康复医学住院医师：康复医学中的症状治疗考点六

康复医学住院医师：康复医学中的症状治疗考点六1、填空题

神经源性膀胱尿道功能障碍是____引起的排尿障碍。正确答案：控制膀胱的中枢或周围神经发生病变后2、单选

关于纤维肌痛的叙述，错误的是（）A.是一种慢性疼（江南博哥）痛疾病B.男、女发病相等C.可发生于儿童D.常有睡眠障碍E.伴有偏头痛与激惹综合征正确答案：B3、判断题

预防压疮不需要定期给受压严重的部位减压。（）正确答案：错4、判断题

紫外线治疗可以应用在压疮创口周围组织有严重水肿的患者。（）正确答案：错5、单选

膀胱训练时叩击膀胱区的目的是（）A.诱发膀胱反射B.增加括约肌张力C.降低逼尿肌张力D.促进交感神经兴奋性E.促进尿液分泌正确答案：A6、判断题

气管插管不会造成吞咽困难。（）正确答案：错7、多选

会增加痉挛的因素有（）A.尿路感染B.大便嵌塞C.压疮D.骨折E.甲沟炎正确答案：A,B,C,D,E8、单选

末梢性疼痛的常见病因不包括（）A.表层组织损伤B.组织张力变化C.血管状态异常D.刺激过强E.脑神经损害正确答案：E9、多选

膀胱正常充盈及贮尿应具备（）A.正常地感受到膀胱内的压力增加B.没有逼尿肌反射亢进C.休息时膀胱出口处有一定的阻力D.协调而有规律的逼尿肌收缩E.没有解剖上的梗阻及内外括约肌过强的阻力正确答案：A,B,C10、问答题

肌张力正确答案：肌张力是指医生对被检查者的肢体进行被动运动时所感觉到的阻力。11、单选

需要作进一步诊断性检查以排除与头痛有关的严重的基础病的情况是（）A.女性24岁，每个月在右侧头部发生头痛，但有时转至左侧B.女性66岁，过去无头痛史，现在有恒定的低度头痛，伴有全身肌肉关节痛C.男性33岁，头痛已有15年，有时发生左侧的同侧偏侧上斜视，持续20分钟D.女性16岁，右侧头痛，呕吐，持续24小时，均有规则地发生于月经期第1天E.男性52岁，有30分钟单侧头痛以及眼睑下垂、meiosis与鼻漏，每日2次，每2或3年发作2个月，已有30年正确答案：B12、判断题

皮肤压疮换药尽量使用抗生素。（）正确答案：错13、单选

抗痉挛药物减量时（）A.可以立即停药B.完全不能停药C.逐渐减量D.视病人情况而定E.视医生的习惯而定正确答案：C14、判断题

矫形手术适用于任何年龄的患者，当痉挛引起解剖结构改变，都可考虑矫形手术。（）正确答案：对15、填空题

对于全身性痉挛____是一种有效治疗手段。正确答案：放松16、多选

慢性疼痛心理学控制方法有（）A.生物反馈疗法B.放松疗法C.行为疗法D.神经阻滞法E.TENS正确答案：A,B,C17、判断题

吞咽困难口饲食物的一般顺序是液体、软食、半固体、固体。（）正确答案：错18、判断题

行间歇性导尿的患者不需要严格限制每日液体摄入量。（）正确答案：错19、单选

患者仰卧时，压疮的好发部位不包括（）A.坐骨结节B.足跟C.背部棘突D.骶部E.肩背部骨突处正确答案：A20、填空题

过度潮湿多由____、____及____引起。正确答案：出汗|伤口引流|大；小便失禁21、问答题

试述怎样预防压疮。正确答案：压疮的预防方法为：消除损伤的危险因子，保持良好的卫生状况，做好皮肤护理。对运动障碍者应定时变换姿势，调整矫形器，或对有多处压疮患者采取交替式充气床垫，避免持久受压，但应禁止使用橡皮圈，以免影响血流而影响组织生长。卧床患者每2小时翻身1次，压力分布在最大体表面积上，避免骨突处受压，减少身体和肢体的摩擦力和剪切力。每天至少需要检查皮肤两次，特别要注意骨突部位的皮肤情况，使用适合的轮椅及坐垫，在轮椅上减除身体重量，保证所达座位区域的最大支撑面，坐轮椅时最好至少每半小时更换姿势。特别注意避免碰到热源造成烫伤。22、多选

目前使用最广泛的抗焦虑药有（）A.阿普唑伦B.氯氮C.安定D.卡马西平E.苯妥英钠正确答案：A,B,C23、判断题

痉挛是否治疗的重要考虑应取决于治疗的适应证以及所希望的预期效果，即是否影响功能来决定，治疗不需要个体化。（）正确答案：错24、多选

疼痛直接评定法有（）A.压痛评定法B.肢体缺血性痛测定法C.激光测定法D.电测定法E.信号侦出理论法正确答案：A,B,C,D,E25、单选

关于应用类鸦片药物治疗慢性疼痛综合征，正确的是（）A.患者应按需用药B.只能应用短作用的类鸦片药，因患者无器质性异常C.只能用于因疼痛而严重抑郁的患者D.绝对禁忌用于慢性疼痛综合征E.应考虑曾合理进行疼痛治疗的患者正确答案：E26、填空题

可发生于____的任何部位，包括来自____、____、____的压迫。正确答案：身体软组织受压；夹板；矫形器；矫形固定物27、单选

脊髓损伤时发生自主神经源性膀胱（下运动神经元膀胱），其损伤位于（）A.圆锥或其下B.胸髓C.下段颈髓D.上段颈髓E.枕大孔平面正确答案：A28、单选

慢性疼痛综合征的初期治疗应包括（）A.短效的类鸦片药B.手术C.卧床休息D.患者教育E.积极／紧张的物理治疗正确答案：D29、单选

最不常发生压疮的部位是（）A.骶部B.坐骨结节C.内踝D.外踝E.大转子正确答案：C30、单选

膀胱训练的禁忌证不包括（）A.肾衰B.泌尿系结石C.严重的膀胱炎D.生活不能自理者E.残余尿量>400ml正确答案：E31、多选

压疮的发生原因有（）A.压力B.潮湿C.剪切力D.摩擦力E.反作用力正确答案：A,C,D32、单选

进行神经阻滞疗法时，注射点应位于痉挛肌肉的（）A.起点B.止点C.中点D.运动点E.压痛点正确答案：D33、判断题

痉挛的肌群不需要进行主动活动的训练。（）正确答案：错34、填空题

咽部两侧的____是最容易残留食物的部位。正确答案：梨状隐窝35、填空题

从临床实用角度疼痛可分为____、____和____。正确答案：中枢性；外周性；心因性36、单选

压疮伴发感染可直接损害（）A.皮肤B.肌层C.骨髓D.皮下组织E.筋膜正确答案：C37、单选

患者，女性，62岁，脑卒中后出现踝跖屈肌痉挛影响其步行已3个月。适当的治疗策略应是（）A.口服巴氯芬，如仍不能控制其症状，进行踝关节融合B.牵张方案，供应一个踝足矫形器C.开始治疗前进行EMG／神经传导检查来评定痉挛D.选择性脊神经背根切断术E.安放鞘内巴氯芬泵正确答案：B38、多选

抑郁可表现（）A.压抑B.失眠C.悲观失望D.食欲下降E.性欲减低正确答案：A,B,C,D,E39、单选

清除压疮的坏死组织的可接受方法不包括（）A.尖锐清除B.机械清除C.自溶清除D.酶的清除E.粘贴清除正确答案：E40、单选

纤维肌痛的非药物治疗不包括（）A.患者教育B.有氧运动与肌力训练C.放松训练D.卧床休息E.针灸正确答案：D41、填空题

反射性大肠排便的基础是____。正确答案：应用排便反射42、单选

以下不能减少泌尿系感染是（）A.保持会阴部清洁B.膀胱冲洗C.间歇导尿D.鼓励病人多饮水E.卧位排尿正确答案：E43、判断题

疼痛治疗的原则应为发展那些不影响其他感觉功能、运动功能、全身状态的、不要求复杂的设备和昂贵药物的方法。（）正确答案：对44、多选

肌张力评定量表有（）A.Ashworsh痉挛量表B.股内收肌张力量表C.临床痉挛指数表D.Oswestry等级量表E.改良Tardien量表正确答案：A,B,C,D,E45、判断题

吞咽是与呼吸、咀嚼等行为相互协调的作用。（）正确答案：对46、多选

发生压疮的继发危险因素有（）A.运动能力减弱B.剪切力C.营养状况差D.年龄E.潮湿正确答案：A,C,D,E47、多选

肌张力增高常见于（）A.脑卒中B.小儿麻痹后遗症C.脊髓损伤D.臂丛神经损伤E.脱髓鞘疾病正确答案：A,C,E48、多选

上运动神经元损害综合征的显著表现为（）A.牵张反射增强B.下肢屈肌反射释放病理征阳性C.手指运动灵活性丧失D.肌无力E.肌有力正确答案：A,B,C,D49、判断题

现代疼痛理论认为痛的传入是单通道的。（）正确答案：错50、单选

最轻的摩擦可损害（）A.皮肤B.肌层C.骨髓D.皮下组织E.筋膜正确答案：A51、单选

治疗压疮的基本措施是（）A.抗生素抗感染B.换药C.物理治疗D.手术治疗E.保持干燥正确答案：B52、问答题

简述排尿障碍的治疗目标。正确答案：1）保持或改进上尿路情况；2）控制或消除尿路感染；3）膀胱在贮尿期保持低压；4）膀胱在低压下适当排空；5）适当控尿能力；6）无导尿管或造瘘；7）能适应社会生活；8）能满足职业需要。53、单选

神经源性膀胱尿道功能障碍患者死亡的主要原因是（）A.泌尿系感染B.泌尿系梗阻C.肾功能衰竭D.肾盂积水E.肾炎正确答案：C54、填空题

慢性疼痛的最佳治疗是____。正确答案：预防55、问答题

神经源性膀胱尿道功能障碍的治疗原则。正确答案：1）针对原发病进行治疗；2）针对膀胱尿道功能障碍类型进行治疗；3）保护膀胱功能；4）预防上尿路损害；5）处理尿路并发症。56、问答题

简述热疗镇痛的机制。正确答案：热疗镇痛的机制是：热疗有降低感觉神经的兴奋，提高痛阈的作用，热可使肌梭兴奋性下降，导致肌肉放松，而减少肌肉痉挛；热可使血管扩张，增加血液循环，降低患部充血、水肿，促进炎症吸收；皮肤温度感受到刺激，可以抑制疼痛反射。热疗对慢性疼痛有较好效果，机体深部组织的疼痛可采用深部透热（高频透热或超声透热）。对于浅表部的慢性疼痛可以采用蜡疗、红外线照射等。57、问答题

阵挛正确答案：阵挛是指一种短暂的、不持久的单个或多个肌肉的收缩。58、填空题

痉挛的原因主要是整个____所致，包括____、____、____。正确答案：脊髓反射亢进；牵张反射；屈肌反射；对侧伸肌反射59、问答题

简述中枢性疼痛和心理性疼痛。正确答案：中枢性疼痛是指对脊髓、脑干、丘脑、大脑皮质等中枢部位的刺激引起的疼痛，表现为一是刺激不向任何区域投射，一是刺激向末梢部位投射疼痛，疼痛好像是因该部位病变而发生似的。心理性疼痛是一种特殊类型的疼痛，疼痛的发作无直接的刺激源，而是过去的体验或间接接触了刺激源发生的疼痛。检查时无相应的器质性改变，疼痛部位和强度随着心理影响而改变。对于心理性疼痛的诊断要慎重，不要遗漏患者的器质性病变。60、问答题

简述影响减顶真空度下降的原因？正确答案：①蒸汽喷射器使用蒸汽压力不足；②减顶冷却器冷却水温度高和水压低；③减顶温度过高；④减压炉出口温度高及减压塔进料组成变化，轻组分油过多；⑤减底吹汽量、炉管注汽量及汽提塔汽提蒸汽量过大；⑥减压塔液位过高；⑦减顶油水分离罐的油装满，造成喷射器背压升高；⑧蒸汽喷射器本身故障；⑨减顶油水分离罐水封破坏，或减压系统设备管线有泄漏。61、多选

体位姿势的改变主要有（）A.仰卧位B.俯卧位C.右侧卧位D.左侧卧位E.卧位正确答案：A,B,C,D62、单选

痉挛的本质是（）A.γα运动神经元敏感性增加B.牵张反射亢进C.对侧伸肌反射亢进D.脊髓运动反射亢进E.屈肌反射亢进正确答案：D63、单选

对一个依赖轮椅的患者，坐时解除压力的方法的完成频次为（）A.每5～10分钟B.每10～20分钟C.每20～30分钟D.每30～40分钟E.每40～50分钟正确答案：C64、填空题

口腔时相的吞咽困难一般影响____，或____的食物。正确答案：流质吞咽；纤维较多65、单选

关于脊髓损伤后出现的麻痹性肠梗阻，错误的是（）A.肠蠕动消失并处于弛缓状态B.通常出现于伤后24小时C.持续约一星期左右D.可能与缺乏副交感神经传入有关E.反射性排便仍存在正确答案：E66、多选

痉挛的主要治疗方法是（）A.减少产生痉挛的外界刺激B.神经阻滞疗法C.运动疗法D.药物疗法E.冷疗法正确答案：A,B,C,D,E67、单选

压疮发生的原因不包括（）A.活动减少B.尿失禁C.营养状况差D.意识水平改变E.高血压正确答案：E68、判断题

对上运动神经元受损患者的肌电图分析表明，痉挛肌肉放电频率高于下运动神经元受损患者。（）正确答案：错69、多选

慢性疼痛电刺激法有哪些（）A.经皮电刺激神经疗法（TENS）B.经皮脊髓电刺激疗法（TSE.C.脊髓刺激疗法（SCS）D.深部脑刺激（DBS）E.脉冲调制中频电疗正确答案：A,B,C,D,E70、问答题

试述压疮的治疗。正确答案：压疮的治疗方法为：首先应明确及去除压疮的发生原因，然后采用：①伤口换药：换药是治疗压疮的基本措施。局部不用或少用外用药，重要的是保持创面清洁。可用生理盐水冲洗创面，清除创口表面的异物和坏死组织。②抗感染控制感染的主要方法是加强局部换药，伤口引流要好；必要时可用2%硼酸溶液，3%过氧化氢溶液冲洗创面。或根据全身症状和细菌培养结果使用敏感抗生素控制感染。③紫外线杀灭细菌及促进上皮再生；超声治疗：有利于加速创口的愈合，对急性感染性伤口或伴发骨髓炎时，应慎用或禁用超声；电刺激治疗；可应用低强度直流电、高压脉冲电流和单相脉冲电流进行电刺激。④手术治疗对长期非手术治疗不愈合，创面肉芽老化，边缘有瘢痕组织形成，合并有骨关节感染或深部窦道形成者，应采用手术治疗。71、多选

尿流动力学检查主要包括（）A.尿流率测定B.膀胱压力容积测定C.尿道压力分布测定D.肌电图测定E.动态放射学测定正确答案：A,B,C,D,E72、问答题

简述压疮手术治疗的指征。正确答案：对长期非手术治疗不愈合，创面肉芽老化，边缘有瘢痕组织形成，合并有骨关节感染或深部窦道形成者，应采用手术治疗。73、单选

顽固性三叉神经痛最佳方法可选用（）A.热疗B.冷疗C.深部脑刺激D.射频E.间动电疗正确答案：D74、多选

痉挛的物理治疗方法有（）A.温热疗法B.水浴C.运动疗法D.作业疗法E.紫外线照射正确答案：A,B,C,D75、单选

施工质量保证体系的运行，应以质量()为主线，以过程管理为重心。A.方针

B.计划

C.检查

D.宗旨正确答案：B76、判断题

痛觉是主观的，伴有不愉快感，因此也是一种情绪感受。（）正确答案：对77、单选

患者，男性，35岁，患有脑干梗死。其妻来咨询有关患者用胃管鼻饲吞咽问题。床旁检查可发现发生吸入的临床预测指标，床旁检查所见不包括（）A.说话的声音"发湿"B.出现构音障碍C.咳嗽机制改变D.出现感觉性失语E.舌控制无效正确答案：D78、单选

关于巴氯芬治疗痉挛，正确的是（）A.对肝的毒性限制了其使用B.主要直接作用于横纹肌与平滑肌C.作用于周围神经系统D.不适用于脊髓性痉挛E.是γ-羟基丁酸（GABA.的同型物正确答案：E79、多选

抑郁治疗重点应放在（）A.帮助患者迅速得到鼓励的因素B.应对患者过去从事的、在住院条件下易于做到的活动进行分析C.努力向患者早日提供与治疗有关的操作任务D.诱发患者对强化刺激的反应E.追求新的康复目标正确答案：A,B,C,D80、填空题

汉密尔顿抑郁量表一般认为17项中如果评定达____分以上可诊断为抑郁状态，经过治疗降到____分以下则效果满意，正常人可评____分。正确答案：20；7；2～5.581、填空题

压疮多发于____的部位。正确答案：骨突明显且对皮肤及皮下组织压力过大82、多选

镇痛作用在于其抑制P物质的释放及其后引起的神经源性疼痛的药物（）A.阿片类B.5-HT对抗剂C.巴氯芬D.可乐定E.卡马西平正确答案：A,B,C,D83、填空题

痉挛是____病损后，由于____反射亢进而出现肌张力异常增高的综合征。正确答案：上运动神经元；脊髓和脑干84、单选

慢性疼痛综合征的康复治疗的目的不包括（）A.改进适应不良的行为，减少对保健的利用B.简化药物表C.降低疼痛水平，使患者能增强功能D.建立患者能自己应用的新的治疗疼痛技巧E.减少痛苦，改进对付的技巧正确答案：C85、单选

严重的中枢神经系统损伤后即刻，通常采用处理膀胱的方法是（）A.留置导尿管B.间断性导尿C.耻骨上膀胱造口D.耻骨上压力排空（Crede/valsalvA.E.不必急于关注膀胱的排空正确答案：A86、单选

吞咽障碍的既定治疗不包括（）A.口、咽、喉部肌肉肌力练习B.基础疾病的药物治疗C.改变饮食、体位、姿势D.食管狭窄者扩张E.气管、食管切开术正确答案：E87、多选

神经源性膀胱哪些情况适用留置导尿（）A.重症和虚弱不能排空膀胱的患者B.尿潴留或尿失禁C.应用间歇性导尿术有困难D.上尿路受损或膀胱、输尿管反流患者E.肾功能衰竭正确答案：A,B,C,D88、多选

开始训练排便时应记录（）A.大便一次需要多少时间B.大便的量C.大便的组成D.大便失禁的情况E.服用药物正确答案：A,B,C,D89、单选

关于张力性头痛的叙述，错误的是（）A.这是最常见的原发性头痛病B.