脑室引流护理

关于脑室引流护理学习目标什么是脑室引流脑室引流的目的脑室引流病人的观察要点脑室引流病人的护理要点并发症的观察及护理第2页,共30页，2024年2月25日，星期天脑脊液由脑室中的脉络丛产生。作用：1.保护脑和脊髓免受外界振荡损伤

2.调节颅内压

3.参与脑和脊髓的代谢

4.维持正常pH脑脊液在各脑室与蛛网膜下腔之间循环，属于无功能细胞外液，如脑室的通道发生阻塞，则脑室中的脑脊液越来越多，并扩大形成脑积水。第3页,共30页，2024年2月25日，星期天循环途径:各脑室脉络丛产生的脑脊液都汇至第四脑室并经第四脑室的正中孔和外侧孔流入脑和脊髓的蛛网膜下隙。最后经蛛网膜粒将脑脊液回渗到上矢状窦，使脑脊液回流至静脉系统。第4页,共30页，2024年2月25日，星期天什么是脑室引流脑室引流是经颅骨钻孔或椎孔穿刺侧脑室，放置引流管将脑脊液、颅内出血引流到体外，以达到调节及控制颅内压（成人0.69～1.96kpa儿童0.49～0.98kpa

）的一种方法。常用的治疗及抢救措施常选在半球额角或枕角穿刺第5页,共30页，2024年2月25日，星期天第6页,共30页，2024年2月25日，星期天第7页,共30页，2024年2月25日，星期天第8页,共30页，2024年2月25日，星期天脑室引流的目的抢救因脑脊液循环受阻导致颅内高压危机状态脑室术后引流脑脊液，减少脑膜刺激并早期控制颅内压经脑室引流管冲药控制颅内感染脑内肿瘤合并颅内高压，术前可先行脑室引流术降低颅内压，避免开颅术中颅压骤降引发脑疝第9页,共30页，2024年2月25日，星期天脑室引流病人的观察要点生命体征引流液的观察引流装置第10页,共30页，2024年2月25日，星期天生命体征术后24h内每个0.5～1h测量并记录体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔、神志的变化第11页,共30页，2024年2月25日，星期天引流液的观察准确记录24小时引流液的量、颜色、性质。术后1-2天可略有血性量：脑脊液由脉络丛分泌，每三分钟约分泌1ml，因此，每日应不超过500ml。性质：正常：无色、透明脑室出血：鲜红、逐渐加深感染：混浊、絮状物第12页,共30页，2024年2月25日，星期天引流装置引流管的位置最高点距脑室10-15cm妥善固定保持通畅保证无菌拔管：夹管、复查CT第13页,共30页，2024年2月25日，星期天脑室引流病人的护理脑室引流高度严格无菌操作，防止感染观察引流液的性质拔管护理保持引流管的通畅引流速度及量的控制第14页,共30页，2024年2月25日，星期天（一）严格遵守无菌操作原则每日定时更换引流袋，记录引流液量用胶布注明引流管名称、留置日期贴于引流管上更换时先夹管用碘伏离心式消毒引流管壁，更换新的无菌引流袋，注意保持整个装置无菌，必要时作脑脊液检查或细菌培养第15页,共30页，2024年2月25日，星期天（二）引流袋高度

平卧位：引流管开口需高出侧脑室10～15cm（儿童5~10cm）侧卧位：

以正中矢状面为基线，高出15～18㎝病人病情稳定即可将床头抬高15度－30度第16页,共30页，2024年2月25日，星期天病人平卧位病人侧卧位第17页,共30页，2024年2月25日，星期天（三）引流速度及量术后早期：控制引流速度，若引流过快过多，易出现低颅压性头痛、恶心、呕吐此时抬高或暂夹闭引流管。引流液<500ml/d颅内感染：引流量可适当增多，注意电解质补充第18页,共30页，2024年2月25日，星期天（四）脑脊液的颜色、量、性状

颜色：术后1～2日可略呈血性渐变橙黄色量：<500ml/d性状：正常；无色、透明、无沉淀异常；浑浊、呈毛玻璃状或有絮状物示颅内感染置管时间：5－7天第19页,共30页，2024年2月25日，星期天（五）保持引流管通畅引流管：不可受压、扭曲、折叠、成角病人头部：活动范围适当限制治疗：动作轻柔、避免牵拉引流管引流液：随病人呼吸、脉搏等上下波动示通畅，反之不畅搬运病人时：暂夹闭引流管第20页,共30页，2024年2月25日，星期天（六）拔管术后3－4日：颅水肿期将过，颅内压逐渐降低应及早拔管，一般不超过7天拔管前1d，可试行夹闭引流管，以便了解脑脊液循环是否通畅，颅内压是否升高拔管后观察患者生命体征、意识状态的变化，如出现头痛、呕吐等颅内压高症状，应及时通知医生第21页,共30页，2024年2月25日，星期天脑室引流管引流不畅原因

颅内压低于1.18－1.47kpa证实办法：降低引流袋观察有无脑脊液流出引流管放置过深过长、折曲对照CT将引流管缓慢向外抽出至有脑脊液流出管口吸附于脑室壁：将引流管轻轻旋转，使管口离开脑室壁脑组织、血凝块堵塞注射器轻轻外抽必要时更换引流管第22页,共30页，2024年2月25日，星期天并发症的观察及护理（一）颅内感染很少发生，可因操作中无菌观念不强、穿刺器械及引流装置消毒不严、穿刺部位有炎症或感染，持续引流时间过长等引起。第23页,共30页，2024年2月25日，星期天预防措施

(1)保持病室清洁，定时消毒，最好将患者安置在单人房间。(2)进行各种操作时应严格遵守无菌技术要求，整个引流系统应保持密闭和无菌，不可任意拆卸或在引流袋上穿刺，引流袋每天更换一次。(3)预防脑脊液倒流，更换引流袋时应先夹紧引流管，引流袋应悬挂于床头，不可过高或过低，引流不畅时，及时查清原因并通知医生。第24页,共30页，2024年2月25日，星期天（二）脑疝发生原因：因引流袋位置过低或变化体位时，接头脱落，使脑脊液流出过多、过快，颅内压力突然降低，使脑干上移而发生小脑疝;也可因引流不畅，高颅压得不到纠正，而发生枕骨大孔疝。第25页,共30页，2024年2月25日，星期天预防措施(1)调节引流袋的高度，使颅内压逐渐下降到正常水平，第1天应保持颅内压不低于原高压水平的30%~50%，注意引流袋的高度。(2)更换引流袋和调节引流袋高度时，应避免大幅度升降。(3)保持引流管通畅第26页,共30页，2024年2月25日，星期天（三）颅内出血发生原因：穿刺不力，穿刺针固定不牢，在颅内活动引起脑组织脉络丛血管损伤而导致脑室内出血，或因颅内压降得过低，脑组织塌陷，使桥静脉撕裂，造成硬膜下血肿。第27页,共30页，2024年2月25日，星期天预防措施(1)引流管妥善固定，预防脱落，对儿童及躁动患者应加强头部及引流系统的固定和保护，防止坠床;变换体位时，头部和引流管的方向保持一致，以免引起脑组织和血管损伤而出血。(2)做好颅内压监护，预防低颅压，观察脑脊液的颜色和量，若出现大量鲜红色脑脊液，可能为脑室出血，应保持引流通畅，必要时用止血药;同时要特别注意观察患者的神