护理教学查房乳腺癌护理课件

8月份护理教学查房

(2013-08-11)课题:乳腺癌的护理主持人：陈瑞娣

护理教学查房乳腺癌护理病史简介患者朱水珍，女性，66岁，3年前无意中发现右侧乳房有一肿物，约指头大小，无疼痛不适，无畏寒发热、无乳头流出异常液体，未予重视。肿物逐渐增大，自觉浙有肿痛不适，可忍受，右上肢活动时有牵拉感，逐来院就诊，门诊拟“右乳房肿瘤”于2013-08-0815:09收入本科治疗。自起病后，患者精神胃纳可，二便正常，体重下降5公斤。入院体查:T37度,P70次/分,R20次/分,BP134/83mmHg,双侧乳房欠对称，右侧乳房稍大，皮肤可见橘皮样改变，内上象限可触及一约5*4cm肿物，质硬，活动度欠佳，边界欠清，触压痛（+/-）。护理教学查房乳腺癌护理病史简介左侧乳房未见异常。右侧腋窝淋巴结未及眀显肿大。完善相关辅助检查，无明显手术禁忌症，于8月10日在气管插管全麻下行右侧改良乳癌根治术，术程顺利，术后患者安返病房，留置有腋窝引流管接负压袋、尿管、镇痛泵静脉使用，切口敷料干洁，腹带固定松紧适中。予工级护理、禁食、心电监护、低流量吸氧、抗炎、护胃、对症及支持治疗。记24小时腋窝管量及尿量，现是术后第工天。护理教学查房乳腺癌护理护理诊断与问题舒适的改变：与手术创伤、各种管道限制、麻醉的副作用有关。

1.术后6小时去枕平卧，待生命体征稳定后取舒适体位。2.如出现恶心呕吐时嘱其头偏向一侧，查其原因（是否是镇痛泵），必要时按医嘱使用止吐药。3.术后予静脉镇痛泵持续镇痛，向患者及家属宣教镇痛泵的注意事项。4.向患者说明疼痛出现的必然性，评估疼痛的部位、性质、持续时间，指导放松疗法，分散注意力。5.妥善放置各种引流管，翻身时注意引流管固定。护理教学查房乳腺癌护理护理诊断与问题焦虑：与担心疾病愈后、影响生活有关。

1热情接待患者，提供安静、舒适的病区环境，减少不良刺激，注意休息，保证睡眠。2经常巡视病房，关心安慰病人，耐心讲解病人提出的问题。3适当地向患者及家属介绍相关疾病，介绍同类疾病患者现身说法。护理教学查房乳腺癌护理护理诊断与问题低效性呼吸形态

与术后创口疼痛、全麻、手术损伤胸膜引起气胸、胸带加压包扎有关。

1.术毕返房后，予心电监护，氧气吸入，去枕平卧6小时。2.严密观察生命体征的变化，尤其是呼吸频率，节律及氧饱和度，必要时监测血气分析。3.观察患者的神志意识、面色，口唇有无发绀。4.观察胸带包扎松紧是否合适，观察肢端血运，活动及感觉。5.听诊双肺呼吸音的变化，必要时行床头胸片检查。6.评估疼痛的程度,观察静脉接镇痛泵是否通畅。护理教学查房乳腺癌护理护理诊断与问题潜在并发症

创口感染皮下积液皮瓣坏死患侧上肢水肿1保持引流管通畅，保持持续有效的负压吸引，妥善固定，观察引流液的色、质、量的变化，并记录。2.每天更换负压引流袋，注意无菌操作，下床活动时勿将引流管高于创口。3.观察患侧上肢皮温、血运、感觉及活动.4.保持胸带包扎松紧度适宜，若发现异常情况，应及时报告医生，协助处理。5.避免在患侧上肢静脉输液，测血压以及避免提重物，制订患侧上肢功能锻炼计划，并协助实施。护理教学查房乳腺癌护理护理诊断与问题6.密切观察体温的变化，保持病房清洁，定时开窗通风。限制人员探视，避免交叉感染。7.做好个人卫生，保持口腔及皮肤的清洁卫生。8.加强营养，多吃花生、鱼胶、核桃、冬虫夏草等有助于升白细胞食物。9.按医嘱预防性的使用抗生素。护理教学查房乳腺癌护理护理诊断与问题有废用综合征的危险：与手术影响手臂及关节活动、术后患肢活动不当有关。

1.向患者讲解引起患肢功能障碍的原因，说明肢体功能锻炼的重要性及目的，是使其能积极配合。2.帮助患者制定患肢功能锻炼计划：1)术后当天，患肢制动，适当抬高患肢。2)术后第1~2天，握拳伸指屈腕活动。3)术后第3~4天，屈肘活动。4)术后第5~7天，患肢做抬上臂活动，避免外展。5)术后第8天，肩部活动，逐步增加肩部活动范围。6)术后第10天起，指导患者做上臂的全关节活动。护理教学查房乳腺癌护理护理诊断与问题自我形象紊乱

与乳房切除有关。1.加强心理护理，多与患者沟通，告诉其功能的恢复是个漫长的过程，应循序渐进。做好患者及家属的思想工作，让家属多关心患者。2.向患者讲解如果病情愈合好的话，可以使用义乳或乳房重建术来矫正。护理教学查房乳腺癌护理健康教育乳腺癌术后功能锻炼的意义由于手术切除了胸部肌肉、筋膜和皮肤，使患侧肩关节活动受限制，随时间推移，肩关节挛缩可导致冰冻肩。术后加强肢体功能锻炼可增强肌肉力量、松解和预防粘连。避免造成患肢功能障碍，给工作和生活带来影响！护理教学查房乳腺癌护理健康教育卧床期功能锻炼（术后1-3天）24小时内：活动手指和腕部可做伸指、握拳、屈腕。

第一、二天：做前臂、肘关节屈伸运动及掌握的动作，每次10遍，每天约5-6次。下床活动期功能锻炼（3天后到出院）第五天：用健侧手托起患侧肘部慢慢向前上方抬举，使之超过头部，尽可能伸直，每次2-3遍，每天2-4次。第六天：用患肢的手指顺着墙渐渐向上滑行，逐渐提高，每次2-3遍，每天3-4次。第七-八天：使患侧手掌越过头顶，触摸对侧耳朵，每次2-3遍，每天3-4次。护理教学查房乳腺癌护理健康教育出院后功能锻炼第九天：可以肩关节为轴心用患肢做旋转活动。每次2-3遍，每天3-4次。第十天：用患肢举起物体超过头顶，每次2-3遍，每天2-3次。第十天以后可根据体力、伤