康复医学住院医师：神经内外科考试资料三

康复医学住院医师：神经内外科考试资料三1、多选

女性，39岁。突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少1周住院。半个月前与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受，急到私人诊所，测血压为200/10（江南博哥）0mmHg。半小时后出现意识丧失，肢体强直抽搐，口吐白沫，持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血，腰穿检查示血性脑脊液（具体不详）。给予药物治疗，头痛缓解。1周后患者出现昏睡，表情淡漠，不能言语，同时出现右侧肢体活动减少。查体：呈昏睡状态，颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力2级，右侧巴氏征（+）。提示：发病当天头颅CT提示广泛蛛网膜下腔出血前交通动脉瘤与周围哪些动脉关系密切（）A.眶额动脉B.Heubner回返动脉C.额极动脉D.大脑前动脉A1段E.大脑前动脉A2段F.前交通动脉正确答案：A,B,C,D,E,F2、单选

男，71岁，2年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾曲体态。双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。选用上述治疗的目的是（）A.治愈疾病B.阻止疾病的进行C.改善症状D.预防并发症E.增强体质正确答案：C3、单选

引起病人浅昏迷、左侧瞳孔散大最可能原因是（）A.枕骨大孔疝B.动眼神经麻痹C.小脑幕切迹疝D.颈髓损伤E.右侧视神经损害正确答案：C参考解析：急性颅内血肿出现昏迷，一侧瞳孔散大的最大可能是小脑幕切迹疝。小脑幕切迹疝最初由于患侧动眼神经受刺激导致患侧瞳孔变小，对光反射迟钝，随病情进展患侧动眼神经麻痹，患侧瞳孔逐渐散大，直接和间接对光反射均消失。4、单选

女患，63岁，以"言语不清，呕吐1小时，昏迷20分钟"为主诉入院。查体：血压200／120mmHg，双眼球向右凝视，左侧鼻唇沟浅，左侧肢体坠落试验（+），对针刺无反应。诊断脑出血，其部位是（）A.右侧基底节B.左侧基底节C.右侧脑桥D.左侧脑桥E.右侧顶叶正确答案：A5、单选

男患，58岁，高血压病史10年，左偏身痛觉减退1周来诊，头颅CT示右基底节区小低密度灶（0.5cm）。诊断考虑为（）A.腔隙性脑梗死B.短暂性脑缺血发作C.高血压脑病D.壳核出血E.脑栓塞正确答案：A6、单选

女性，56岁，近1月内出现6次突然言语不能，伴右侧肢体无力，每次持续10分钟左右，自行缓解，现神经系统检查正常。最可能诊断为（）A.脑栓塞B.SAHC.TIAD.癫痫小发作E.脑出血正确答案：C7、单选

女患，36岁，以"右侧耳后痛2天，口角向左歪斜1天"为主诉来诊。查体：面部针刺觉正常，无眼震，四肢肌力正常，行走平稳。最可能伴有的体征（）A.右侧眼睑闭合不能B.左侧眼睑闭合不能C.左侧眼球外展受限D.右侧眼球外展受限E.两眼向右凝视障碍正确答案：A8、单选

丙炔苯丙胺属于（）A.抗胆碱药B.多巴胺受体激动剂C.复方左旋多巴D.单胺氧化酶B抑制剂E.儿茶酚-氧-甲基转移酶抑制剂正确答案：D参考解析：2.溴隐亭(bromocriptine)是一种半合成的麦角生物碱。口服大剂量对黑质一纹状体通路的多巴胺受体有较强的激动作用，其疗效与左旋多巴相似。小剂量激动结节漏斗部的多巴胺受体，因此可减少催乳素和生长激素的释放。用于回乳、治疗催乳素分泌过多症和肢端肥大症等。9、单选

常由化脓性乳突炎或中耳炎引起，第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ脑神经常受累，腰穿时压颈试验患侧压力不升，健侧压力迅速升高，CSF细胞数和蛋白增高。见于（）A.上矢状窦血栓形成B.横窦和乙状窦血栓形成C.大脑大静脉血栓形成D.海绵窦血栓形成E.直窦血栓形成正确答案：B10、单选

Millard-Guber综合征（）A.同侧动眼神经瘫，对侧不自主运动B.外展及面神经交叉瘫C.同侧凝视麻痹和周围性面瘫，对侧偏瘫D.动眼神经交叉瘫E.病侧小脑性共济失调，意向性震颤，舞蹈样不自主运动正确答案：B11、单选

男患，75岁，高血压病史15年，5天前出现视物不清。查体：左侧同向偏盲，两侧额纹对称，眼睑闭合有力，左侧鼻唇沟浅，伸舌左偏无肌萎缩，左上、下肢中枢性瘫痪，左侧偏身感觉障碍。病变部位是（）A.右枕叶皮质B.左侧内囊C.右侧内囊D.左侧脑桥E.右侧脑桥正确答案：C12、单选

女患，65岁，以"突然不能说话，左侧肢体无力，约5～6分钟恢复，反复发作3天"为主要表现来诊。查体：神清语利，脑神经检查未见明显异常，四肢活动自如，双侧Babinski征（-）。首先应考虑的诊断是（）A.局灶性癫痫发作B.脑栓塞C.癔症发作D.颈内动脉系统短暂性脑缺血发作E.椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作正确答案：D13、单选

女患，62岁，以"左侧肢体活动不便2天"为主诉来诊。查体：神清语利，双眼左侧同向偏盲，左侧面、舌中枢性瘫，左侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍。最有可能受累的血管是（）A.大脑前动脉B.大脑中动脉C.小脑后下动脉D.大脑后动脉E.椎-基底动脉正确答案：B14、单选

女患，69岁，以"突然出现右侧上下肢无力，言语不流利，逐渐加重2天"为主诉来诊。既往高血压15年，糖尿病10年。查体：血压正常，神清，混合性失语，右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右上、下肢肌力0级，肌张力减低，腱反射减弱，右侧Babinski征（+）。头颅CT检查未见异常。诊断考虑为（）A.脑血栓形成B.脑出血C.蛛网膜下腔出血D.脑栓塞E.脑膜炎正确答案：A15、单选

关于急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的诊断要点中不正确的是（）A.病前1～4周常有感染史B.迅速出现四肢对称性弛缓性瘫痪C.出现神经症状时常伴发热D.常伴脑神经损害E.常可见脑脊液蛋白-细胞分离正确答案：C16、多选

女性，39岁。突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少1周住院。半个月前与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受，急到私人诊所，测血压为200/100mmHg。半小时后出现意识丧失，肢体强直抽搐，口吐白沫，持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血，腰穿检查示血性脑脊液（具体不详）。给予药物治疗，头痛缓解。1周后患者出现昏睡，表情淡漠，不能言语，同时出现右侧肢体活动减少。查体：呈昏睡状态，颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力2级，右侧巴氏征（+）。提示：发病当天头颅CT提示广泛蛛网膜下腔出血术后应采取哪些治疗措施（）A.维持血压B.扩容治疗C.扩血管治疗D.抗凝治疗E.血液稀释治疗F.脑脊液置换治疗正确答案：A,B,C,E,F17、单选

女患，55岁，脑梗死后第3日出现意识不清。查体：血压190／100mmHg，右侧偏瘫，腰椎穿刺检查脑脊液压力为280mmHO。首选的治疗药物是（）A.降压药B.扩张血管药C.尿激酶静脉点滴D.20%甘露醇静脉滴注E.低分子肝素腹部皮下注射正确答案：D18、单选

女患，42岁，以"突然剧烈头痛、颈痛和呕吐8小时"为主诉来诊。发病以来无发热，既往健康。查体：神清，体温正常，血压正常。右瞳孔散大，对光反射（-），右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈项强直（+），双侧Kernig征（+）。辅助检查：头颅CT提示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。其受累的脑神经为（）A.右侧动眼神经B.右侧展神经C.右侧面神经D.右侧三叉神经E.右侧视神经正确答案：A19、单选

女患，42岁，以"突然剧烈头痛、颈痛和呕吐8小时"为主诉来诊。发病以来无发热，既往健康。查体：神清，体温正常，血压正常。右瞳孔散大，对光反射（-），右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈项强直（+），双侧Kernig征（+）。辅助检查：头颅CT提示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。为了预防再出血，最重要的检查是（）A.腰椎穿刺B.全脑血管造影C.脑电图D.颅骨X线平片E.胸透正确答案：B20、单选

女患，28岁，以"跳舞时出现剧烈头痛、呕吐2小时"为主诉入院。查体：神清语利，肢体无瘫痪，颈强直（+）、双Kernig征（+）。应首先作何种辅助检查来确定诊断（）A.脑电图B.脑超声血流C.脑动脉造影D.腰穿E.头颅CT正确答案：E21、单选

下述关于脑挫裂伤，错误的是（）A.临床表现在部分患者可无意识障碍B.意识障碍常是最突出的临床表现，昏迷时间常大于30分钟C.腰穿脑脊液是血性D.多数有"中间清醒期"E.确诊常需CT扫描检查正确答案：D参考解析：脑挫裂伤临床表现差异很大，轻者可没有原发性意识障碍，多数伤后立即昏迷，时间常大于30分钟。22、单选

男患，35岁，面部疖肿挤压后出现发热、视物双影、右眼睁眼费力5天来诊。查体：右侧球结膜水肿、眼球突出，右侧眼睑下垂、眼球运动固定、瞳孔扩大、光反射（-），角膜反射（-），眼底可见视乳头水肿。为明确诊断，首选的检查为（）A.脑电图B.头颅MRIC.头颅X线片D.经颅彩色超声多普勒E.SPECT正确答案：B23、单选

男患，52岁，以"工作中突然头痛、呕吐，左侧肢体不能活动2小时"为主诉入院。既往高血压病史6年。查体：血压200／120mmHg，神清语利，双眼向右凝视，左中枢性面、舌瘫，左侧肢体偏瘫，颈强直（+），双侧Kernig征（+）。其病变部位可能在（）A.右侧额叶B.左侧额叶C.右侧内囊D.左侧内囊E.左侧顶叶正确答案：A24、单选

血管闭塞后患者出现偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲的动脉为（）A.大脑前动脉主干B.大脑中动脉主干C.大脑后动脉主干D.内听动脉E.椎-基底动脉正确答案：B25、单选

女患，25岁。突然出现剧烈头痛、呕吐5小时，头颅CT示脑正中裂及右大脑外侧裂，枕大池呈高密度影。诊断考虑为（）A.左侧颈内动脉闭塞B.基底节区脑出血C.小脑出血D.脑桥出血E.蛛网膜下腔出血正确答案：E26、单选

椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的临床表现为（）A.眩晕、恶心和呕吐B.耳鸣和耳聋C.跌倒发作D.吞咽困难E.复视正确答案：A27、单选

男性，42岁，洗澡时突感剧烈头痛，伴喷射性呕吐，查体：神清，四肢肌力正常，颈强直，克氏征（+）。为确诊的检查是（）A.脑电图B.经颅多普勒C.头CTD.腰穿E.脑血管造影正确答案：D28、单选

男患，62岁，以"晨醒时感右上肢无力，中午病情加重致右上肢不能活动"为主要表现来诊，既往有高血压史。查体：右侧轻度中枢性面、舌瘫，右上肢肌力1级，下肢3级。受累血管及病理改变最可能是（）A.大脑中动脉深穿支闭塞B.大脑前动脉皮质支闭塞C.大脑前动脉深穿支闭塞D.大脑中动脉皮质支闭塞E.大脑中动脉主干闭塞正确答案：D29、单选

颈内动脉主干闭塞可致以下反应，除外（）A.呈进行性加重B.对侧偏身感觉障碍C.病灶对侧完全性偏瘫D.向病灶对侧视麻痹E.四肢瘫正确答案：E30、单选

男患，58岁，晨起出现右侧偏瘫、言语不清，持续20分钟许，神经系统检查无阳性体征，头颅CT检查正常。诊断考虑为（）A.腔隙性脑梗死B.短暂性脑缺血发作C.高血压脑病D.壳核出血E.脑栓塞正确答案：B31、单选

女患，42岁，以"突然剧烈头痛、颈痛和呕吐8小时"为主诉来诊。发病以来无发热，既往健康。查体：神清，体温正常，血压正常。右瞳孔散大，对光反射（-），右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈项强直（+），双侧Kernig征（+）。辅助检查：头颅CT提示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。预后判断（）A.安全，患者都能存活B.遗留偏瘫C.易复发，死亡率极低D.易复发，死亡率高E.必定死亡正确答案：D32、单选

男性，45岁。大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物。1年前曾发生一过性右侧上眼睑下垂。为准确定性，体检的重点是（）A.眼底B.感觉神经系统C.运动神经系统D.脑膜刺激征E.自主神经功能正确答案：C33、单选

原发性三叉神经痛与继发性三叉神经痛的主要鉴别点（）A.疼痛的性质B.有无"触发点"或"扳机点"C.疼痛区域D.有无面部痛温觉减退或消失，角膜反射减退或消失E.是否为反复发作正确答案：D34、单选

下列哪项不符合颈内系统TIA（）A.眼动脉交叉瘫B.对侧轻偏瘫C.失语D.Horner征交叉瘫E.跌倒发作正确答案：E35、单选

低分子右旋糖酐属于（）A.抗凝药物B.溶栓药物C.脱水降颅压药物D.解除血管痉挛药物E.血液稀释药物正确答案：E36、单选

女，40岁。双下肢麻木乏力1年。体检：双下肢肌力Ⅲ级，胸以下痛、温觉减退。确诊的首选检查是（）A.颈椎MRIB.胸椎MRIC.头颅CTD.头颅MRIE.胸椎X线正确答案：B37、单选

女患，67岁，以"右眼一过性黑矇、左侧肢体无力3天，伴头痛、呕吐2次"来诊，既往有高血压史。查体：昏睡，右瞳孔D=1.0mm，左瞳孔D=2.5mm．右颈动脉搏动减弱，左侧面舌下神经核上瘫，左侧肢体偏瘫。最可能的疾病是（）A.右内囊出血B.脑干出血C.右大脑中动脉主干闭塞D.右颈内动脉闭塞E.椎-基底动脉闭塞正确答案：D38、单选

椎基底动脉系统（）A.供应大脑半球内侧面3／4部分B.供应大脑半球背外侧面2／3部分C.基底动脉的终支是D.供应脑干和小脑E.供应眼部和大脑半球前3／5部分正确答案：D39、单选

脑动脉闭塞致缺血超过多长时间可发生脑梗死（）A.1分钟B.5分钟C.30秒D.10分钟E.20分钟正确答案：B40、单选

有眩晕、眼震、构音障碍、交叉性瘫痪，见于（）A.椎-基底动脉血栓形成B.大脑前动脉血栓形成C.大脑中动脉血栓形成D.蛛网膜下腔出血E.小脑出血正确答案：A参考解析：2.大脑中动脉主干闭塞可导致病灶对侧中枢性面瘫、舌瘫与偏瘫、偏身感觉障碍，优势半球受累出现完全性失语症。41、单选

男患，67岁，以"工作中突然出现头痛、呕吐、左侧肢体不能动6小时，昏迷5小时"为主诉，急来医院就诊。查体：血压180/120mmHg，浅昏迷，双瞳孔D=2mm，光反应正常，眼底动脉硬化，左鼻唇沟浅，左侧上、下肢瘫痪，左侧Babinski征（+）。辅助检查：头颅CT示右基底节区有一类圆形高密度影，直径为5cm。观察病情变化中的最重要项目为（）A.双肺干湿性啰音B.呕血或便血C.神志、瞳孔、血压、呼吸、脉搏D.肢体肌力E.呕血、正确答案：C42、单选

女患，56岁。以"突然头痛，意识不清30分钟"为主诉送到医院。既往高血压20年，不规则服药。查体：血压210／120mmHg，浅昏迷，双眼向右侧凝视，左侧上肢坠落试验（+），左足外旋位，左侧Babinski征（+）。最可能的病变部位在（）A.右侧脑干B.右侧半球表面C.右侧半球深部D.左侧半球表面E.左侧半球深部正确答案：C43、单选

男，71岁，2年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾曲体态。双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。选择最适当的治疗药物是（）A.安坦B.复方左旋多巴C.丙炔苯丙胺D.溴隐亭E.维生素E正确答案：B44、单选

巨大帽状腱膜下血肿处理原则（）A.热敷B.冷敷C.预防感染D.加压包扎E.抽吸引流正确答案：D参考解析：巨大头皮血肿需4～6周才能吸收，为防止感染，一般不采用抽吸。45、单选

脑出血时MRI影像变化分为4期，当血肿为短T、长T信号，血肿周围为长T、长T信号时，属于哪一期（）A.急性期（2～7天）B.超急性期（<24小时）C.慢性期（>4周）D.亚急性期（8天～4周）E.后遗症期正确答案：D46、单选

大脑中动脉闭塞综合征（）A.单眼一过性黑矇B.病灶对侧中枢面舌瘫与偏瘫C.对侧同向性偏盲D.眩晕呕吐E.跌倒发作正确答案：B47、单选

脑出血最好发的部位是（）A.脑叶B.小脑C.脑室D.脑桥E.基底节区出血正确答案：E参考解析：70%的高血压脑出血发生在基底节区。48、多选

女，39岁。主诉突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少1周。入院半个月前患者与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受，急到私人诊所，测血压为200／100mmHg。半小时后出现意识丧失，肢体强直抽搐，口吐白沫，持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血，腰穿检查示血性脑脊液（具体不详），给予药物治疗，头痛缓解。1周后患者出现昏睡，表情淡漠，不能言语，同时出现右侧肢体活动减少。入院查体：呈昏睡状态，颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力Ⅱ级，右侧巴氏征（+）。进行下列哪些检查有助于本病确诊（）A.CTB.MRIC.DSAD.TCDE.CTAF.MRA正确答案：A,B,C,E,F49、单选

男患，60岁，病史：左面部发作性剧痛10年，疼痛自上颌部及右侧面颊部最明显，延至外眦下方，每次持续数秒钟，讲话、刷牙、进食和洗脸可诱发。查体：神经系统无阳性体征。最需与下列哪种疾病相鉴别（）A.偏头痛B.蝶腭神经痛C.非典型面痛D.继发性三叉神经痛E.舌咽神经痛正确答案：D50、多选

基底动脉分支包括（）A.小脑前下动脉B.小脑后下动脉C.小脑上动脉D.内听动脉E.大脑后动脉正确答案：A,C,D,E51、单选

脑血管疾病，依据神经功能缺失时间，超过几小时称脑卒中（）A.24小时B.36小时C.72小时D.48小时E.10小时正确答案：A52、单选

女姓，36岁，突然剧烈头痛伴呕吐10小时，既往无高血压病史，体检，神清，BPl60／100mmHg，左侧瞳孔散大，对光反射消失，左眼睑下垂，眼球向上，向下向内运动不能，脑膜刺激征（+），头CT示：脑池，脑室，蛛网膜下腔呈高密度影。脑脊液检查哪项符合（）A.正常B.出现蛋白细胞分离现象C.血性（均匀一致）D.糖含量增加E.氯化物增加正确答案：C53、单选

重型颅脑损伤最常见的并发症是（）A.褥疮B.消化道出血C.角膜溃疡D.尿路感染E.肺炎正确答案：B54、单选

蛛网膜下腔出血最常见的病因是（）A.高血压B.血液病C.脑动脉粥样硬化D.先天性颅内动脉瘤E.脑血管畸形正确答案：D55、单选

男，46岁。主诉四肢麻木无力1年半。1年半前无诱因出现颈背部酸痛不适，伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂至双下肢发展伴四肢无力。病后曾按"颈椎病"给予牵引，口服"颈复康"对症治疗，无明显效果。发病以来精神、饮食好，无明显消瘦，发热。小便时费力，无大便秘结。查体：C平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常，四肢肌力Ⅳ级，四肢肌张力增高，双侧肱二、三头肌反射，膝跟腿反射均无，双侧巴氏征阳性。余神经系统检查无异常。MRI影像提示颈～胸病变。脑脊液检查正常。诊断为髓内室管膜瘤。在全麻下行显微手术脊髓内室管膜全切除术。术后双下肢肌力减退为Ⅱ级，2周后恢复至Ⅴ级。卧床3周后，起床解便时，突然出现呼吸急促，大汗淋漓，继之出现血压下降，意识不清。查体：意识处于昏睡状态，双侧瞳孔0．3cm，对光反射迟钝，呼吸急促50次／分，心率快160次／分，血压70／40mmHg。口唇发绀。SPO为80％，心电图检查窦性心动过速。采用下列哪项检查可以确诊（）A.头颅CTB.胸部CTAC.头颅MRID.胸部MRIE.颈椎MRI正确答案：B56、单选

脑血管疾病，依据神经功能缺失时间，不足几小时称TIA（）A.24小时B.48小时C.72小时D.36小时E.10小时正确答案：A57、单选

男患，72岁，以"说话欠清，右肢体活动不灵2天"来诊。既往高血压动脉硬化、冠心病15年。查体：血压140/90mmHg，神清，不完全运动性失语，右中枢性面、舌瘫，右上、下肢肌力3级，肌张力减低，腱反射（+），右侧Babinski征（+）。如果住院后45小时症状、体征仍不缓解，应诊断为（）A.脑供血不足B.出血性脑梗死C.脑血栓形成D.脑血管痉挛E.脑出血正确答案：C58、单选

下列哪支动脉不组成willis环（）A.两侧大脑前动脉B.后交通动脉C.前交通动脉D.两侧大脑中动脉E.两侧大脑后动脉正确答案：D59、单选

男性，43岁，心脏病20年，房颤2年。1天前突发意识丧失，四肢抽搐3分钟左右，10分钟后清醒，左侧上下肢不能活动。神清，血压正常，心房纤颤。右眼无光感，左上下肢肌力0级，左侧半身感觉丧失，左侧病理征阳性（）A.脑血栓形成B.脑出血C.蛛网膜下腔出血D.脑栓塞E.脑膜炎来源：中国医学考试网-临床执业医师考试正确答案：D60、单选

女患，56岁。以"突然头痛，意识不清30分钟"为主诉送到医院。既往高血压20年，不规则服药。查体：血压210／120mmHg，浅昏迷，双眼向右侧凝视，左侧上肢坠落试验（+），左足外旋位，左侧Babinski征（+）。哪一项辅助检查对明确诊断最有价值（）A.腰穿检查B.脑电图检查C.脑超声检查D.头颅CT检查E.开颅探查正确答案：D61、单选

有偏瘫、同向性偏盲、偏身感觉障碍，见于（）A.椎-基底动脉血栓形成B.大脑前动脉血栓形成C.大脑中动脉血栓形成D.蛛网膜下腔出血E.小脑出血正确答案：C参考解析：2.大脑中动脉主干闭塞可导致病灶对侧中枢性面瘫、舌瘫与偏瘫、偏身感觉障碍，优势半球受累出现完全性失语症。62、单选

老年女性，突然眩晕、呕吐、步态不稳6小时，既往有高血压史。查体；右侧指鼻试验阳性，右手轮替动作差，右侧跟膝胫试验欠稳准。头颅CT片示右侧小脑半球高密度影。诊断考虑为（）A.小脑幕切迹疝B.枕骨大孔疝C.丘脑肿瘤D.小脑出血E.脑桥小脑角肿瘤正确答案：D63、单选

脑桥（）A.大脑前动脉供血B.大脑后动脉供血C.大脑中动脉供血D.基底动脉供血E.椎动脉供血正确答案：D64、单选

红核丘脑综合征（）A.同侧动眼神经瘫，对侧不自主运动B.外展及面神经交叉瘫C.同侧凝视麻痹和周围性面瘫，对侧偏瘫D.动眼神经交叉瘫E.病侧小脑性共济失调，意向性震颤，舞蹈样不自主运动正确答案：E65、单选

男患，60岁，以"晨起突然眩晕，呕吐，喝水呛咳，步态不稳2天"为主诉来诊。既往有糖尿病史。查体：神清，构音障碍，右侧眼裂小、瞳孔小、光反射（+），右侧软腭运动障碍，咽反射（-），右侧轮替运动笨拙、指鼻不准，右侧面部及左侧半身痛觉消失，肢体无瘫痪，双侧Babinski征（-）。治疗上最宜采用的方法（）A.抗血小板聚集治疗B.重组组织型纤溶酶原激活物（rt-PA.静脉溶栓C.脑代谢活化剂D.钙通道阻断剂E.高压氧舱正确答案：A66、单选

大脑中动脉主干闭塞的表现（）A.眼动脉交叉瘫B.跌倒发作C."三偏"征D.闭锁综合征E.延髓背外侧综合征正确答案：C67、单选

男患，69岁，发现左侧肢体活动不便3天，今晨嗜睡。查体：昏睡，左侧肢体偏瘫。辅助检查：头颅CT扫描发现右侧基底节区、额叶和颞叶大片楔形低密度灶。应首选哪种治疗措施（）A.甘露醇B.低分子右旋糖酐C.脑血管扩张药D.抗凝剂E.脑细胞活化剂正确答案：A68、单选

男，63岁。晨起床时，发现言语不清，右侧肢体不能活动。既往无类似病史。发病后5小时，体检发现神志清楚，血压16/10.7kPa（120/80mmHg），失语，右中枢性面瘫、舌瘫，右上、下肢肌力2级，右半身痛觉减退，颅脑CT未见异常。病变的部位可能是（）A.左侧大脑前动脉B.右侧大脑前动脉C.左侧大脑中动脉D.右侧大脑中动脉E.椎一基底动脉正确答案：C69、单选

颈内动脉系统和椎-基底动脉系统脑梗死不可能都出现的症状是（）A.交叉瘫B.脑神经瘫痪C.瞳孔改变D.意识障碍E.病理反射正确答案：A70、单选

如出现病灶对侧偏身感觉障碍，偏盲，偏瘫，最可能是哪条血管闭塞（）A.大脑前动脉B.椎-基底动脉C.大脑后动脉D.小脑后下动脉E.大脑中动脉正确答案：E71、单选

特发性面神经麻痹（）A.脑脊液无色，白细胞0×106/L，蛋白质0.35g/LB.脑脊液无色，白细胞5×106/L，蛋白质0.85g/LC.脑脊液无色，白细胞20×106/L，蛋白质1.0g/LD.脑脊液红色，白细胞500×106/L，蛋白质4.0g/LE.脑脊液混浊，白细胞200×106/L，蛋白质1.2g/L正确答案：A72、单选

男性，48岁，双手近端指间、腕关节肿痛6个月，伴晨僵>2h／d，ESR80mm（第1小时末），CRP升高，RF1：48，ANA阴性。双手X线片示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄最可能的诊断是（）A.系统性红斑狼疮B.多发性肌炎C.系统性硬化症D.骨关节炎E.类风湿关节炎正确答案：E73、单选

治疗脑脊液鼻漏，以下错误的处理是（）A.注射抗生素B.鼻腔填塞C.卧床休息D.抬高头位E.应用镇静剂正确答案：B参考解析：颅底骨折脑脊液鼻漏在治疗过程中应注意卧床、抬高头位30°。应用镇静剂避免躁动以及应用抗生素预防颅内感染，尤其注意保持鼻腔局部清洁，避免鼻腔填塞，防止脑脊液逆流，导致颅内感染。74、单选

男患，55岁。有高血压、糖尿病史10年。1周前左手发麻无力发作2次，每次发作均在30分钟内完全缓解。3天前左下肢感乏力，继之渐出现左上下肢偏瘫，今晨醒后逐渐加重，但神志尚清，送来急诊。血压165／100mmHg。临床初步诊断考虑为（）A.脑出血B.高血压脑病C.脑血栓形成D.脑肿瘤并脑卒中E.脑栓塞正确答案：C75、单选

脑出血后几小时脑水肿进入高峰期（）A.72小时B.12小时C.48小时D.6小时E.24小时正确答案：C76、单选

供应内囊前肢及部分膝部，尾状核，豆状核前部的是（）A.大脑后动脉B.后交通动脉C.前交通动脉D.大脑前动脉E.椎动脉正确答案：D77、单选

高血压动脉硬化和血管畸形破裂所致（）A.尾状核头出血B.壳核出血C.小脑出血D.丘脑出血E.原发性脑室出血正确答案：A78、单选

下列哪条血管闭塞最易导致偏瘫（）A.小脑下后动脉B.大脑中动脉C.脊髓前动脉D.小脑下前动脉E.大脑前动脉正确答案：B79、单选

男，49岁。因突发头痛3小时入院。脑血管造影提示：后交通动脉瘤。患者拟行手术治疗。下列关于围手术期，哪项措施是不正确的（）A.维持正常血压B.给予甘露醇治疗C.术后应用地塞米松、扩容及控制血黏度D.术前适当升高血压，保证脑灌流E.钙拮抗剂正确答案：D80、单选

甘露醇属于（）A.抗凝药物B.溶栓药物C.脱水降颅压药物D.解除血管痉挛药物E.血液稀释药物正确答案：C81、单选

舌咽神经痛（）A.面部的剧烈电击、针刺样、刀割样或撕裂样疼痛，持有扳机点B.疼痛为持续性伴感觉减退、角膜反射迟钝等，常合并其他脑神经损害症状C.扁桃体、舌根、咽及耳道深部剧痛，有疼痛触发点D.持续性钝痛，局限于牙龈部，可因进食冷、热食物加剧E.分布于一侧或双侧下面部，部位模糊不定，深在弥散正确答案：C82、单选

老年病态窦房结综合症患者出现阿-斯综合征往往是由于使用哪类药物所致（）A.抗快速心率失常药B.降压药C.利尿药D.洋地黄类E.抗生素正确答案：A83、单选

男患，40岁，因"四肢瘫痪2天"而来诊。病前3周曾有过流涕、咽痛、咳嗽。查体：双侧周围性面瘫，四肢肌力0级，肌张力减低，各腱反射（-），四肢呈手套-袜套样痛觉减退，双侧Babinski征（-）。下列病史中还可能出现的是（）A.病情晨起轻，傍晚重B.常有家族史C.有吞咽困难，饮水呛咳D.背痛，有束带样感E.饱餐和剧烈活动后起病正确答案：C84、单选

急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病起病1周内最常见的症状、体征（）A.四肢弛缓性瘫痪B.肌萎缩C.尿潴留D.四肢手套-袜套样感觉减退E.脑脊液蛋白-细胞分离正确答案：A85、单选

肘管综合征损伤的神经是（）A.桡神经B.正中神经C.尺神经D.胫神经E.腓总神经正确答案：C86、单选

男患，63岁，以"生气后突然头痛、呕吐，右侧肢体无力1小时，昏迷10分钟"为主诉来急诊。查体：血压220/130mmHg，中度昏迷，右鼻唇沟浅，右侧肢体肌力0级，右侧Babinski征（+）。头颅CT示左基底节区有一个直径为5cm左右的高密度影。入院2小时后左瞳孔D=5mm，对光反应消失，右瞳孔D=2mm，光反应存在。诊断为（）A.脑血栓形成合并脑疝B.脑栓塞合并脑疝C.脑出血合并脑疝D.蛛网膜下腔出血E.脑出血正确答案：C87、单选

因外伤导致的颅内静脉窦破裂，可考虑结扎的部位是（）A.一侧横窦B.上矢状窦前1/3段C.上矢状窦中1/3段D.上矢状窦后1/3段E.一侧乙状窦正确答案：B参考解析：因外伤导致的颅内静脉窦破裂常见于上矢状窦，上矢状窦前1/3段的可以考虑结扎。88、单选

颈内动脉系统供应眼部和大脑半球前（）A.1／2部分B.3／5部分C.1／3部分D.3／4部分E.2／3部分正确答案：B89、单选

男患，59岁，2天前晚上看电视时突感右侧肢体麻木、无力，2小时前全身抽搐1次，继之头痛、呕吐，急诊送来医院。查体：血压150/90mmHg，心律绝对不齐，神清，不完全运动性失语，右侧中枢性面、舌瘫，右侧肢体偏瘫。诊断最大可能为（）A.脑出血B.蛛网膜下腔出血C.脑血栓形成D.脑栓塞E.短暂性脑缺血发作正确答案：D90、单选

邻血管供血区交界处或分水岭区局部缺血导致（）A.大面积脑梗死B.分水岭脑梗死C.出血性脑梗死D.多发性脑梗死E.腔隙性脑梗死正确答案：B91、单选

脑出血与蛛网膜下腔出血的主要区别是（）A.年龄大小B.有否高血压C.脑脊液改变D.有无头痛E.有无偏瘫正确答案：E92、单选

男患，56岁，以"大便后突发头痛，左侧肢体无力4小时伴呕吐2次"送入急诊室。既往高血压病史13年。查体：血压200/110mmHg，左侧上、下肢肌力0级，肌张力减低，左侧偏身痛觉减退，左侧Babinski征（+）。（假设信息）若该患者于急诊住院10小时后突然神志不清，查体：血压180/100mmHg，昏迷状态，压眶无反应，瞳孔直径右侧3.5mm，左侧2.5mm，光反射（-），双侧Babin-ski征（+），最可能出现的情况和预后判断为（）A.小脑幕切迹疝形成，预后极差B.枕大孔疝形成，预后极差C.再次出血，预后一般D.继发脑干缺血，预后较差E.资料不全，不能作预后判断正确答案：A93、单选

减速伤常导致（）A.脑干损伤B.弥漫性轴索损伤C.冲击点伤D.对冲伤E.冲击点伤和对冲伤同时出现正确答案：E参考解析：运动中的头颅碰撞在静止的外物上，为减速伤，常造成冲击点伤和对冲伤同时出现。94、多选

颈内动脉系统TIA特征性症状（）A.短暂性全面性遗忘症B.跌倒发作C.眼动脉交叉瘫D.眩晕E.Horner征交叉瘫正确答案：C,E95、单选

椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作可见（）A.眼动脉交叉瘫B.跌倒发作C."三偏"征D.闭锁综合征E.延髓背外侧综合征正确答案：B96、单选

由多发性脑梗死累及大脑皮质或皮质下区域所引起的痴呆综合征属于（）A.关键部位梗死性痴呆B.出血性痴呆C.多梗死性痴呆D.伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病E.低灌注性血管性痴呆正确答案：C97、单选

男患，21岁，10天前有"感冒"史，3天前出现四肢麻木、无力，加重1天。查体：四肢肌力2级，肌张力减低，各腱反射（-），感觉无明显障碍，双侧Babinski征（-）。治疗应首选（）A.青霉素B.甘露醇C.免疫球蛋白D.皮质激素E.新斯的明正确答案：C98、单选

女性，27岁。反复发作性肢体抽搐10年。查体：神志清，右侧肢体肌力5级。头颅CT提示右侧额叶前部皮层呈双轨征钙化病变，大小约2cm×4cm×3cm。行全脑血管造影术提示右侧额叶动静脉畸形，大小约2cm×4cm×3cm，引流入上矢状窦。合理的治疗方案是（）A.手术彻底切除动静脉畸形B.放疗C.药物抗癫痫+放疗D.手术彻底切除动静脉畸形+药物抗癫痫E.药物抗癫痫正确答案：D99、单选

供应大脑半球背外侧面2／3的血管为（）A.大脑后动脉B.大脑前动脉C.后交通动脉D.大脑中动脉E.前交通动脉正确答案：D100、单选

男患，65岁，以"在劳动时出现剧烈头痛2小时"为主诉，来急诊，既往高血压史8年。查体：血压180/110mmHg，浅昏迷，瞳孔左>右，左侧瞳孔对光反射消失，右侧上肢坠落试验（+）、下肢外旋位，右侧Babinski征（+），左侧Gordon征（+）。根据患者病况，在综合性治疗基础上，最重要的应先采用（）A.止血剂B.降血压药物C.脑代谢活化剂D.自由基清除剂E.脱水剂正确答案：E101、单选

男患，70岁，以"眩晕、呕吐、言语不清20小时"为主诉来诊。既往脑动脉硬化症病史6年，查体：声音嘶哑、吞咽困难、构音障碍，右眼裂小、瞳孔小、水平眼震，右侧面部及左半身痛觉减退，右侧指鼻试验不准。诊断考虑为（）A.右侧大脑前动脉血栓形成B.左侧小脑上动脉血栓形成C.右侧小脑上动脉血栓形成D.左侧小脑下后动脉血栓形成E.右侧小脑下后动脉血栓形成正确答案：E102、单选

基底动脉短旋支闭塞（）A.闭锁综合征（locked-insyn-dromE.B.脑桥腹外侧综合征（Millard-GublersyndromE.C.基底动脉尖综合征（topofthebasilararterysyndromE.D.脑桥腹内侧综合征（Fovillesyn-dromE.E.延髓背外侧综合征（WallenbergsyndromE.正确答案：B103、单选

男患，55岁。有高血压、糖尿病史10年。1周前左手发麻无力发作2次，每次发作均在30分钟内完全缓解。3天前左下肢感乏力，继之渐出现左上下肢偏瘫，今晨醒后逐渐加重，但神志尚清，送来急诊。血压165／100mmHg。为明确诊断，首选的辅助检查为（）A.头颅CTB.血液流变学C.经颅彩色超声多普勒D.超声心动图E.数字减影脑血管造影正确答案：A104、单选

脑血栓形成的最常见病因是（）A.高血压B.脑动脉粥样硬化C.各种脑动脉炎D.血压偏低E.红细胞增多症正确答案：B105、单选

女患，75岁，以"头痛、呕吐3小时，昏迷1小时"。查体：血压200/120mmHg，浅昏迷，四肢均无自主活动，双侧Babinski征（+）。做头颅CT检查确诊为脑出血。应迅速采取的治疗是（）A.止血B.降血压C.降颅压D.维持生命体征E.防治血管痉挛正确答案：C106、多选

女性，39岁。突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少1周住院。半个月前与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受，急到私人诊所，测血压为200/100mmHg。半小时后出现意识丧失，肢体强直抽搐，口吐白沫，持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血，腰穿检查示血性脑脊液（具体不详）。给予药物治疗，头痛缓解。1周后患者出现昏睡，表情淡漠，不能言语，同时出现右侧肢体活动减少。查体：呈昏睡状态，颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力2级，右侧巴氏征（+）。提示：发病当天头颅CT提示广泛蛛网膜下腔出血可能的病因是（）A.高血压脑出血B.自发性蛛网膜下腔出血C.脑动静脉畸形D.颅内动脉瘤E.海绵状血管瘤F.垂体瘤卒中正确答案：A,B,C,D107、单选

男，63岁。晨起床时，发现言语不清，右侧肢体不能活动。既往无类似病史。发病后5小时，体检发现神志清楚，血压16/10.7kPa（120/80mmHg），失语，右中枢性面瘫、舌瘫，右上、下肢肌力2级，右半身痛觉减退，颅脑CT未见异常。病变的性质是（）A.脑出血B.脑栓塞C.脑肿瘤D.脑血栓形成E.蛛网膜下腔出血正确答案：D108、单选

分水岭梗死痴呆属于（）A.关键部位梗死性痴呆B.出血性痴呆C.多梗死性痴呆D.伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病E.低灌注性血管性痴呆正确答案：E109、单选

原发性三叉神经痛的患者可能出现的体征（）A.患侧面部感觉减退B.患侧咀嚼肌萎缩C.患侧角膜反射消失D.患侧面部可有触发点E.张口时下颌偏向患侧正确答案：D110、单选

脑出血的预后与哪种因素有关（）A.出血量B.并发症严重程度C.出血部位D.出血量和部位E.出血量、部位及并发症严重程度正确答案：E111、单选

高血压脑病致一过性急性全脑功能障碍，成人一般舒张压（）A.>100mmHgB.>140mmHgC.>150mmHgD.>130mmHgE.>120mmHg正确答案：B112、多选

椎-基底动脉供应（）A.全部脑干，小脑B.内囊后肢后1／3C.大脑半球前3／5D.丘脑E.大脑半球前2／5正确答案：A,B,D,E113、单选

男性，70岁，突然头痛，恶心，呕吐，8小时，查体：BP200／100mmHg，左侧鼻唇沟浅，示齿口角右偏，伸舌左偏，左侧偏瘫。首先做哪项检查（）A.经颅多普勒B.头CTC.DSAD.腰穿E.X线片正确答案：B114、单选

男患，56岁，以"大便后突发头痛，左侧肢体无力4小时伴呕吐2次"送入急诊室。既往高血压病史13年。查体：血压200/110mmHg，左侧上、下肢肌力0级，肌张力减低，左侧偏身痛觉减退，左侧Babinski征（+）。上述情况中，以下哪一项处理是错误的（）A.20%甘露醇250ml立即快速静脉滴注B.立即腰穿，放出适量脑脊液，降低颅内压C.维持水电解质平衡D.奥美拉唑静脉滴注，预防上消化道出血E.保持呼吸道通畅正确答案：B115、单选

在蛛网膜下腔出血的各种病因中，血管畸形占（）A.10%B.20%～30%C.50%～80%D.20%E.50%～70%正确答案：A116、单选

男患，49岁，左侧面颊部反复发作性剧烈性疼痛3.5年，每次持续数秒钟，触及左侧鼻唇时均可诱发疼痛，神经系统检查未发现异常。目前临床上止痛最有效药物（）A.卡马西平B.苯妥英钠C.泼尼松D.氯硝西泮E.索米痛片正确答案：A117、单选

尿激酶属于（）A.抗凝药物B.溶栓药物C.脱水降颅压药物D.解除血管痉挛药物E.血液稀释药物正确答案：B118、单选

颈内动脉海绵窦瘘行闭塞颈内动脉应作好下述准备中，哪一项是最重要的（）A.术前行MRI了解其静脉走向B.术前行CT检查了解并发伤，脑血管造影了解瘘口大小C.行脑血管造影及颅多普勒了解瘘口大小流速D.压闭病侧颈动脉试验，耐受30分钟以上，对侧颈总动脉造影证实病侧半球侧支循环良好E.压闭病侧颈动脉试验，耐受20分钟，血管造影示瘘口小正确答案：D参考解析：在行结扎颈内动脉结前，必须作好颈动脉压迫试验，患者耐受压迫病侧颈总动脉达30分钟不出现缺血症状，经脑血管造影证实病侧半球通过对侧代偿后侧支循环良好(病侧大脑前、中动脉充盈好)，方可考虑手术。119、单选

老年人蛛网膜下腔出血的临床特点是（）A.头痛、呕吐严重B.常有抽搐发作C.脑膜刺激征明显D.意识障碍多见，头痛不明显E.常伴眼底视网膜出血正确答案：D120、单选

患者有偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲，最可能有下述哪条血管闭塞（）A.大脑前动脉B.大脑中动脉C.大脑后动脉D.内听动脉E.脊髓前动脉正确答案：B121、单选

尺神经麻痹（）A.痛性抽搐B.贝尔征C."猿手"畸形D."爪形手"E.腕下垂正确答案：D122、单选

男患，30岁，以"劳动中出现剧烈头痛、呕吐1小时"为主诉来诊，伴一过性意识不清，醒后颈枕部痛。查体：左侧眼睑下垂、左侧瞳孔大，颈强直（+）、双Kernig征（+）。诊断考虑为（）A.急性脑膜炎B.脑出血、脑疝C.小脑出血D.脑干出血E.蛛网膜下腔出血正确答案：E123、单选

对蛛网膜下腔出血诊断具有提示作用的体征为（）A.乳头水肿B.感觉障碍C.脑神经麻痹D.脑膜刺激征E.玻璃体下出血正确答案：E124、单选

女患，70岁，突然出现不能说话，右上下肢无力，约20分钟恢复，反复发作，发作后进行神经系统检查未见异常。诊断首先考虑为（）A.局限性癫痫B.脑栓塞C.癔症发作D.颈内动脉系统短暂性脑缺血发作E.椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作正确答案：D125、单选

有关多梗死性痴呆临床表现的表述正确的是（）A.大脑前动脉影响了额叶内侧部，表现为淡漠和执行功能障碍B.进行性、隐匿性病程，表现为伴有反复发作的限局性神经功能缺损的痴呆C.属于低灌注性血管性痴呆D.常表现为反复多次突然发病的脑卒中，阶梯式加重、波动病程的认知功能障碍E.是一种遗传性血管病，晚期发展为血管性痴呆正确答案：D126、单选

原发性三叉神经痛的治疗包括（）A.药物治疗B.封闭治疗C.神经阻滞疗法D.三叉神经微血管减压术E.以上全部疗法正确答案：E127、单选

男患，64岁，6个月内出现3次突然不能言语，每次持续30分钟左右，第3次伴右侧肢体麻木，既往有房颤病史，神经系统检查正常。诊断考虑为（）A.癫痫小发作B.偏头痛C.颈椎病D.短暂性脑缺血发作E.顶叶肿瘤正确答案：D128、单选

女患，59岁，左侧面部发作性剧痛2年，疼痛自上唇始，延至外眦下方，每次持续数秒钟，讲话、进食、刷牙和洗脸可诱发，神经系统检查无阳性体征。诊断考虑为（）A.偏头痛B.鼻窦炎C.原发性三叉神经痛D.蝶腭神经痛E.非典型面痛正确答案：C129、单选

男，70岁。左侧下颌部阵发性抽搐剧痛3天，不能吃饭，查体：双额纹对等，闭目有力，面部感觉对称存在。诊断（）A.右面神经麻痹B.偏头痛C.左三叉神经痛D.右三叉神经痛E.左面神经麻痹正确答案：C参考解析：据患者典型的三叉神经分布区的发作性剧痛，查体无阳性神经系统定位体征，患者为左三叉神经痛。130、单选

下列哪项不符合脑栓塞临床表现（）A.青壮年多见B.多有脑膜刺激征C.多有房颤D.多表现完全性卒中E.起病急正确答案：B131、单选

女患，47岁。6年来阵发性左侧面部剧烈疼痛，每次持续10～20秒钟，每日发作数十次，常因说话、进食、刷牙而诱发，不敢洗脸、说话或吃饭。如患者除上述体征外，还伴有左眼内斜，右侧肢体肌力4级，右侧Babin-ski征（+）。病变部位可能在（）A.面神经B.颅底C.大脑皮质D.内囊E.脑干正确答案：E132、单选

男患，56岁，以"大便后突发头痛，左侧肢体无力4小时伴呕吐2次"送入急诊室。既往高血压病史13年。查体：血压200/110mmHg，左侧上、下肢肌力0级，肌张力减低，左侧偏身痛觉减退，左侧Babinski征（+）。对该患者最有诊断和鉴别诊断价值的辅助检查为（）A.头颅X线片B.脑电图C.肌电图D.头颅CTE.脑组织活检正确答案：D133、单选

男患，56岁，以"右侧肢体无力伴头痛、呕吐3小时，意识不清1小时"来急诊。查体：血压192/100mmHg，左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪，双侧Babinski（+）。首要的治疗措施为（）A.补充血容量B.立即给降压药C.给血管扩张药D.迅速给脱水药、降低颅压E.胞磷胆碱静脉滴注正确答案：D134、多选

椎-基底动脉系统TIA特征性症状（）A.一过性黑矇B.Horner征交叉瘫C.短暂性全面性遗忘症D.跌倒发作E.眼动脉交叉瘫正确答案：C,D135、单选

高血压脑出血最好发的部位是（）A.皮质下B.丘脑出血C.脑桥出血D.基底节出血E.小脑出血正确答案：D参考解析：高血压脑出血80％位于幕上，最常见的出血部位是基底节，其中2／3位于内囊内侧，1／3位于内囊外侧。136、单选

男患，68岁，头痛、呕吐，突发昏迷3小时。查体：神志不清，右瞳孔散大，光反射（-），左侧肢体偏瘫。诊断考虑为（）A.小脑幕切迹疝B.枕骨大孔疝C.丘脑肿瘤D.小脑出血E.脑桥小脑角肿瘤正确答案：A137、单选

男，56岁，心房颤动患者，突然发生命名物名困难。2周来共发生过5次，每次持续2～15秒。查体无神经系统异常。脑CT无异常。最适宜的预防治疗是（）A.阿司匹林B.低分子右旋糖酐C.丙戊酸钠D.胞磷胆碱E.降纤酶正确答案：A138、单选

哪条血管闭塞可引起延髓背外侧综合征（）A.大脑前动脉B.大脑中动脉C.大脑后动脉D.椎动脉或小脑下后动脉E.后交通动脉正确答案：D139、单选

下列哪项对诊断SAH无价值（）A.偏瘫B.剧烈头痛C.血性脑脊液D.眼底检查玻璃体下片状出血E.颈强直正确答案：A140、单选

供应大脑半球后2／5，丘脑，内囊后支后1／3，全部脑干和小脑的动脉是（）A.前交通动脉B.大脑前动脉C.椎基底动脉D.大脑后动脉E.大脑中动脉正确答案：C141、单选

周围性面瘫与中枢性面瘫的区别在于（）A.能否鼓腮B.是否能吹口哨C.额纹是否消失D.鼻唇沟变浅E.角是否歪斜正确答案：C142、单选

内囊出血所致的对侧肢体运动障碍（偏瘫），主要是损伤了（）A.皮质脊髓束B.皮质红核束C.顶枕颞桥束D.皮质核束E.额桥束正确答案：A参考解析：内囊后肢有皮质脊髓束、丘脑辐射和视放射及听放射，其损伤时表现为三偏征对侧肢体运动障碍、感觉障碍及同向性偏盲。143、多选

椎动脉分支包括（）A.延髓动脉B.内听动脉C.小脑后下动脉D.小脑前下动脉E.脑桥支正确答案：A,C144、单选

在特发性面神经麻痹的护理上应注意防止发生（）A.面肌萎缩B.面肌痉挛C.下颌关节脱位D.上颌窦感染E.角膜溃疡正确答案：E145、单选

脑出血病人很快昏迷，四肢瘫痪，针尖样瞳孔，中枢性高热，其出血部位（）A.小脑B.丘脑C.尾状核D.壳核E.脑桥正确答案：E146、单选

继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛的最重要鉴别点（）A.有扳机点B.有其他神经系统体征C.常有牙疾患D.疼痛的程度E.卡马西平的治疗效果正确答案：B147、单选

男，30岁。左侧胸痛4个月，下肢无力2个月。神经系统查体：左下肢肌力Ⅳ级，右下肢肌力Ⅴ级。右侧T以下痛温觉消失，左侧减退；T水平痛觉过敏；左侧巴氏征阳性。考虑病变位于（）A.颈髓B.上胸髓C.下胸髓D.腰髓E.骶髓正确答案：B148、单选

Benedit综合征（）A.同侧动眼神经瘫，对侧不自主运动B.外展及面神经交叉瘫C.同侧凝视麻痹和周围性面瘫，对侧偏瘫D.动眼神经交叉瘫E.病侧小脑性共济失调，意向性震颤，舞蹈样不自主运动正确答案：A149、单选

男患，18岁，面部疖肿挤压后出现发热、视物双影、左眼睁不开。查体：左侧球结膜水肿、眼球突出，左侧眼睑下垂、眼球运动固定、复视、瞳孔扩大、对光反应消失，角膜反射消失，眼底可见视乳头水肿及出血。考虑为（）A.上矢状窦血栓形成B.横窦和乙状窦血栓形成C.大脑大静脉血栓形成D.海绵窦血栓形成E.直窦血栓形成正确答案：D150、单选

男性，63岁，劳动中意识不清1小时入院，既往有高血压病史10多年，头CT示右侧大脑半球2cm×4cm×6cm高密度影。最重要治疗环节是（）A.降压B.促苏醒C.脱水降颅压，减轻脑细胞水肿D.清除自由基E.抗感染正确答案：C151、单选

男患，72岁，以"说话欠清，右肢体活动不灵2天"来诊。既往高血压动脉硬化、冠心病15年。查体：血压140/90mmHg，神清，不完全运动性失语，右中枢性面、舌瘫，右上、下肢肌力3级，肌张力减低，腱反射（+），右侧Babinski征（+）。如果上述症状持续1小时恢复正常，应诊断为（）A.癫痫B.脑栓塞C.脑动脉硬化D.蛛网膜下腔出血E.短暂性脑缺血发作正确答案：E152、单选

一个中年女性，晨起突然出现嘴歪、视物双影来诊。查体：神清语利，右侧眼球外展不能，露齿时口角左偏，右侧额纹、鼻唇沟消失，伸舌左偏、舌肌无萎缩，左侧上、下肢中枢性偏瘫，左侧偏身深、浅感觉障碍。其病变部位可能是（）A.左侧脑桥B.右侧脑桥C.右侧内囊D.左侧延髓E.右侧脑桥及左侧延髓正确答案：B153、单选

脑栓塞的临床表现中，下述哪项是不正确的（）A.起病多急骤B.年龄多较轻C.多有脑膜刺激征D.常见局限性抽搐、偏瘫、失语E.多有风湿性心脏病正确答案：C154、单选

单独作为诊断颅底骨折的依据中，错误的是（）A.脑脊液漏B.迟发性乳突部皮下淤血斑C.CT显示神经管骨折D.单纯鼻出血E."熊猫眼"征正确答案：D参考解析：脑脊液漏、迟发性乳突部皮下淤血斑、"熊猫眼"征以及CT显示神经管骨折都是颅底骨折的特有征象，单纯鼻出血应注意和鼻外伤相鉴别。155、单选

原发性三叉神经痛治疗首选的方法（）A.卡马西平B.B族维生素C.封闭治疗D.半月神经节射频电凝疗法E.三叉神经微血管减压术正确答案：A156、单选

男性，60岁，午休后自觉眩晕，伴呕吐，继之饮水呛咳吞咽困难，查体：双眼可见水平眼震，右侧Horner征，右侧肢体肌力Ⅲ级，左侧Ⅴ级，左侧痛温觉减退，右侧指鼻试验欠稳准。此病变称（）A.Foville综合征B.Benedit综合征C.Millard-Gubler综合征D.延髓背外侧综合征E.红核丘脑综合征正确答案：D157、单选

关于短暂性脑缺血发作的表述不正确的是（）A.发作突然B.持续时间通常在几分钟至1小时C.常反复发作D.每次发作常涉及相同的某一动脉供血的脑功能区E.症状、体征持续超过24小时，但在2～3周内完全恢复，不留后遗症正确答案：E158、单选

腕管综合征损伤的神经是（）A.桡神经B.正中神经C.尺神经D.胫神经E.腓总神经正确答案：B159、单选

男患，43岁，因单侧面颊部发作性针刺样疼痛2年余就诊。疼痛持续时间较短，数秒钟至2分钟不等。检查该患者时应特别注意（）A.面颊部有无触发点B.面肌反射性抽搐C.有无面色憔悴、情绪低落D.面部疼痛觉及角膜反射是否正常E.面部、口腔卫生是否正常正确答案：D160、单选

下列哪一项与坐骨神经痛的诊断无关（）A.一侧臀部向股后、小腿外侧放射性疼痛B.沿坐骨神经有压痛点C.踝反射减弱或消失D."4"字试验（+）E.Lasegue征（+）正确答案：D161、单选

疑似大脑后动脉闭塞时，临床出现同侧眼睑下垂、瞳孔散大、眼球外展位和对侧中枢性面、舌和肢体瘫痪。应考虑（）A.大脑后动脉皮质支闭塞B.大脑后动脉起始段的脚间支闭塞C.大脑后动脉丘脑穿通动脉闭塞D.大脑后动脉深穿支闭塞E.大脑后动脉深穿支闭塞正确答案：B162、单选

男患，33岁。与他人激烈争吵时突然剧烈头痛，短暂意识不清，查体：颈强直（+），双Kernig征（+）。诊断考虑为（）A.左侧颈内动脉闭塞B.蛛网膜下腔出血C.脑室出血D.脑桥出血E.小脑出血正确答案：B163、单选

下列何种疾病是急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病变异型（）A.慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病B.Miller-FishersyndromeC.周期性瘫痪D.重症肌无力E.脊髓灰质炎正确答案：B164、单选

男患，35岁，以"四肢无力5天，加重伴饮水呛咳、呼吸费力1天"为主诉入院。查体：神清，构音障碍，呼吸困难，双侧周围性面瘫，双侧提腭差、咽反射（-），四肢肌力1级，肌张力减低，各腱反射（-），跖反射无反应，颈软，双Kernig征（+）。应立即采取何种措施最为适宜（）A.地塞米松B.ATP，辅酶AC.氯化钾D.新斯的明E.气管切开，辅助呼吸正确答案：E165、单选

男患，17岁，病史：今晨起床后感四肢无力，下肢为甚，下午症状加重，四肢不能活动并且出现呼吸困难及吞咽困难，病前2周有上呼吸道感染史。查体：饮水呛咳，咽反射消失，四肢肌力0级，肌张力减低，各腱反射（-），感觉无障碍，双侧Babinski征（-），二便尚能自控。请问何时进行什么项目检查对该病最有诊断意义（）A.即行肌电图检查B.即行脑脊液检查C.即查血沉，血常规D.即查脑电图E.10天后查脑脊液正确答案：E166、单选

脑栓塞的治疗原则为（）A.改善循环、减轻脑水肿和预防脑疝B.预防脑栓塞再发C.改善循环、减轻脑水肿，并治疗原发病D.外科手术摘除栓子E.应用抗生素，防止并发症正确答案：C167、单选

男患，60岁，病史：左面部发作性剧痛10年，疼痛自上颌部及右侧面颊部最明显，延至外眦下方，每次持续数秒钟，讲话、刷牙、进食和洗脸可诱发。查体：神经系统无阳性体征。受累的神经（）A.面神经B.三叉神经眼支C.三叉神经下颌支D.舌咽神经E.三叉神经上颌支正确答案：E168、单选

原发性三叉神经痛的患者最常出现（）A.面部痛觉减退B.咀嚼肌萎缩C.角膜反射减弱D.张口下颌偏斜E.有疼痛触发点正确答案：E169、单选

脑血栓形成不应出现的临床表现是（）A.意识不清B.肢体瘫痪C.头痛D.癫痫发作E.脑膜刺激征正确答案：E170、单选

男，30岁，头部外伤6小时，伤后有一过性意识障碍，3小时后再次出现昏迷。检查左颞部头皮血肿，左瞳孔散大。CT扫描显示左侧颞部硬膜外血肿。颞部硬膜外血肿已引起（）A.原发性脑水肿B.继发性脑水肿C.原发性脑干损伤D.小脑幕切迹疝E.枕骨大孔疝正确答案：D171、单选

关于急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的描述不正确的是（）A.运动障碍重于感觉障碍B.可伴脑神经麻痹C.瘫痪由下肢开始向上肢蔓延，但不波及躯干肌D.尿便障碍少见E.多数病例可见脑脊液蛋白-细胞分离正确答案：C172、单选

男患，24岁，以"四肢无力6天"为主诉入院，小便正常。查体：四肢肌力0级，肌张力减低，各腱反射（-），感觉无障碍，双侧Babinski征（-）。脑脊液细胞数5×10/L，蛋白0.53g/L。下列疾病可能性最大的是（）A.多发性神经炎B.脊髓灰质炎C.重症肌无力全身型D.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病E.急性脊髓炎正确答案：D173、单选

男性，60岁，午休后自觉眩晕，伴呕吐，继之饮水呛咳吞咽困难，查体：双眼可见水平眼震，右侧Horner征，右侧肢体肌力Ⅲ级，左侧Ⅴ级，左侧痛温觉减退，右侧指鼻试验欠稳准。为进一步确诊应行（）A.头CTB.头MRIC.TCDD.腰穿E.DSA正确答案：B174、单选

偏身感觉障碍、轻偏瘫、对侧下象限盲（）A.顶叶出血B.颞叶出血C.额叶出血D.岛叶出血E.枕叶出血正确答案：A175、单选

男，46岁。主诉四肢麻木无力2年，2年前无诱因出现颈背部酸痛不适，伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂、双下肢发展，伴四肢无力。查体：C平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常，四肢肌力Ⅳ级，四肢肌张力增高，双侧肱二、三头肌反射，膝跳、跟腱反射均亢进，双侧巴氏征阳性。提示：结合病史、体征。病变定位在下列哪个部位（）A.中央前回B.中央后回C.颈髓D.旁中央小叶E.内囊F.脑干正确答案：C176、单选

下列哪一项不属于红核丘脑综合征（）A.对侧感觉障碍B.病侧小脑性共济失调C.舞蹈样不自主运动D.意向性震颤E.静止性震颤正确答案：E177、单选

患者，男，55岁，双眼视物成双半月，检查；血压140／85mmHg，韶力右1．0，左1．0，双眼前节及眼底未见异常，角膜映光点在右眼颞侧瞳孔缘，右眼外转不能过中线。同视机检查OS注视L-3°|+17°|+30°R。该患者最可能出现的代偿头位是（）A.面向右转，视线向左B.面向左转，视线向右C.面向右转，视线向右D.面向左转，视线向左E.头向左肩倾，面向右转正确答案：A178、单选

下列哪一项症状、体征不符合特发性面神经麻痹（）A.Bell征（+）B.多为单侧病变C.可伴耳后疼痛D.可伴患侧咀嚼肌无力E.可伴患侧舌前2/3味觉障碍正确答案：D179、单选

颈内动脉狭窄病变，造影发现管腔内径缩小超过50％时，应行（）A.溶栓治疗B.扩容治疗C.高压氧治疗D.颈动脉内膜切除术E.颅内、外血管搭桥正确答案：D参考解析：一般认为颈内动脉狭窄到原管腔横截面积的80％时可以使原有血流明显减少，因此内径缩小超过50％即认为影响血流，应行手术切除增厚的内膜粥