死因监测工作流程及质量控制

人口死亡信息登记报告流程及质量控制中国疾病预防控制中心慢病中心2018年10月主要内容一、背景二、全国人口死亡信息登记报告流程三、质量控制四、2018年上半年数据报告质量反馈背景2013年12月31日颁布了《国家卫生计生委、公安部、民政部关于进一步规范人口死亡医学证明和信息登记管理工作的通知》（国卫规划发[2013]57号）。为配合登记管理工作的修订，中国疾控中心对死因登记报告信息系统进行了改造升级，报告卡将使用新的《居民死亡医学证明（推断）书》格式。2014年12月原国家卫生计生委办公厅印发人口死亡信息登记管理规范（试行），进一步规范人口死亡信息报告内容及流程。2024/4/2全国人口死亡信息登记报告流程死亡信息登记与报告信息利用与管理保障措施1.组织机构及其职责卫生行政机构国家卫健委省级卫生行政部门地市级及县区级卫生行政部门疾病预防控制中心中国疾病预防控制中心地方各级疾病预防控制机构县（区）级疾病预防控制机构各级各类医疗机构1、死亡信息登记与报告《死亡证》签发死亡信息报告《死亡证》签发1.签发对象发生在辖区内的所有死亡个案，包括在辖区内死亡的户籍和非户籍中国居民，以及港、澳、台同胞和外籍公民（含死亡新生儿）2.责任单位及责任人《死亡证》签发与信息报告的责任单位为负责接诊或死亡调查的医疗卫生机构（包括急救中心和急救站）。《死亡证》填写责任人为负责救治的执业医师或负责死亡调查的执业（助理）医师。医疗卫生机构指定专人负责《死亡证》管理和信息报告等工作。《死亡证》签发签发单位在医疗卫生机构或来院途中死亡（含出诊医生到现场已死亡）的，《死亡证》由负责救治的医疗卫生机构签发在家中、养老服务机构、其他场所等正常死亡者的《死亡证》，由本辖区社区卫生服务机构或乡镇（街道）卫生院签发未经救治的院外死亡，医疗卫生机构不能确定是否属于正常死亡者，需经公安司法部门判定死亡性质，公安司法部门判定为正常死亡者，由负责救治或调查的执业（助理）医师签发《死亡证》；公安司法机构判断为非正常死亡者，由公安司法部门按照现行规定及程序办理。补发死者家属遗失《死亡证》，可由《死亡证》签字家属或委托人持有效身份证件向签发单位申请补发一次。补发办法如下：已办理户籍注销及殡葬手续的，仅补发第三联；未办理户籍注销及殡葬手续的，补发第二至第四联。补发《死亡证》时，需在第一联及补发联“医疗卫生机构盖章”栏注明“补发”及补发时间。附件1居民死亡医学证明（推断）书

______省(自治区、直辖市)______市(地区、州、盟)______县(区、旗)

行政区划代码□□□□□□

编号：□□□□□□□□□□□□□□□□□第

一

联

填

写

单

位

存

根

死者姓名

性别

1男，0未知的性别

2女，9未说明的性别民族

国家或

地区

有效身份

证件类别

1身份证,2户口簿,3护照

4军官证,5驾驶证

6港澳通行证,7台湾通行证

9其他法定有效证件证件

号码

年龄

婚姻

状况

1未婚,2已婚,3丧偶

4离婚,9未说明出生

日期年月日文化

程度

1研究生,2大学,3大专

4中专,5技校,6高中

7初中及以下个人

身份

11公务员,13专业技术人员,17职员

21企业管理者,24工人,27农民,31学生

37现役军人,51自由职业者,54个体经营者

70无业人员,80离退休人员,90其他死亡

日期年月日

时分死亡

地点

1医疗卫生机构,2来院途中,3家中

4养老服务机构,9其他场所,0不详死亡时是否处于妊娠期

或妊娠终止后42天内

1是，2否生前

工作单位

户籍

地址

常住

地址

可联系的

家属姓名

联系

电话

家属住址

或工作单位

致死的主要疾病诊断疾病名称（勿填症状体征）发病至死亡大概间隔时间I.(a)直接死亡原因

(b)引起(a)的疾病或情况

(c)引起(b)的疾病或情况

(d)引起(c)的疾病或情况

II.其他疾病诊断（促进死亡，但与

导致死亡无关的其他重要情况）

生前主要疾病

最高诊断单位

1三级医院,2二级医院,3乡镇卫生院/社区卫生服务机构,

4村卫生室,9其他医疗卫生机构,0未就诊生前主要疾病

最高诊断依据

1尸检,2病理,3手术,4临床+理化

5临床,6死后推断,9不详医师签名

医疗卫生

机构盖章填表日期：年月日

(以下由编码人员填写)根本死亡原因:ICD编码：

死亡调查记录死者生前病史及症状体症：

以上情况属实，被调查者签字：被调查者

姓名

与死者

关系

联系

电话

联系地址

或工作单位

死因推断

调查者签名

调查日期年月日注：①此表填写范围为在家、养老服务机构、其他场所正常死亡者；②被调查者应为死者近亲或知情人；③调查时应出具以下资料：

被调查者有效身份证件，居住地居委会或村委会证明，死者身份证和/或户口簿、生前病史卡。居民死亡医学证明（推断）书行政区划代码□□□□□□编号：□□□□□□□□□□□□□□□□□第

二

联

公

安

部门

保

存死者

姓名

性别

民族

国家或

地区

年龄

身份证件

类别

证件

号码

常住

地址

出生

日期年月日死亡

日期年月日死亡

地点

死亡

原因

家属

姓名

联系

电话

家属住址

或单位

医师

签名

民警

签名

医疗卫生机构盖章

年月日派出所意见(盖章)

年月日

注：①死者家属持此联到公安机关办理户籍注销手续；②无医师及民警签字、医疗卫生机构及派出所盖章无效。-------------------------------------------------------------------------------

居民死亡医学证明（推断）书

行政区划代码□□□□□□编号：□□□□□□□□□□□□□□□□□第

三

联

死

者

家

属

保

存死者

姓名

性别

民族

国家或

地区

年龄

身份证件

类别

证件

号码

常住

地址

出生

日期年月日死亡

日期年月日死亡

地点

死亡

原因

家属

姓名

联系

电话

家属住址

或单位

医师

签名

民警

签名

医疗卫生机构盖章

年月日派出所意见(盖章)

年月日

注：①死者家属持此联到公安机关签章；②无医师及民警签字、医疗卫生机构及派出所盖章无效；③死于救治机构以外的死亡原因系死后推断。

居民死亡殡葬证

行政区划代码□□□□□□编号：□□□□□□□□□□□□□□□□□第

四

联

殡

葬

管

理

部

门

保

存死者

姓名

性别

民族

国家或

地区

年龄

身份证件

类别

证件

号码

常住

地址

出生

日期年月日死亡

日期年月日死亡

地点

死亡

原因

家属

姓名

联系

电话

家属住址

或单位

医师

签名

民警

签名

医疗卫生机构盖章

年月日派出所意见(盖章)

年月日

注：①死者家属持此证到殡仪馆办理尸体火化手续；②死于救治机构，医师签字及医疗卫生机构盖章有效；死于非救治机构，医师及民警签字、医疗卫生机构及派出所盖章有效。死亡医学证明书各联流向死亡医学证明书各联流向第一联出证单位保存,用于网络报告出证单位随病案保存或按档案管理永久保存第二联为户籍管理部门注销户口凭据户籍管理部门保存第三联家属保存死者家属保存第四联为殡葬火化凭据殡葬管理部门保存死亡信息报告1.死因信息报告方式《死亡医学证明书》通过中国疾控中心《人口死亡信息登记管理系统》进行网络直报。地方各级信息采集报告平台，与国家平台进行数据推送和交换。2.报告程序、时限医疗卫生机构责任人在签发《死亡证》15日内通过国家人口死亡信息登记管理系统或省市级信息采集平台网络报告《死亡证》第一联（含《死亡调查记录》），录入根本死因和ICD编码。如果乡镇卫生院或社区卫生服务机构缺乏合格的编码人员，由所属县区级疾病预防控制机构补录根本死因和ICD编码。暂不具备上网条件的基层医疗卫生机构，在签发《死亡证》10日内将纸质《死亡证》第一联复印件报送至县区级疾病预防控制中心，县区级疾病预防控制中心收到后7日内完成代报死亡信息报告3、数据补报正常死亡乡镇卫生院、社区卫生服务机构责任人应当定期与街道派出所、养老服务机构、民政助理、计划生育专干和乡村医生等比对校核死亡名单（含死亡新生儿），及时发现漏报开展入户调查并补报信息。儿童死亡、孕产妇死亡各级疾病预防控制机构和妇幼保健机构相互比对校核，按月核对并补充漏报的孕产妇和5岁以下儿童死亡信息。死亡信息报告非正常死亡县区疾病预防控制机构将按月收集的公安部门提供的非正常死亡信息（法医鉴定书）移交乡镇（街道）卫生院、社区卫生服务机构，由乡镇（街道）卫生院、社区卫生服务机构进行入户调查后补填并报告《死亡证》第一联信息。死亡信息报告2、信息利用与管理信息共享各级卫生部门要建立跨部门、跨系统、跨区域的人口死亡信息共享机制统计分析各级卫生行政部门要加强人口死亡信息的统计分析、数据挖掘与利用信息发布各级卫生行政部门应当建立死亡信息发布制度，及时公布人口死亡信息。人口死亡信息属于重要卫生数据，省级人口死亡信息发布前要报国家卫健委备案。2、信息利用与管理信息保存数据使用管理实行人口死亡信息使用申请审批制度。信息标准人口死亡信息采用相关国家标准和卫生信息标准的最新版本，各地不得自行制订分类标准。信息安全3、保障措施政策支持经费支持人员保障加强培训三、质量控制主要内容建立基础工作条件死因数据收集时常见质量问题及对策建立基础工作条件政策卫生、公安、民政联合发文户籍管理、殡葬管理条例卫生部门发文工作规范2024/4/2协调卫生、民政、公安疾病预防控制机构和医疗机构疾病预防控制机构内部其他人员保障人员数量人员素质业务能力、责任心强、沟通能力强人员队伍稳定经费支持死因监测是一项基础性的工作，长期持续的经费投入是做好这项工作的保证。劳务费其他费用 包括督导差旅费、培训费、设备费、服务费（包括邮费、电话费等）2024/4/2死因数据收集时常见质量问题及对策死因数据分析时的常见质量问题

人口数准确性(分子分母匹配的问题)死亡数据的完整性重报漏报死因准确性死因链填写根本死因判断和编码漏报的原因漏报原因：政策法规支持、殡葬制度不完善医院死亡漏报缺乏医疗机构死亡报告管理制度或不完善来院死亡\猝死在家死亡漏报村（社区）、乡镇（街道）、县（区）级主观原因：工作态度不认真客观原因：保障机制、工作机制不健全死亡病例发现难（婴儿死亡、在外死亡）相关部门信息不流畅非正常死亡：缺乏与公安部门的协调与数据交换医院死亡漏报对策

严格医院死亡病例管理制度完善奖惩制度定期核查补漏医院防保医生定期下科室摸查死亡登记资料CDC定期培训、督导、考核在家死亡数据漏报对策完善各级防保工作保障机制、政策法规、殡葬制度村（社区）级明确工作职责定期参加例会：由乡镇（街道）防保科组织辖区村（社区）卫生人员，召开死亡资料报告、填写和审查的会议。村（社区）医生定期摸底死亡信息（被动监测-主动监测）乡镇（街道）级定期组织村（社区）级例会，并参加县级例会督导考评村（社区）级死亡信息报告部门定期与乡镇（街道）级派出所、妇幼、计生等部门核对数据县（区）级定期组织县（区）级例会定期质量分析,完整性评价,分乡镇\街道排查粗死亡率,督促重点补漏地区定期与县（区）级公安司法、妇幼、计生、殡葬等部门核对数据组织开展漏报调查5岁以下儿童死亡漏报各级报告单位与同级妇幼\计生部门定期核对数据追踪辖区内怀孕妇女及婴儿出生情况严格病例报告标准(减少出生即死的漏报情况)死因链填写不准确的原因具有执业医师资格的医疗卫生人员方可填报《死亡医学证明书》。人员资格不够工作责任心不够技术能力欠缺缺乏考核机制管理机制不健全（审核、订正机制执行力度不够）死因信息缺乏改善死因链填写不准确的对策医师资格认证死因报告管理部门加强对医务人员的培训完善入户调查详细准确填写在家死亡或不明原因死亡调查记录使用死因推断量表完善审核、订正机制建立考核制度根本死因确定及编码不准确的原因县（区）疾控、各级医疗卫生机构均可承担根本死因确定和死因编码工作。负责死因监测工作人员缺乏技术资格未接受培训、新手上岗技术能力欠缺县（区）疾病控制机构审核不充分上级疾病控制机构督导考核机制不健全改善根本死因确定及编码不准确的对策加强人员资格认证加强ICD-10相关培训疾控人员医疗卫生人员健全审核、督导、考评机制加强考评指标的探讨2018年上半年数据质量反馈主要指标全国报告情况DSP监测系统报告情况指标死亡率身份证填写率多死因链填写率死因不明比例全国2018年上半年报告死亡率地区报告死亡数报告死亡率地区报告死亡数报告死亡率全国440.57宁夏15546460.69辽宁省164416751.14内蒙古57796458.70重庆市101154663.65江西省100575438.02四川省255447618.37广东省230554419.23湖南省205611602.79广西100902417.13湖北省169117574.74青海省12142409.51黑龙江省106629561.35甘肃省52825404.79河南省261769549.22北京市42786393.81云南省128444538.44山西省69780379.07浙江省147574527.99贵州省50802285.81安徽省161538521.46海南省12203266.15天津市40358516.71新疆28234235.48福建省97758504.69西藏2116127.86河北省185211495.82上海市30669253.49陕西省92910487.32江苏省2046651.17吉林省64647473.08山东省2291046.07广东省2018年上半年报告死亡率地区报告死亡数报告死亡率地区报告死亡数报告死亡率全国440.57河源市7467484.71广东省230554419.23广州市31905454.37梅州市15993733.49汕尾市6143404.60江门市15673689.83惠州市9557400.29韶关市9864667.37珠海市3189380.71潮州市8567647.54佛山市13705367.29云浮市7976643.02中山市5883364.27清远市12229635.93茂名市10264335.25肇庆市12544614.21湛江市7492206.02阳江市7012554.66东莞市8029194.37揭阳市15916522.35深圳市7319122.92汕头市13827495.68全国2018年上半年身份证填写率地区身份证填写率地区身份证填写率全国99.06黑龙江省98.94浙江省99.88甘肃省98.94辽宁省99.78重庆市98.91北京市99.76广东省98.9新疆99.64江西省98.9陕西省99.58山西省98.84湖北省99.52河北省98.79吉林省99.5云南省98.73四川省99.47贵州省98.57湖南省99.44河南省97.91天津市99.44宁夏97.42青海省99.43广西97.39安徽省99.26海南省96.22内蒙古99.19上海市99.99福建省99.08山东省99.86西藏99江苏省99.79广东省2018年上半年身份证填写率地区身份证填写率地区身份证填写率全国99.06佛山市98.94广东省98.9梅州市98.89潮州市99.84惠州市98.66河源市99.78茂名市98.55清远市99.74江门市98.37阳江市99.68中山市98.05韶关市99.65东莞市97.8肇庆市99.57珠海市97.68云浮市99.48汕尾市97.66汕头市99.45湛江市97.6揭阳市99.31深圳市96.33广州市98.97全国2018年上半年多死因链填写率地区填写率地区填写率全国71.76福建省69.88重庆市91.98河北省69.75云南省85.72北京市68.7湖北省85.54浙江省67.67陕西省85.23海南省64.11广西79.38青海省62.46湖南省77.94内蒙古61.11四川省77.93山西省60.77江西省76.38宁夏60.08广东省76.15河南省59.73黑龙江省75.97天津市57.67安徽省75.66辽宁省55.93西藏72.59吉林省42.69新疆72.42上海市60.61贵州省72.1山东省30.04甘肃省70.76江苏省34.64广东省2018年上半年多死因链填写率地区填写率地区填写率全国71.76潮州市77.54广东省76.15广州市77.39东莞市97.68云浮市75.85中山市96.15惠州市70.18佛山市95.22茂名市69.8深圳市93.14梅州市63.3湛江市88.95江门市62.87韶关市86.34珠海市62.48清远市86.18揭阳市61.02肇庆市84.3河源市44.43汕头市83.35汕尾市41.96阳江市78.91全国2018年上半年死因不明比例地区死因不明比例地区死因不明比例全国1.72内蒙古1.74福建省5.49贵州省1.66海南省5.25湖南省1.52西藏3.89河北省1.47安徽省2.99陕西省1.36广东省2.65云南省1.21新疆2.47湖北省1.06广西2.46江西省1.03北京市2.09辽宁省0.99浙江省2.04重庆市0.61河南省2.03吉林省0.57甘肃省1.95四川省0.51青海省1.94黑龙江省0.49山西省1.89上海市2.26宁夏1.86山东省0.57天津市1.84江苏省1.99广东省2018年上半年死因不明比例地区填写率地区填写率全国1.72肇庆市2.18广东省2.65茂名市2.13汕尾市10.32惠州市2.04潮州市8.18珠海市1.94河源市4.46深圳市1.93湛江市4.03汕头市1.75东莞市3.86云浮市1.27梅州市3.8佛山市1.22阳江市3.47广州市0.99揭阳市3.47韶关市0.68中山市3.08清远市0.58江门市2.5全国DSP系统2018年上半年报告死亡率地区报告死亡数报告死亡率地区报告死亡数报告死亡率全国838725499.00河北省42202553.12辽宁省42962793.66江西省22982544.71重庆市35946725.88福建省28474537.86湖北省43808697.22贵州省24215525.62四川省57686667.43青海省4555524.1安徽省49446641.3甘肃省20064508.29湖南省57305638.82广东省67112494.09黑龙江省31351627.04山西省17474469.79河南省66327618.28宁夏8161448.16天津市20433604.49海南省5739416.74广西28234596.4北京市15626406.95云南省28073586.78新疆10033401.87吉林省19039575.62西藏1319318.99内蒙古16268563.74上海市12304275.78陕西省14513560.92山东省772461.04浙江省35740557.54江苏省361031.77广东省DSP系统2018年上半年报告死亡率地区报告死亡数报告死亡率地区报告死亡数报告死亡率全国838725499.00高州市4183574.63广东省67112494.09阳东区1308563.65武江区16571086.18端州区1346546.1南雄市1587961.95罗定市2689536.31台山市3963825.77博罗县2732507.07越秀区4816747.25斗门区1085480.5和平县1469744.41禅城区2574456.63翁源县1293742.45惠阳区1193401.33荔湾区3356673.67中山市市区5883364.27云城区1111672.51汕尾市城区872342.47英德市3284672.5惠来县1890334.79清城区2621623.71顺德区4276334.69四会市1718610.06番禺区3169327.48五华县3299608.55吴川市1531317.59鹤山市1543607.5南山区664106.24全国DSP系统2018年上半年身份证填写率地区身份证填写率地区身份证填写率全国99.11云南省99.21浙江省99.91吉林省99.18黑龙江省99.76青海省99.03北京市99.75福建省98.85重庆市99.72江西省98.77辽宁省99.69贵州省98.75湖北省99.67广东省98.67内蒙古99.66甘肃省98.38陕西省99.66宁夏98.27新疆99.62山西省97.86天津市99.47河南省97.78河北省99.46广西97.73湖南省99.44海南省97.06西藏99.37上海市99.98四川省99.34山东省99.84安徽省99.25江苏省99.83广东省DSP系统2018年上半年身份证填写率地区身份证填写率地区身份证填写率全国99.11云城区98.91广东省98.67禅城区98.82和平县100顺德区98.82南雄市99.87斗门区98.78翁源县99.84越秀区98.59英德市99.79鹤山市98.51清城区99.73台山市98.23阳东区99.69番禺区98.23博罗县99.48南山区98.17罗定市99.32惠阳区98.14四会市99.3中山市市区98.05高州市99.2惠来县97.56端州区99.17城区96.77荔湾区99.16五华县96.44武江区98.96吴川市95.41全国DSP系统2018年上半年多死因链填写率地区填写率地区填写率全国77.18湖南省74.53云南省94.93福建省