产前检查与产后知识讲座

伊利妈妈学院系列培训课程之孕产期乳房保健及按摩

医学市场单元产前、后检查及产褥期保健2

内容提要1.各孕期检查内容2.入院前准备3.产褥期管理4.新生儿管理（新筛、听筛）5.提问孕妇学校4/2/20243生命诞生的奇迹……孕妇学校4/2/202444/2/202454/2/202464/2/202474/2/202484/2/202494/2/2024104/2/2024114/2/2024124/2/2024134/2/202414离开母亲温暖的子宫，一个美丽的小生命诞生了！孕妇学校4/2/2024GIORGIOARMANI““准婴语单词6：多胎妊娠解读：一次妊娠有两个或两个以上胎儿时称为多胎妊娠。以双胎妊娠多见。其发生率在不同国家、地区、人种之间有一定差异。双胎妊娠与单胎妊娠的比例约为1：89。近年来，随着促排卵药物的运用和辅助生殖技术的开展，多胎妊娠的发生率有增高趋势。多胎妊娠孕妇易伴发妊高征、羊水过多、贫血、早产、前置胎盘等并发症，能及早识别相应的症状，并对其给予及时处理是至关重要的。4/2/2024多胎妊娠类型包括：双卵双胎、单卵双胎、三胎儿、四胎儿及多数目胎儿①双卵双胎是指两个卵子分别受精形成的双胎妊娠，约占双胎妊娠的70﹪②单卵双胎是由一个卵子受精后分裂而形成的双胎妊娠，约占双胎妊娠30﹪③三胎儿：可由一个卵、两个卵﹑三个卵受精形成④四胎儿：可由两个卵﹑三个卵﹑四个卵受精形成⑤多数目胎儿：非常罕见多胎妊娠，母体处于超负荷状态，若不合理调节，就会发生许多并发症，需及早诊断，增加产前检查的次数，注意休息，加强营养，注意预防贫血、妊高征的发生等。孕妇学校4/2/2024孕早期<12W1.确诊2、建册

1）查血.血型、RH、乙肝五项、HIV、HCV、TP

2）彩超3.生活方面1）营养(叶酸)、2）活动、3）生活4/2/2024孕期最常见的贫血，一般从怀孕5-6个月开始发生。孕晚期血容量大约增加1300ml，血液被稀释，红细胞数和血色素相对性减少，因此，孕期血红蛋白低于100g/L可以诊断为贫血。

缺铁性贫血>>>又称营养性大细胞性贫血，主要是由于妊娠后身体缺乏叶酸而引起。叶酸性贫血>>>孕妇学校4/2/2024特别提醒

贫血是准妈妈在妊娠期常见的一种并发症。长期的贫血产前检查未及时发现未治疗出现脑供血不足血中含氧量不足晕倒同时贫血可造成胎儿营养供应不足，轻者使胎儿发育缓慢，重者可发生早产、胎儿宫内窘迫。孕妇学校4/2/2024孕期营养多吃富含铁的食物。多吃有助于铁吸收的食物：水果和蔬菜不仅能够补充铁，所含的维生素C还可以促进铁在肠道内的吸收。做菜多用铁制炊具烹调：形成可溶性铁盐，容易让肠道吸收铁。多吃富含叶酸的食物：从孕前3个月开始需额外叶酸，直到怀孕后3个月为止。补铁：铁是身体必需的矿物质，对补血和保障孕妇健康起着重要的作用。它能更好的预防和改善贫血，增强人体免疫力。除了服用铁剂外，还可服用小剂量的叶酸（每月400μg）。不仅有利于预防贫血，还有利于预防先天性神经管畸形和先天性心脏病。但是叶酸剂量不可过多。孕妇学校4/2/2024孕期体重增长的适宜范围BMI=体重（kg）/身高（m）2

4/2/202422

蛋白质免疫力的源泉脂肪敏捷的神经传导碳水化合物提供能量钙长骨骼铁防早产、防低重、防贫血锌增免疫、助智力、稳分泌VitA防畸胎VitC促进Fe吸收、增强抵抗力和智力发育VitD强骨骼、防抽搐、健牙齿VitE防溶血叶酸减少孕期贫血和流产活性益生菌防便秘，确保肠道健康利于胎儿发育的营养成分4/2/2024即使在孕吐情况下不得少于150g-200g/每天。注：50g=1两碳水化合物4/2/2024我国孕妇脂肪酸（如-亚麻酸）是营造细胞的原料，特别是胎儿大脑细胞发育所必需的。脂肪分类及食物来源脂肪4/2/2024我国孕妇每天吃1个鸡蛋加1两肉可补充蛋白质15g。提供15g蛋白质的食物量及其能量。引自《中国食物成分表2002年》蛋白质4/2/202426脂肪每天的摄入量不超过热能总量的30%。以一个体重为50公斤的孕中期的孕妇来说，每日摄入50克左右的脂肪为宜。脂肪4/2/202427碳水化合物，通常称为糖，占孕妇每日热能供给的60%。保持母体血糖含量稳定，避免胎儿血糖过低。食物来源：谷类、豆类、蔬菜及水果中含有丰富的糖类。碳水化合物4/2/20242024/4/2缺铁性贫血，缺钙和VitD致骨软化，低血糖等易诱发妊娠并发症如妊高征、早产、胎膜早破、感染等分娩时容易有子宫收缩乏力、难产、产后出血等影响产后泌乳量和乳汁的营养成分近年营养科学最新进展孕期营养不良导致的主要问题孕妇>>>4/2/20242024/4/2巨大儿发生率增高成年后代谢性疾病孕期营养过剩导致的主要问题近年营养科学最新进展高血压、糖尿病患病几率高胎儿>>>4/2/20242024/4/230营养过剩导致的主要问题近年营养科学最新进展孕妇>>>妊娠期糖尿病手术难产率、剖宫产率增高4/2/202431蛋白质孕期蛋白质，特别是α-乳清蛋白作为胎儿健康成长的优质蛋白，能增强孕妇和胎儿抵抗力，如摄入不足则会造成胎儿脑细胞分化缓慢，脑细胞总数减少。孕妇每日所需要蛋白质的数量。蛋白质食物来源动物性蛋白质来源：蛋、牛奶、肉类、鱼类等；植物性蛋白质来源：豆浆、豆腐等黄豆制品。4/2/2024人的大脑有2次发育高峰，妊娠第10-18周是第一次，第二次是出生后在妊娠10-18周，胎儿脑细胞迅速增长，脑细胞的数目、体积和突起迅速发育，到第23周，胎儿大脑皮质的六层细胞结构基本定型需特别关注的脂肪—DHA4/2/2024矿物质是维持一系列身体机能（如维持正常的新陈代谢和遗传物质合成）所必需的，人体自身不能产生，须从食物里获得。矿物质4/2/20242024/4/2

获得1200mg钙的膳食引自《中国食物成分表2002年》4/2/2024孕期每日需补铁：孕末期(35mg)。提供15mg铁的食物量。引自《中国食物成分表2002年》

获得15mg铁的膳食孕期缺铁会影响胎儿血红蛋白的合成和神经发育，引起早产、低出生体重。4/2/20242024/4/236妊娠早期缺锌可干扰中枢神经系统的发育，严重可造成中枢神经系统的畸形，孕晚期缺锌，也可使神经系统发育异常。食物中牡蛎含锌量最高，牛肉、羊肉、肝脏、蛋、鱼类含锌也较高孕中后期膳食锌参考摄入量：16.5mg/d。

锌Zn4/2/2024维生素参与机体重要的生理过程，是生命活动不可缺少物质。孕早期缺乏叶酸可引起死胎、流产、胎儿脑和神经管畸形。分为脂溶性维生素(A、D和E)，水溶性维生素(B、C)。维生素很娇嫩，易分解，富含维生素的食物必须正确保存和食用。VitA来源：动物肝脏，绿、黄色蔬菜,我国VitA参考摄入量为900

g/d(3000iu)VitD来源：鱼肝油、蛋黄、牛奶等动物性食物，我国孕期VitD的DRI为10

g/d叶酸来源：肝脏、肾脏、绿色蔬菜、桔汁、豆类4/2/202438增加孕妈妈肠道有益菌的数量，减少肠道感染与过敏的机会，增强机体免疫力益生菌还能经由母体传递给宝宝，帮助胎宝宝形成健康的肠道环境。益生菌4/2/202439孕早期（〈12周）器官分化的重要时期注意避免致畸因素孕中期（〈28周）孕晚期（28周后）各器官系统迅速生长大脑发育的关键期以肌肉发育和脂肪积累为主，DHA在大脑快速聚集妊娠各期胎儿发育的特点4/2/202440胎儿生长发育规律4/2/202441孕妇营养素推荐摄入量孕早期孕中期孕晚期未孕期

蛋白质（g）51525叶酸（ug）600600600400VitD（ug）510105钙（mg）80010001200800铁（mg）15253515锌（mg）11.516.516.511.54/2/20242024/4/242孕早期妇女平衡膳食宝塔4/2/2024膳食清淡、适口少食多餐保证足够富含碳水化合物的食物多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸孕早期妇女膳食指南4/2/2024油15～20g盐6g孕中末期妇女平衡膳食宝塔4/2/2024适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量适当增加奶类的摄入量常吃含铁丰富的食物适量身体活动,维持体重的适宜增长禁烟戒酒，少吃刺激性食物孕中、晚期妇女膳食指南4/2/2024孕中期13-27W定期查体4周1次16-18周出现胎动13-20周唐氏筛查-----济南齐鲁医院230元16-20周市计生委-----准生证、身份证糖筛20周、糖耐量、ABO血型抗体检查12-14周不规则无痛宫缩（10-15mmHg）4/2/2024孕晚期28-36W2周1次NST32周后数胎动28周后>30次正常<20次异常4/2/2024足月妊娠37-42W复查：血常规凝血常规心电图、彩超49

入院前准备临产的三大表现孕妇学校孕妇学校50

顺产引产的概念及指征催产的概念及指征孕妇学校51

剖宫产指征：妊娠合并内科疾病、妊娠并发症、头盆不称、胎儿巨大、胎儿窘迫、瘢痕子宫、胎盘功能严重不良、羊水过少孕妇学校52

产褥期保健----恶露的观察、乳房护理、饮食禁忌孕妇学校4/2/2024母乳喂养4/2/2024母乳中丰富的免疫物质可增加婴儿的抵抗力，让宝宝少生病α-乳清蛋白和β-酪蛋白免疫球蛋白IgA、IgG、IgM、IgD人乳溶菌酶乳铁蛋白乳铁蛋白乳酸杆菌生长因子寡糖孕妇学校4/2/2024母乳的其他优点方便、经济、卫生哺乳行为可增进母子间情感交流，促进婴儿智力发育。不容易发生过敏孕妇学校母乳是宝宝最佳的食物

含有宝宝生长发育所需要的最丰富的营养物质最新研究表明母乳喂养可助乳母乳腺防癌母乳喂养6个月以上乳腺癌几率5%全球200名研究人员，对全球范围的15万名妇女进行了47项调查研究，英国牛津大学的流行病学专家对所有信息进行了汇总与分析孕妇学校57母乳喂养小结保护婴儿少患疾病减少产妇产后出血有利于产妇产后康复降低乳腺癌及卵巢癌的发病率保护婴儿少患疾病减少产妇产后出血有利于产妇产后康复孕妇学校4/2/2024婴儿配方奶粉没有母乳母乳不足无法亲自哺喂人工喂养孕妇学校4/2/2024皮肤、脐带、喂养、保暖、生理性黄疸黄疸指数的标准：>8>15黄疸的处理：加强喂养、茵桅黄口服液、蓝光照射新生儿护理孕妇学校4/2/2024新生儿先天性疾病的筛查1.甲状腺功能低下2.苯丙酮尿症3.G-6-缺乏症4.先天性肾上腺皮质增生症5.遗传代谢病的串联质谱筛查61社区政策从事孕产妇健康管理服务工作的人员应取得相应的执业资格并接受过孕产妇保健专业技术培训，按照国家孕产妇保健有关规范要求，进行孕产妇追踪与管理工作。并将每次保健服务的信息及检查结果准确、完整地记录，并纳入健康管理。产后访视62

人员要求从事孕产妇健康管理服务工作的人员应取得相应的执业资格并接受过孕产妇保健专业技术培训，按照国家孕产妇保健有关规范要求，进行孕产妇追踪与管理工作。并将每次保健服务的信息及检查结果准确、完整地记录，并纳入健康管理。产后访视63

内容1.观察产妇一般情况、精神状态和心理是否有抑郁症状。2.测量体温、血压。3.检查乳房、乳头、乳量。4.检查子宫底高度，有无压痛，腹部及会阴伤口。产后访视64

内容5.观察产妇喂奶的全过程。6.了解本次分娩过程，分娩方式，胎产次，会阴切开或腹部伤口情况，有无产后出血，感染等情况。产后访视65

新生儿访视内容1.观察一般情况、精神，呼吸、哭声和吸吮情况。2.测量体温、听心肺、检查头颅部、口、眼、鼻、脐部及臀部有无感染。产后访视66

新生儿访