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文档简介
深静脉血栓形成
(DVT)的
介入治疗
介入治疗科
寇志平娄雪磊李世兴
二病因1、19世纪中期Virchow提出:静脉血栓形成的三大因素--静脉血流滞缓--静脉壁损伤--血液高凝状态单一因素往往都缺乏以致病,必须是各种因素的组合,尤其是血流缓慢和高凝状态,才可能引起血栓形成
三特征四病理1、主要是由于血液高凝状态和血流滞缓而发生血栓2、血栓与管壁一般仅有轻度粘连,容易脱落,可引起肺栓塞3、激发炎症反响后,血栓与血管壁粘连也可较紧密4、静脉血栓有三种类型:①红血栓最常见,组成均匀,血小板和白细胞散布在红细胞和纤维素内②白血栓由纤维素、白细胞和成层的血小板组成,只有极少量红细胞③混合血栓白血栓组成头部,红血栓和白血栓构成体部、红血栓或板层状的血栓构成尾部
5、相关因素〔1〕病症取决于:受累血管的大小和部位,血栓的范围和性质。〔2〕远端静脉压高:毛细血管渗透性增加,远端肿胀。交通支静脉扩张开放,浅静脉扩张。〔3〕血栓:向近心端蔓近,并发肺栓塞向远端伸延血栓机化/再管化/再内膜化,使管腔通畅。〔4〕纤维组织收缩+瓣膜破坏可致静脉瓣功能不全五临床表现1、一般表现下肢肿胀、疼痛和浅静脉曲张:“三联〞2、严重表现股青肿股白肿3、后遗症期表现足靴区出现慢性湿疹、色素沉着、甚至淤积性溃疡等
4、据下肢肿胀平面可估计血栓的上界:
小腿中部以下水肿病变在腘静脉
膝以下水肿疼痛为股浅静脉
大腿中部以下水肿为股静脉
臀部以下水肿为髂总静脉
双侧下肢水肿为下腔静脉六分型
下肢DVT按照部位可分为三种类型:
周围型:指小腿肌肉静脉丛血栓形成
中央型:指髂股静脉血栓形成
混合型:全下肢深静脉及肌肉静脉丛内均有血栓形成分型示意图
周围型中央型混合型七诊断1、临床病症、体征2、化验检查3、超声检查4、MRV5、CTV5、介入诊断八介入治疗方法1、静脉逆行插管溶栓
2、动脉插管顺行溶栓3、逆行插管取栓九、下腔静脉内滤器置入预防肺栓塞
球囊扩张,支架成形后,见狭窄消失,髂静脉完全通畅
十、小结:
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