妊娠期高血压疾病指南要点解读主要内容

血糖能否降低子痫前期的复发风险尚不确定。对于有子痫前期病史且导致妊娠34周前终止妊娠或有多次子痫前期病史的妇女，应在早孕晚期服用低剂量的阿司匹林(60~80高血压定义为：在妊娠前或妊娠20周前出现的高血压。在妊娠期间，血压被分为轻到中度(收缩压140~159mmHg或舒张压90~109mmHg)或重度(收缩压≥160mmHg解读：指南指出血压在孕早期正常，而在妊娠20周以前逐渐升高，也应考虑有妊娠病(OR1.8;95%CI1.4~2.0)及胎盘早剥的风险。13%～40%的慢性高血压的患者会发展对妊娠合并慢性高血压的产前处理主要包括：(1)对已知或疑似有慢性高血压的妇女进行初步评估。(2)筛查继发性高血压，若出现了顽固性高血压、低血钾(血钾水平小于至高血压治疗专家处直接检查。(3)监测血压：对于血压控制不佳的妇女，建议使用家庭洛尔、甲基多巴或硝苯地平，若无特殊合并症，不建议使用血管紧张素转化酶(ACE)抑度高血压-孕妇)应行抗高血压药物治疗，并维持血压在120mmHg/80mmHg至160mmHg/105mmHg之间，对于有靶器官损伤的妇女，其降压的目标血压应收缩压儿死亡的发生率上没有区别。且可能增加小于胎龄儿的发生风险(OR1.53;95%CI1.17~1.99)及胎儿畸形的风险。闪此，对于收缩压<160mmHg或舒张压<105mmHg且无终末器官损害的慢性高血压妇女(即轻至中度高血压的孕妇),并不建议其行抗高血压体拮抗剂常可导致胎儿异常(肾功能衰竭、羊水过少、肺发育不良、颅骨异常和FGR)及母胎并发症的妇女，工作组不建议在妊娠38周前终止妊娠。多普勒脐动脉血流检测可使围产儿死亡率降低29%(RR0.71;95?0.52~0.98)并且不会增加引产率(RR0.89;95%CI0.80～0.99)或剖宫产率(RR0.92:95%CI0.84~0.97)。指南还指出：对于无并发症的高血压妇女，其最佳终止妊娠时机是妊娠38~39周之间。因此对于仅患有慢性高血压而无并发症的患者，不推荐在38~39周前终止妊娠。仍出现了严重的血压波动。(2)血小板减少(血小板计数100x109/L)。(3)血清转氨酶升高(大于正常值上限的2倍)。(4)新发的肾功能不全和肾功能不全进行性恶化。(5)肺水肿。(6)持续性脑神经或视觉障碍。由于慢性高血压合并子痫前期的妇女，早产的风险增加，因此工作组建议在妊娠34<34周时，慢性高血压合并子痫前期的妇女其终止妊娠率(17.3%vs.8.7%,P<0.001),剖宫产率(46.2%vs.36.3%,P<0.001)及新生儿进重症监护病房率(16.3%vs.11.4%,并子痫前期的妇女，若妊娠≥37周者，则建议其终止妊娠，若妊娠<37周，但无严重病变且母胎情况稳定，则可在密切监测下期待治疗至妊娠37周再终止妊娠。对于妊娠<34周的慢性高血压合并伴有严重表现的子痫前期妇女，可选择母体情稳定后立即终止妊娠和期待治疗两种治疗方法。期待治疗时间一般为48h,主要应用糖皮质激源的机构进行且期待治疗至妊娠满34周即终止妊娠，妊娠满34孕周后不建议继续行期待治疗。期待治疗期问，若出现了母胎情况恶化，则需立即终止妊娠。对于妊娠<34周的慢许多大型流行病学研究表明：有子痫前期病史的妇女在后期生活中发生心血管疾病(CV)的风险明显增加。ACOG2013版指南建议，有子痫前期病史且发生了早产(妊娠<37周)或有反复子痫前期病史的妇女每年进行一次血压、血脂、空腹血糖和体质指数评九、患者教育ACOG2013版指南对2000至2012年子痫前期的基础及临床研究进展进行了总结，乱，胎盘缺血缺氧与细胞因子，氧化应激与内质网应激，血红素加氧酶等6个方面叙述了解读：ACOG2013版指南指出子痫前期的发展包括胎盘形成不良阶段(妊娠满20周以前)及胎盘形成与发育不良所致的后果两个阶段，前一阶段没有任何功能失调的症状与解读：指南指出：联合使用血清生化指标和生物物理测试(如子宫动脉多普勒测速)子痫前期在低危人群中的普遍患病率较低(2%~3%),因此，阿司匹林并没有得到临床应用。应用硫酸镁预防及治疗子痫的效果得到了世界各国的肯定。指南还指出：在妊娠34周时被诊断为妊娠期高血压的孕妇，有约25%的