心电图入门讲解-课件

本次内容分为两个部分：一常见心电图二危重心电图（危急值）心电图入门讲解

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图谱判读1ppt课件心电图入门讲解

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图谱判读1ppt课件1常见心电图

完全性左束支传导阻滞I度房室传导阻滞房性早搏室性早搏房颤房扑完全性右束支传导阻滞窦性心动过速：频率超过100次/分，一般小于180次/分窦性心动过缓：频率低于60次/分，一般在40～59次/分

正常心电图2ppt课件常见心电图完全性左束支传导阻滞房性早搏窦性心动过速：频率2精品资料精品资料3你怎么称呼老师？如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？教师的教鞭“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘……”“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”心电图入门讲解--ppt课件4心电图基础知识讲解5ppt课件心电图基础知识讲解5ppt课件5（一）心电图各波段的组成（3波3期）1、P波

2、P-R间期

3、QRS波群

4、ST段5、T波6、Q－T间期

6ppt课件（一）心电图各波段的1、P波2、P-R间期6R心脏除、复极与心电图关系示意图7ppt课件R心脏除、复极与心电图关系示意图7ppt课件7（二）心电图导联标准导联共包括12个导联

6个肢体导联

6个胸导联8ppt课件（二）心电图导联标准导联共包括12个导联8ppt课件81、肢体导联：包括肢体导联I、II、III及加压肢体导联aVR、aVL、aVF。9ppt课件1、肢体导联：包括肢体导联I、II、III及加压肢体导联aV910ppt课件10ppt课件102、胸前导联与电极的位置11ppt课件2、胸前导联与电极的位置11ppt课件11心电图波形、波段的命名及测量12ppt课件心电图波形、波段的命名及测量12ppt课件12速率1、窦房结位于右心房的后壁；2、正常情况下，窦房结决定了心博速率。它发出规律的冲动，导致心房收缩，描记了P波。

窦房结是“市长”（正常心脏起博点）3、如果正常的起博机制不能发挥作用时，心脏其他部位就可能会取代窦房结成为起博点，我们称之为“代理市长”4、代理市长在心电图上又叫“异位起博点”13ppt课件速率1、窦房结位于右心房的后壁；13ppt课件13心房内有潜在的异位起博点，任何一个都能以75次/min的速率接任“代理市长”（起博活动）但在紧急或病理情况下，一个异位心房起博点能突然以150～250次/min的极快速率激动！14ppt课件心房内有潜在的异位起博点，任何一个都能以75次/min的速率14同样道理，房室结、心室也存在异位起博点，在血液（氧）供应不好或者紧急情况下，异位起博点能以150～250次/min极快速率激动！复习：1、窦房结是正常起博点，它决定了心博速率。这样的心电图叫“窦性心电图”2、在紧急情况下，心房内、房室结、心室内潜在的异位起博点就会取而代之。补充：异位兴奋灶的出现可能提示心脏疾患15ppt课件同样道理，房室结、心室也存在异位起博点，在血液（氧）供应不好15心率快速估算法一个RR间期大格(5小格)数心率

130021503100475560650

16ppt课件心率快速估算法一个RR间期大格(5小格)数16>100次/min的速率叫窦性心动过速<60次/min的速率叫窦性心动过缓问题：如何判断为窦性心律？1、窦性心律一定是由窦房结发出来的！2、窦性心律一定有P波3、P波在II、III、aVF直立，在aVR倒置

17ppt课件>100次/min的速率叫窦性心动过速17ppt课件17窦性心律

1、P波规律出现，后面跟有QRS波群，P-P间隔相等。II、III、avF导联P波直立。通常P波的振幅在II导联和V1导联最高，

2、心率在60-100次/分，心率高于100次/分称窦性心动过速，心率低于60次/分时称窦性心动过缓，18ppt课件窦性心律

1、P波规律出现，后面跟有QRS波群，P18节律心脏的正常节律是有规律的换句话：正常节律就是各种同类波距离相等复习心脏传导系统：窦房结（p）结间束房室结（停留1/10s形成

PR段）

心室（QRS）

左右束支房室束19ppt课件节律心脏的正常节律是有规律的19ppt课件19窦房结发出规律的冲动，导致心房收缩（P波）。当心房除极的兴奋通过房室结时，有一个停留间歇，约1/10s，心电图上表现为平坦的一条基线（PR段）。房室结激动后将电冲动下传到左右束支。左右束支迅速传到两个心室，使之同时除极收缩（QRS波）！心室复极是产生T波20ppt课件窦房结发出规律的冲动，导致心房收缩（P波）。20ppt课件20当心脏有疾患时，或者在非紧急的情况下，异位起博点（代理市长）偶尔发出一个电冲动，心电图上就记录了一个心律失常！21ppt课件当心脏有疾患时，或者在非紧急的情况下，异位起博点（代理市长）21临床常见心电图讲解22ppt课件22ppt课件22房性早搏

特点：1、提前出现一个变异的P’波，与正常P波不同。2、QRS波不变形，P’-R>0.12s;3、代偿间歇常不完全。23ppt课件房性早搏23ppt课件23室性早搏

特点：1、提早出现一个宽大畸形的QRS-T波群，

QRS时限>0.12s（3小格）2、QRS前面无相应的P波，T波方向多与主波相反3、常有完全的代偿间歇24ppt课件室性早搏24ppt课件24心房颤动：

1、P波消失，代之以“f”波（在V1和II导

较易识别）

2、“f”波频率在350-600bpm，RR绝对不等（脉搏短绌）25ppt课件心房颤动：

1、P波消失，代之以“f”波（在V1和II导

较25心房颤动26ppt课件心房颤动26ppt课件26心房扑动：

1、房波规则，P波消失，代之以“F”波，呈锯齿样。（II、III、avF导联清晰）

2、扑动波较规则，频率在240-430bpm，

3、由心房内一个固定的异位兴奋灶发出冲动。27ppt课件心房扑动：

1、房波规则，P波消失，代之以“F”波，呈锯齿样27心房扑动（呈2∶1下传）28ppt课件心房扑动（呈2∶1下传）28ppt课件28

右束支传导阻滞（RBBB）（1）QRS波群时限≥0.12s（3小格）；（2）在对应的V1、V2导联中发现R－R’导联最有特征性的是V1导联，呈rsR’型的M波。29ppt课件右束支传导阻滞（RBBB）29ppt课件29完全性右束支传导阻滞30ppt课件完全性右束支传导阻滞30ppt课件30

左束支传导阻滞（LBBB）：（1）QRS时限≥0.12s（3小格）（2）主波（R波）增宽，顶峰粗纯或有切迹，呈R－R’导联“马鞍波”，以V5、V6导联最明显。（3）ST-T方向与QRS主波方向相反。31ppt课件左束支传导阻滞（LBBB）：（1）QRS时限≥0.12s31完全性左束支传导阻滞32ppt课件完全性左束支传导阻滞32ppt课件32心电图危急值

【定义】危急值通常指的是检查结果非常异常，当出现这样的检查结果时，病人可能已经处于危险边缘，临床医师如不及时处理，有可能危及患者安全甚至生命。这种可能危及患者安全或生命的检查结果称为危急值（CriticalValues）。33ppt课件心电图危急值【定义】33ppt课件33目的：建立临床医技科室“危急值”报告制度，是落实以病人为中心服务理念的体现，尤其是对危重患者的服务质量。

心电图危急值列表⑴

各种部位的急性心肌梗死⑵显著的窦性心动过缓（<50次/分）⑶长间歇（窦性静止，二度二型以上的窦房传导阻滞，二度二型以上的房室传导阻滞）⑷

室性心动过速，室颤⑸符合高血钾或低血钾的心电图改变⑹肺栓塞（SIQIIITIII）⑺极速型房颤（平均心室率≥180次/分）⑻

室上性心动过速34ppt课件目的：建立临床医技科室“危急值”报告制度，是落实以病人为中心34阵发性室上性心动过速：

心率通常在160-220bpm。P可以埋藏于QRS波中而不可见，也可能为倒置的逆行P波，与T波融合。

理应分为房性与交界区性，但因P’波常不易明辩，故将两者统称之为室上性。35ppt课件阵发性室上性心动过速：

心率通常在160-22035阵发性室性心动过速

A、QRS波宽大畸形>0.12s，ST-T改变，T波与QRS主波方向相反，呈连续室性早博B、心室律稍不齐，频率为140～200次/分36ppt课件阵发性室性心动过速36ppt课件36房室传导阻滞37ppt课件房室传导阻滞37ppt课件37I度房室传导阻滞：38ppt课件I度房室传导阻滞：38ppt课件3839ppt课件39ppt课件39I度房室传导阻滞（P-R间期0.27s）

>5小格40ppt课件I度房室传导阻滞（P-R间期0.27s）40ppt课件40II度房室传导阻滞

莫氏Ⅰ型

莫氏II型41ppt课件II度房室传导阻滞41ppt课件41莫氏I型（Morbiz）传导阻滞：表现为P波规律地出现，P-R间期逐渐延长。直至一个P波不能引出一个QRS波，即脱漏一个QRS波群。周而复始。称为“文氏现象”。42ppt课件莫氏I型（Morbiz）传导阻滞：表现为P波规律地出现，P-4243ppt课件43ppt课件4344ppt课件44ppt课件44II度房室传导阻滞（莫氏I型）45ppt课件II度房室传导阻滞（莫氏I型）45ppt课件45莫氏II型（MorbizII）表现为P-R间期恒定不变，部分正常的P波后偶尔无QRS波群。莫氏II型往往提示有严重的房室结问题或者结性传导进行性加重。46ppt课件莫氏II型（MorbizII）46ppt课件4647ppt课件47ppt课件47II度房室传导阻滞（莫氏II型）48ppt课件II度房室传导阻滞（莫氏II型）48ppt课件483、III度房室传导阻滞：又称完全性房室传导阻滞。P波与QRS波毫无相关性，各保持自身的节律，房率高于室率，我们称“房室分离”。49ppt课件3、III度房室传导阻滞：又称完全性房室传导阻滞。49ppt4950ppt课件50ppt课件50III度房室传导阻滞51ppt课件III度房室传导阻滞51ppt课件51心肌梗死52ppt课件心肌梗死52ppt课件52心肌梗死的图形演变及分期心肌梗死除了具有特征性图形改变外，它的图形演变也具有一定的特异性，因此随访观察心电图演变对诊断更有意义。53ppt课件心肌梗死的图形演变及分期心肌梗死除了具有特征性图形改变外，它53发生急性透壁性心肌梗死时，如果观察及时，可以见到早期（也称超急