四肢详细应用解剖-个人资料

四肢应用解剖

骨骼部分概述运动系统由骨、骨连结和肌所组成。全身的骨由骨连结连接成骨骼，骨骼是身体的支架，肌肉附着在骨骼上，它们具有支持身体、保护体内器官和进行运动等的功能。运动，是肌在神经系统支配下进行收缩、牵动骨，通过骨连结而产生的。骨和骨连结分别起杠杆和枢纽的作用成人有骨206块，每块骨都具有一定的形态和结构，完成一定的功能，因此，每块骨都是一个器官骨的构造骨是一种器官,具有一定的形态和功能,坚韧而有弹性,能不断进行新陈代谢,并有修复、改造和再生能力骨是由骨质、骨膜和骨髓构成,并有血管和神经分布骨的理化特性成人的骨坚硬有弹性。新鲜的骨可经受15公斤/平方毫米的压力，骨受压时会变形，除去压力后可恢复原形。骨的物理特性与化学成分有关，骨含有机物和无机物，有机物主要是骨胶原纤维，使骨具有韧性与弹性；无机物主要是磷酸钙、碳酸钙等，使骨具有坚硬性。成人的骨，有机物约占骨重量的1/3；无机物约占2/3，骨不但有很大的坚硬性，又有一定的弹性。幼儿骨的有机物相对多些，韧性较大，不易发生骨折，如受姿势不正等因素的影响易致弯曲变形。老年人的骨无机物的比重大，较脆，受外力打击或跌倒时容易发生骨折。骨的分类按形态可分为长骨、短骨、扁骨和不规则骨四类按部位可分为躯干骨、颅骨和四肢骨三部分

四肢骨的组成上肢骨锁骨、肩胛骨、肱骨、尺骨、桡骨、8块腕骨5块掌骨、14块指骨下肢骨髋骨、股骨、髌骨、胫骨、腓骨、7块跗骨、5块跖骨、14块趾骨

锁骨锁骨:位于胸廓前上方,呈“∽”形,内侧端粗大为胸骨端,有关节面与胸骨柄两侧构成胸锁关节,外端扁平，为肩峰端。肩胛骨位于胸廓后外侧的上份,是三角形的扁骨,介于第2到第7肋之间，可分为3个缘、3个角和前、后两面肱骨

分一体及上下两端，肱骨体上半部呈圆柱形，下半部呈三棱柱形。尺桡骨

桡骨：位于前壁外侧端，分一体两端，上端膨大称桡骨头，下端前凹后凸，外侧向

下突出称茎突。

尺骨：居前臂内侧，上端粗大，前面有一半圆形深凹称滑车切迹，下端为尺骨头。腕骨掌骨指骨髋骨:是不规则骨上部扁阔，中部窄厚，有朝向下外的深窝称髋臼，下部有一大孔称闭孔股骨：是人体最大最结实的长骨，长度约为体高的1/4.分一体两端，上端有朝向内上的股骨头，与髋臼相关节，下端有两个向后突出的膨大为内侧髁和外侧髁。髌骨：是人体最大的籽骨，位于股骨下端前面，在股四头肌腱内上宽下尖，前面粗糙，后面为关节面，与股骨髌面相关节胫腓骨足骨关节关节的基本构造：关节面：是参与组成关节的各相关骨的接触面关节囊：包在关节的周围，封闭关节腔关节腔：为关节囊滑膜层和关节面共同围成的密闭腔隙，腔内有少量滑液，呈负压，对维持关节的稳固有一定作用关节的辅助结构：韧带：是连于相邻两骨之间的致密结缔组织束，有加强关节的稳固或限制其过度运动的作用，分为囊内韧带和囊外韧带关节盘和关节唇：关节盘是指位于两骨关节面之间的纤维软骨，其周缘附于关节囊，将关节分为两部，关节唇是付于关节窝周围的纤维软骨环。滑膜襞和滑膜囊：某些关节的滑膜层折叠突入关节腔形成滑膜襞，滑膜呈囊状膨出形成滑膜囊，起充填和减少摩擦的作用肩关节组成：肱骨头与肩胛骨的关节盂结构特点：关节头大，关节窝浅小，关节囊薄而松弛，囊的上壁、前壁和后壁均有肌腱纤维编入，下方是薄弱区域，是关节头易脱出的部位全身最灵活的关节，可作屈、伸、收、展、旋内、旋外和环转运动肩关节肘关节组成：肱骨下端和尺桡骨上端共同构成，分三个关节:肱尺关节、肱桡关节、桡尺近侧关节，三个关节共同包裹在一个关节囊内结构特点：关节囊前后壁松弛，两侧有侧副韧带加强，肘关节容易向后脱位，桡骨头环状关节的周围有桡骨环状韧带环抱，可防止桡骨头脱位可作屈、伸运动，桡尺近侧关节还参与旋前和旋后运动肘关节髋关节组成：髋臼和股骨头结构特点：关节囊坚韧而紧张，在前面包裹全部股骨颈，在后面只包括股骨颈的2/3。髂股韧带是髋关节最强大的囊外韧带，位于关节囊前方，可限制关节囊过伸，关节囊后下壁较薄弱，髋关节脱位时，股骨头容易从下方脱出。股骨头韧带是髋关节的囊内韧带，内含股骨头的营养血管可作屈、伸、收、展、旋转和环转运动髋关节膝关节人体最大、最复杂的关节组成：股骨的内、外侧髁，胫骨的内、外侧髁和髌骨结构特点：关节囊宽阔而松弛，囊的各壁均有韧带加强。前壁有股四头肌腱、髌骨、髌韧带;内侧壁有胫侧副韧带，为关节囊纤维层的局部增厚；外侧壁有腓侧副韧带，它独立于关节囊外。关节囊内有前、后交叉韧带，连接与股骨内外侧踝的相对面和胫骨踝间隆起之间，可防止胫骨前后脱位。胫骨和股骨的关节面之间有半月板，使上下两个关节面更为适应可作屈、伸运动；过屈位时两侧副韧带松弛，小腿可作轻度的旋内、旋外运动膝关节血管部分上肢浅血管上肢浅血管结构与解剖简述头静脉起于手背静脉网的桡侧，在腕关节上方，转至前臂屈面，沿前臂桡侧皮下上行，至肘窝处通过正中静脉与贵要静脉吻合，沿肱二头肌外侧沟上升，注入锁骨下静脉或腋静脉，收纳手和前臂桡侧、背面的浅静脉。上肢浅血管结构与解剖简述

贵要静脉起于手背静脉网的尺侧，至前臂屈侧，肘窝处接受肘正中静脉，沿肱二头肌内侧沟上行，注入肱静脉或伴肱静脉向上注入腋静脉。收纳手和前臂尺侧的浅静脉。上肢浅血管结构与解剖简述

肘正中静脉短而粗，变异甚多，通常与肘窝处连接贵要静脉和头静脉。临床上常在此穿刺抽血或进行静脉注射。上肢浅血管结构与解剖简述

前臂正中静脉起自手掌静脉丛，沿前臂前面上行，注入肘正中静脉。前臂正中静脉有时分叉，分别注入头静脉和贵要静脉，因此不存在肘正中静脉。前臂正中静脉收集手掌侧和前臂前部浅层结构的静脉血。下肢浅血管下肢浅血管结构与解剖简述

足背静脉弓由趾背静脉合成，弓的前缘沿足的两侧缘上行，外侧续小隐静脉，内侧续大隐静脉下肢浅血管结构与解剖简述

小隐静脉在足的外侧缘起自足背静脉弓，经外踝后方，沿小腿后方上行，注入腘静脉。下肢浅血管结构与解剖简述

大隐静脉在足的内侧缘起于足背静脉弓，经内踝前方，沿小腿、膝部个大腿内侧上行，经卵圆窝注入股静脉。大隐静脉注入股静脉之前，有五条属支汇入，即：股外侧静脉、股内侧静脉、阴部外静脉、旋髂浅静脉和腹壁浅静脉。大隐静脉经内踝前方处，位置最浅，临床常在此作静脉穿刺或切开。神经部分

上肢神经臂丛

由第5~8颈神经前支、第1胸神经部分前支组成。穿斜角肌间隙,经锁骨后方入腋窝。分为外侧束、内侧束和后束。主要分支有：肌皮神经由臂丛外侧束发出，沿肱二头肌深面下行，肌支支配前臂前群肌，皮支布于前臂前外侧半皮肤。正中神经由来自于外侧束和内侧束的两个根合成，伴肱动脉下行至肘窝，在前臂前群肌深浅两层之间下降，经腕管入手掌。肌支主要支配前臂大部屈肌，皮支主要布于手掌桡侧三个半指及相应手掌皮肤。损伤后表现为“猿手”。尺神经由臂丛内侧束发出，初伴肱动脉下降，继而绕过尺神经沟至前臂伴尺动脉入手掌。肌支主要支配前臂尺侧一个半屈肌（尺侧腕屈肌和指深肌尺侧半,简称一尺半深）和大多数手肌。皮支主要分布手掌尺侧一个半指、手背尺侧二个半指及相应手掌、手背皮肤。肱骨髁上骨折最易损伤尺神经，表现为“爪形手”。桡神经由臂丛后束发出，沿桡神经沟下行至前臂及手背。肌支主要支配臂和前臂后群肌及前群的肱桡肌。皮支主要布于手背桡侧两个半指及相应手背皮肤。损伤后表现为“垂腕”。腋神经由臂丛后束发出，绕肱骨外科颈行向后外，肌支支配三角肌，皮支布于肩部皮肤。损伤后表现为“方肩”。上肢神经损伤的特殊表现骶丛发出

下肢神经腰丛发出

髂腹下神经和髂腹股沟神经

自腰丛发出，主要分布于腹股沟区的肌和皮肤，髂腹股沟神经还布于男性阴囊（或女性大阴唇）的皮肤。

腰丛发出

闭孔神经

自腰丛发出，穿闭孔出盆腔，布于股内侧肌群，股内侧面皮肤及髋关节。腰丛发出

股神经

自腰丛发出，经腹股沟韧带深面的中点稍外，于股动脉外侧进入大腿前面股三角。肌支支配大腿肌前群，皮支除布于股前部皮肤外，还有一长支称隐神经，向下与大隐静脉伴行至足的内侧缘，布于小腿内侧面及足内侧缘的皮肤。

骶丛发出

臀上神经

自骶丛发出后，经梨状肌上孔向后出骨盆，支配臀中、小肌。骶丛发出

臀下神经

自骶丛发出后，经梨状肌下孔向后出骨盆，支配臀大肌和髋关节。

骶丛发出

阴部神经

自骶丛发出后，经犁状肌下孔出骨盆，分部于会阴部、外生殖器和肛门的肌肉和皮肤。

骶丛发出

坐骨神经

为全身最粗大、最长的神经。自骶丛发出后，经梨状肌下孔出骨盆，在臀大肌深面下行，经坐骨结节与股骨大转子之间下行至大腿后面，在股二头肌深面下降达腘窝上方分为胫神经和腓总神经。坐骨神经本干分布于髋关节和股后群肌。

胫神经：为坐骨神经本干的直接延续，沿腘窝正中垂直下降，在小腿比目鱼肌深面伴胫