急救基本知识培训

急救基本知识

培训肖波4/2/20241急救基本知识一、止血法：出血失血量和速度是威胁生命的关键因素，几分钟内急性失血1000ml，生命即会受到威胁;十几小时内慢性出血2000ml，不一定引起死亡。失血总量超过体重20％以上，会出现休克等症。

4/2/20242急救基本知识出血分类：1.毛细血管出血：呈点状或片状渗出，色鲜红，可自愈。2.静脉出血：较缓慢流出，色暗红，多不能自行止血。3.动脉出血：呈喷射状，色鲜红，经急救尚能止血。

按受累血管分：4/2/20243急救基本知识按出血部位分：内出血：血液蓄积在体腔内或组织内，如胸腔内出血、腹腔内出血，或腹膜后血肿。外出血：血液经伤口向体表流出。出血分类：4/2/20244急救基本知识出血表现：局部表现：伤口出血，体腔内出血可出现相应的体征。全身表现：血容量不足表现。4/2/20245急救基本知识止血法：加压包扎止血法：创口小的出血，局部用生理盐水或清水冲洗（周围用75％乙醇涂擦消毒。涂擦时，先从近伤口处向外周擦）然后盖上无菌纱布或清洁的布片，用绷带包紧即可。

4/2/20246急救基本知识4/2/20247急救基本知识指压止血法：临时止血办法

1．头顶部出血：一侧头顶部出血，用食指或拇指压迫同侧耳前方颞浅动脉搏动点。4/2/20248急救基本知识2．颜面部出血：一侧颜面部出血，用食指或拇指压迫同侧面动脉搏动处。面动脉在下颌骨下缘下颌角前方约3cm处。4/2/20249急救基本知识3．头面部出血：一侧头面部出血，可用拇指或其他四指在颈总动脉搏动处，压向颈椎方向，颈总动脉在气管与胸锁乳突肌之间。

4/2/202410急救基本知识4．肩腋部出血：用食指压迫同侧锁骨窝中部的锁骨下动脉搏动处，将其压向深处的第一肋骨。4/2/202411急救基本知识5．前臂出血：用拇指或其余四指压迫上臂内侧肱二头肌内侧沟处的搏动点。4/2/202412急救基本知识6．手部出血：互救时用两手拇指分别压迫手腕横纹稍上处，内外侧（尺、桡动脉）各有一搏动点。4/2/202413急救基本知识7．大腿以下出血：自救可用双拇指重叠用力压迫大腿上端腹股沟中点稍下方的股动脉搏动处。

4/2/202414急救基本知识8．足部出血：用两手食指或拇指分别压迫足背中部近踝关节处的足背动脉和足跟内侧与内踝之间的胫后动脉。

4/2/202415急救基本知识填塞止血法

对软组织内的血管损伤出血，用无菌绷带、纱布填入伤口内压紧，外加大块无菌敷料加压包裹。4/2/202416急救基本知识止血带止血法

四肢较大的动脉出血，在肢体的恰当部位如股部的中下1/3、上臂的中上1/3，用纱布、棉布或毛巾、衣服等物作为衬垫后再上止血带，前臂和小腿不适宜用止血带。4/2/202417急救基本知识4/2/202418急救基本知识4/2/202419急救基本知识4/2/202420急救基本知识注意事项：

(1)要严格掌握止血带的适应症，当四肢大动脉出血用加压包扎不能止血时，才能使用止血带。

(2)止血带不能直接扎在皮肤上，应用棉花、薄布片加衬垫，以隔开皮肤和止血带。

(3)止血带连续使用时间不能超过5小时，每30分钟或60分钟要慢慢松开止血带1～3分钟。

(4)上止血带松紧要适当，以上后血止的同时摸不到动脉搏动为度。

4/2/202421急救基本知识二、包扎：包扎能压迫止血、保护伤口、防止感染、固定骨折和减少疼痛。在紧急情况下，可用比较干净的衣服、毛巾、白布代用。紧急情况下用生理盐水或凉开水将伤口中的污物冲洗干净，用碘酒、酒精消毒伤口周围，再用纱布包扎伤口。包扎时不能过紧，以防引起疼痛和肿胀，不宜过松，以防脱落。

4/2/202422急救基本知识绷带使用法

1、环形法将绷带作环形缠绕，第一圈作环绕稍呈斜形，第二圈应与第一圈重叠，第三圈作环形。环形法通常用于肢体粗细相等部位，如胸、四肢、腹部。4/2/202423急救基本知识4/2/202424急救基本知识2、螺旋法使绷带螺旋向上，每圈应压在前一圈的1/2处。适用于四肢和躯干等处。

4/2/202425急救基本知识3、螺旋反折法先作螺旋状缠绕，待到渐粗的地方就每圈把绷带反折一下，盖住前圈的1/3～2/3，由下向上缠绕，用于四肢包扎。4/2/202426急救基本知识4、“8”字形法本包扎法是一圈向上，再一圈向下，每圈在正面和前一周相交叉，并压盖前一圈的1/2，多用于肩、髂、膝、髁等处。

4/2/202427急救基本知识5、回反法本法多用于头和断肢端。用绷带多次来回反折。第一圈常从中央开始，接着各圈一左一右，直至将伤口全部包住，再作环形将所反折的各端包扎固定。4/2/202428急救基本知识4/2/202429急救基本知识4/2/202430急救基本知识三、固定固定是针对骨折的急救措施，通过固定，可以限制骨折部位的移动，从而减轻伤员的疼痛，避免骨折断端因摩擦而损伤血管、神经及重要脏器，固定也有利于防治休克，便于伤员的搬运。固定材料中最理想的是夹板，如抢救现场一时找不到夹板，可用竹板、木棍等代替，另备纱布或毛巾、绷带、三角巾等。4/2/202431急救基本知识1.颈椎骨折固定：

(1)使伤者的头颈与躯干保持直线位置。

(2)用棉布、衣物等，将伤者颈下、头两侧垫好，防止左右摆动。

(3)用木板放置头至臀下，然后用绷带或布带将额部、肩和上胸、臀固定于木板上。

4/2/202432急救基本知识4/2/202433急救基本知识

2.锁骨骨折用毛巾垫于两腋前上方，将三角巾折叠成带状，两端分别绕两肩呈“8”字形，尽量使两肩后张，拉紧三角巾的两头在背后打结。

4/2/202434急救基本知识3.肱骨骨折用一长夹板置于上臂后外侧，另一短夹板放于上臂前内侧，在骨折部位上下两端固定，屈曲肘关节呈90o，用三角巾将上肢悬吊，固定于胸前。4/2/202435急救基本知识

4.前臂骨折：屈肘90o，拇指向上，取两夹板(长度超过肘关节至腕关节)分别放于前臂的内、外侧，然后用绷带固定两端，再用三角巾将前臂悬吊于胸前。

4/2/202436急救基本知识5.大腿骨折取一长夹板(长度自腋下或腰部至足跟)置于伤腿外侧，另一夹板(长度自大腿根部至足跟)放于伤腿内侧，用绷带或三角巾分5段至6段将夹板固定牢。

4/2/202437急救基本知识6.小腿骨折取两块夹板(长度自大腿至足跟)分别置于伤腿内、外侧，用绷带分段将夹板固定。

4/2/202438急救基本知识7.脊柱骨折使伤员平直仰卧于硬板上，在背腰部垫一薄枕，使脊柱略向上突，必要时用几条带子将伤员固定于木板上。4/2/202439急救基本知识四、搬运基本原则现场搬运伤员的基本原则是及时、迅速、安全地将伤员搬至安全地带，防止再次负伤。现场搬运多为徒手搬运，也可用一些专用搬运工具或临时制作的简单搬运工具，但不要因寻找搬运工具而贻误搬运时机。4/2/202440急救基本知识

单人搬运法适用于伤势比较轻的伤病员，采取背、抱或扶持等方法。4/2/202441急救基本知识4/2/202442急救基本知识4/2/202443急救基本知识4/2/202444急救基本知识4/2/202445急救基本知识4/2/202446急救基本知识4/2/202447急救基本知识双人搬运法一人搬托双下肢，一人搬托腰部。在不影响病伤的情况下，还可用椅式、轿式和拉车式。4/2/202448急救基本知识4/2/202449急救基本知识三人搬运法对疑有胸、腰椎骨折的伤者，应由三人配合搬运。一人托住肩胛部，一人托住臀部和腰部，另一人托住两下肢，三人同时把伤员轻轻抬放到硬板担架上。4/2/202450急救基本知识多人搬运法对脊椎受伤的患者向担架上搬运时，应由4～6人一起搬运，2人专管头部的牵引固定，使头部始终保持与躯干成直线的位置，维持颈部不动。另2人托住臂背，2人托住下肢，协调地将伤者平直放到担架上

4/2/202451急救基本知识工具搬运4/2/202452急救基本知识4/2/202453急救基本知识特殊伤员的搬运方法

1．腹部内脏脱出伤员双腿屈曲，腹肌放松，防止内脏继续脱出。

4/2/202454急救基本知识2．昏迷伤员患者侧卧或俯卧于担架上，头偏向一侧，以利于呼吸道分泌物引流。

4/2/202455急救基本知识3．骨盆损伤应将骨盆用三角巾或大块包伤材料作环形包扎，后送时让伤员仰卧于门板或硬质担架上，膝微曲、下部加垫。4/2/202456急救基本知识4．脊柱损伤的伤员搬运时应使脊柱保持伸直。4/2/202457急救基本知识车辆搬运

轻者可坐在车上，重者可躺在车里的担架上。上车后，胸部伤员取半卧位，一般伤者取仰卧位，颅脑伤者应使头偏向一侧。

上述不论哪种运送病人的方法，在途中都要稳妥，切忌颠簸。4/2/202458急救基本知识搬运病人注意事项

必须先急救，妥善处理后才能搬动。

运送时尽可能不摇动伤者的身体。若遇脊椎受伤者，应将其身体固定在担架上，用硬板担架搬送。切忌一人抱胸，一人搬腿的双人搬抬法，因为这样搬运易加重脊髓损伤。

运送患者时，随时观察呼吸、体温、出血、面色变化等情况，注意患者姿势，给患者保暖。在人员、器材未准备完好时，切忌随意搬运。4/2/202459急救基本知识肢体外伤现场急救

1．切割性断(指)肢

2．碾轧性断肢(指)3．挤压性断肢(指)4．撕脱性断肢(指)4/2/202460急救基本知识

1、止血大多数伤口出血可采取局部加压包扎，用消毒敷料或清洁布类包裹伤口，再用绷带加压包扎即可止血，包扎后应悬吊抬高患肢，只有在压迫止血效果不理想时才使用止血带止血。

2、减少伤口污染肢体部开放性损伤后，应用干净的布类或消毒敷料包扎伤肢。现场急救4/2/202461急救基本知识

3、保存断肢不完全断肢应使用夹板制动，以便于转运和避免加重组织损伤。完全断肢(指)的远端部分，应使用无菌敷料或清洁布料、毛巾等包裹后，再用塑料布或橡皮布包裹，周围放置冰块或将手、手指放入塑料袋中再放在加盖的容器内，外周以冰块保存，不让断肢(指)与冰块直接接触，以防冻伤，也不要用任何液体浸泡，然后迅速后送。4/2/202462急救基本知识4/2/202463急救基本知识4/2/202464急救基本知识4/2/202465急救基本知识4/2/202466急救基本知识4/2/202467急救基本知识

烧伤面积的计算

1手掌法：

2中国九分法烧伤急救4/2/202468急救基本知识4/2/202469急救基本知识4/2/202470急救基本知识表皮游离大水泡形成基底红润痛觉敏感4/2/202471急救基本知识表皮松动，积液少基底红白相间或略苍白痛觉迟钝（深Ⅱ度）基底苍白痛觉迟钝（Ⅲ度）4/2/202472急救基本知识4/2/202473急救基本知识烧伤严重程度分类轻度：Ⅱ度9%以下。中度：Ⅱ度10～29%，或III度10%以下。重度：总面积30～49%或III度10～19%。

小于30%但伴有较重复合伤。特重度：总面积在50%或III度20%以上。或有严重并发症。4/2/202474急救基本知识初步急救措施一般处理：迅速脱离热源避免再损伤减少创面沾染镇静、止痛防治休克保持呼吸道通畅优先处理复合伤4/2/202475急救基本知识头部损伤的应急处理损伤方式机理（一）直接损伤１.加速性损伤（打击伤）：２.减速性损伤（坠落伤）：３.挤压伤：（二）间接损伤4/2/202476急救基本知识4/2/202477急救基本知识减速性脑损伤4/2/202478急救基本知识4/2/202479急救基本知识4/2/202480急救基本知识挤压性脑损伤4/2/202481急救基本知识挥鞭性脑损伤4/2/202482急救基本知识胸部挤压性脑损伤4/2/202483急救基本知识头皮裂伤4/2/202484急救基本知识颅底骨折骨折部位瘀血部位脑脊液漏颅神经损伤前颅凹熊猫眼征鼻漏Ⅰ、Ⅱ中颅凹颞部耳后耳漏、鼻漏Ⅶ、Ⅷ后颅凹Battle征少见ⅨⅩⅪⅫ4/2/202485急救基本知识4/2/202486急救基本知识4/2/202487急救基本知识4/2/202488急救基本知识脑损伤脑震荡脑挫裂伤颅内血肿4/2/202489急救基本知识脑损伤的应急处理

1、保持气道通畅颅脑损伤伴有呕吐时，要注意呼吸道通畅，清除口腔内异物。昏迷病人头偏向一侧，防止窒息。

2、包扎止血开放性创口用消毒敷料包扎伤口，切忌在现场拔致伤物，以免引起大出血。

3、脱水降颅压有明显的意识障碍或神经定位体征可静脉快速滴入20%甘露醇或速尿。4/2/202490急救基本知识颅脑损伤转运注意点1．颅脑损伤的病人很可能伴有颈椎损伤，不要轻易搬动头部。2．转运过程中保持气道通畅。3．途中平稳行驶，无休克者可抬高头颅15～30°，严密观察生命征。4/2/202491急救基本知识中毒病人的应急处理中毒按性质分为自杀性、事故性、环境污染中毒和犯罪性中毒。毒物的吸收方式可为呼吸道、消化道、皮肤和粘膜吸收，以及注射等。4/2/202492急救基本知识中毒表现1．呼吸、呕吐物及体表气味：有机磷蒜臭味、酒精中毒。2．皮肤粘膜：一氧化碳中毒的樱桃红、亚硝酸盐中毒紫绀。3．眼部症状：有机磷、吗啡引起瞳孔缩小；阿托品、三环类抗抑郁类药引起瞳孔扩大。4．神经系统症状：镇静安眠药、酒精、阿片类引起嗜睡昏迷；肉毒、蛇毒引起瘫痪。、、、、、4/2/202493急救基本知识中毒急救

(一)对症治疗

(二）毒物的清除和排泄治疗1．呼吸道污染(毒物)2．皮肤污染3．眼睛染毒4．胃肠道毒物排除：催吐、洗胃、导泻、灌肠4/2/202494急救基本知识急性一氧化碳中毒

一氧化碳中毒原因主要有两大类：工业生产性中毒和日常生活性中毒。一氧化碳吸入呼吸道后，可通过肺泡和毛细血管壁迅速弥散入血，进入血液中与红细胞内血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白(COHb)，CO与血红蛋白亲和力比氧大250～300倍，而COHb解离速度又比氧合血红蛋白解离慢3600倍。4/2/202495急救基本知识中毒表现按病情轻重分三级。

1．轻度中毒患者出现剧烈的头痛、头昏、四肢乏力、恶心、呕吐、烦躁、步态不稳，意识模糊，但无昏迷。

2．中度中毒除上述症状外，面色潮红，口唇呈樱桃红色，多汗，脉快，浅至中度昏迷。

3．重度中毒患者意识障碍严重呈深昏迷状态，瞳孔常缩小、对光反射正常或迟钝，四肢肌张力增高，反射异常，大小便失禁。4/2/202496急救基本知识急救与处理1.终止CO继续吸收：使患者尽快脱离中毒现场，松开衣领，保持呼吸道通畅，呼吸新鲜空气，有条件时给予纯氧吸入。2.加强生命支持治疗及氧气治疗3.防治并发症及对症治疗4/2/202497急救基本知识常见急症的应急处理中暑溺水高血压急症冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）脑血管意外急症4/2/202498急救基本知识中暑高温环境引起的热平衡和(或)水、电解质紊乱所致的急性疾病。发病原因常由于夏季持续性高热气候环境所致，多发生于年老体弱者在受热浪袭击的慢性疾病患者，也可因在高温作业环境下进行较大强度体力劳动而引起。4/2/202499急救基本知识高温作业不良气象条件指：①气温高于35℃；②高气温同时存在高气湿(相对湿度80％以上)或强热辐射；③夏季露天作业，受热来自太阳辐射和地表被加热后形成的二次辐射源的共同影响。4/2/2024100急救基本知识中暑发病机理1.热射病由于体内产热和受热量超过散热量，引起机体蓄热增加。2.热痉挛由于高温引起大量出汗，水、盐大量丢失，水和电解质平衡失调、神经肌肉细胞兴奋性发生改变。从而发生肌痉挛。

3.热衰竭一般认为是高气温(通常伴有高气湿)所致大量段出汗，同时外周血管扩张、皮肤血流量剧增，以至循环血流骤减、颅内供血不足而引起晕厥。4/2/2024101急救基本知识表现和判断（一）热射病亦称中暑高热，是中暑最常见、最严重的类型。高热、无汗和昏迷是本型的特征。4/2/2024102急救基本知识

(二)热痉挛主要表现为明显的肌痉孪，常于高温下进行强体力劳动、大量出汗后突然发生。肌痉挛多见于四肢肌肉及腹肌等经常活动的肌肉。患者神志清楚，体温不高。

(三)热衰竭起病迅速，多发生于饮水不足的老年人、体弱者和婴儿。一般先表现为头昏、头痛、心悸、多汗、面色苍白、恶心、呕吐、口渴、皮肤湿冷、血压一过性下降，突然晕厥，体温不高或稍高。4/2/2024103急救基本知识①中暑先兆：患者于高温环境中，出现头昏、头痛、口渴、多汗、乏力、心悸、注意力不集中、动作不协调等症状，体温正常或稍高。②轻症中暑：除具有中暑先兆的症状外，体温升高达38.5℃或更高，出现面色潮红，皮肤灼热，或有呼吸循环衰竭早期症状，如面色苍白、大量出汗、皮肤湿冷、血压降低、脉搏增快等。③重症中暑：出现热射病、热痉挛和热衰竭任一型者。4/2/2024104急救基本知识急救与处理（一）中暑先兆使患者暂时脱离高温现场至通风阴凉处休息即可。（二）轻症中暑使患者迅速脱离高温现场，至通风阴凉处安静休息，口服含盐清凉饮料及对症处理，并可选服人丹、十滴水、霍香正气丸等，有循环衰竭早期症状者，给予葡萄糖或生理盐水静脉滴注。4/2/2024105急救基本知识（三）重症中暑

1．热射病迅速降低体温是急救的关键。①物理降温：将患者置于通风阴凉处(空调休息室更好)电风扇吹风，冷敷全身或冰浴，头部、腋下和腹股沟处放置冰袋。②药物降温：氯丙嗪25～50mg加入葡萄糖溶液500ml中静脉滴注。③对症与支持治疗。4/2/2024106急救基本知识

2．热痉挛主要补充氯化钠，一般可口服含盐清凉饮料或饮食中加盐，必要时予以10％葡萄糖酸钙10～20ml缓慢静注。

3．热衰竭使患者暂时脱离高温现场，至通风阴凉处休息，口服含盐清凉饮料。4/2/2024107急救基本知识自救：不会游泳者落水后，一定要保持冷静，设法呼吸，等待他救机会；自救方法：采取仰面体位，头颈部向后，口鼻向上露出水面进行呼吸，切不可将手上举或挣扎，否则更易下沉。会游泳者溺水常因为腓肠肌痉挛而引起，把身体抱成一团，浮出水而，深吸一口气，把脸浸入水中，将痉挛下肢的拇趾用力住前上方拉，使拇趾跷起来，持续用力，直至剧痛消失，痉挛也就停止。溺水的紧急处理4/2/2024108急救基本知识他救①发现有人溺水时，救护者应镇静，尽可能脱去外衣裤，尤其是鞋靴。②对挣扎中的溺水者，救护者应从其背后接近，用一只手从背后抱住溺水者头颈，另一只手抓住溺水者手臂，游向岸边。救护时应防止被溺水者紧紧抱住。如已被抱住，应放手自沉．使溺水者手松开，再进行救护。③如救护者游泳技术不熟练，最好带救生圈、木板或用小船进行救护，或投下绳索、竹竿等，让溺水者抓住。4/2/2024109急救基本知识迅速从病人口鼻中清除污泥杂草及呕吐物等阻塞物，使其保持呼吸道通畅，并将其头低脚高俯卧位置于抢救者的大腿上，按压背部，迫使呼吸道及胃内的水倒出，注意倒水时间不应过长，如呼吸、心跳停止或极其微弱者，立即口对口人工呼吸初心脏按压。4/2/2024110急救基本知识高血压急症

1．高血压脑病：血压骤然升高所致。以舒张压升高为主，常达120mmHg，甚至高达140～180mmHg。

(1)严重的弥漫性头痛：是高血压脑病的特征性表现，也是最先出现的症状，晨起尤为明显。

(2)神经症状：初始兴奋，烦躁不安，继而精神萎靡，表现为嗜睡，病情继续发展可在数小时后出现意识模糊，甚至昏迷。

(3)脑实质损害：严重者可发生暂时性偏瘫、全身或局限性抽搐、失语，为一过性，持续时间短则几分钟，长则1～2天，可随血压下降逐渐恢复。4/2/2024111急救基本知识2．高血压危象血压升高的特点在原有高血压基础上突然显著升高，通常以收缩压升高更为明显，可在200mmHg以上。发作时常伴有自主神经功能失调症状。病人可有烦躁不安、手足发抖、多汗、口干、面色苍白。4/2/2024112急救基本知识急救处理1．稳定病人情绪，舌下含服硝苯地平或卡托普利，降低血压。2．绝对卧床休息，病人多抬高床头，与地面呈30～40度角为宜，有利于颅内静脉回流，减轻充血水肿以及起到体位降压作用。3．保持呼吸道通畅。4．昏迷或抽搐病人，防止咬伤舌唇、骨折和摔伤等。

5．避免过多的搬动，待病情稍稳定后再将病人送医院进一步治疗。4/2/2024113急救基本知识冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛：冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉。多数患者在40岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见诱因。

4/2/2024114急救基本知识临床特征以发作性胸痛为主要临床表现：部位：主要在胸骨上段或中段之后，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指、或至颈、咽或下颌部。4/2/2024115急救基本知识性质：为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感。诱因：发作常由体力劳动或情绪激动(如愤怒、焦急、过度兴奋等)所激发，饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等亦可诱发。持续时间：一般在3～5分钟内逐渐消失。4/2/2024116急救基本知识急救措施1．休息发作时立刻休息，一般患者在停止活动后症状即可消除。2．药物治疗舌下含化硝酸甘油（0．3～0．6mg），1～2分钟即开始起作用。3．如经过休息和含服硝酸甘油后疼痛长时间不能缓解，应警惕心肌梗死的发生，送就近医院就诊或拨打“120”急救电话。4/2/2024117急救基本知识心肌梗死是心肌缺血性坏死，为在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。4/2/2024118急救基本知识常见诱因：过度疲劳、激动、暴饮暴食、寒冷、便秘。先兆：大多数病人在发病前数日有乏力，胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状。4/2/2024119急救基本知识临床特征1．胸前区疼痛疼痛部位和性质与心绞痛相同，但程度较重，持续时间较长。可达数小时或数天，休息和含用硝酸甘