神经外科特殊药物的不良反应及观察要点

关于神经外科特殊药物的不良反应及观察要点脱水利尿剂抗癫痫药物扩血管药物降压药镇静药降糖药化疗药物分类第2页,共10页，2024年2月25日，星期天脱水利尿剂常用药物：20%甘露醇注射液、呋塞米注射液（速尿）、甘油果糖（淼凌）不良反应：1.水、电解质紊乱；2.静脉炎；3.外渗致皮肤坏死；4.心衰、肾衰。观察要点：1.定时监测血电解质；2.定时监测血压；3.卧床休息，避免出现体位性低血压；4.长期使用者注意血管保护；5.密切观察尿量变化必要时记录24小时出入量。第3页,共10页，2024年2月25日，星期天抗癫痫药物常用药物：丙戊酸注射液（德巴金、汉非）、丙戊酸钠缓释片、卡马西平片。不良反应：1.胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻；2.血管异常：静脉炎；3.局部组织坏死的危险；4.肝功能损害。观察要点：1.病情观察，是否得到控制；2.注意血管保护，防止渗漏；3.定时定量给药，不可擅自减药、停药；4.定期监测肝功能；5.定期监测药物血清浓度。第4页,共10页，2024年2月25日，星期天扩血管药物常用药物：尼莫地平注射液（尼膜通）、尼莫地平片。不良反应：1.低血压；2.消化系统反应；3.神经系统反应；4.心血管系统反应；5.静脉炎（高浓度外周血管输注时）。观察要点：1.注意速度，不可过快；2.密切监测血压；3.避光；4.注意血管保护；5.观察意识及消化、心血管系统反应。第5页,共10页，2024年2月25日，星期天降压药物常用药物：硝普钠注射液、盐酸尼卡地平注射液（佩尔）、盐酸乌拉地尔注射液（亚宁定）、马来酸依钠普利（依苏片）、硝苯地平类口服药（伲福达、纳欣同、拜心同、心痛定）、非洛地平类（波依定）等。不良反应：1.低血压；2.头昏、头痛、心悸、胸闷等；3.白细胞减少；4.硝普钠有致局部组织坏死的风险。观察要点：1.密切观察血压变化；2.硝普钠避光，注意防止外渗；3.定期作白细胞计数和肾功能测定。第6页,共10页，2024年2月25日，星期天镇静药物常用药物：地西泮注射液（安定）、注射用苯巴比妥钠（鲁米那钠）、盐酸右美托米啶、地左辛。不良反应：1.嗜睡、乏力；2.个别兴奋、多语、甚至幻觉。3.呼吸抑制；4.依赖性和成瘾性；5.部分病人使用苯巴比妥钠出现过敏现象。观察要点：1.密切观察呼吸；2.安定推注速度宜慢；3.严密观察意识、瞳孔及生命体征；4.询问过敏史。第7页,共10页，2024年2月25日，星期天降糖药常用药物：胰岛素、口服降糖药不良反应：1.低血糖反应；2.注射部位脂肪萎缩、脂肪增生；3.过敏反应观察要点：1、监测血糖，皮下注射胰岛素后半小时内要进食，避免低血糖；2、注意观察用药后血糖情况第8页,共10页，2024年2月25日，星期天化疗药常用药物：替莫唑胺胶囊（蒂清、泰道）、注射用盐酸尼莫丝汀（宁得郎）。不良反应：1.胃肠道反应；2.脱发及皮疹；3.血象异常（白细胞、血小板减少）；4.局部组织坏死风险。观察要点：1.观察胃肠道反应及程度，使用止吐药；2.定期复查血象；3.做好血管保护，防止渗漏；4.一旦渗漏做好紧急处理措施。