病区护理质量评估管理制度

病区护理质量评估管理制度第一章总则第一条目的和依据依据国家医疗卫生事业发展的要求，加强病区护理质量评估管理，提高护理服务质量；依据《医院管理条例》及相关法律法规，订立本制度。第二条适用范围本制度适用于本医院内全部病区的护理工作及护理质量评估管理。第三条定义与缩写病区：指医院内的各科室，独立承当护理工作的区域；护理质量评估：指对病区护理工作进行定期、有计划的评估，以提高护理服务质量；管理人员：指病区的负责人、护士长、护理主任等。第二章护理质量评估内容第四条评估对象病区护理质量评估的对象为病区护理团队及其工作效果。第五条评估内容病区护理质量评估内容包含但不限于以下几个方面：护理操作的规范性和安全性；护理记录的完整与准确性；护理沟通与协作的情况；对病情的监测与护理干涉的有效性；病区环境乾净与消毒情况。第六条评估方法病区护理质量评估采用定期抽查、抽样调查、现场察看、患者满意度调查、访谈等多种方法相结合，确保评估结果客观准确。第七条评估周期病区护理质量评估按季度进行，每个季度至少进行一次评估。第三章评估程序第八条评估策划由管理人员提前订立评估量划，包含评估的时间、评估的内容、评估的方法等；护理质量评估量划应与其他相关管理制度相衔接，确保评估工作的顺利进行。第九条评估对象准备评估前，病区护理团队应对评估内容有充分准备；完善相关护理记录，确保记录的完整性。第十条进行评估评估工作由特地的评估小组负责，该评估小组由不同科室的专业人员构成；评估小组将依据评估量划进行现场察看、记录审核、访谈等工作，确保评估全面。第十一条评估结果分析与总结评估小组依据评估结果，进行数据分析并撰写评估报告。同时，组织相关管理人员对评估结果进行总结，订立改进措施。第十二条反馈与改进评估结果应及时向涉及的护理团队和管理人员进行反馈；监督和引导护理团队针对评估结果订立改进措施，并跟进改进的落实情况。第四章违规处理和奖惩治法第十三条违规处理对护理工作中存在的违规操作、护理记录不准确、护理沟通不畅等问题，依照医院相关制度进行处理，包含但不限于警告、记过、记大过等。第十四条奖惩治法对在病区护理质量评估中表现出色、工作出色的护理团队和护士，依照医院相关奖惩制度进行嘉奖，包含但不限于表扬、奖金等。第五章监督与检查第十五条监督责任医院管理人员应加强对病区护理质量评估工作的监督与引导，确保评估工作的进行。第十六条定期检查管理人员应定期对病区护理质量评估进行检查，确保评估工作的有效性和客观性。第十七条不得弄虚作假在病区护理质量评估过程中，任何人员都不得弄虚作假，供应虚假资料或隐瞒真实情况。第六章附则第十八条本制度解释权本制度的解释权归医院管理层全部，并保存对本制度的最终修改权。第十九条本制度的订立和修改本制度由管理层对其进行订立和修改，并依照医院相关程序进行发布和执行。第二十条本制度的施行本制度自发布之日起施行，并适用于全院病区的护理工作及护理质量评估管理。以上为病区护理质量评估管理制度的认真内容，由医院管理层订立并依法执行。为保障病区护理质量的提高，各护理团队和管理人员应全面