妇科知识培训阴

妇科基础知识九州通集团培训中心第一页，共八十九页。女人是社会健康源！有了健康的女人，才有健康的婚姻、健康的家庭、健康的孩子、健康的社会……女人是花！女人似水！……第二页，共八十九页。今天沟通的主要内容常见的妇科疾病常见炎症的用药月经紊乱的用药痛经的常用药品更年期综合症用药……第三页，共八十九页。第一部分常见的妇科疾病第四页，共八十九页。据有关调查结果表示，我国已婚女性妇科常见病患病率顺序依次为生殖道感染42。9%、月经紊乱34。5%（未绝经者）和痛经15。5%（未绝经者）、盆腔肿物3。9%、生殖器官畸形1。1%。第五页，共八十九页。常见的妇科疾病外阴疾病和生殖道感染月经紊乱痛经贫血更年期综合症第六页，共八十九页。第二部分外阴疾病和生殖道感染第七页，共八十九页。2.1外阴疾病分类外阴白色病变（一般上医院，不讲）外阴瘙痒外阴炎第八页，共八十九页。2.1.1外阴瘙痒外阴瘙痒是外阴各种不同病变所引起的一种症状，但也可发生于外阴完全正常者。一般多见于中年妇女。当瘙痒加重时，患者多坐卧不安，以致影响生活和工作。第九页，共八十九页。外阴瘙痒的原因局部原因1、特殊感染。霉菌性阴道炎和滴虫性阴道炎是引起外阴瘙痒最常见的原因,虱子、疥疮也可导致发痒。蛲虫病引起的幼女肛门周围及外阴瘙瘴般仅在夜间发作2、慢性外阴营养不良。以奇痒为主要症状，伴有外阴皮肤发白3、药物过敏或化学晶刺激。肥皂、避孕套、新洁而灭、红汞等可因直接刺激或过敏而引起接触性皮炎，出现瘙痒症状。4、不良卫生习惯。不注意外阴局部清洁、皮脂、汗液、月经、阴道内分泌物，甚至尿、粪浸渍长期刺激外阴可引起瘙痒：经期用橡皮或塑料月经带，平时穿着不透气的化学纤维内裤均可因湿热郁积而诱发瘙痒5、其他皮肤病变、擦伤、寻常疣、疱疹、湿疹、肿瘤均可引起外阴刺痒全身性原因1、糖尿病。由于糖尿对外阴皮肤的刺激，特别是伴发霉菌性外阴炎时，外阴瘙痒特别严重。不少患者都是先因外阴部瘙痒和发红而就医，经过进一步检查才确诊为糖尿病的2、黄疸。维生素AB缺乏、贫血、白血病等慢性病患者出现外阴痒时，常为全身搔痒3、妊娠期和经前期外阴部充血偶可导致外阴瘙痒不适4、不明原因外阴瘙痒。部分患者外阴瘙痒分严重，但找不到明显的全身或局部原因，目前有人认为可能与精神或心理方面因素有关。第十页，共八十九页。PPT内容概述妇科基础知识。慢性瘙痒可用洗液洗后局部用肤宝、皮质激素软膏或硫磺软膏涂擦。男性主要寄生在男性的尿道、尿道膀腺，甚至膀胱。3、频繁冲洗也致病频繁地使用药物清洁剂或者洗剂来清洗外阴也是导致阴道炎的原因。③医源性传播：通过污染的器械传播。外阴瘙痒灼热,严重时常使人坐立不安,还可出现尿痛、尿频及性交痛。检查时见外阴肿胀潮红,有抓痕,表皮脱落.。80%-90%的病原体为白念珠菌，白念珠菌是真菌。不良反应本品除个别过敏反应外很少有其他不良反应。（3）、硝酸益康唑(硝酸眯康唑)。作用：具有祛湿止痒、杀虫作用。（15）、植物成分——益母草。（泡腾片作用同栓剂，效果好于栓剂）。由于宫颈炎和宫颈癌的发生又有一定关系，这又为宫颈炎平添了一层恐怖色彩。轻度：糜烂面积占宫颈面积的1/3。对滴虫性阴道炎有效，对一般细菌感染亦有效。B、白带增多：多为黄色或淡黄色稀水样白带。2、在宫内节育器广泛应用的同时，患者不注意个人卫生或手术操作不严格而引发第十一页，共八十九页。外阴瘙痒的治疗一般冶疗：注意经期卫生，保持外阴清洁干燥，切忌搔抓。不要用热水洗烫，忌用肥皂，有感染时可用外用洗液坐浴，但严禁局部擦洗。衣着特别是内裤要宽适透气，忌酒及辛辣或过敏食物。病因治疗。消除引起瘙痒的局部或全身性因素，如滴虫、霉菌感染或糖尿病等对症治疗1、外用药。急性炎症时用洗液洗后局部涂擦肤宝、硫磺乳膏或氧化锌乳膏；慢性瘙痒可用洗液洗后局部用肤宝、皮质激素软膏或硫磺软膏涂擦2、内服药。症状严重时可口服扑尔敏4mg、苯海拉明25mg以兼收镇静和脱敏之效第十二页，共八十九页。治疗外阴瘙痒的品种成分或主治洁尔阴蛇床子、艾叶、独活恩威妇炎洁苦参、百部、蛇床子、黄柏、洗必泰仁和复方苦参洗液苦参、百部、蛇床子、黄柏等15味嘉兴陆润断货很久甲硝唑氯己定洗剂甲硝唑、葡萄糖酸氯己定仁和日舒安洗液外阴炎、外阴瘙痒贵州汉方柏栀祛湿洗液20味中药贵州浩诚复方忪岗止痒洗液忪岗、麻黄、苦参、蛇床子、黄藤等9味广西德联花红随身洁黄柏、苦参、蛇床子、忍冬藤、洗必泰断货伊洁清女士草本洗液伊洁清女士草本洗液浙江东阳经纬绿力洁灵湿痒洗液外阴炎、外阴瘙痒、白带异常福州植生源甘霖洗剂外阴瘙痒杭州易舒特百艾洗液外阴炎、外阴瘙痒、带下量多湖南守护神康乃馨抗菌剂外阴炎、外阴瘙痒、白带异常千金洗液外阴炎、外阴瘙痒湖南千金第十三页，共八十九页。注意事项治疗原发病保持外阴清洁、干燥。不用肥皂洗得过勤，禁搔抓。切忌瘙抓、摩擦、热水烫洗忌酒及刺激性食物。适当应用镇静药，调整情绪，减少忧虑和紧张。减轻瘙痒。局部用止痒药。特别要注意对外阴、衣物和生活洁具、床上用品的消毒。可以用84消毒液、复方苦参洗液、洁尔阴之类的卫生洁剂稀释后浸泡、搽拭第十四页，共八十九页。2.1.2外阴炎正常情况下，阴道分泌物呈酸性（宫颈管内粘液则呈碱性），因而能抑制致病菌的活动、繁殖和上行，炎症一般不易出现。当阴道分泌物酸碱度发生改变或有特殊病原体侵入时，即可引起炎症反应。阴道分泌物过多、尿瘘患者的尿液及糖尿病患者的尿糖刺激、外阴皮肤不洁等均易引起外阴炎。第十五页，共八十九页。顾客表现外阴皮肤瘙痒、疼痛或灼热感白带多、脓性局部发红、肿胀，重者可发生溃疡，导致双侧小阴唇粘连，引起排尿疼痛或困难。有时也可引起体温升高及白细胞增多第十六页，共八十九页。外阴炎的治疗防治：注意外阴清洁，养成良好的个人卫生习惯治疗外阴炎:洗液坐浴，每日2次。坐浴后局部涂以抗生素软膏；有发烧及白细胞增高者，可口服或肌注抗生素。第十七页，共八十九页。治疗外阴炎的品种成分或主治洁尔阴蛇床子、艾叶、独活恩威妇炎洁苦参、百部、蛇床子、黄柏、洗必泰仁和复方苦参洗液苦参、百部、蛇床子、黄柏等15味嘉兴陆润断货很久甲硝唑氯己定洗剂甲硝唑、葡萄糖酸氯己定仁和日舒安洗液外阴炎、外阴瘙痒贵州汉方柏栀祛湿洗液20味中药贵州浩诚复方忪岗止痒洗液忪岗、麻黄、苦参、蛇床子、黄藤等9味广西德联花红随身洁黄柏、苦参、蛇床子、忍冬藤、洗必泰断货伊洁清女士草本洗液伊洁清女士草本洗液浙江东阳经纬绿力洁灵湿痒洗液外阴炎、外阴瘙痒、白带异常福州植生源甘霖洗剂外阴瘙痒杭州易舒特百艾洗液外阴炎、外阴瘙痒、带下量多湖南守护神康乃馨抗菌剂外阴炎、外阴瘙痒、白带异常千金洗液外阴炎、外阴瘙痒湖南千金第十八页，共八十九页。注意事项本病易于传播，如果只是外阴炎，治疗比较容易；但是易复发。1、注意个人卫生2、公共厕所以蹲式为宜3、患者家属也应作检查，发现有滴虫者，应治疗4、衣服分开洗涤，避免交叉感染如果是阴道炎引发的外阴炎，按照阴道炎治疗方法进行治疗。第十九页，共八十九页。2.2常见妇科炎症一）阴道病二）慢性宫颈炎三）慢性盆腔炎是由于病原微生物（包括淋病双球菌、霉菌、滴虫等微生物）感染而引起的阴道炎症。阴道炎根据年龄和感染源的不同，可分为细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、淋病性阴道炎、老年性阴道炎、阿米巴性阴道炎、阴道嗜血杆菌性阴道炎、婴幼儿阴道炎、气肿性阴道炎和非特异性阴道炎。第二十页，共八十九页。1、导致阴道炎的原因1、性行为可能招来阴道炎世界卫生组织把念珠菌性阴道炎和滴虫性阴道炎划为性传播疾病。男性主要寄生在男性的尿道、尿道膀腺，甚至膀胱。而男性生殖器官有滴虫以后，没有任何症状，在性行为以后，就可能传给女性。2、不洁用品惹是非首先要注意的是使用不干净的月经用品极易引发阴道炎。其次厕所坐垫也会造成阴道炎的传播，其中比较容易发生的是阴道毛滴虫和白色念珠菌所引起的阴道炎。3、频繁冲洗也致病频繁地使用药物清洁剂或者洗剂来清洗外阴也是导致阴道炎的原因。要知道，物极必反，每天用清水清洗外阴便已经足够。注意公用厕所的保护：由于公用厕所由多人频繁使用，性传播疾病患者的臀部、会阴部和衣裤中的致病原就会通过污染厕所坐垫而传给他人。如梅毒螺旋体、白色念珠菌、阴虱、疥虫等可从患者身上留落在厕所坐垫上，若短时间内另一人登厕就有可能传染上。据测定，淋病双球菌在厕所坐垫上可以存活18个小时，阴道毛滴虫可在半干燥环境中存活6个小时。可见此传播途径不可忽视。为避免因此而造成的性传播疾病间接传播，在公共厕所用厕时，最好取蹲式，不要取坐式，或推广应用一次性使用的坐垫。第二十一页，共八十九页。4、抗菌素是罪魁广谱类抗生素在杀灭致病菌的同时，也抑制了部分有益菌群，而未被抑制的和外来耐药菌就会乘机大量繁殖，这其中就包括霉菌。这样一来，我们就极易患得“念珠菌阴道炎”。因此，要切记抗生素使用需慎之又慎。5、不良卫生习惯惹是非这些不良卫生习惯也是引发阴道炎的途径之一！

使用洗衣机不消毒几乎每台洗衣机内都暗藏霉菌！并且，卫生调查显示，衣服上的大量霉菌也大部分来自于洗衣机，洗得越勤，霉菌越多。定时用60摄氏度以上的热水浸泡洗衣机桶。内裤、袜子一起洗寄生在各个地方的细菌很容易互相传染。把内衣裤同袜子放到一块儿清洗，那么这些“串门子”的霉菌可就变成了引发阴道炎并反复感染的罪魁祸首。所以，内衣裤一定要单独清洗。6、穿衣也会出问题有些爱美的女孩常喜欢穿显露体形曲线的紧身衣。这类裤子紧裆，包臀。面料为化纤织物又密不透气，阴道分泌物和汗液不易散发，使阴道局部的温度以及湿度增高，又闷又热的环境可是滋养霉菌的安乐窝！第二十二页，共八十九页。常见的几种阴道炎分类临床表现 发病原因细菌性阴道炎本病大多数患者无症状，有症状者自诉阴道分泌物为灰白色，量多，并有鱼腥臭味，白带稀薄，呈水样，粘度低，在月经刚净时或性交后，阴道分泌物臭味特别明显。部分患者出现阴道烧灼感和瘙痒。寄生在阴道内的细菌生态平衡（菌群）失调所致。阴道内乳杆菌减少而其他细菌大量繁殖，厌氧菌繁殖的同时可产生胺类物质，碱化阴道，使阴道分泌物增多并有臭味。第二十三页，共八十九页。常见的几种阴道炎分类临床表现 发病原因滴虫性阴道炎(1)稀薄的泡沫白带增多及外阴瘙痒,若有细菌混合则分泌物为脓样可有臭味.(2)瘙痒部位主要在阴道口及外阴部位,伴有疼痛、灼热、性交痛等。(3)若尿道口有感染，可有尿频、尿痛，有时可出现血尿。由阴道毛滴虫引起。①经性交直接传播；②经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物等间接传播；③医源性传播：通过污染的器械传播。第二十四页，共八十九页。常见的几种阴道炎分类临床表现 发病原因念珠菌性阴道炎

外阴瘙痒灼热,严重时常使人坐立不安,还可出现尿痛、尿频及性交痛。白带呈干酪样、豆渣状或增多稠厚。检查时见外阴肿胀潮红,有抓痕,表皮脱落.

过去误称霉菌阴道炎。80%-90%的病原体为白念珠菌，白念珠菌是真菌。第二十五页，共八十九页。常见的几种阴道炎分类临床表现 发病原因老年性阴道炎

阴道分泌物增多及外阴瘙痒、灼热感。阴道分泌物稀薄，呈淡黄色，严重者呈血样脓性白带。脱落.因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，粘膜变薄，上皮细胞内糖原含量减少，阴道内pH增高，局部抵抗力降低，致病菌容易人侵繁殖引起炎症。第二十六页，共八十九页。2、治疗阴道炎的外用药成分（1）、甲硝唑甲硝基羟乙唑，灭滴灵〖适应证〗为治疗阴道滴虫病的首选药物。用于阴道滴虫病、阴道炎。〖剂型〗阴道泡腾片（每片200毫克）、栓剂、洗剂〖用法用量〗外用。每晚1片塞阴道内，7日为一疗程。不良反应本品除个别过敏反应外很少有其他不良反应。注意事项用药期间应每日更换内裤，注意洗涤用具的消毒，防止重复感染。（2）、克霉唑〖适应证〗广谱抗真菌药，对多种真菌尤其是白色念珠菌具有较好抗菌作用，用于念珠菌性阴道炎。〖禁忌证〗孕妇、哺乳期妇女、月经期间以及18岁以下女性禁用。〖药物相互作用〗①本品不得与其他抗真菌药同用，如制霉菌素等。本品辅料可损伤乳胶制品，故使用避孕套或阴道隔膜时需注意。〖剂型〗阴道泡腾片（每片200毫克）、栓剂、洗剂注意事项①药期间应注意个人卫生，防止重复感染。②本品仅供阴道治疗，切忌口服。第二十七页，共八十九页。（3）、硝酸益康唑(硝酸眯康唑)〖适应证〗抗真菌药。用于念珠菌性阴道炎。〖慎用证〗孕妇慎用。〖禁忌证〗妊娠头3个月与月经期间禁用。〖剂型〗〗阴道泡腾片（每片200毫克）、栓剂。50毫克/粒。〖用法用量〗阴道给药。睡前使用1枚，置阴道深入，15日为一疗程。不良反应偶见局部刺激，瘙痒或烧灼感。注意事项①用药期间应注意个人卫生，防止重复感染。②本品仅供阴道给药，切忌口服。（4）、制霉菌素

【适应证】白色念珠菌和其他念珠菌所引起的阴道炎和外阴感染。【制剂规格】阴道泡腾片、栓剂。50毫克/粒。阴道泡腾片：10万u。【用法用量】阴道深处使用，使用前先冲洗外阴，拭干后用戴上塑料指套的手指将本品塞入，1片（10万u）/次，1次～2次/日。用药后24h～72h症状即可缓解，2周为1疗程，必要时可重复。【注意事项】对本品过敏者禁用。参见抗真菌用药。第二十八页，共八十九页。（5）、银离子制剂

作用机理：

1.银可以和细菌细胞壁上暴露的肽聚糖反应，形成可逆性复合物，使它们不能把氧（能量）转运进细胞，阻止病菌的活动，导致其死亡。

2.近来研究发现，银可以和致病菌或致病菌孢子中的DNA结合，与DNA碱基结合的银离子彼此形成交叉链接，导致DNA结构变性，抑制其复制，使致病菌失活。产品特点：

1、广谱、高效、速效、长效性对真菌、衣原体、病毒等均有杀灭或抑制作用。产品在水中迅速溶解，释放出纳米银，发挥杀菌作用。2、安全性至今还没有外用银引起毒性反应或影响各系统功能以及发育和遗传毒性的报道。

3、不受使用部位酸碱度的影响

4、无耐药性

5、亲水性、遇水后杀菌力更强

6、生肌功能：产品具有生肌、收敛作用，能促进伤口愈合，有利于治疗。用法用量：送置阴道深部，每晚一粒，6天为一疗程。公司主要有：百脉纳米银抗菌等。第二十九页，共八十九页。（6）、聚维酮碘是碘与表面活性剂聚乙烯吡咯烷酮精细络合而成

作用机理：

聚维酮碘主要是通过不断释放游离碘而发挥抗菌作用，其作用机制是使菌体蛋白质变性、死亡。对细菌、真菌、病毒均有效。应用广泛有效的消毒类产品。用于念珠菌性外阴阴道炎、细菌性阴道炎、混合感染性阴道炎及老年性阴道炎用法用量：送置阴道深部，每晚一粒，6天为一疗程。（7）、替硝唑作用机理：强力抗厌氧及抗原虫感染的新一代药物，对各种常见的致病厌氧菌和滴虫均有明显的杀灭作用，其活性较目前临床广泛使用的甲硝唑强2-4倍。用于滴虫性阴道炎及敏感厌氧菌所引起的细菌性阴道病（念珠菌性外阴阴道炎、细菌性阴道炎、混合感染性阴道炎）及老年性阴道炎第三十页，共八十九页。（8）、氧氟沙星DMA螺旋酶抑制剂，对革兰氏阴性菌、阳性菌和部分厌氧菌均有较强的抗菌作用用于细菌性阴道炎（9）、苦参碱抗菌消炎药。对痢疾杆菌、真菌、阿米巴原虫、滴虫等具有抗感染作用用于滴虫或念珠菌性阴道炎、慢性宫颈炎、亦可用于老年性阴道炎、盆腔炎等。第三十一页，共八十九页。（10）、植物成分——莪术油

机理：行气活血、消积止痛、活血化瘀、去腐生肌、增强肌体免疫力。作用：具有生肌、收敛作用，修复创面，促进伤口愈合，有利于治疗。毒副作用小（11）、植物成分——苦参机理：清热燥湿、杀虫、止痒、利尿作用：具有祛湿止痒、杀虫作用。起效迅速。（12）、植物成分——毛冬青机理：清热解毒，活血通脉，消肿止痛

作用：修复创面，促进伤口愈合；有杀菌作用。以下为西药成分第三十二页，共八十九页。（13）、植物成分——黄柏

作用机理：清热燥湿，泻火除蒸，解毒疗疮。用治湿热疮疡、湿疹之症特点：用于湿热泻痢，带下，热淋，疮疡肿毒，湿疹瘙痒。毒副作用小。配合白芷、龙胆草，可用于带下阴肿。（14）、植物成分——冰片

作用机理：清热解毒、止痛、防腐生肌，特点：具有祛湿止痒、弱的杀菌作用。外用感觉很舒服。（15）、植物成分——益母草

作用机理：活血调经，利尿消肿

特点：具有祛湿止痒、改善炎症作用。第三十三页，共八十九页。3、治疗阴道炎的外用品种（1）西药品种滴虫性阴道炎霉菌性阴道炎淋病性阴道炎细菌性阴道炎真菌性阴道炎混合阴道炎老年性阴道炎厂家（泡腾片作用同栓剂，效果好于栓剂）替硝唑栓███湖北四环制药克霉唑栓██米可定、东信、马应龙、中联硝酸益康唑栓██太阳石、东信制霉菌素栓██徐州远恒、武汉中联银离子制剂███████百脉聚维酮碘栓███葫芦岛国帝、上海医工院甲硝唑栓█马应龙、安徽天洋、上海医工院硝酸眯康唑栓███达克宁、湖北纽兰双唑泰栓████多太阳石、广西康华、国帝氧氟沙星栓█湖北纽兰建议：先用洗液清洁外阴，再使用栓剂或炮腾片；症状严重时，先用洗液清洁外阴和阴道，再使用栓剂或炮腾片。第三十四页，共八十九页。治疗阴道炎的外用品种（2）中成药品种滴虫性阴道炎霉菌性阴道炎淋病性阴道炎细菌性阴道炎真菌性阴道炎混合阴道炎老年性阴道炎成分消糜栓██人参皂甙、紫草、黄柏、苦参复方莪术油栓████硝酸益康唑、莪术油洁尔阴泡腾片██蛇床子、艾叶、黄芩、黄柏、苦参消糜阴道泡腾片███人参皂甙、紫草、黄柏、苦参苦参（碱）栓██苦参总碱妇宁栓██████苦参、黄柏、黄芩、莪术等保妇康栓██莪术油、冰片妇炎平栓████苦参、蛇床子、苦木、硼酸妇炎净凝胶███银离子、益母草、乌草、洗必泰第三十五页，共八十九页。治疗阴道炎的外用品种（3）非药品品种滴虫性阴道炎霉菌性阴道炎淋病性阴道炎细菌性阴道炎真菌性阴道炎混合阴道炎老年性阴道炎成分治糜灵栓███儿茶、苦参、黄柏、枯矾、冰片妇科千金栓████苦参、甲硝唑等宫糜康栓████苦参、甲硝唑等宫颈炎康栓███苦参、枯矾、苦杏仁黄白带净溶液██甲硝唑、克霉唑、洗必泰复方双唑泰凝胶█████苦参、甲硝唑、克霉唑、洗必泰妇炎康凝胶██沙棘、苦参、洗必泰第三十六页，共八十九页。4、阴道炎的治疗滴虫性阴道炎用药之道：治疗通常可给予甲哨唑等抗生素口服及外用洗剂清洁外阴、阴道内放置栓剂，7－10天为一疗程；治疗疗程很长，连续3月，并每天冲洗外阴，勤洗内衣和被褥。丈夫也应同时治疗；在治疗期间应避免性生活第三十七页，共八十九页。霉菌性阴道炎的治疗用药之道：可口服氟康唑150mg，外用洗剂清洁外阴、阴道内放置栓剂。治疗疗程很长，连续3月，勤洗内衣和被褥。内衣和被褥必须在太阳底下暴晒。治疗期间避免性生活，勤换内裤，洗涤用具均应用开水烫洗等。第三十八页，共八十九页。淋菌性阴道炎的治疗用药之道：治疗用头孢三嗪、大观霉素肌注连续10天。及外用洗剂清洁外阴、阴道内放置栓剂，7－10天为一疗程。治疗疗程较长，连续2月，勤洗内衣和被褥。治疗期间避免性生活，勤换内裤，洗涤用具均应用消毒剂消毒。第三十九页，共八十九页。老年性阴道炎的治疗用药之道：一旦发现患有老年性阴道炎，必须及早治疗，拖延治疗的结果可能导致阴道粘连。及外用洗剂清洁外阴、阴道内放置栓剂，7－10天为一疗程。治疗疗程较长，连续2—3月，勤洗内衣和被褥。治疗期间避免性生活，勤换内裤。最好同时服用更年期药品，协助治疗。第四十页，共八十九页。5、阴道炎的复发如果不是由于卵巢功能而引起的阴道炎在医生指导下用药治疗一般都可治愈。而有部分经过较长时间局部甚至全身用药治疗后,仍无明显改善,导致久治不愈,即使本疗程治愈,而短时间后再次复发。其原因可能有:1、治疗用药不规律、疗程不够、剂量不足、未能定期复查、未确定病愈就停药，残存病原体在局部可以继续繁殖,使症状无法缓解导致反复发作,不能痊愈。2、炎症为混合感染而引起,单用针对一种病原体的药物不能杀灭混合感染的病原体,可能会导致阴道内菌群严重失调,耐药菌株产生,为治疗带来困难。3、有些阴道炎可以通过性交、直接或间接接触途径感染。如滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎,男方如果已有感染,可通过性交传播给女方,所以,在治疗时,其配偶或性伴侣也需同步治疗。4、长期应用广谱抗生素或激素治疗的患者,易造成机体抵抗力下降,菌群失调,可使阴道炎难以治愈。5、治疗期间,应保持阴道清洁,勤洗外阴,勤换内裤,避免性交。内裤和毛巾应煮沸消毒,放在日光下曝晒。6、有其他疾病的存在。对久治不愈的真菌性阴道炎应警惕糖尿病的可能,因为血糖高,阴道内糖的水平也增高,经过乳酸菌的作用,阴道内的酸性大,适合真菌繁殖生长。若糖尿病得不到控制,真菌性阴道炎就难以控制。第四十一页，共八十九页。6、注意事项：①丈夫或性伴应同时进行针对性治疗。其实除淋菌阴道炎、病毒性阴道炎外，滴虫阴道炎、念珠菌阴道炎也会通过性传播，因此，丈夫或性伴也很可能染上该病，如果不治就会造成病人反复感染。②一定要完成医生规定的治疗疗程。对于大部分病人只要用药得当，几天下来检查结果会表现为阴性，但这并不意味着就彻底好了。其实这时有些未被消灭干净的病菌正躲在黏膜下，等到下一次例假前后病人抵抗力差的时候，它又会跑出来。因此，真正意义上的阴道炎治愈，是要在连续3个月，每次例假后用7天药后，检查结果为阴性。③治疗期间保持外阴清洁，禁止性交。④一定要对生活用品进行同步“治疗”。患者的毛巾和内裤上也会染有病原体，如果不将它们进行同步治疗，治疗成果就会前功尽弃。因此，对毛巾和内裤要进行充分消毒：煮沸15分钟，并要放在阳光下晒干，平常也应放在通风、干燥的地方。⑤坚持每日换内裤，而且最好穿宽松的棉质裤衩，以保持阴道透气、干燥。第四十二页，共八十九页。（二）、宫颈炎生理解剖子宫颈突出于阴道内，内含有腺体，可分泌一种粘液，即宫颈粘液，这种粘液的性状和量的多少受卵巢功能的影响并呈明显的周期性变化。排卵期，在雌激素作用下，宫颈粘液稀薄，有利于精子通过，与此同时，精子还能从子宫颈粘液中摄取养分，增加其活力，促进精子与卵子结合。而排卵后，在孕激素作用下，宫颈粘液减少而粘稠，并可在子宫颈管内形成粘液栓，使宫颈与外界分开，产生保护作用，同时，不利于精子通过子宫颈。第四十三页，共八十九页。第四十四页，共八十九页。女性内生殖系统第四十五页，共八十九页。生殖道子宫卵巢输卵管第四十六页，共八十九页。在女性生殖器官中，子宫颈上连子宫，下接阴道，处于承上启下的位置。从解剖结构上看，它属于子宫的一部分。子宫颈与子宫连在一起，就好象一个倒立的瓶子，所以有人将它喻为“瓶颈”。这个瓶颈起着重要的作用，它既是生殖生理和生殖内分泌功能的重要器官，又是预防阴道内病原体侵入子宫腔的重要屏障。子宫颈炎，简称宫颈炎，是女性生殖器官炎症中最常见的一种，发病率高，约占已婚妇女的半数以上。由于宫颈处于承上启下的位置，因此，发生宫颈炎，就不是“鸡毛蒜皮”的小事了；由于宫颈炎和宫颈癌的发生又有一定关系，这又为宫颈炎平添了一层恐怖色彩。

第四十七页，共八十九页。致病原因

正常情况下，子宫颈腺体可以分泌粘稠的分泌物，形成粘液可抵抗阴道内病原体侵入子宫腔。但当机体抵抗力下降时，或者子宫颈受某种因素影响，使分泌物增加，宫颈外部长期浸在分泌物内，就极易受病原体的袭击；这两种情况都易导致子宫颈“失守”而感染，从而形成宫颈炎。

正如其他炎症一样，宫颈炎也是多病因的病理过程，很多致病因素均可成为宫颈炎的病因，如内源性卵巢性激素的影响，外源性病原体的感染，机械性刺激或损伤等，均可导致宫颈炎。

第四十八页，共八十九页。经期同房的危害：月经是女性特有的生理现象，到了月经期，这时身体的各部位都会出现一些变化，其中最突出的变化就是：大脑皮层兴奋性降低，全身抵抗力比平时差。生殖器中子宫内膜脱落出血，子宫口张开，碱性的经血中和了阴道的酸性环境，阴道酸度降低，使天然屏障功能被削弱。如果在月经期间进行性生活，就会出现如下不良后果：一是因双方兴奋，阴茎插入会使女性生殖器充血，导致月经量增多，经期延长。二是此时性交，男性生殖器可能会把细菌带入阴道内，经血是细菌等微生物的良好培养基，细菌极易滋生，沿子宫内膜内许多微小伤口和破裂的小血管扩散，感染子宫内膜，甚至可累及输卵管和盆腔器官，从而给女方带来不必要的麻烦。三是月经分泌物进入男子尿道，也可能会引起尿道炎的产生。四是经期同房，因精子在子宫内膜破损处和溢出的血细胞相遇，甚至进入血液，可诱发抗精子抗体的产生，从而导致免疫性不孕、不育症。五是月经期间同房，由于性冲动时子宫收缩，还可将子宫内膜碎片挤入盆腔，引起子宫内膜异位症，导致不孕症的发生。第四十九页，共八十九页。宫颈炎的临床分类急性宫颈炎慢性宫颈炎宫颈糜烂由性传播病原体引起，或因感染性流产、产褥期感染、宫颈损伤或阴道异物阴道分泌物增多，呈粘液脓性，外阴瘙痒并有灼热感，伴有腰酸及下腹部坠痛，也可出现月经间期出血、性交后出血等。此外，常有下泌尿道症状，如尿急、尿频、尿痛等。宫颈有不同程度糜烂、肥大、充血、水肿，有时质较硬，有时可见息肉、裂伤及宫颈腺囊肿；阴道分泌物增多，分泌物呈乳白色粘液状，有时呈淡黄色脓性，伴有血样白带或性交后出血。当炎症涉及膀胱下结缔组织时，可出现尿急、尿痛、尿频。若炎症沿子宫骶韧带扩散到盆腔，可有腰骶部疼痛、下腹坠痛等。急性宫颈炎治疗不当或治疗不彻底，都有可能形成慢性宫颈炎占已婚妇女的半数以上。宫颈粘稠脓性分泌物不利于精子穿透，可造成不孕。轻度：糜烂面积占宫颈面积的1/3；

中度：糜烂面积占宫颈面积的1/3～2/3

重度：糜烂面积占宫颈面积的2/3以上。第五十页，共八十九页。宫颈炎的治疗急性宫颈炎慢性宫颈炎宫颈糜烂(1)灭滴灵片，1片放阴道内，每日1次。7～10日为一疗程。对滴虫性阴道炎有效，对一般细菌感染亦有效。(2)妇炎灵栓剂，1粒放阴道内，每日1次。1～2周后，即可痊愈。(3)炎症明显，分泌物多，可用1:5000呋喃西林液阴道灌洗后，局部喷药，如喷呋喃西林粉等。但灌洗时应注意无菌操作，以免交叉感染。A类品种注意事项：注意外阴卫生，防止交叉感染，急性期禁止性生活，注意适当休息。有全身症状者，如下腹疼痛、腰痛、尿频等，可采用抗生素治疗第五十一页，共八十九页。3、治疗宫颈炎的外用品种厂家银离子制剂阿希米、七粒清、纳茵治糜灵栓儿茶、苦参、黄柏、枯矾、冰片消糜栓人参皂甙、紫草、黄柏、苦参复方莪术油栓硝酸益康唑、莪术油妇炎净凝胶银离子、益母草、乌草、洗必泰盆炎清栓伊可欣银离子制剂阿希米、七粒清、纳茵消糜阴道泡腾片人参皂甙、紫草、黄柏、苦参苦参（碱）栓苦参总碱妇宁栓苦参、黄柏、黄芩、莪术等宫颈炎康栓苦参、枯矾、苦杏仁建议：先用洗液清洁外阴，再使用栓剂或炮腾片；症状严重时，先用洗液清洁外阴和阴道，再使用栓剂或炮腾片。第五十二页，共八十九页。慢性宫颈炎和宫颈糜烂的复发

特别值得提出的是子宫颈糜烂的愈合过程。在炎症病变稍减弱的情况下，邻近的鳞状上皮向覆盖糜烂面的柱状上皮下生长，逐渐将腺上皮推移，最后完全由鳞状上皮覆盖而痊愈。这种由鳞状上皮直接替代的情况虽然存在，但间接的替代则更为多见，即在柱状上皮下常存在一行较小的圆形细胞，称基底细胞或储备细胞，在糜烂的愈合过程中这些细胞增生，最后发化成鳞状上皮。糜烂的愈合常呈片块状分布：并因这种新生的鳞状上皮生长于炎性组织的基础上，故表层细胞极易脱落而变薄，稍受刺激即又恢复糜烂。因此，愈合和炎症的扩展交替发生，治疗不彻底，极难痊愈。第五十三页，共八十九页。三、盆腔炎女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时，称为盆腔炎。第五十四页，共八十九页。慢性盆腔炎发病原因

一般为急性盆腔炎未能彻底治愈，或因体质较差，抵抗力低下，病程缠绵或反复感染所致。但相当多的患者无急性盆腔炎的病史，而常有流产、分娩、宫腔内不洁操作，或经期、产褥期性交史。病情比较顽固，当身体抵抗力较差时，可有急性发作。本病是导致不孕的常见病因。如不及时治疗，会产生慢性子宫内膜炎、慢性输卵管炎、输卵管积水、输卵管卵巢炎及输卵管囊肿、慢性盆腔结缔组织炎。第五十五页，共八十九页。A、下腹疼痛：为本病常见症状。由于盆腔因慢性炎症有粘连和充血，多表现为小腹隐痛或坠胀疼痛，且连及腰骶部，常在劳累、性交后加重。B、白带增多：多为黄色或淡黄色稀水样白带。C、痛经：由于盆腔充血而致瘀血性痛经，多在月经前1周即感有腹痛，越临近经期越重，直截了当至月经来潮。D、月经失调：以月经过频、经期延长为常见，可能为盆腔瘀血及卵巢功能障碍所致。E、不孕症：多为输卵管损伤所致。如输卵管且塞，或管腔虽未阻塞，但输卵管周围形成包裹状粘连，可由于炎症粘连使输卵管上举固定，影响其排卵功能，均可导致不孕。F、其它症状：食欲不振，腹胀，精神抑郁，腰酸腿软，容易疲劳，神经衰弱等。慢性盆腔炎症状第五十六页，共八十九页。1、盆腔炎的分类宫体炎附件炎盆腔结绨组织炎盆腔腹膜炎急性急性宫体炎急性附件炎急性盆腔结绨组织炎急性盆腔腹膜炎慢性慢性宫体炎慢性附件炎慢性盆腔结绨组织炎慢性盆腔腹膜炎第五十七页，共八十九页。1、宫体炎宫体炎多为子宫内膜炎的并发症。感染由子宫内膜直接浸润、淋巴管及血管播散达子宫肌层，引起子宫水肿，充血，甚至发生弥漫性坏死或多处化脓。临床分急性和慢性两类。

【顾客表现】

1．症状：急性子宫体炎有发热、下腹痛、腰骶酸痛、下坠及白带增多；慢性子宫体炎为月经过多、不规则阴道出血、痛经及白带增多等非特异性症状。

2．体征：急性子宫体炎行双合诊检查子宫体略大而软，伴压痛，两侧附件区未见异常；慢性子宫体炎，子宫呈均匀性增大，偶有压痛，子宫或附件与周围组织可有粘连存在。第五十八页，共八十九页。生殖道子宫卵巢输卵管第五十九页，共八十九页。2、附件炎女性内生殖器官中，输卵管、卵巢被称为子宫附件。附件炎是指输卵管和卵巢的炎症。但输卵管、卵巢炎常常合并有宫旁结缔组织炎、盆腔腹膜炎，且在诊断时也不易区分。这样，盆腔腹膜炎、宫旁结缔组织炎就也被划入附件炎范围了。在盆腔器官炎症中，以输卵管炎最常见。由于解剖部位相互邻近的关系，往往输卵管炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎同时并存且相互影响。第六十页，共八十九页。引起附件炎的原因1、分娩或流产后由于抵抗力下降，病原体经生殖道上行感染并扩散到输卵管、卵巢，继而整个盆腔，引起炎症2、在宫内节育器广泛应用的同时，患者不注意个人卫生或手术操作不严格而引发3、未经严格消毒而进行的宫腔操作。如吸宫术、子宫输卵管碘油造影、子宫颈管治疗，以及消毒不严格的产科手术感染等4、不注意经期卫生，月经期性交或不洁性交等5、身体其他部位有感染未经及时治疗时，病原菌可经血行传播而引起输卵管卵巢炎。多见于结核性疾病6、盆腔或输卵管邻近器官发生炎症，如阑尾炎时，可通过直接蔓延引起输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎。炎症一般发生在邻近的侧输卵管及卵巢7、性传播疾病如淋病，感染后淋病双球菌可以沿粘膜向上蔓延，引起输卵管、卵巢炎症女性不孕不育、习惯性流产大多与此有关。第六十一页，共八十九页。附件炎的个人表现急性输卵管-卵巢炎临床表现：下腹痛及发热，其程度因炎症程度不同而稍异。部分患者在高热前有寒战、头痛、食欲不振。常见白带增多，为输卵管炎分泌物通过宫腔排出所致。部分病例有肠道及膀胱刺激症状。慢性输卵管-卵巢炎临床表现：下腹疼痛及低热时有亚急性发作及暂时性缓解，并有腰骶酸、下坠感、性交痛、可反复发作。并在劳累、性交、月经后加重。病程长者有神经官能症，如精神不振、倦怠、周身不适、失眠等第六十二页，共八十九页。盆腔炎症的治疗慢性炎症可以适当地用中药治疗。急性炎症可以借助西药，比如用抗生素消炎治疗。比较好的中药我们首选步长康妇炎、妇炎康、妇炎静、妇乐冲剂等；西药可以用些口服的抗生素A类品种急慢性附件炎在治疗效果不是很好的情况下就要考虑手术治疗。慢性附件炎如果有久治不愈的输卵管积水或是卵巢的囊肿，也要手术治疗第六十三页，共八十九页。治疗慢性盆腔炎的中成药品种成分作用注意事项宫炎平胶囊五指毛桃、两面针、穿破石、当归清热利湿、祛瘀止痛用于急慢性盆腔炎孕妇忌服江西民济抗宫炎片广东紫珠、益母草、乌药清湿热、止带下。用于慢性宫颈炎、宫颈糜烂孕妇忌服玉清300.心正妇炎康赤芍、当归、苦参、丹参等13味带下病、阴道炎、慢性盆腔炎孕妇忌服海外.云健.桂西.半边天.德鑫妇科千金处方资料保密带下病、子宫内膜炎.慢性宫颈炎,慢性盆腔炎孕妇忌服株洲千金妇炎净苦玄参.地胆草.当归.鸡血藤.两面针带下病、子宫内膜炎.慢性宫颈炎,慢性盆腔炎孕妇忌服广西梧洲.陕西东泰金鸡片金樱根、鸡血藤带下病、子宫内膜炎.盆腔炎.附件炎孕妇忌服胶囊\糖浆宫炎康当归\赤芍\败酱草等12味慢性盆腔炎孕妇忌服长春三九\东泰花红片带下病、子宫内膜炎.附件炎,慢性盆腔炎孕妇忌服（伊可欣效果也不错）第六十四页，共八十九页。慢性盆腔炎中药治疗1．热毒型：(1)野菊花拴(2)妇科千金片2．湿热型：(1)金鸡胶囊(2)三妙丸(3)黛蛤散(4)妇科止带片(5)龙胆泻肝丸(片)(6)白带丸3．湿热腹滞型：(1)妇宝冲剂(2)妇乐冲剂(3)妇炎康复片(4)花红冲剂4．瘀血阻滞型：(1)妇女痛经丸(2)桂枝茯苓丸(3)妇科回生丸(4)少腹逐瘀丸(5)调经益母丸(6)活血止痛散5．冲任虚寒型：(1)十二温经丸(2)温经丸(3)止带丸(4)妇科白带丸(5)调经白带丸(6)调经止带丸(7)坤灵丸(8)妇宁丸第六十五页，共八十九页。注意事项保健对策：首先广大妇女应注意经期、产后、流产后的养生及性生活卫生；阴道有出血时禁止性生活；进行人流、放环、其他宫腔手术及分娩应到正规医院去，以避免消毒不严格、人为造成感染。一旦患有此病，要注意卧床休息。取半卧位，使病灶局限；饮食宜高营养易消化、富含维生素，增强自身的抵抗能力。同时遵守治疗原则彻底治疗以免转成慢性如已患有本病，应积极治疗。并要持之以恒，以免病情迁延日久、难以根治。平时应注意个人卫生及经期摄生，预防慢性感染。此外，由于本病病情顽固，又可反复发作常，使病人精神负担较重，所以要树立病人必的信心，保持心情舒畅、积极锻炼增强体质，以提高抗病能力第六十六页，共八十九页。链接：生产、人流后的身体保护生产、人流在子宫内壁留下不小的创面，为外界感染源的入侵留下了缺口，故而要常规应用抗生素来防范生产、人流术后，阴道流血不止，或多或少超过两周，并出现不同程度的下腹坠痛和腰痛。生产、人流术后,必须及时吃药.第六十七页，共八十九页。生产、人流术后的中成药品种成分作用注意事项阿胶调养身体,恢复元气.孕妇忌服东阿\福牌益母草益母草活血调经\产后腹痛孕妇忌服很多断血流断血流月经过多,子宫出血孕妇忌服安庆妇血康滇桂艾纳香淤血阻滞\产后恶露不绝孕妇忌服广西柜西宫血宁重楼产后恶露\带下\慢性盆腔炎孕妇忌服云南白药桂枝茯苓桂枝.茯苓产后恶露\慢性盆腔炎\子宫肌瘤\卵巢囊肿孕妇忌服康缘新生化冲剂\妇月康当归\益母草\川芎\红花产后恶露\腹痛\上环流血\月经过多孕妇忌服慈航片益母草\当归\川芎产后恶露\经血不调孕妇忌服建议:抗生素、阿胶与以上药物联用。如此方可不留下后遗症。第六十八页，共八十九页。生产、人流术后的自我保健①手术后要注意休息，头三天最好卧床休息。一般半月内应避免参加体力劳动和体育锻炼。②应注意外阴部清洁卫生，每天用温开水清洗1～2次，勤换月经垫，阴道流血未净前不要坐浴，一个月内禁止性生活。③注意保暖，勿喝冷饮，预防着凉和感冒。④要多吃些营养丰富的食品。忌食刺激性食品，如辣椒、酒等。补养的时间以半月为宜，平时身体虚弱、体质差、失血多者，可酌情适当延长补养时间。⑤为避免再次怀孕，人工流产后只要恢复性生活，就要采取避孕措施。第六十九页，共八十九页。慢性盆腔炎中医诊断1．热毒型：证见高热，寒战，头痛，小少腹疼痛拒按，带下量多如脓，臭秽，尿黄便秘，舌质经苔黄，脉滑数或弦数。2．湿热型：证见低热，小腹疼痛灼热感，口干不欲饮，带下量多色黄质稠，或赤黄相兼，舌质红、苔黄腻，脉滑数。3．湿热瘀滞型：证见小腹胀痛拒按，口苦口干，带下黄而稠，小便混浊，大便于结，舌黯红，苔黄或白，脉弦或弦数。4．瘀血阻滞型：证见下脂持续疼痛拒按，或经行不畅，或量多有块，舌紫黯，或有瘀斑瘀点，苔薄，脉沉弦或涩。5．冲任虚寒型：证见小腹冷痛，喜暖喜按，带下量多色白质稀，畏寒肢冷，舌质淡，苔薄白，脉沉细。第七十页，共八十九页。慢性盆腔炎中药治疗1．热毒型：(1)野菊花拴(2)妇科千金片2．湿热型：(1)金鸡胶囊(2)三妙丸(3)黛蛤散(4)妇科止带片(5)龙胆泻肝丸(片)(6)白带丸3．湿热腹滞型：(1)妇宝冲剂(2)妇乐冲剂(3)妇炎康复片(4)花红冲剂4．瘀血阻滞型：(1)妇女痛经丸(2)桂枝茯苓丸(3)妇科回生丸(4)少腹逐瘀丸(5)调经益母丸(6)活血止痛散5．冲任虚寒型：(1)十二温经丸(2)温经丸(3)止带丸(4)妇科白带丸(5)调经白带丸(6)调经止带丸(7)坤灵丸(8)妇宁丸第七十一页，共八十九页。第三部分月经紊乱第七十二页，共八十九页。月经周期正常月经具有周期性。出血的第一天为月经周期的开始，两次月经第一日的间隔时间称一个月经周期。一般为21-35日，平均28日，每次月经持续时间称为经期，一般为2-8日，平均3-5日。经量为一次月经的总失血量，正常月经量为30-50ml，超过80ml为月经过多。第七十三页，共八十九页。白带正常的白带应该是乳白色或无色透明，白色稀糊状或蛋清样，高度粘稠，无腥臭味或略带腥味或无味；量少，对妇女健康无不良影响。其分泌量、质地受体内雌激素、孕激素水平高低的影响，随月经周期而有量多量少、质稀质稠的周期性变化。第七十四页，共八十九页。月经紊乱（一）月经先期（二）月经后期（三）月经先后无定期（四）经期延长（五）月经过多（六）月经过少第七十五页，共八十九页。发病原因1、饮食不规律，不吃早餐、或夜间进餐。损伤脾气。2、多次小产伤肾、多产多育耗伤精血；房事不节，性生活过度过频伤肾阳或肾阴。3、劳累过度，思虑问题过多损伤脾气。4、过食辛辣刺激性食物，产生实热会引起月经提前或月经量多。过食肥厚油腻也会引起月经周期发生改变。第七十六页，共八十九页。发病原因5、经期产后，如冒雨、赤脚下田或淌水，居住环境潮湿，出汗湿衣未及时更换，进食生冷，甚至冰凉食物，或久吹电扇，或者呆在空调房间过久，引起寒邪上身，导致痛经，月经推迟或月经量少、月经淋漓不尽。第七十七页，