石膏板吊顶技术交底及石膏外固定病人的护理

技术交底记录表施工单位中建三局XX装饰设计工程有限公司交底时间2013．07．02工程名称泛海国际SOHO城分部工程木工工程交底部位石膏板吊顶交底人施工准备作业条件：在所要吊顶的范围内,机电安装均已施工完毕,各种管线均已试压合格,已经过隐蔽验收。已确定灯位、通风口及各种照明孔口的位置。顶棚罩面板安装前,应作完墙、地湿作业工程项目。搭好顶棚施工操作平台架子。轻钢骨架顶棚在大面积施工前,应做样板,对顶棚的起拱度、灯槽、窗帘盒、通风口等处进行构造处理,经鉴定后再大面积施工。材质准备：轻钢龙骨、配件、吊扦、膨胀螺栓、自攻螺钉、拉铆钉、石膏板、纸带、石膏粉等,进场检验合格且有出厂质量证明文件。施工机具：型材切割机、电动曲线锯、手电钻、电锤、自攻螺钉钻、手提电动砂纸机等。质量要求(一)暗龙骨吊顶工程：

质量要求符合《建筑装饰装修工程质量验收规范》(GB50210-2001)的规定。项序检查项目允许偏差或允许值主控项目1标高、尺寸、起拱、造型第6.2.2条2饰面材料第6.2.3条3吊杆、龙骨、饰面材料安装第6.2.4条4吊杆、龙骨材料、间距及连接方式第6.2.5条5石膏板接缝第6.2.6条一般项目1预制构件支承位置和方法第6.2.7条2安装控制标志第6.2.8条3预制构件吊装第6.2.9条4临时固定措施和位置校正第6.2.10条5允许偏差mm项目纸面石膏板金属板矿棉板模板、塑料板、格栅表面平整度3222接缝直线度31.533接缝高低差111.51(二)明龙骨吊顶工程：

质量要求符合《建筑装饰装修工程质量验收规范》(GB50210-2001)的规定。项序检查项目允许偏差或允许值主控项目1吊顶标高、尺寸、起拱及造型第6.3.2条2饰面材料第6.3.3条3饰面材料安装第6.3.4条4吊杆、龙骨才质第6.3.5条5吊杆、龙骨安装第6.3.6条一般项目1饰面材料表面质量第6.3.7条2灯具等设备第6.3.8条3龙骨接缝第6.3.9条4填充吸声材料第6.3.10条5允许偏差㎜项目石膏板金属板矿棉板塑料板、玻璃板表面平整度3232接缝直线度3233接缝高低差1121工艺流程弹顶棚标高水平线→画龙骨分档线→安装主龙骨吊杆→安装主龙骨→安装边龙骨→安装次龙骨→安装石膏板→涂料→饰面清理→分项、检验批验收施工工艺弹顶棚标高水平线:根据设计标高,沿墙四周弹顶棚标高水平线,并沿顶棚的标高水平线,在墙上画好龙骨分挡位置线。安装主龙骨吊杆:在弹好顶棚标高水平线及龙骨位置线后,确定吊杆下端头的标高,安装φ8吊杆。吊杆安装选用膨胀螺栓固定到结构顶棚上。吊杆选用规格符合设计要求,间距小于1200mm。安装主龙骨:主龙骨间距为900～1200mm。主龙骨用与之配套的龙骨吊件与吊杆相连。安装次龙骨:次龙骨间距为300mm～400mm,采用次挂件与主龙骨连接。刷防锈漆:轻钢骨架覃面板顶棚吊杆、固定吊杆铁件,在封罩面板前应刷防锈漆。安装石膏板:石膏板与轻钢骨架固定的方式采用自攻螺钉固定法,在已装好并经验收轻钢骨架下面(即做隐蔽验收工作),安装9.5mm厚石膏板。安装石膏板用自攻螺丝固定,固定间距板边为200mm,板中为300mm。自攻螺丝固定后点刷防锈漆。接缝处理:在板接缝间采用粘贴纸带嵌缝膏进行嵌缝处理。吊顶工程验收时应检查下列文件和记录:吊顶工程的施工图、设计说明及其他设计文件；材料的产品合格证书、性能检测报告、进场验收记录和复验报告；隐蔽工程验收记录；施工记录。成品保护1、轻钢骨架、罩面板及其他吊顶材料在入场存放、使用过程中应严格管理,保证不变形、不受潮、不生锈。2、装修吊顶用吊杆严禁挪做机电管道、线路吊挂用；机电管道、线路如与吊顶吊杆位置矛盾,须经过项目技术人员同意后更改,不得随意改变、挪动吊杆。3、吊顶龙骨上禁止铺设机电管道、线路。4、轻钢骨架及罩面板安装应注意保护顶棚内各种管线,轻钢骨架的吊杆、龙骨不准固定在通风管道及其他设备件上。5、为了保护成品,罩面板安装必须在棚内管道、试水、保温等一切工序全部验收后进行。6、设专人负责成品保护工作,发现有保护设施损坏的,要及时恢复。7、工序交接全部采用书面形式由双方签字认可,由下道工序作业人员和成品保护负责人同时签字确认,并保存工序交接书面材料,下道工序作业人员对防止成品的污染、损坏或丢失负直接责任,成品保护专人对成品保护负监督、检查责任。安全措施l、现场临时水电设专人管理,不得有长流水、长明灯。2、工人操作地点和周围必须清洁整齐,做到活完脚下清,工完场地清,制定严格的成品保护措施。3、持证上岗制:特殊工种必须持有上岗操作证,严禁无证上岗。4、中小型机具必须经检验合格,履行验收手续后方可使用。同时应由专门人员使用操作并负责维修保养。必须建立中小型机其的安全操作制度,并将安全操作制度牌挂在机具旁明显处。5、中小型机具的安全防护装置必须保持齐全、完好、灵敏有效。6、使用人字梯攀高作业时只准一人使用,禁止两人同时作业。7、进入现场必须佩戴安全帽，高空作业必须系好安全戴。被交底人签名石膏外固定病人的护理一、目的①骨折愈合过程中，起固定、支持和保护的作用②预防及矫正畸形③肌腱及韧带扭伤后起保护的作用二、适应症①骨折复位后的固定②关节损伤或脱位复位后的固定③周围神经、血管、肌腱断裂或损伤、手术修复后的制动④急慢性骨、关节炎症的局部制动⑤畸形矫正术后矫形位置的维持和固定三、禁忌症①确诊或可疑伤口有厌氧菌感染者②进行性浮肿者③全身情况恶劣的患者，如休克患者④严重心、肺、肝、肾等疾病的患者、孕妇、进行性腹水者禁用大型石膏⑤新生儿、婴幼儿不宜长期石膏固定四、固定前的护理措施①向患者及家属说明石膏固定的必要性②患者的体位一般保持于肢体功能位③皮肤的护理肢体皮肤清洁，但不需要剃毛。若有伤口则用无菌纱布、棉垫覆盖伤口，避免使用绷带环绕包扎或粘贴橡皮胶骨突部加衬垫常用的棉织套、棉垫等物，以保护骨突部的软组织，保护畸形纠正后固定的着力点，预防患者的四肢体端发生血液循环障碍五、固定后的护理措施一般护理1、石膏未干需转运患者时，应用手掌托起石膏，避免用手指捏石膏后压出凹陷2、应保持石膏表面清洁干燥，避免石膏被大小便污染3、帮助患者定时翻身更换体位，翻身时注意保护石膏形态，避免折断石膏4、石膏拆除应使用专业的工具，避免损伤皮肤体位患肢抬高，高于心脏水平20cm，以促进患者血液和淋巴回流，预防或减轻患者肢体肿胀观察每天检查患者石膏边缘的皮肤，观察皮肤有无红肿，摩擦伤等早期压疮的表现密切观察患肢远端血液循环，患肢感觉和运动情况，如患肢有剧痛、麻木、皮肤颜色苍白或变紫，应立即拆除石膏，紧急处理血液循环障碍观察头颈部、胸部、腹部石膏固定的患者有无呼吸困难、腹部不适等现象如有血渗到石膏表面时，可将血迹边界做好标记，并注明时间，以便日后观察出血是否继续如石膏内散发有异臭味，表明石膏内有可能有压疮乃至伤口感染，应及时给予相应的处理六、健康指导1鼓励患者及时说出身体的不适，及早发现问题2不可在石膏表面放置重物，以免石膏断裂、变形、使骨折端再次移位3向患者及家属讲解石膏固定患肢功能锻炼的意义和方法，指导固定部位肌肉的等长收缩及邻近关节的功能锻炼，防止患肢肌肉萎缩教会患者及家属避免石膏污染的知识与技巧：患者大小便时，应妥善放置便盆；及时清除伤口分泌物教会患者及家属观察肢体血液循环障碍的先兆表现，并及时报告医生给予相应处理皮肤痒时，可用专用喷雾剂，或以冷风朝石膏开口吹，不可将任何物品（如棍子）深入石膏内，以免造成皮肤损伤不可在石膏上涂油漆或用塑料布覆盖，使之不透气七、并发症的预防及护理常见并发症、临床表现、预防及处理压疮：肢体某固定部位持续性疼痛、皮肤变红、黑，甚至发生坏死石膏内衬适宜，尤其是骨突处避免石膏上形成凹陷对肢体造成的局限性压迫。石膏边缘平整、光滑，避免摩擦患者肢体肌肉萎缩：肢体周径变小、肢体乏力指导患者对固定肌肉等长收缩活动；指导患者对固定肢体邻近关节的活动；加强患者的主动活动，在病情允许的情况下鼓励患者下床活动神经损伤：指（趾）不能主动活动，感觉减退或消失，但血液循环尚好石膏固定的宽松适度；开窗减压；更换石膏石膏综合征：以急性胃扩张及全身不适为主的一系列病理表现，如腹胀、腹痛、恶心、呕吐、瘙