本科护生实习前后专业认同感的调查及分析

IV护理实习生对灾难护理的认识现状调查及研究第1章引言随着我国高等教育进入大众化阶段，人们关注的焦点已经从“能不能考上大学”变成“考什么样的大学、学习什么样子的专业比较好”。而护理这一专业随着国家医疗事业的发展也成为了当下比较热门的专业。学习护理的人越来越多，护理教育从一开始的大专走入到大学，教育水平逐步提升。在护理专业的发展中，随着这些变化带来的是对护理专业人员的专业知识、专业态度和专业技能的挑战。并对护理人员的专业角色和专业技能提出了更高的要求。认同是一个人对自己所从事职业的目标、社会价值及其它要素的看法，它与社会对这个职业的评估及预期的相符，也就是，一个人完全赞同或认同别人或团体的关于职业方面的看法和认识。专业认同意味着大学生对本专业价值的肯定并愿意从事所学专业相关的职业，专业认同度高的学生职业规划更清晰、职业决策更明确，在未来的职业发展中会少走弯路。护生的专业认同感是他们进行科学教育的主要动机，也是他们养成优良的职业道德品质的前提。调查研究显示REF_Ref16131\r\h[1]，护理专业认同，就是护理学生通过在校的不断学习，随着了解的深入，渐渐对专业有了更多的感知和感悟，随之产生学习上的明确态度和学习的行为表现。护生在经历了毕业实习，护生对护理工作的性质、特征在认识上发生变化，同时对护理专业知识、技能、价值观、情感、意志等的感知也因环境、实习压力等受到影响[2]。在这些因素的影响下，护生的专业认同感也发生了一定程度的变化。为了解本科护生在校内和实习阶段的专业认同感的变化，本研究调查了实习前和实习结束后的200名护理本科生的专业认同情况，现将研究结果汇报如下。第2章研究对象方法2.1研究对象本文研究对象为张家口学院2019级本科护理学专业护生200名，男护生42名，女护生158名。告知其调查目的，取得知情同意，采纳标准1.全日制护理专业本科生2.实习期满10个月3.自愿参加此次调查。调查对象都是护理学专业直本学生，因为相对于专科升本科的同学来说，直本的同学是第一次接触临床实习工作，调查结果更具有研究性。2.2研究方法2.2.1文献查询法通过搜集整理相关文献，了解课题背景，课题发展方向和国内外的研究现状。2.2.2问卷调查法采用自行设计的调查问卷进行分发调查，在调查对象实习前发放问卷和实习结束后发放问卷。问卷内容包括该问卷包含六个维度，分别为专业认识、专业情感、专业意志、专业价值观、专业技能和专业期望，采用Likert5级评分，该问卷的内容效度为0.856，内部一致性信度系数为0.876，信效度良好。通过问卷网平台发放问卷，实习前调查共获得200张有效调查表，总有效率100%。实习后调查共获得200张有效调查表，总有效率100%。2.2.3统计学方法调查问卷数据直接用问卷网导出，对所得到的数据进行收集统计，采用SPSS17.0软件进行统计分析，采用均数±标准差(`x±s)进行统计描述，应用t检验进行统计分析。第3章结果3.1研究对象的一般资料情况本文研究对象的一般资料情况统计如下表。表3.1研究对象的一般资料项目类别选择次数百分比（%）性别女15879.00%男4221.00%您的户口所在地是乡村镇11457.00%县城4020.00%地级市2010.00%省会、直辖市168.00%所担任的职务是班干部2311.50%学生会115.50%无担任职务16683.00%您报考护理专业的原因是自主选择10653.00%他人建议5728.50%调剂2613.00%其他115.50%3.2研究对象实习前后专业认同感的比较本调查通过对本科护生的专业认识、专业情感、专业意志、专业价值观、专业技能、专业认同和专业展望这6个维度进行了调查，调查结果显示，实习前的护生专业认同感的分数是(78.81±6.89)，护生在实习过后的专业认同感分数为(72.52±7.34)，其中专业认识、专业情感、专业技能均小于0.05；专业意志、专业价值观和专业期望则都大于0.05。其结果存在显著差异(p＜0.05)具有统计学意义。现将调查结果展示如下，见表3.2。表3.2护生实习前后专业认同感的对比(`x±s)项目实习前实习后t值p值专业认识14.67±2.2312.41±2.67-7.2410.000专业情感14.58±2.1112.49±3.66-6.2580.000

续表3.2护生实习前后专业认同感的对比(`x±s)项目实习前实习后t值p值专业意志19.32±2.3119.91±3.04-1.7710.053专业价值观3.78±0.673.93±0.741.1250.258专业技能16.54±1.7114.67±2.19-6.6250.000专业期望13.73±1.7313.75±1.62-1.4290.175专业认同78.81±6.8972.52±7.34-7.1460.0003.2影响本科护生专业认同感的因素通过对本科护生实习前后专业认同感对比的研究，调查出影响其专业认同感的因素并进行收集整理，进行人数占比分析。其中，社会地位较低、工资待遇不高、对就业情况不满、报考专业是服从调剂、对护理专业不感兴趣、性别因素和实习带教老师的不负责都会影响到护生的专业认同感。说明目前主要影响护理专业学生认同感的因素为社会地位较低、工资待遇不高和对就业情况不满。以下是受到各因素影响人数占比的数据结果展示。表3.3本科护生专业认同感的影响因素项目人数百分比社会地位较低8844.00%工资待遇不高7939.50%对就业情况不满7839.00%报考护理专业时服从调剂6533.00%对护理专业不感兴趣5226.00%性别因素5025.00%实习带教老师的不负责4623.00%第4章讨论4.1护理本科生一般资料分析通过本调查研究显示，护理学专业的学生男生占比为42%女生为158%。户口所在地有57%的人是在乡村镇，20%的人在县城，10%的人在地级市，8%的人在省会、直辖市。有11.5%的人在校内担任班干部职务，有5.5%的人在校内担任学生会职务，剩余83%没有担任职务。在选择护理专业的原因上，53%的人是自主选择，28.5%的人是他人建议，13%的人服从调剂，剩余5.5%则是因为其他原因报考的护理专业。就目前社会背景来看，护理学专业在众多专业中是比较热门的专业，而且护理专业将来的就业前景比较乐观，所以在选择专业时，多数人选择了护理专业。而这一较好的因素，使得未进入护理专业的学生对护理专业认同感保持一个较好的状态。4.2护理本科生实习前后专业认同感变化分析4.2.1护理本科生实习前专业认同感的调查分析调查结果来看，护生的专业认同感可能与下列原因有关第一，护理专业的学生在报考护理专业时就已经对专业抱有浓厚兴趣，从而激发了对护理课程学习的热情，促进了专业认同感的提高。研究表明，内在兴趣高的学生，具有积极的情感倾向，愿意更多的了解自主选择的专业，能更多的反思自身能力与专业的相符程度，更能克服在学习过程中的各种困难，专业认识度更高REF_Ref19295\r\h[4]。第二，护理专业的发展前景较好，本调查显示，护生普遍认为护理专业的发展前景较好，因为本科护生作为护理专业的高学历人才，工作后有很多晋升和职业发展的机会，还有很大的可能成为一名优秀的带教老师。第三，护理专业就业形势好，尤其是现在我国就业压力大和护理工作人员资源匮乏的情况下，护理专业的就业率高于其他专业。因此，护生们考虑到当前的就业难，护理专业好就业的情况，多数人选择了护理专业。第四，本调查显示，多数人认为能够学习护理专业和将来从事护理工作与自己的性格有很大的关系，因为护理工作要求工作人员细心、谨慎、认真、负责、有爱心、具有奉献精神等。而大多数本科护生，认为自己有这一优秀品质，在一定程度上也促进了专业认同感的提高。第五，在校内的本科护生多数可以做到在课下积极完成课余作业，利用课余时间多参与护理的实践活动，这对提高本专业认同感有一定的影响。第六，外界有关护理专业的评价也会影响到护生的专业认同感，虽然护理专业的就业率高发展前景好，但是护士这一职业的社会地位相对于较低，导致在工作中容易发生护患矛盾、不被尊重等现象，对临床护士的心理影响较大，在未从事临床工作前的护生了解到情况后，在一定程度上从消极的方面影响到了本科护生的专业认同感。在报考护士专业的过程中，他们会在主观上更乐观、更积极地学习，并且愿意在之后一直从事于护士专业，当他人讨论护士时，他们会感到与自己密切相关。提示学生在初始期的学习过程中，应该怎样树立专业观念，尽早认识到护士专业专业的特点，防止出现负面的情绪。当学生进入到过渡期时，护理教育者应该及时向学生了解不适应的原因，并说明发生此情绪的缘由然后尽早开导，帮助学生更快的进入下一步的工作中，从而提高以后工作中的认同度。只要了解了所学习的专业，了解了所做的工作，确定了所做的工作，就能迅速根据这个情况，对所学习的专业有自己的认识，从而提高对本专业的专业认可。在本研究中，对护生们对自己从事护理专业的认可度以及自己人生价值实现的可行性评价进行了调查，从另一角度也反应出了护士专业思想的稳定。其中关于“如果给我一次重新选择的机会，我会坚持选择该专业”，“我从未想过换专业”和“我愿意将本专业作为未来的工作”的调查中。结果显示，有部分人选择“不符合”，“完全不符合”，这也就意味着，如果可以的话，他们将不会从事护士这一职业。从当前的社会来看，护士的大规模流动是很常见的，有些是因为在参加工作之后，因为工作条件一般，工作繁重，各种考核的压力，家属、病人的不理解，这些因素导致了护理人员的消极心理，而且工作中繁重的工作与所获得的回报不相称。因为地域差异，二线城市的薪资要比三四线城市高得多。二甲和三甲的待遇有很大的区别，根据护士工作的部门，待遇也会有很大的差别，三线城市的应届生，待遇大概在一千五百到两千块之间，主任的待遇大概在三千块之间。但这些都是最基本的，像上海、北京、深圳、天津这些地方的待遇，都要好很多。不过，从现在的护士行业来看，想要进入大城市，必须要有一定的专业知识，有一定的技术，有一定的实力，才有资格进入大城市。从目前的状况来看，不管在什么地方，护士的工作量都很大，而在这样大的工作量下，她们却得不到相应的待遇，也造成了护理人员的大量流动。而这也是影响护生专业认同感的一点。4.2.2护理本科生实习后专业认同感的调查分析调查结果显示，本科护生实习过后与实习前的专业认同度存在变化，实习过后的护生们对专业认识的变化趋势呈下降的状态，从消极的“符合”、“比较符合”逐渐向“不符合”、“不确定”这方面过渡，这可能是随着自身加入临床工作岗位，彻底融入到护理工作的环境中后，面对护理专业不正确、不全面的评价时，不能够保证好自身的心态。对护理专业的满意、喜欢、感兴趣逐步降低，这说明实习阶段的工作环境、护患关系、老师的带教指导等能够积极的影响到护生们的专业认同感。在针对“总体上，我会努力学好该专业”这一调查中，实习后的护生选择“完全符合”的人有所减少，这说明在经历过临床的实习阶段后，护生们因为一些因素，影响到了认同感，不能从中发现学习护理专业的必要性和完全性，因为护理专业是一门特殊的专业，它不仅要求学生的专业知识充足，还要求专业技术必须成熟。在这两项的前提下，才可以投入到护理工作中。护士这个工作是需要心理和生理都处于时刻紧张，时刻准备的一份工作。工作中，护士长时间奔在第一线，工作繁重，压力重大，责任重大。护士的理论知识决定了面对临床问题时的决策能力，而护士的专业技能则决定了面对病人时的执行能力。在调查“我从我的内心已经接受了我的专业”这一问题时，选择“完全符合”的人数有减少，这说明护生们在全身心的投入到临床护理工作中，发现当前护士社会地位较低、就业形势严峻等问题时，专业认同感有所降低，这与当前的护士社会地位、护理专业就业形势、待遇水平和带教老师的言传身教以及工作环境是有密切关系的。了解到这些因素的护士们在心里会和期望形成反差，导致实习阶段的护生认同感不高。4.2.3维度差异变化分析通过对本科护生的专业认同感的调查，发现护生实习前后认同感存在差异，实习前的专业认同感得分为（78.81±6.89），实习后的专业认同感得分为（72.52±7.34），通过得分可见，在实习后护生的专业认同感有降低的情况。其中专业认识、专业情感和专业技能这三个维度的差异较为明显（p＜0.05）。专业意志、专业价值观和专业期望这三个维度的差异在实习过后没有存在明显差异（p＞0.05）。4.3影响本科护士专业认同感的因素4.3.1社会因素和薪资待遇因素通过调查显示，实习前后对护生影响因素最大的就是护士的社会地位较低和工作以后的工资待遇不高。针对护士的社会地位，刘霞在对护理学生专业认同感的阶段性调查与分析中指出，护士的社会地位相对于比较低，往往被认为只是机械性的执行医嘱，这可能与高等学历的护士队伍较弱等因素有关[13]。近年来，关于医护关系、护患关系紧张不和谐的一些实时报道，或是时事新闻，以及当今社会对学历的认同与需要，大学生属于中高学历，他们对自己的社会地位有着更高的要求，但是他们却得不到相对于公平、公正的对待，这使得调查中的大多数学生，他们在对评价本专业的调查中不能够做出积极正面的评价，他们一般都觉得护理专业在社会上不是很受人尊敬，社会地位也不是很高，这对他们的专业认同感产生了一定的影响，这并不利于他们的专业认同感的形成。而且，受教育年限越高，学历越高的人，他们对自己的职业发展的目标提出了更高的要求，他们更关心自己的职业角色能否被社会的普遍认同。此外，现在上岗就业的护理人员，一名普通的小护士，一个月的收入，连三千块都不到。因为地域差异，二线城市的薪资要比三四线城市高得多。二甲和三甲的待遇有很大的区别，根据护士工作的部门，待遇也会有很大的差别，三线城市的应届生，待遇大概在一千五百到两千块之间，主任的待遇大概在三千块之间。但这些都是最基本的，像上海，北京，深圳，天津，这些地方的待遇，都要好很多。所以对于本科护生来说，他们对自己的社会地位和期望的工资待遇要求较高，可是实习过后发现，自己的专业将来所从事的职业社会地位较低、工资不高、待遇一般。这是影响护生专业认同的主要因素。4.3.2就业因素和发展因素通过调查表明，护理专业的学生们在选择本专业时，对就业情况就已经有所了解，但是对于目前护理专业的就业率来说，还是比较严峻的，因为在市场经济、自主择业背景下，护士就业形势日趋严峻。很多院校出现护理毕业生，但质量一般，护生达不到用人单位的素质要求，加上护士就业取向偏向于福利薪酬较好、交通便利的三级医院与城区医院，不愿去社区、偏远乡镇等岗位，导致护理人员需求“缺口”与局部地区“饱和”现象并存的就业现状。这种就业形势引起了多数护生的不满，从而影响了护生的专业认同感。但是目前来说，护理专业的护生毕业参加工作以后，从事与专业相关的工作其岗位还是很多的，比如成为学习护理专业课程的专业课老师、临床带教老师、临床护士、手术室护士等。如果不准备从事临床工作的，可以做美容师、销售代表、医药代表等。总之护理专业的发展前景还是不错的，这也是大多数人选择护理专业的原因之一。4.3.3个人因素和性别因素通过调查发现，选择志愿时是否服从调剂、对护理专业不感兴趣还有性别原因都会对护士的专业认同感产生影响。在选择志愿时因为一些护理学生在填报志愿时服从了调剂，并没有选到自己想要的专业，还有的护生，在就读护理专业时对专业兴趣度不高、积极性较差。因此造成了他们对专业的认同程度较差。性别因素这一点，马少勇等学者在对护理学专业男生专业认同感现状及影响因素分析中明确指出，随着人民生活水平的提高，人们越来越注重自己的身体健康，所以对护理人才的需求也变大，男护士由于自身的特点和优势促使成为护理人才中不可或缺的一部分，然而，男护士不仅面临这社会偏见、传统观念等方面的压力，也承受着来自家庭的压力，这些因素在一定程度影响男护士对护理学的专业认同感[14]。在护理专业中性别对比显而易见，目前护理专业的男女比例严重失衡，这有可能是因为许多男性护生在填报志愿时，会因为其具有较好的就业前景而选择了护士专业，而并非是因为他们对护士这个专业的喜爱。并且，社会对男性护生的认可程度不高，对男性护生的评价也不高，这就会造成许多男性护生对自己的专业认同程度下降，与此同时，他们在找工作之前，还会有比较大的精神压力，从而使他们在毕业之后，有可能会改变自己的职业方向。4.3.4实习带教老师因素通过调查，护生们在实习阶段的护生们遇到不负责任的带教老师，会影响到其专业认同感。因为由于护生刚刚步入临床工作阶段，而护理工作性质又较为特殊。在实习过程中，不负责任的带教老师会对护生们的实习期的工作带来挫败感，影响其对护理专业的热情，从而降低了认同感。4.4针对提高本科护生专业认同感的对策当学生进入到过渡期时，护理教育者应该及时向学生了解不适应的原因，并说明发生此情绪的缘由然后尽早开导，所以，当护生们还在上学的时候，各个专业课的老师在进行理论课上，都应该反复强调，护士的工作是一门实践性很强学习性很强的工作，而学习理论学知识仅仅是他们学习的一部分。对于实习期的护生们，带教老师应以正确的方式方法激励护生们的工作学习热情，而实习医院应该加强对带教老师的管理以及带教工作的审核，从而使带教老师具备良好的工作态度帮助学生更快的进入下一步的工作中，从而提高以后工作中的认同度。护士教育工作者应该关注对护生态度的养成，充分发挥年轻人的可塑性和在校期间的优势，探索行之有效的教育与教学方式，强化对大学生的专业观念的教育，这对大学护士的教育，以及对护士专业的发展都是有益的。因此，在护士开始实习前，在开始工作前，调整好自己的心态，树立切合实际的目的，并养成良好的护生价值观念，对提高其认同感是很重要的。在校内开设“人文关怀”的护理道德教育课程，保证护生在进入临床之前就形成以一颗诚恳的心面对病人的状态。同时，由于护士的工作特点，其工作时间较长，重复性较强，这就要求护士对病人给予充分的耐心，给予充分的帮助。如果身为一名护生，如果不能在学习过程中，将自己的关怀能力以及对病人的奉献精神进行培养，那么在未来参加工作之后，不但所面临的病人得不到及时、有效的护理照料，而且基础的护理工作质量和对护理专业的认同感也会受到很大的影响，当前，随着护理知识的发展，我们这些护士的后备力量，必须在发展的过程中，跟上时代的发展步伐。这里的持续学习，并不只是单纯地从书籍中了解到护生的专业理论，而是注重自己的全面素质的提高。第5章结论调查结果发现所调查的护生在实习前的专业认同感对比实习过后，专业认识、专业情感、专业技能这三个维度对比实习前有下降；专业意志、专业价值观和专业期望这三个维度则有上升，总体专业认同感的得分是有下降的。表明实习期对护生有一定程度的影响，主要因素为社会因素、就业因素、薪资待遇因素。所以，在实习单位的教学和工作培训中，应该通过多种方式、多渠道来强化对护理学专业学生的专业理念的培养，并使之树立正确的思想观念，让本科护理学专业学生在实习期有较高的专业认同感，能够建立起牢固的专业价值观念，用一种积极向上的心态和一种充满工作激情的工作方式来投身到医学事业当中，为我国护理事业增砖添瓦。参考文献李交,陈小菊.实习前后本科护生专业认同感调查分析[C]中国中药杂志社.中国中药杂志2015专集：基层医疗机构从业人员科技论文写作培训会议论文集.,2016:1683+1685.马月仙,刘微,吴慧,孙晶,张志伟.实习前后本科护生专业认同感的对比研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(36):5569-5570.田园,赵佳,柴斯羽.影响本科护生专业认可度的原因及造成相应问题的研究[J].科技风,2015(03):199.王士东,谷丽莉,黄海侠,梁允艳,王呼萍.内蒙古地区本科护生专业认同的调查分析[J].护理学杂志,2016,31(24):82-83.李晓莉,马琬竺,郑和美,王天悦,张桃桃.导师团队制对本科护生专业认同感和自我效能感影响的研究[J].全科护理,2018,16(24):3050-3052.李静,李雪,唐娟娟,王潇,何汶霞,黄红玉.新冠肺炎疫情背景下本科护生专业认同感及其影响因素分析[J].卫生职业教育,2021,39(10):98-100.李树雯,王楚,张彬,崔希敏,房诗雅,洪静芳.本科护理专业学生专业认同的潜在类别分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2019,40(18):2327-2330.FitzgeraldAnita,ClukeyLory.Factorsinfluencingnursingprofessionalidentitydevelopment:Aqualitativestudy.[J].Nursingforum,2022,57(6).1346-1353.FritzElizabethandRemegioWarly.StandardsforNursingProfessionalDevelopment:AdvocacyandMentoring[J].JournalforNursesinProfessionalDevelopment,2023,39(2):119-121.HuShuangetal.Caringabilityofnursingstudentspre-andpost-internship:alongitudinalstudy[J].BMCNursing,2022,21(1):133-133.朱婧,罗彩凤,贾静,吉加梅,吕妃.实习护生职业认同与专科护士认知的相关性研究[J].Nursingofintrgr-atedtraditionalChineseandWesternmedicine(Zhong-XiyiJieheHuli),2019,5(5)22-25.Tian-LiangXu,Jiang-NanZhao,Yan-YanZhang,Gai-LiJing.Correlationamongacademicself-efficacy,professionalidentity,andprofessionalattitudeofhighervocationalnursingstudents[J].护理前沿(英文),2021,008(001):43-47.刘霞.护理学生专业认同感的阶段性调查与分析[J].现代诊断与治疗,2017,028(006):1175-1176.马少勇,陈燕,金岳龙,姚应水.护理学专业男生专业认同感现状及影响因素分析[J].皖南医学院学报,2019,038(002):177-179.附录同学：您好！我是2019级护理学专业的学生，正在进行一项关于大学生专业认同感的调查研究，本调查问卷问题没有对错之分，不用署名，您所填写的情况将会严格保密，仅用于科学研究。恳请您按照自己的情况如实填写，衷心感谢您的参与！1您的性别：A.男B.女2

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