大学生心肺复苏掌握情况调查及影响因素分析

-1-第2章调查对象与方法2.1调查对象以张家口学院大学生为调查对象，以年级及专业为单位，采用随机抽样的方法，共抽取100名张家口学院的大学生进行问卷调查。2.2调查方法根据相关文献及知识使用问卷星平台自行设计调查问卷，问卷包含两大部分，第一部分为被调查者的一般资料，包括学生的年级、专业、户籍等；第二部分为心肺复苏知识、态度和行为调查，包括①知识模块：主要了解大学生对心肺复苏知识的掌握情况。②态度模块：主要了解大学生对心肺复苏知识与技能学习的态度。③行为模块：主要了解大学生是否愿意参加培训以及不愿意施救的原因。本次共发放调查问卷100份，收回有效问卷98份，有效回收率为98%。2.3统计学处理将所有数据输入Excel表，经核对无误后,使用SPSS23.0软件对得到的数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，计量数据的比较采用t检验，以P＜0.05表明差异具有统计学意义。第3章结果3.1一般资料性别：男44名（44.90%），女54名（55.10%）；年级：大一20名（20.40%），大二18名（18.37%），大三31名（31.63%），大四29名（29.59%）；专业：医学专业58名（59.18%），非医学专业40名（40.82%）；户籍：城镇21名（21.43%），农村77名（78.57%）；家人中有从事医学相关职业31名（31.63%），没有家人从事医学相关职业67名（68.37%）。表3.1学生一般资料选项人数构成比（%）性别男4444.90女5455.10年级大一2020.40大二1818.37大三3131.63大四2929.59专业医学5859.18非医学4040.82户籍城镇2121.43农村7778.573.2大学生心肺复苏知识与技能掌握现状3.2.1不同专业学生心肺复苏正确率比较根据表3.2.1显示，在心肺复苏的专业知识方面，医学专业学生的确要强于非医学专业的学生，两组在按压与呼吸通气比、抢救成功指标、操作顺序等方面均有显著性的差异。表3.2.1不同专业学生心肺复苏正确率比较[n(%)]心肺复苏内容医学（n=58）非医学（n=40）合计（n=98）黄金抢救时间44（75.86）38（95.00）82（83.67）判断患者意识55（94.83）29（72.50）84（85.71）判断患者自主呼吸52（89.66）21（52.50）73（74.49）患者摆放体位48（82.76）25（62.50）73（74.49）心肺复苏顺序25（43.10）14（35.00）39（39.80）胸外按压部位41（70.69）21（52.50）62（63.27）胸外按压方式41（70.69）32（80.00）73（74.49）胸外按压深度36（62.07）24（60.00）60（61.22）胸外按压频率38（65.51）25（62.50）63（64.29）按压与呼吸通气比抢救成功指标56（96.55）48（82.76）29（72.50）26（65.00）85（86.73）74（75.51）3.2.2不同专业学生心肺复苏“态度”比较从表3.2.2可以看出，大部分的学生对于心肺复苏的学习都抱着正面的态度，但使用心肺复苏抢救病人的总体把握较低。表3.2.2不同专业学生心肺复苏“态度”比较[n(%)]选项医学（n=58）非医学（n=40）合计（n=98）学习心肺复苏知识与技能的重要性心肺复苏挽救生命的可能性心脏骤停后救活的可能性57（98.27）40（68.97）44（75.86）38（95.00）31（77.50）26（65.00）95（96.94）71（72.45）70（71.43）自己有无能力学习心肺复苏知识与技能51（87.93）29（72.50）80（81.63）对参加心肺复苏培训的兴趣55（94.83）35（87.50）90（91.84）使用心肺复苏技能抢救病人的把握32（55.17）19（47.50）51（52.04）3.2.3不同专业学生救人意愿比较根据表3.2.3显示，多数学生都认为有必要学习心肺复苏，差异无统计学意义（P＞0.05）。各专业大学生在遇到自己所认识的人出现事故时，其救助的意愿都很高，没有显著性差异。（P＞0.05）。在遇到陌生人发生事故时，医学生的救助意愿明显高于非医学专业学生。（P＜0.05）。表3.2.3不同专业学生救人意愿比较[n(%)]选项医学（n=58）非医学（n=40）P值有必要学习心肺复苏56（96.55）33（82.50）0.125愿意对陌生人施救48（82.76）23（57.50）0.002愿意对熟悉的人施救50（86.20）30（75.00）0.1653.3影响大学生学习和实施心肺复苏的相关因素根据调查结果显示，影响大学生学习心肺复苏的因素主要是专业、自身的重视程度及一些阻碍因素，几乎没有学生认为怕麻烦而不进行培训，详见表3.3。表3.3影响学生学习心肺复苏的因素选项人数百分比（%）专业3232.65自身重视程度2929.59家人有可致心脏骤停疾病1010.20对自己没信心怕传染20620.406.12怕麻烦11.02第4章讨论4.1大学生心肺复苏知识与技能掌握现状分析本次调查发现，知晓率最低的三个问题依次是心肺复苏顺序（39.68%）、按压部位（63.27%）、按压深度（61.22%），且有96.55%的医学生了解按压与呼吸通气比，而非医学生仅有72.50%知晓，有82.76%的医学生知晓复苏有效的指标，非医学生有65%知晓，结合表3.2.1中的数据可以得出，在专业知识方面，医学专业学生比非医学专业学生更有优势，这与钟荣明REF_Ref30496\r\h[3]等的研究结果基本一致，这可能与两者的专业环境不同有关，医学生在经过培训过后还有更多的机会接触心肺复苏，而非医学专业学生仅接受过一次培训之后再也没有进行知识巩固，之后随着时间的推移逐渐对一些学过的基础知识产生了遗忘，但医学专业学生虽强于非医学专业学生，其作为医学生标准应更加严格，心肺复苏操作能力仍有待加强，而非医学专业学生在当时接受训练的时侯，可能认为心肺复苏和他们的专业没有任何关系，认为自己不是医学专业，也不会遇到心脏骤停的情况，因此没有必要去学习心肺复苏技术，没有对心肺复苏的学习加以重视，实际上心脏骤停可以发生在生活中的各个地方，每个人都有可能会遇见突发状况，每个人都应熟练掌握这项技能REF_Ref30548\r\h[4]。所以，学校在普及心肺复苏时不能一概而论，应针对学生差异，合理配置社会资源，因材施教，对非医学专业等掌握较差的学生加强培训，加大普及力度。96.94%的学生能认识到学习心肺复苏知识与技能很重要，81.63%的学生相信自己有学习心肺复苏的能力，对参加培训感兴趣的学生占比91.84%，这表明张家口学院学生对心肺复苏态度总体良好，学生们对学习心肺复苏技术展现出了积极的学习态度。然而，他们对自己并没有自信，可以正确地学习心肺复苏知识与技能及实施心肺复苏技能抢救患者的成功率很低，学习过并知道如何执行心肺复苏并不代表一定能完整操作。如今，在面对陌生人“救与不救”的话题上，已经成为了当下的热点REF_Ref30604\r\h[5]。本次通过对大学生的救人意愿展开调查，结果显示，各专业的大学生在面对熟悉的人发生意外时，他们的救人意愿都比较高，医学专业在面对陌生人发生意外时，他们的救人意愿要比非医学专业高，占到了82.76%。其中学生不愿意对陌生人进行施救的理由主要是：害怕遇到不讲理的家属和害怕患上传染病，因此，学校要想提高学生的救助积极性，就应从根本上改变他们的观念。4.2大学生学习心肺复苏技能的影响因素分析4.2.1专业根据调查结果显示，医学生掌握心肺复苏技术的比例明显高于其他专业，因为专业性质的不同，医学生在专业认知、获取专业技能方面都有很大的优势，在资源上，他们可以拥有大量专业的教师、仿真和实践教学、专家讲座等REF_Ref30679\r\h[6]。这样一来，这些资源完全可以满足医学专业学生的学习需求。而相较于非医学专业的大学生而言，在心肺复苏的知识、技能、态度等方面都存在着不同程度的差异。非医学专业学生虽参加过学校组织的“五懂”培训，但其可能认为心肺复苏与自己的专业并不相关，认为自己不会碰到意外，没有进行重视，学习过程中存在侥幸心理，这就导致了非医学专业学生的掌握程度并不理想。4.2.2自身因素在本次调查结果中，29.59%的学生很重视学习心肺复苏这项技术，对于开展知识普及宣传活动表示支持，学生接受培训的意愿强烈，迫切希望普及心肺复苏相关知识和技能，但仅掌握理论知识是不行的，心肺复苏是一种技术，亲自动手反复实践才是获得技能最重要的环节。一般情况下，学生乐于向需要救助者伸出援手，但同时又但忧自己的能力，无法对被施救者产生积极影响，这就更提醒我们，加强大学生对心肺复苏的掌握是多么的重要。因此，个人应对急救生存技能进行重视，这对提高生命质量、减少悲剧发生和降低社会负担有重要意义REF_Ref30767\r\h[7]。4.2.3家庭因素这项研究表明，家中有医务工作者、家庭成员中有可能导致心源性猝死疾病的大学生对心肺复苏有更高的认知，主要是因为从小受家中知识的熏陶，所以对心肺复苏的内容有一定了解，可更好地掌握培训内容。另外，这些大学生应成为心肺复苏培训的重点人群，在进行培训的时侯，应该对其进行适当的强化，重点是对专业知识的补充，他们也许更能看到心肺复苏的意义，从而对获取心肺复苏知识更加积极。4.2.4阻碍因素研究结果表明，大学生在面对陌生人时，由于担心会给自己带来麻烦、担心自己会被法律追究以及不愿意进行人工呼吸等原因，而不愿意进行施救。在我们国家出现过这种情况，人们当时是出于好心而对被救治者实施救助，但后来一经媒体放大，各种不正当言论也随之而来，不仅得不到患者及家属的谅解反而被误认为是救治者技术不足，追究救治者的责任。所以，在这种社会舆论的作用下，不少学生都不愿意当“好心人”，从而导致学生们执行心肺复苏的积极性不高。在国外，许多发达国家对救治者都有相应的保护，比如美国就有“善人法规”，在紧急情况下，出于善意而对被救治者造成的伤害是不需要负责的，而国内目前还没有相应的相关法律，这是一大缺失REF_Ref30809\r\h[8]。因此，建议政府制定并完善相关法律法规，并将其纳入到急救培训中，确保施救者可以依法施救，保护他们的权益，避免出现因为害怕承担责任而放弃对患者进行抢救的情况。4.3对策4.3.1学校方面我校于2018年开始实施“懂冰雪、懂外语、懂文化、懂礼仪、懂急救”的“五懂”人才培养方案，致力于培养“五懂”复合型冰雪人才REF_Ref30878\r\h[9]。“懂急救”要求学生懂得诸如创伤救护技术、畅通气道术以及AED的使用等，这其中就包括了院外徒手心肺复苏术。为更好落实学校的“五懂人才”培训计划，完成好“懂急救”的人才培训任务，护理学院从一大批学生中挑选出了较优秀的学生作为学生助理教授学生知识。另外，近几年我校为了使学生能够掌握基本的救护知识和实用的救护技术，结合实际，制定了较为详尽的培训方案、规范的培训教案，还根据学生的实际特点和学习方式自行编制了具有自身特色的“懂急救”培训教材，使培训助理在技能培训的过程中有可供参考的理论依据，从多方面保证了培训质量[10]。学生虽然在新生刚入校时对学生进行培训，但可能是由于教学形式单一枯燥，从而导致部分学生对于心肺复苏知识的掌握并不全面。张家口学院的大学生大多数时间花费在上专业课方面，若是只经学校培训后考核结业或训练一次，久而久之，一些基础知识就会被遗忘，而当真正作为第一目击者时就会犹豫不决、畏首畏尾，从而影响施救病人的决心，从而错过抢救的最佳时机。因此，学校应进一步整合资源，优化教学模式，开展普及性心肺复苏急救培训全覆盖，在常态化教学中，学校应坚持普训和重点训练相结合。比如，为全面普及心肺复苏知识，提升学生自救互救技能，学校应在校内组织多场次急救培训，开展操作演练，反复训练学生实操技能，提高技术的熟练程度。在培训与宣传方面要积极引进国内外的先进经验，同时要不定期地举办急救知识讲座进校园的活动。培训方式应多样化，不应局限于传统的教育模式，应利用好互联网等现代技术对心肺复苏知识与技能进行推广[11]。举办展览，定期出知识专栏、图片展。将心肺复苏分为多个模块，内容实时更新，让学生在这段时间能更深刻地体会到心肺复苏的意义和必要性。结合学校，我校大部分学生在大一刚入学时都接受过心肺复苏培训，有极少数学生可能因为一些特殊原因没有按时参加，这就造成了这一小部分人只是通过网络等途径对心肺复苏进行简单的了解或根本没有了解过，并没有得到专业的训练与指导，成绩自然不如参加培训的学生。因此，针对没参加过培训的学生，学校也应固定时间，把大家召集到一起，进行相关培训。针对不同专业学生，学校可以开设《健康教育》通识课程，将心肺复苏相关知识引入课堂，为学生精细化讲解心肺复苏知识，通过课堂讲解方式让非医学专业学生对心肺复苏等相关知识有更深一步的了解，让非医学专业学生意识到掌握心肺复苏的重要性。4.3.2学生自身我校从2018年开始每年都会对刚入校的大一新生进行“懂急救”培训，这其中就包括了心肺复苏技术，培训期间，学长学姐们针对心肺复苏的理论和操作要点及注意事项，详细讲解了溺水等紧急情况下的正确自救方式，对具体的操作技能当场进行演示，同时让学生轮流进行心肺复苏、人工呼吸实操[12]。并采用现场模拟演练的形式，开展技能传授，手把手地指导学生练习心肺复苏技能。同学们在学长学姐们地带领下，通过仿真教学，认真学习心肺复苏的实际操作要点，进一步掌握应急救护技能，从而提高救护能力。但尽管这样教学，有些学生还是对心肺复苏知识的掌握不彻底，所以学生除了在接受学校的“懂急救”培训的同时，还可以利用一些课余时间通过网络、报纸、杂志等途径搜索相关知识来进一步巩固自己的专业知识和技能。除此之外，我们还可以参与学校和社团组织提供的急救培训活动，增加对院前急救知识地学习与掌握；也可以参加讲座，加深对院前急救知识的理解，以进一步提升临床技能。这不但有助于我们树立正确的伦理观念，也有助于提高我们在急救方面的自信。同时我们要端正自己的学习态度，有主观能动性，提高学习积极性[13]。大学生是接受知识教育的主要群体，要对院前急救的重要性和紧急性有充分的认识。因此，在学校里，学生一定要积极努力地学习急救知识，其在应对意外事件方面的能力和实践能力是至关重要的，这样当我们在遇到突发事故的时候，我们就可以加入其中，既可以拯救伤者的生命，又可以赢得别人的尊敬，对其他人群起到引导和教育的作用，也为急救知识的普及作出了重要的贡献。4.3.3政府部门对学生开展心肺复苏教育，是提高心肺复苏技术水平的根本方法,具有教育成本低、效果好等特点[14]。在许多经济发达国家,一般把医疗急救知识作为一门必修课，而在我国,几乎没有学校向学生讲授这方面知识，所以学生对这项技术的认知并不广泛。大学生具备心肺复苏培训的条件,为此建议政府和社会应努力在高校中积极引入、建立和完善心肺复苏培训和质量管理体系，使得心肺复苏这项技术在大学阶段广泛普及[15]。另外，建议政府职能部门进行政策介入，健全并完善相关法律法规，从而对施救者和被救助者的权益进行保护，为心肺复苏的普及提供保障。结论通过这次调查，我们可以看到，我校的大学生对于心肺复苏知识的掌握有明显差异，特别是涉及到心肺复苏的专业知识方面。影响大学生掌握程度的因素主要包括专业、自身重视程度、自信心不足等。但是绝大多数学生都对心肺复苏有极大的学习需求，有较强的学习欲望和积极的学习态度，这为学校开展培训提供了较为有利的因素。为了进一步提高学生对心肺复苏的掌握程度，学校要结合学生实际情况来制定正确的教学方案，定期对培训过的学生进行复训，采取多种形式和多种途径进行讲解，对学习过的知识进行巩固。参考文献陆翠,靳英辉,马雯靖.大学生对心肺复苏的态度现状及其影响因素分析[J].护理学报,2015,22(19):13-17.许清华,吴秋桃,朱碧艳.高职院校非医学专业大学生现场心肺复苏知识普及现状[J].中国卫生产业,2019,16(07):137-138.徐志丽,裔雅萍,刘烨.大学生人群普及培训心肺复苏急救技术效果研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(A1):94-95.李敏.中专护理专业一年级学生心肺复苏知识和技能普及的重要性研究[J].卫生职业教育,2020,38(09):93-94.柳佳良,孙康妮,祝宪庭.心肺复苏培训在护理专业新生入学教育中的应用[J].产业与科技论坛,2021,20(08):152-153.彭安萍,宋凤卿,梅维明.大学校医院开展校内心肺复苏急救及培训的需求分析[J].岭南急诊医学杂志,2021,26(06):632-634.王毯,尹菲菲,王静.新疆某高校大学生心肺复苏急救技术认知需求现状调查[J].农垦医学,2020,42(05):434-437.甄飞扬,刘长江,陈政旭.武汉某高校大学生心肺复苏知识掌握情况[J].职业与健康,2020,36(12):1691-1694.黄文虎.广州大学体育专业学生心肺复苏认知现状的调查分析[J].体育科技文献通报,2018,26(01):127-129.[10]曹晓慧,严彩红.湖北理工学院大学生心肺复苏知信行调查[J].中国民族民间医药,2013,22(03):66.[11]程玉红,黄榕,殷婷婷,等.厦门市高中学生心肺复苏知识掌握现状调查及干预效果[J].护理研究,2018,32(16):2641-2643.[12]黄文虎.广州大学体育专业学生心肺复苏认知现状的调查分析[J].体育科技文献通报,2018,26(01):127-129.[13]春花.传统医学院校中大学生心肺复苏知识掌握情况的调查研究[J].中国社区医师,2021,37(20):156-158.[14]MereyMaedan.AnEvaluationStudyontheEffectivenessoftheStructuredTeachingProgram(STP)ofCardiopulmonaryResuscitationKnowledgeforNursingStudentsinSomeNursingCollegesinPunjabProvince[J].JournalOfEducationalResearchandPolicies,2022,4(3):145-147.[15]KumudhaS.R.RamyaN.Assessmentofknowledgeregardingcardiopulmonaryresuscitation(CPR)AmongFinalYearNursingStudentsAtSelectedCollegeOfNursing,Salem[J].TNNMCJournalofNursingEducationandAdministration,2021,9(2):158-160.附录附录A大学生心肺复苏掌握情况调查及影响因素分析性别[单选题]*○

男○

女年级[单选题]*○

大一○

大二○

大三○

大四您的专业[单选题]*○

医学专业○

非医学专业您的户籍[单选题]*○

城镇○

农村您的父母或家人从事医疗行业吗？[单选题]*○

是○

否您了解过心肺复苏的相关知识吗?[单选题]*○

不清楚○

有一定了解○

了解理论知识但不会具体操作○

很了解并会熟练操作您获取心肺复苏相关知识的途径?[多选题]*□

专业课程学习□

书籍、报纸、杂志□

网络培训课□

广播电视□

宣传册□

社区培训□

学校"五懂"培训□

其他您是否参加过心肺复苏急救培训?[单选题]*○

是○

否您知道心肺复苏一般用在哪种人身上吗?[单选题]*○

晕倒的人○

心跳或呼吸停止的人○

有心脏疾病的人如心绞痛○

不清楚知识部分在目击他人倒地不醒时，您会采取哪些措施?[多选题]*□

拨打急救电话□

积极联系家属□

向其他人员求助□

尝试进行心肺复苏□

不知道该怎么办如何正确判断患者是否心脏骤停?[单选题]*○

看胸廓起伏○

触摸心尖○

触摸颈动脉○

触摸手腕桡动脉心脏骤停后的黄金抢救时间是多少？[单选题]*○

2分钟○

4分钟○

8分钟○

10分钟○

不知道发现有人心跳停止，多长时间内进行判断?[单选题]*○

10秒内○

20秒内○

30秒内○

不知道当您发现有人倒地后，第一件事情做什么?[单选题]*○

评估环境，大声呼唤患者，判断患者有无意识○

拨打120○

人工呼吸○

掐人中○

不知道心肺复苏的顺序A--开放气道B--人工呼吸C--胸外按压?[单选题]*○

A-B-C○

B-A-C○

C-A-B心肺复苏的正确体位是?[单选题]*○

侧卧位○

仰卧在比较舒适的软床上○

仰卧在坚硬的平面上○

俯卧位成人胸外心脏按压的部位为?[单选题]*○

左侧胸部○

两乳头连线的中点○

右侧胸部○

不知道成人胸外心脏按压手法是?[单选题]*○

单手手掌根按压，手指离开胸壁○

单手五指按压○

双手五指交叉，掌根重叠按压，手指不碰到胸壁○

双手五指交叉，五指按压成人心肺复苏时胸外按压的深度为?[单选题]*○

2-3厘米○

3-4厘米○

5-6厘米○

7-8厘米胸外心脏按