护生人文关怀品质现状及相关因素的调查分析

护理实习生对灾难护理的认识现状调查及研究引言社会的进步带动科学技术的发展，使医疗卫生条件得到提升，现代医学的模式相应地发生了变化。医疗模式已由过去的生物医学模式发展为“生物—心理—社会”医学模式，护理模式也演变为以患者为中心的整体护理模式[1]。护理学作为医学科学的一个重要分支，不断受到广大群众的关注。人们在享受医疗护理服务的过程中，越来越注重其是否受到尊重，是否得到了优质的服务。护理工作作为医疗卫生工作的不可或缺的部分，在建设健康中国和改善公共卫生方面发挥着至关重要的作用。我国处在社会转型期，护理模式发生转变，对护理质量提出了更高的要求[2]。全国护理事业发展规划（2016-2020年）指出，教育界要在护生培养中深化教学改革，强化人文教育与职业素养的培养[3]。人们对护理服务提出了更高的要求，这就要求护士在临床护理工作中除具备基本的护理操作技能外，同时也应该具有对人的关怀的素质与能力。范宇莹等[4]人指出人文关怀素养是每一位护理工作者应具备的素质之一，是进行综合护理的核心能力之一。人文关怀是护理的本质[5]。在医学实践中，人文关怀是基于医学知识和经验的一种关注病人整体健康的综合性关怀，它不仅关注病人的身体健康，更注重病人的生活质量提升及对其尊严的保护[6]。护患关系的和谐，需要双方的共同努力。作为护理人员，除了要有熟练的基本护理操作技术外，更应该具备高尚的人文关怀品质以及人文关怀的能力。在任何时候都要把病人放在第一位，尽可能地满足他们的合理需要，提高护理质量，提升患者的满意度。但临床只注重“护病”、不注重“护人”，护患交流少，缺乏人文关怀精神的情况时有发生[7]。而作为刚步入临床实践的护理实习生，由于处于从学校到临床的过渡期，以及刚步入社会，缺乏一定的社会交往的经验和能力，正处于人文素养的形成的初始阶段，可能在临床实习的过程中不能很好的去分析、处理与不同年龄段、不同性格患者之间产生的问题，会增加护患矛盾出现的可能。因此，在学习护理操作技术的基础上，培养护生具有关怀的品质以及能力亦为重中之重。本次调查的目的是考察人文护理能力在护生临床实践中的实际表现，并分析其相关因素。针对调查结果，提出相应的建设性意见和建议，为提升临床护生的人文关怀素养和能力提供参考。培养优秀护理人员，促进和谐的护患关系，发展优质护理队伍，推动护理的高质量发展，造福人民、社会和国家。对象与方法研究对象此次的调查对象为86名全日制护理专业实习生，入选标准如下：①全日制护理专业实习生；②三个月以上的实习护生；③了解此次调查内容并自愿参与本调查。排除条件：①未能完全了解调查表内容者；②未能适应临床实践学习或实习时间少于三个月的护理实习生；③由于各种原因不能或拒绝参与此次研究者。研究方法1.问卷调查法：本研究采用问卷调查法，利用问卷星线上发放《护生人文关怀能力及其影响因素调查》问卷进行调查及分析。由被调查者自行完成，并在统一的标准指导下，对每一个被调查者的每一条项目所作的解释都具有一致性。问卷有两部分内容，包括调查对象的一般基本情况以及人文关怀能力量表。本调查采用美国Nkongho教授编制并由我国许娟等学者[8]汉化、修订的关怀能力评价量表（CaringAbilityInventory,CAI），该量表包含了三个方面，共计37个评估项目。这三方面分别是认知、耐心和勇气。其中，认知方面包含14个项目，耐心方面包含10个项目，勇气方面包含13个项目。该量表采用了Likert7级评分法，评分范围为1至7分，代表非常不赞同至非常赞同。在37个评估项目中，有13个项目需要进行反向计分。Nkongho教授[9]制定了护士的人文关怀常模值：CAI>220.30分表示关怀能力较高，CAI<203.10分表示关怀能力较低。2.文献分析法：利用互联网数据库等资源，搜集和整理相关文献，对其进行系统的分析和研究，进行删选、重组，并作深刻的剖析与讨论。3.统计学方法：采用数据分析软件对收回的86份调查问卷进行分析，得出相关结果并总结结论。结果调查对象的一般资料本调查共发放90份问卷，收回86份，有效回收率为95.56%。此次研究，调查对象的年龄集中在18-22岁。女生比男生多，75名女生，占比87.21%、11名男生，占比12.79%；被调查者为独生子女的有23人，占比26.74%、非独生子女的有63人，占比73.26%；家庭居住在城镇地区的护生有41人，占比47.64%、家庭居住在农村地区的护生有45人，占比52.36%；接受过人文关怀教育的仅有7人，占比8.14%、未接受过人文关怀教育的有79人，占比91.86%；担任过班级或社团干部的有18人，占比20.93%、没有担任过班级或社团干部的有68人，占比79.07%；详细情况见下表3.1：表3.1调查对象一般资料名称选项频数百分比(%)性别男1112.79女7587.21年龄18-20岁1213.9520-22岁6980.23＞22岁55.81家庭所在地城镇4147.64农村4552.36是否独生子女是2326.74否6373.26是否担任过班级或社团干部是1820.93否6879.07选择护理专业的原因自愿选择4147.67家人或老师建议3034.88专业调剂1213.95其他原因33.49对护理专业的喜爱程度喜欢4248.84一般3536.05不喜欢922.09续表3.1调查对象一般资料名称选项频数百分比(%)从事护理行业的意愿高3641.86一般3136.05低1922.09是否接受过人文关怀教育是78.14否7991.86是否认为人文关怀具有重要意义是8093.02否66.98你认为是否有开设人文关怀课程的必要性有必要7890.70没有必要89.30你认为你的家庭氛围和谐6676.74一般1315.12不和谐78.14护生人文关怀能力总体情况护生CAI总得分及各维度得分情况本次问卷结果取平均值±标准差的方式，86名护生的人文关怀能力总得分为（179.94±12.46），各个维度中得分最高的为认知维度，最低为耐心维度。具体情况见下表3.2：表3.2护生人文关怀能力得分情况平均值±标准差认知68.39±6.43勇气57.03±2.67耐心55.68±3.24总得分179.94±12.46护生人文关怀能力的个性差异通过本次调查发现，不同特征护生的人文关怀能力得分存在一定的差异，其中，主要的影响因素有护生对护理专业的喜爱程度、从事护理行业的意愿、其家庭氛围以及是否担任过班级或社团干部，其他影响因素包括护生的性别、家庭所在地、是否接受过人文关怀教育等。具体情况见下表3.3：表3.3影响护生人文关怀品质的相关因素项目选项例数得分tp家庭所在地城镇41180.21±4.561.9650.031农村45173.32±5.23是否独生子女是23183.57±2.122.1260.021否63171.33±6.28是否担任过班级或社团干部是18186.32±1.214.0890.001否68173.22±5.56对护理专业的喜爱程度喜欢42185.28±3.1412.9630.001一般35174.91±4.26不喜欢9165.18±6.52你认为你的家庭氛围和谐66189.21±1.8213.682＜0.001一般13172.41±3.29不和谐7162.51±6.43从事护理行业的意愿高36186.88±3.5415.672＜0.001一般31169.97±10.54低19162.17±2.16是否接受过人文关怀教育是7185.19±6.271.2570.036否79176.62±8.32你认为是否有开设人文关怀课程的必要性是78181.76±1.650.9760.045否8178.32±2.34讨论护生人文关怀品质及能力现状本此调查研究结果显示，实习护生的人文关怀能力得分为（179.94±12.46）分，人文关怀能力量表中三个维度得分最高的是认知维度，其次为勇气维度，最低的是耐心维度，得分低于国外常模水平，说明我国护生的人文关怀能力处于一般水平，有待进一步提升。这与国内学者罗秋梅[10]、赵玲等[11]、陈红等[12]的相关研究结果相一致。分析其原因，可能与我国人文关怀教育的发展程度以及护生的个人相关因素有关。国外的护理专业人文关怀教育起步较国内发展早，注重教学和实践相结合，在传授学生理论知识的同时，也重视培养其沟通、交流的能力。国内的人文关怀教育起步较晚，发展不够成熟侧重于培养学生的专业理论知识以及临床操作技能，从而忽略了其人文关怀品质和能力的培养。护理学生在校期间，往往缺乏与人文关怀相关的实际训练，导致他们的人文关怀意识相对较弱。这种情况在临床实践中也表现为其使用人文关怀技能和能力的水平较低。护生的个人因素涉及到他们对人文关怀的重要性认知不足，无法充分理解人文关怀的内涵，因此在临床实践中难以有效地提供人文关怀服务。此外，由于多种因素的共同作用，忽略了对自身人文关怀能力的培养，他们的人文关怀能力也有待提高，需要更多的学习和实践来提升他们为患者提供人文关怀的能力。护理实习生是护理行业的未来，是护理行业的主力军，积极提高自身的专业技能及其人文涵养，对提升医院护理质量起着极其重要的作用。因此，护理院校和医院的护理管理者要重视护生的人文关怀教育，对其进行系统的教育和训练，使学生能够意识到人文关怀是护理工作的重要组成部分，提高护生的人文素养和专业水平。护生人文关怀品质相关影响因素分析护生的职业认同感本研究发现，对护理专业持喜爱态度以及愿意从事护理行业的护生与对护理专业持不喜爱态度以及不愿意从事护理行业的护生相对比，前者的人文关怀水平较高。由此可见，护生职业认同感的高低与其人文关怀品质及能力有着紧密的联系。费冬雪等学者[13]指出护士的职业认同感指的是个体对护理行业的看法、情感以及决定其从事此行业趋势的一种精神和心理状态

。护生对自己的专业认可度低，会导致其缺乏学习兴趣。如果这种情况普遍存在，将会影响社会对护理行业存在错误的认知，会导致护理业人才的大量流失，对护理行业的未来产生了负面影响。人文关怀素质对护生的专业思维也有积极影响，一些研究表明，它们是相互补充的[14]

。因此，使护生更加深层次的认识和理解护理行业尤为重要。授课教师应注重专业认同教育，提高护生的专业认知以此来提升其关怀认知。临床实践阶段是培养护生人文关怀品质和能力的关键时期，带教老师应向学生传达积极的职业态度，通过讲述亲身体验或他人的经历让护生进一步认识到护理行业的特殊性和重要性，让其认识到作为护士不仅仅要帮助患者减轻身体上的痛苦，更应该做到关怀患者本人，关注其心理需求，激发并增强其社会责任感和使命感。提升护生对护理职业的专业认同，从整体上提高其关怀水平，有利于促进护生将关于关爱的知识内化为关爱的态度，并在实践中外化为关爱的能力。护生的家庭氛围本次调查结果显示，家庭氛围和谐的护生人文关怀能力得分明显高于家庭氛围一般和不和谐的护生。这可能是与其和谐民主的家庭状况以及家庭成员之间频繁而密切的沟通交流有关，在交际中可以培养和锻炼其辨证思维与判断能力。家庭氛围是各家庭成员之间创造的气氛和心情。它客观地存在于每个家庭中，对家庭成员的身体和心理健康有深刻的影响，特别是对儿童的发展。良好的家庭氛围有利于孩子朝着积极的方面发展。在家庭氛围和谐的环境中成长，孩子们会感受到家庭温暖的气息。当家庭中不断有爱和关怀时，孩子们会更加安心、舒适和自信，可以形成更人性化的思维方式[15]。在人成长的过程中，家庭教育是重中之重，因此，父母应积极创造一个和谐、民主的家庭环境，关心、关注并尊重孩子，多与其沟通交流，发挥其模范示范的作用，尊老爱幼，关心弱势群体，正确引导其培养关爱他人、关心社会的优良品质。是否担任过班级或社团干部与没有此经历的调查对象相比，显然担任过班级或社团干部的护生人文关怀得分更高。一般来说，性格开朗活泼、态度积极、富有责任心并且具有服务意识的学生能够担任班级或社团干部，这也是其人文关怀能力得分较高的相关性因素。其作为学生和老师沟通的桥梁，在日常的工作中，积极为班级、为社团服务，在此过程中，能够锻炼自身的沟通交流能力，增强共情能力。潜移默化中积累了人文关怀知识，逐渐化为己用，形成良好的关怀品质，自觉地将关怀意识外化到护理实践中去。其他影响因素根据此次的调查分析结果显示，身处城镇的护生要比身处农村的护生人文关怀素质高，可能是与社会及生活环境的差异有关，其家庭教育方式及社会实践活动有所不同。独生子女比非独生子女更有人文关怀能力，这可能是因为独生子女会被给予更多的重视，注重多种能力的培养，会受其父母的影响，更能够关心他人。建议制定规范化的人文关怀教学制度根据本次调查结果分析显示，93.02%的护理实习生认为人文关怀在临床护理工作中具有重要意义，90.70%护理实习生认为学校有开设人文关怀相关课程的必要性，并愿意进行相应的教育。由此可知，大部分护生能够认识到培养人文关怀品质和能力的重要性，并愿意参与到人文关怀的教育中去。但是由于现实环境中多种因素的共同影响，导致大部分高校的人文关怀教育没有得到有效的落实。牛姗等[16]指出人文关怀教育正逐渐被教育工作者所重视，并取得了一些成果，但由于起点低，起步晚，使得实践效果不佳。根据诺丁斯的关怀教育理论，个体的人文关怀能力可以通过课程教育和实践来获得和提高[17]。所以，人文关怀品质和能力的提高需要有系统的学习和定期的培训，因此，高校除应注重学生的专业理论知识的学习外，还需重视护理学专业学生的人文关怀教育，壮大师资队伍，开展人文关怀教育。从多个角度，加强对专业课程体系的构建，提高护生在课堂上的积极性，加强他们对人文关怀的认识，提升他们的思维和创造力[18]。吴雷等人[19]通过研究得出通过对课程教学方式的改变，护生可以在学习期间进行反思和探索，提高人道主义护理的质量。学校应积极更新改革人文关怀相关课程，适应现代社会需求。教师可采用多种教学模式相结合的方式，潜移默化地影响学生对人文关怀的认知，形成人文关怀的意识，锻炼自身的人文关怀能力，发挥学生的主观能动性，促进学生的全面发展，使其成长为一个全面的人。创建和谐的人文关怀临床环境从学校学习到临床实践、从学生到护理实习生的转变，需要个体调整身心状态来适应其生活环境以及自身身份的变化。护生在实习过程中，受实习环境的影响，容易产生不良的情绪，很可能会出现心理上的问题，从而对临床工作的开展造成不利影响[20]。在医院实习过程中，护生的带教老师是护生接触最多的人，带教老师个人的行为习惯无形之中会对护生产生相应的影响。顾娟等人[21]指出带教老师对护生的关心程度是影响护生人文护理水平的重要因素之一。教师对护生的关怀程度和护生人文关怀能力是呈正相关的[22]。在临床护理工作中，不仅需要护理人员高超的护理技术来促进疾病的康复，还需要对患者进行人文关怀，满足其精神心理需要。这一点在医疗卫生系统中已经基本形成了共识[23]。这就要求各医院在护理带教模式的建设和实施过程中，要注重培养护生的人文关怀品质和能力。医院应完善带教制度，优化临床带教老师质量，选择德才兼备的人作为临床带教老师；带教老师不仅要拥有熟练的护理操作技术，还应具备较高的人文关怀素养和能力，以确保护生在临床实践中能够接触到和学习到优秀的人文关怀行为和技能；努力营造轻松和谐的氛围，创造一个让护生感受到被关怀的环境，可以更好地促进护生的人文关怀能力的提高。帮助他们迅速转换角色，适应临床护理工作。护理工作的本质不仅仅是减轻患者的身体痛苦，更是给予患者精神上的关怀和心理上的慰藉[24]。带教老师要综合多种方式，采取多样化的方法，让护生体会到对于患者运用语言性以及非语言性(如眼神、面部表情、手势、动作等)的人文关怀，例如可以通过模拟演练、创建特定情境、带领护生进行护理查房以及运用多媒体软件进行范例教学等方式，使护生更多地掌握和患者进行沟通交流的技巧，提高其人际沟通及思考的能力，拉近和患者的距离，以促进护理工作的开展。加强人文关怀品质和能力的培养护理学作为理论与实践并重的学科，单纯的理论知识讲授无法使学生产生直观切身的人文体会，因此在实践中进一步强化医德医风、护士素养尤为重要[25]。护生需要通过后天的实践和学习不断培养和提高其人文关怀品质和能力，而这些品质和能力并非天生具备。因此，不同的主体（护理学院、医院护理管理层、临床带教老师、护生自身）应从多种角度出发，以提升护生的人文关怀能力和素质为主题，实施多种举措，推进以患者为中心的临床护理工作的高质量开展。韦秀福等人[26]指出在教学中给予学生适当的实践和培训机会、志愿服务以及进行护理情景模拟是使护士发展人文关怀护理技能的重要途径。建议各高校护理学院提供更多的机会让学生参与到人文关怀的实践活动中去，可以使学生更加直观且真实地感受到人文关怀的魅力所在。例如组织学生参与慰问养老院老人、开展特殊困难群体探访关爱活动、儿童关爱活动等，让其直接感知到关怀氛围；同时开展具有趣味性和吸引力的人文关怀相关课程，采用多元化的教学方式展开人文关怀教育和实践。通过情景模拟和角色扮演让护生展示关怀行为，之后以学生互评、教师点评的形式对护生积极的关怀行为进行认可[27]。在此过程中，使护生加强和患者的沟通，更加深入的感知到人文关怀，提高其人文素质，帮助其树立正确的世界观、人生观和价值观。护理学是一门实践性较强的课程，学生需要掌握基本的护理操作。目前，护理学专业的学生多以医学模型或仿真模拟人为工具进行实训学习，学生多只是将其作为学习的工具对象，而不是当作真正的患者。这种局限性是其人文关怀品质和能力未能得到完善发展的原因之一。所以，临床实习是护生人文关怀得以发展的重要机会。在此过程中，通过护理患者，与其近距离接触，为患者提供更加优质、温暖、人性化的护理服务，来不断提升自己的人文关怀能力。人文护理是护理学的内在要求，做好人文护理的关键在于将人文护理的理念贯彻到临床实践中[28]。护理教育者应加强护生对人文关怀品质的思想认识，并将人文关怀主动融入临床实践[29]，从实践中加强人文关怀品质和能力的培养。谭雯渲等人[30]指出护理人员要具有积极乐观的心理品质和自我调适能力。即使在病人面临困难的时候，也能运用自己的知识和技能为他们提供高质量的护理，这种能力是建立在积极乐观的精神态度和自信的基础上。因此，护生作为社会的个体，作为一名护理人员，需要培养自身强大的心理素质，拥有同理心，积极对待生活，学会自我调节，不带有负面情绪工作。逐渐意识到关怀护理和以病人为中心在护理工作中的重要性。做到以患者为中心，在减轻患者身体上痛苦的同时，也关注其心理健康，使患者在住院期间，感受到来自护理人员的温暖，提升护理质量，提高患者满意度。结论本研究结果显示，护理实习生的人文关怀品质现状情况一般，有待进一步提高。影响其人文关怀品质和能力的相关因素主要有护生的职业认同感、是否担任过班级或社团干部以及护生的家庭氛围。因此，学校应积极重视人文关怀护理教育的发展，开设相关课程；医院要注重对护生人文关怀品质与能力的培养，对护生实习制度的进行完善，发挥实习带教老师在护生人文关怀素质提升中的重要桥梁作用；护生自身也应积极提高为人处世的技巧和能力，不断提升人文素养，加强人文关怀能力的培养。在学校、医院和护生自身的多方努力下，使学生在实践中不断提高人文关怀素质，增强人文关怀能力；使学生在潜移默化中形成对患者、对社会、对国家的人文关怀意识和行为；培育出适应新时代要求的护理人才。参考文献高锦萍,朱瑞芳,孟伊霏,等.以病人为中心的护理模式研究进展[J].全科护理,2019,17(31):3884-3887.李彦潼,殷春梅,赵成翼,等.临床护理实习生人文关怀能力及综合能力现状调查[J].牡丹江医学院学报,2022,43(05):162-164.吴庆,阿拉依·那斯甫汗,李萍.在新时代背景下实习护生人文关怀能力的建构[J].新疆医学,2022,52(03):357-359.范宇莹,孙宏玉,常广明.高等护理教育呼唤人文关怀的回归——人文关怀护理教育的国内外研究进展[J].护士进修杂志,2019,34(14):1257-1266.WatsonJ.Nursing:thephilosophyandscienceandcaring[M].Boston:LittleBrownandCompany,1979:25.柏晓玲,江智霞,张咏梅,等.护理人文关怀与儒家思想内在联系的质性研究[J].护理研究,2011,25(35):3302-3303.吕海琴.中专护生人文关怀能力的培养[J].中国医疗前沿,2010,5(04):84-89.许娟,刘义兰.临床护理人员关怀能力调查分析[J].护理学杂志,2008(03):16-18.NkonghoNo.Thecaringabilityinventory[M].NewYork:springer,1990:3-16.罗秋梅,秦明芳,刘学,等.523名本科护生人文关怀能力现状调查及分析[J].科技视界,2022,No.370(04):27-30.赵玲,曾颖,廖力,等.本科护生同理心和人际沟通对人文关怀能力影响的路径分析[J].护理研究,2019,33(16):2759-2762.陈红,余华,范罗丹,等.在校护生人文关怀能力现状及其影响因素[J].护理研究,2021,35(07):1244-1247费冬雪,盛丽娟,彭德珍,等.我国护士人文关怀能力现状及影响因素的研究进展[J].全科护理,2017,15(12):1429-1432.娄燕,陈雪萍,蒋佳妮,等.本科护生人文关怀能力与专业承诺的相关性研究[J].护理学杂志,2017,32(06):14-16.冯艳,刘堃.我校中专护生关怀能力现状及影响因素的调查分析[J].护理研究,2010,24(24):2185-2186.牛姗,王倩倩,柳娟,等.护生人文关怀能力现状对人文护理教育的启示[J].护理实践与研究,2021,18(03):359-362.陈瑜.护理专业大学生人文关怀能力的现况调查与干预研究[D].南方医科大学,2017.庄芳丽,徐佳,王娟.国内外护理人文关怀教育进展研究[J].经济师,2021,No.385(03):217-218.吴雷,曹春兰,冯蕾,等.以提高人文关怀品质为目的的“护士人文修养”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B否5.你的学历：A本科B专科6.是否担任过社团或班干部：A是B否7.选择护理专业的原因：A自愿选择B家人或老师建议C专业调剂D其他8.对护理专业的喜爱程度：A喜欢B一般C不喜欢9.从事护理行业的意愿：A高B一般C低10.是否接受过人文关怀教育：A是B否11.是否认为人文关怀具有重要意义：A是B否12.你认为是否有开设人文关怀教育课程的必要性：A是B否13.你认为你的家庭氛围：A和谐B一般C不和谐第二部分:人文关怀能力量表（1）填写时，每题为单选题，请根据自己的第一反应选择答案。（2）每个条目采用Likert7级评分，1是完全反对，7是完全赞同14.我认为学习是需要日积月累的[单选题]*○1○2○3○4○5○6○715.当今是充满机遇的社会[单选题]*○1○2○3○4○5○6○716.我口头所说的正是我所想的[单选题]*○1○2○3○4○5○6○717.对于一个绝望的人，我无能为力[单选题]*○1○2○3○4○5○6○718.我认为自己还需要不断完善[单选题]*○1○2○3○4○5○6○719.即便别人不喜欢我，我还是能够去喜欢他们[单选题]*○1○2○3○4○5○6○720.我很容易理解别人[单选题]*○1○2○3○4○5○6○721.就我所需要了解的知识而言，我已经知道的够多了[单选题]*○1○2○3○4○5○6○722.我愿