腹部常见病超声

腹部常见病超声演讲人：日期：超声技术基础与原理肝脏疾病超声检查胆道系统疾病超声检查胰腺疾病超声检查脾脏疾病超声检查胃肠道疾病超声检查目录01超声技术基础与原理超声波是一种频率高于20000赫兹的声波，具有方向性好、穿透力强、能量集中等特点。超声波在医学中广泛应用于诊断和治疗，如超声诊断、超声治疗、超声碎石等。超声波物理特性及医学应用超声波在医学中的应用超声波的定义与特性超声设备主要部件超声设备主要由超声波发生器、超声波换能器、扫描系统、显示系统等部件组成。超声设备工作原理超声设备通过超声波发生器产生超声波，经过超声波换能器将其转换为机械振动，再通过扫描系统对人体进行扫描，最后由显示系统显示超声图像。超声设备组成及工作原理超声图像特点超声图像具有实时性、无创性、可重复性等特点，能够清晰显示人体内部结构和病变。超声图像解读方法超声图像解读需要结合临床资料和医学知识，通过观察超声图像的回声、形态、边界等特征来判断病变的性质和位置。超声图像特点与解读方法腹部超声检查适用于肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏等腹部脏器的疾病诊断，如结石、肿瘤、炎症等。腹部超声检查适应症腹部超声检查一般无绝对禁忌症，但对于严重腹水、肠胀气等患者，可能会影响超声图像的清晰度，导致诊断困难。此外，对于孕妇和儿童等特殊人群，应在医生指导下进行腹部超声检查。腹部超声检查禁忌腹部超声检查适应症与禁忌02肝脏疾病超声检查123肝脏位于右上腹部，正常肝脏超声表现为轮廓光滑、整齐，各叶比例正常。肝脏位置、大小及形态正常肝脏实质回声呈均匀、细小的光点，回声水平适中。肝脏实质回声肝内胆管、门静脉及其分支在超声下清晰可见，走行自然。肝内管道结构肝脏正常解剖结构及超声表现03肝硬化肝脏体积缩小，形态失常，表面不光滑，实质回声增粗、增强，分布不均匀，可见结节状改变。01脂肪肝肝脏实质回声增强，细密，后方回声衰减。02肝炎肝脏实质回声增粗、增强，分布不均匀。肝脏弥漫性病变诊断思路肝囊肿无回声区，边界清晰，后方回声增强。肝血管瘤高回声或低回声结节，边界清晰，内部回声均匀或不均匀。肝癌低回声或混合回声结节，边界不清，内部回声不均匀，可见血流信号。肝脏局灶性病变鉴别诊断门静脉增宽，血流速度减慢，可见侧支循环形成。门静脉高压症肝静脉阻塞布加综合征肝静脉内径变细，血流速度减慢或消失，可见肝内侧支循环形成。肝静脉和下腔静脉狭窄或闭塞，肝脏肿大，腹水等。030201肝脏血管疾病超声评估03胆道系统疾病超声检查呈梨形，位于肝下面右侧纵沟的前部，超声下可见其囊壁光滑，胆汁为无回声区。胆囊肝左右叶的左右肝管出肝门后汇合成肝总管，与胆囊管汇合成胆总管。胆总管在超声下表现为位于门静脉前方的管状结构。肝总管和胆总管在超声下，胆道系统各部位应呈现清晰的管状结构，胆汁为无回声区，胆囊壁及胆管壁应光滑、连续。胆道系统超声表现胆道系统正常解剖结构及超声表现胆囊结石和息肉样病变诊断要点胆囊结石超声下可见胆囊内强回声团，后方伴声影，可随体位改变而移动。胆囊息肉样病变超声下可见胆囊壁向腔内突起的乳头状或桑葚状高回声结节，一般不随体位改变而移动。超声下可见肝内、外胆管均扩张，呈管状无回声区，内径增宽。需与先天性胆管囊状扩张症鉴别，后者超声表现为肝内胆管节段性囊状扩张，囊内可见胆汁淤积形成的点状回声。胆管扩张超声下可见肝内胆管扩张，胆总管下段显示不清或可见梗阻部位以上胆管扩张。需结合肝功能检查及临床表现进行鉴别诊断。梗阻性黄疸胆管扩张和梗阻性黄疸鉴别诊断胆囊癌超声下可见胆囊壁增厚、不均匀，腔内可见不规则低回声团块，可侵犯周围肝组织。胆管癌超声下可见胆管内低回声团块，边界不清，可导致胆管梗阻和扩张。需结合CT、MRI等影像学检查进行综合评估。胆道系统肿瘤超声评估04胰腺疾病超声检查胰腺正常解剖结构及超声表现胰腺位于上腹部，胃的后方，横卧于腹后壁。胰腺形态一般呈狭长条形，其长轴与腹主动脉一致。胰腺实质呈均匀的点状稍低回声，边缘平滑整齐。主胰管位于胰腺实质内，通常不显示，胆总管位于胰腺背侧。胰腺位置与毗邻胰腺形态与大小胰腺内部回声主胰管和胆总管胰腺弥漫性肿大胰腺内部回声减低胰周积液胃肠道气体干扰急性胰腺炎超声诊断标准胰腺各径线测值增大，形态饱满。胰腺周围可见无回声或低回声区。呈均匀或不均匀的低回声改变。部分患者因胃肠道气体干扰，胰腺显示不清。慢性胰腺炎和胰腺癌鉴别诊断胰腺局限性或弥漫性肿大，内部回声增强、不均匀，主胰管扩张，可伴有胰管结石和假性囊肿。慢性胰腺炎胰腺局部肿大，形态失常，内部回声不均匀，可见低回声肿块，边界不清，后方回声衰减，可伴有胆总管和主胰管扩张。胰腺癌VS真性囊肿多为先天性，边界清晰，壁薄光滑，内部为无回声区，后方回声增强。胰腺假性囊肿继发于急性胰腺炎或胰腺外伤后，囊壁较厚，不光滑，内部回声可不均匀，可见点状回声或分隔，后方回声增强。部分假性囊肿可随时间推移而缩小或消失。胰腺囊肿胰腺囊肿和假性囊肿超声评估05脾脏疾病超声检查脾脏位于左上腹部，呈扁平椭圆形，包膜光滑完整。超声下脾脏实质呈均匀的低回声区，与周围器官有明显的分界。脾门部可见脾静脉汇入门静脉，内径正常，血流通畅。脾脏正常解剖结构及超声表现脾脏肿大原因分析和鉴别诊断01脾脏肿大的原因包括感染性疾病、造血系统疾病、充血性脾肿大等。02超声可观察脾脏形态、大小、回声等改变，结合病史和实验室检查进行鉴别诊断。需要与肝脏疾病、血液系统疾病等引起的脾脏肿大进行鉴别。03123脾脏肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤，超声可观察肿瘤的大小、形态、边界、回声等特征。囊肿性病变包括单纯性囊肿、寄生虫性囊肿等，超声可观察囊肿的大小、形态、囊壁及内部回声等。通过超声引导下穿刺活检可进一步明确肿瘤和囊肿的性质。脾脏肿瘤和囊肿性病变超声评估超声可观察脾脏血管的走行、内径、血流速度等，发现血管病变并进行诊断。对于脾动脉瘤等血管疾病，超声还可评估其大小、形态、与周围组织的关系等，为临床治疗提供依据。脾脏血管疾病包括脾动脉瘤、脾静脉栓塞等。脾脏血管疾病超声诊断06胃肠道疾病超声检查胃胃壁由黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层组成，超声可显示胃壁的层次结构和蠕动情况。肠道肠道包括小肠和大肠，超声可观察肠壁的厚度、层次、肠腔内容及肠蠕动情况。胃肠道正常超声表现胃肠道空虚时，超声可显示胃肠壁的完整性和连续性；胃肠道充盈时，超声可显示胃肠腔内的气体和液体内容物。胃肠道正常解剖结构及超声表现超声可显示胃肠道壁增厚、水肿、回声减低等炎症表现，并可观察炎症累及的范围和程度。超声可发现胃肠道壁上的凹陷性病灶，并可测量溃疡的大小、深度及周围组织的回声改变。炎症性病变溃疡性病变胃肠道炎症和溃疡性病变超声诊断良性肿瘤超声可显示胃肠道壁上的局限性隆起性病变，如平滑肌瘤、脂肪瘤等，并可观察肿瘤的形态、大小、边界及内部回声情况。恶性肿瘤超声可发现胃肠道壁上的浸润性病灶，如胃癌、肠癌等，并可评估肿瘤的浸润深度、范围及与周围组织的关系。胃肠道肿瘤性病变