炎、鼻窦炎、扁桃体炎、咽炎等。

*尿路感染：包括膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎等。

*皮肤感染：包括脓疱病、蜂窝织炎、毛囊炎等。

*其他感染：包括败血症、骨髓炎、关节炎等。

头孢羟氨苄的用法用量

头孢羟氨苄的用法用量应根据感染的类型和严重程度来决定。通常，成人每日剂量为1-2克，分2-4次服用。对于严重感染，剂量可增加至每日4克，分3-4次服用。儿童的剂量应根据体重来计算，通常为每日20-40毫克/千克，分2-4次服用。

头孢羟氨苄的注意事项

头孢羟氨苄在使用时应注意以下事项：

*对头孢菌素类抗生素过敏者禁用。

*肝肾功能不全者应慎用。

*孕妇及哺乳期妇女应慎用。

*服药期间应多饮水，以促进药物的排泄。

*服药期间应避免饮酒，以免发生双硫仑样反应。

*服药后可能出现皮疹、荨麻疹、恶心、呕吐、腹泻等副作用，一般不需要停药。第四部分难治性感染的治疗选择关键词关键要点抗菌药物的选择

1.抗菌药物应根据感染部位、病原体和患者的具体情况进行选择。

2.对于难治性感染，通常需要使用广谱抗菌药物，如头孢羟氨苄，以覆盖多种病原体。

3.对于耐药菌感染，需要使用针对性抗菌药物，如万古霉素或利奈唑胺等。

4.在选择抗菌药物时，还应考虑抗菌药物的药代动力学特性，如吸收、分布、代谢和排泄等，以确保药物能够有效地到达感染部位并发挥作用。

药物组合疗法

1.药物组合疗法是指同时使用两种或两种以上的抗菌药物来治疗感染。

2.药物组合疗法可以增加抗菌药物的疗效，减少耐药菌的产生，并降低药物毒性。

3.药物组合疗法通常用于治疗难治性感染，如铜绿假单胞菌感染、鲍曼不动杆菌感染等。

4.药物组合疗法也用于治疗耐药菌感染，如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染、耐多药结核分枝杆菌感染等。

手术治疗

1.手术治疗是治疗难治性感染的有效方法之一。

2.手术治疗可以切除感染灶，清除感染物质，引流脓肿，并修复受损组织。

3.手术治疗通常用于治疗难治性皮肤感染、难治性骨关节感染、难治性腹腔感染等。

4.手术治疗也用于治疗难治性脑膜炎、难治性心内膜炎、难治性败血症等。

免疫治疗

1.免疫治疗是近年来治疗难治性感染的新兴方法之一。

2.免疫治疗可以增强患者的免疫功能，帮助患者清除感染病原体。

3.免疫治疗通常用于治疗难治性病毒感染、难治性真菌感染、难治性寄生虫感染等。

4.免疫治疗也用于治疗难治性细菌感染，如难治性结核分枝杆菌感染、难治性铜绿假单胞菌感染等。

中药治疗

1.中药治疗是治疗难治性感染的传统方法之一。

2.中药治疗可以改善患者的免疫功能，增强患者的抗感染能力。

3.中药治疗通常用于治疗难治性皮肤感染、难治性骨关节感染、难治性腹腔感染等。

4.中药治疗也用于治疗难治性脑膜炎、难治性心内膜炎、难治性败血症等。

综合治疗

1.综合治疗是治疗难治性感染的有效方法之一。

2.综合治疗是指采用多种治疗方法联合治疗难治性感染。

3.综合治疗通常包括抗菌药物治疗、手术治疗、免疫治疗、中药治疗等。

4.综合治疗可以提高抗菌药物的疗效，减少耐药菌的产生，降低药物毒性，并缩短治疗时间。难治性感染的治疗选择

难治性感染是指对常规抗菌药物治疗无反应或疗效不佳的感染。其治疗是一个复杂且具有挑战性的过程，需要针对病原体、感染部位和患者自身状况进行个性化治疗。

1.抗菌药物治疗

*选择广谱抗菌药物：针对多种病原体，如头孢菌素、卡巴培南类、氨基糖苷类。

*联合用药：使用多种抗菌药物，以扩大抗菌谱和减少耐药性的发生。

*延长疗程和剂量：在耐药性感染或感染严重的情况下，延长疗程和加大剂量。

*目标治疗：根据病原体的药敏试验结果进行针对性的治疗。

2.手术干预

*切开引流：切开感染部位，引流脓液和坏死组织。

*清创术：清除坏死的组织，以促进愈合。

*植入抗菌装置：例如骨水泥棒或植入的抗菌药物释放器。

3.免疫调节治疗

*免疫球蛋白：输注免疫球蛋白，增强患者的免疫力。

*干扰素：刺激免疫系统产生干扰素，抑制病毒复制。

*细胞因子：促进免疫细胞的增殖和激活。

4.物理治疗

*高压氧治疗：提高感染部位的氧含量，促进愈合。

*负压伤口疗法：利用负压促进脓液排出和组织愈合。

*紫外线照射：杀灭病原体。

5.其他治疗方法

*抗生素锁疗法：将抗菌药物置入感染部位，维持高浓度抗菌药环境。

*微波热疗：利用微波能量加热感染部位，杀灭病原体。

*激光治疗：使用激光照射感染部位，抑制病原体和促进组织愈合。

6.多模式治疗

难治性感染的治疗通常需要多模式治疗，结合抗菌药物治疗、手术干预、免疫调节治疗和其他方法。具体治疗方案需要根据患者的具体情况由专业医疗团队制定。

难治性感染的治疗面临的挑战

*耐药性：病原体对多种抗菌药物产生耐药性，限制了抗菌药物治疗的选择。

*药物毒性：一些抗菌药物具有潜在毒性，长期使用可能会导致副作用。

*复杂感染：难治性感染往往位于复杂部位，如植入物周围或多腔室感染。

*患者因素：患者的免疫功能低下或基础疾病可能会影响治疗效果。

头孢羟氨苄在难治性感染中的应用

头孢羟氨苄是一种广谱头孢菌素类抗菌药物，具有较强的抗菌活性，对多种革兰阳性菌和革兰阴性菌有效。其在难治性感染中的优势包括：

*广谱抗菌活性：对多种难治性病原体，如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌有效。

*较低的耐药率：与其他头孢菌素相比，头孢羟氨苄的耐药率相对较低。

*良好的组织渗透性：可渗透至感染部位，达到有效抗菌浓度。

*安全性良好：不良反应发生率低。第五部分β-内酰胺类抗菌药替代方案关键词关键要点【碳青霉烯类抗菌药】：

1.碳青霉烯类抗菌药具有广谱抗菌活性，对革兰阴性菌、厌氧菌和某些革兰阳性菌具有良好的抗菌作用。

2.碳青霉烯类抗菌药对β-内酰胺酶具有较强的稳定性，可用于治疗β-内酰胺酶阳性菌引起的感染。

3.碳青霉烯类抗菌药的不良反应相对较少，主要包括胃肠道反应、皮疹、血细胞减少等。

【氨基糖苷类抗菌药】：

β-内酰胺类抗菌药替代方案

1.卡巴培南类

*药物:

*美罗培南

*依美培南

*多利培南

*特点:

*广谱抗菌活性，包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌等难治性细菌

*对β-内酰胺酶稳定，不易被破坏

*半衰期长，给药间隔时间长

*适应证:

*难治性感染，如医院获得性肺炎、败血症、盆腔炎等

*对β-内酰胺类抗菌药过敏患者的替代方案

2.氨基糖苷类

*药物:

*阿米卡星

*丁胺卡星

*奈替米星

*特点:

*广谱抗菌活性，包括革兰阴性菌和革兰阳性菌

*对β-内酰胺酶稳定，不易被破坏

*半衰期长，给药间隔时间长

*适应证:

*难治性感染，如医院获得性肺炎、败血症、尿路感染等

*对β-内酰胺类抗菌药过敏患者的替代方案

3.氟喹诺酮类

*药物:

*环丙沙星

*左氧氟沙星

*莫西沙星

*特点:

*广谱抗菌活性，包括革兰阴性菌和革兰阳性菌

*对β-内酰胺酶稳定，不易被破坏

*半衰期长，给药间隔时间长

*适应证:

*难治性感染，如医院获得性肺炎、败血症、尿路感染等

*对β-内酰胺类抗菌药过敏患者的替代方案

4.其他抗菌药

*药物:

*万古霉素

*替考拉宁

*利奈唑胺

*特点:

*对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和其他耐药菌株有活性

*半衰期长，给药间隔时间长

*适应证:

*难治性感染，如医院获得性肺炎、败血症、骨髓炎等

*对β-内酰胺类抗菌药过敏患者的替代方案

注意事项:

*选择β-内酰胺类抗菌药替代方案时，应考虑以下因素：

*细菌的敏感性

*患者的病情和感染部位

*患者的过敏史

*药物的副作用和相互作用

*在使用β-内酰胺类抗菌药替代方案时，应密切监测患者的病情和药物的副作用。第六部分适合中重度感染关键词关键要点头孢羟氨苄抗菌谱

1.头孢羟氨苄是一种广谱头孢菌素抗生素，对革兰阳性菌和革兰阴性菌均有较强的抗菌活性。

2.其对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌有良好的抗菌作用。

3.对大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属和奇异变形杆菌属也有一定的抗菌活性，但对铜绿假单胞菌的抗菌活性较弱。

头孢羟氨苄药代动力学

1.口服吸收良好，生物利用度约为40%~60%。

2.血清半衰期为1~1.5小时。

3.主要通过肾脏排泄，约80%~90%以原形从尿中排出。

头孢羟氨苄用法用量

1.成人常用剂量为每次0.5~1克，每日2次。重症感染时可加倍剂量。

2.儿童常用剂量为每次10~20mg/kg体重，每日2次。

3.本品可口服或静脉注射给药。

头孢羟氨苄不良反应

1.最常见的不良反应是胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻等。

2.少见的不良反应包括过敏反应、肝功能异常、血细胞减少等。

3.使用大剂量时，可引起神经毒性和肾毒性。

头孢羟氨苄与其他药物相互作用

1.头孢羟氨苄与Probenecid合用可抑制其肾脏排泄，延长其半衰期。

2.头孢羟氨苄与肝素合用可增加出血风险。

3.头孢羟氨苄与抗菌药物合用可产生协同或拮抗作用。

头孢羟氨苄临床应用

1.头孢羟氨苄适用于中重度感染的治疗，如肺炎、支气管炎、尿路感染、皮肤软组织感染等。

2.对于重症感染，可联合其他抗菌药物使用。

3.在使用头孢羟氨苄治疗之前，应进行药敏试验，确定其对病原体的敏感性。头孢羟氨苄在难治性感染中的应用

适合中重度感染

头孢羟氨苄是一种广谱头孢菌素抗生素，对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌具有良好的抗菌活性。其特点是具有较高的组织渗透性，在某些难治性感染中显示出良好的疗效。

1.骨和关节感染

头孢羟氨苄对骨和关节感染的病原菌，如金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和变形杆菌等具有良好的杀菌活性。研究表明，头孢羟氨苄联合其他抗生素，如万古霉素或利福平，可有效治疗复杂性骨和关节感染，包括骨髓炎、化脓性关节炎和假关节感染。

2.腹腔内感染

头孢羟氨苄对腹腔内感染的病原菌，如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和肠杆菌等具有良好的抗菌活性。它可用于治疗腹腔脓肿、腹膜炎和胆囊炎等中重度腹腔内感染。

3.呼吸道感染

头孢羟氨苄对呼吸道感染的病原菌，如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌等具有良好的抗菌活性。它可用于治疗中重度的社区获得性肺炎、支气管炎和慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重。

4.皮肤和软组织感染

头孢羟氨苄对皮肤和软组织感染的病原菌，如金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和链球菌等具有良好的抗菌活性。它可用于治疗中重度的皮肤和软组织感染，如脓肿、蜂窝组织炎和坏死性筋膜炎。

用药剂量

头孢羟氨苄的中重度感染推荐剂量为每天1-2克，分2-3次静脉或肌肉注射给药。对于严重感染或感染部位渗透性差，可酌情增加剂量。

疗程

头孢羟氨苄的中重度感染推荐疗程为7-14天。具体疗程由感染的严重程度、病原菌的敏感性和患者的个体情况决定。

注意事项

*头孢羟氨苄可引起过敏反应，包括皮疹、瘙痒、药物热和过敏性休克。患者使用前应进行皮试。

*头孢羟氨苄可干扰尿糖和尿蛋白的测定结果。

*头孢羟氨苄可延长凝血时间，有出血倾向的患者慎用。

*头孢羟氨苄与苯丙氨酸钠注射液配伍时，会产生沉淀，不可混合使用。第七部分用法用量和给药途径关键词关键要点【用法用量】

1.成人和12岁以上儿童的常用剂量为每6小时250-500mg。

2.严重感染或对青霉素耐药的葡萄球菌感染时，剂量可增加至每6小时1g。

3.对于有肾功能损害的患者，需根据肌酐清除率调整剂量。

【给药途径】

感染中的应用途径：

1.静脉注射：将药物直接注入静脉，适用于需要快速起效或高剂量治疗的情况。

2.口服：通过口服给药，适用于药物生物利用度高且在胃肠道中稳定。

3.吸入：通过吸入给药，适用于药物直接作用于呼吸道。

4.外用：通过外用给药，适用于药物局部治疗皮肤或粘膜。

5.眼用：通过眼用给药，适用于药物治疗眼部疾病。

6.直肠给药：通过直肠给药，适用于药物治疗直肠或肛门疾病。

感染中的应用要求：

1.药物的有效性：药物必须能够有效地治疗感染。

2.药物的安全性：药物必须足够安全，以避免严重的不良反应。

3.药物的耐药性：药物必须具有足够的耐药性，以防止细菌或病毒产生耐药。

4.药物的剂量：药物的剂量必须足够以治疗感染，但又不会产生过多的不良反应。

5.药物的给药途径：药物的给药途径必须适合该药物的特性和患者的具体情况。

以上要求不充分表达内容，还应包括：

1.药物的稳定性：药物必须足够稳定，以避免在储存或使用过程中发生分解或变质。

2.药物的溶解度：药物必须足够溶解度，以使药物能够在体内释放并发挥作用。

3.药物的渗透性：药物必须足够渗透性，以使药物能够通过皮肤或粘膜吸收。

4.药物的代謝：药物必须在体内能够被足够肝脏代谢，以避免药物在体内积累并产生过多的不良反应。

5.药物的排泄：药物必须在体内能夠排出，以避免药物在体内积累并产生过多的不良反应。第八部分不良反应和注意事项关键词关键要点【剂量及用法】：

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