《泌尿系统》课件

第五章泌尿系统

TheUrinarySystem

右肾左肾输尿管尿道阴茎膀胱一、概述泌尿系统的组成肾、输尿管、膀胱、尿道(男、女)

泌尿系统的功能

1.排出机体在代谢过程中产生的废物如尿素、尿酸和多余的水分等。2.有内分泌功能，促红细胞生成素，肾素等。肾脏输尿管膀胱尿道第一节肾一、肾的形态形似蚕豆，二端、二面、二缘。1、肾门:肾内侧缘凹陷处，是肾的血管、淋巴管、神经和肾盂出入的部位。2、肾窦：肾门向肾实质内凹陷形成的腔隙3、肾蒂:出入肾门的所有结构被结缔组织膜包绕。外侧缘上端下端肾动脉肾静脉肾盂内侧缘肾蒂各结构的排列关系：1.从前向后：肾静脉、肾动脉、肾盂

2.从上向下：肾动脉、肾静脉、肾盂。二、肾的位置和毗邻上端平下端平第12肋斜越左肾第12胸椎上缘第3腰椎上缘后面中部右肾第12胸椎下缘第3腰椎下缘后面上部肾门：约平对第一腰椎肾区：竖脊肌的外侧缘与第12肋所构成的夹角处，肾病患者，此区有明显的压痛和叩击痛。肾位于脊柱的两旁,腹后壁上部的前面，腹膜前方。

肾区：

第12肋与竖脊肌外侧缘的夹角,为检查肾的部位。相当于肾门的体表投影

肾的主要毗邻前后

上部(占1/3)膈后面：下部(占2/3)腰大肌、腰方肌、腹横肌上部：胃底、脾左肾中部：胰前面：下部：结肠左曲、空肠上部：肝右叶右肾下部：结肠右曲内侧部：十二指肠上端：肾上腺。三、肾的结构肾皮质：主要由肾小体和肾小管组成肾髓质：由15—20个肾锥体组成肾乳头、乳头孔、肾小盏、肾大盏、肾柱、肾盂、肾窦〔二〕肾的组织结构实质:泌尿小管肾单位集合小管

位置：间质:少量CT含细胞、纤维间质细胞：分泌髓脂I,舒血管巨噬细胞：肾小囊

曲部

直部

近端小管

细段

远端小管

曲部直部肾小体

肾小管

肾单位

髓袢集合小管

血管球泌尿小管乳头管直集合管弓形集合小管〔二〕肾的组织结构1.肾单位浅表肾单位:肾小体在皮质浅部，多，小；髓袢短；形成尿液；髓旁肾单位:肾小体在皮质深部，少，大；髓袢长；浓缩尿液。

〔二〕肾的组织结构(1)肾小体球形；由血管球和肾小囊构成；有极性：血管极，尿极。〔二〕肾的组织结构(1)肾小体:①血管球入球微动脉(粗短)→毛细血管袢→出球微动脉(细长)；毛细血管为有孔型，无隔膜；腔面带负电；基膜厚；袢间有球内系膜〔系膜细胞+基质〕，支持毛细血管。〔二〕肾的组织结构(1)肾小体:②肾小囊：双层盲囊外层(壁层)：单扁上皮；在尿极变为单立连与肾小管；囊腔：含原尿；内层(脏层)：足细胞；〔二〕肾的组织结构②肾小囊：足细胞

特点：胞体大，核染色淡；初级突起和次级突起；次级突起交叉嵌合贴于毛细血管基膜外面；次级突起间有裂孔(宽25nm〕,覆以裂孔膜(厚4-6nm〕。〔二〕肾的组织结构(1)肾小体:③肾小体的功能：通过滤过作用形成原尿；滤过屏障：有孔内皮：基膜：足细胞裂孔膜：〔二〕肾的组织结构(2)肾小管:①近端小管〔曲部〕管径粗，腔小，不规那么；LM:单立上皮，细胞大;嗜酸性，染色深；腔面有刷状缘；侧面界限不清；基部有纵纹；〔二〕肾的组织结构(2)肾小管:②细段管径细，管腔小；单扁上皮，染色浅；有利于水和离子通过；构成髓袢，参与尿液浓缩。〔二〕肾的组织结构(2)肾小管:③远端小管〔曲部〕管径细，管腔大，整齐；LM:单立上皮，细胞小;染色浅；腔面平整，无刷状缘；侧面界限不清；基部有纵纹(直部更兴旺)；二、肾〔二〕肾的组织结构2.集合小管:单层立方→柱状上皮；胞质染色浅淡；细胞界限清楚；重吸收水，受ADH调节；吸Na+排

K+

，受醛固酮调节。

二、肾〔二〕肾的组织结构3.球旁复合体:位置：血管极；组成：球旁细胞：致密斑：球外系膜细胞：四、肾动脉与肾段每支肾段动脉分布到一定区域的肾实质，即称为肾段。纤维囊肾筋膜脂肪囊肾纤维囊脂肪囊肾筋膜五、肾的被膜和固定装置有3层：纤维囊、脂肪囊、肾筋膜〔从内向外排列〕◆纤维囊：紧贴肾实质外表，为肾的固有膜。◆脂肪囊：纤维囊外的囊状脂肪组织层。◆肾筋膜：分前后两层，包裹肾、肾上腺及脂肪囊。▲肾的正常位置依靠肾的被膜、肾蒂、腹膜及腹压共同维持。肾第二节输尿管1、输尿管的位置和毗邻2、三个分段：

◆腹段

◆盆段

◆壁内段3、生理性狭窄第一个：在输尿管起始处第二个：在跨过髂血管处第三个：在膀胱壁内第三节膀胱一、形态：尖、体、底、颈输尿管间襞膀胱三角：膀胱底内面位于两输尿管口和尿道内口之间的三角形区域。二、构造三、位置及毗邻第四节尿道一、男尿道分三部：1、前列腺部2、膜部3、海绵体部：前尿道：海绵体部后尿道：前列腺部和膜部

三处狭窄1、尿道内口2、膜部3、尿道外口三处扩大1、前列腺部2、尿道球3、尿道舟状窝二个弯曲1、耻骨前弯2、耻骨下弯：前列部、膜部和海绵体部的始端，男尿道插入导尿管时应注意此弯曲。二、女性尿道特点：宽、短、直，易引起逆行感染。〔2〕女性病人导尿：仔细