护理部周例会课件

周例会

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护理部周例会工作事项完成日期取得效果偏差原因/存在问题整改措施1.护理质量全面督查

结合对照督查标准，全面自查详细情况见通报2.召开护士长会议通报检查整改情况3.庆祝5.12护士节座谈会5.12

4.第一季度归档病历质量考核抽查18份，全部甲级详细情况见通报一、上周工作计划执行情况护理部周例会项目内容存在问题1.病房住院须知不全，病房卫生间、床单元不整洁2.氧气湿化瓶未表明日期3.台账不全（缺质量控制会议记录业务学习记录护士会议记录病员座谈会记录等）4.治疗室、处置室抽屉物品存放无序，有生活用品，水池不干净5.抢救车药品缺少药物不及时补充，常用药品管理不到位6.护理安全意识不强，未及时进行安全隐患排查原因分析1.消毒隔离管理意识不强2.护士长工作管理不到位，所以台账资料未及时完成3.物品规范管理不到位4.护理安全管理意识不强，抢救药品未做到天天检查5.病房管理不重视，护士宣教不够6.对晨间护理不够重视，只流于形式，不注重效果整改措施1.加强环境卫生管理，不留死角2.坚持做好晨晚间护理，保持病室整齐3.加强消毒隔离管理工作，学习常规药品消毒隔离制度4.减少探视人员，加强管理，应协助整理好物品，做好解释工作，督促患者家属整理好物品。5.加强药品管理，及时补充抢救车的药品跟踪评价1.对护士长批评教育，台账整改到位2.常规物品消毒制度落实到位，氧气湿化瓶已表明日期3.环境卫生改善，灰尘已经清除，水池班班清洗，并注意保持4.护理安全意识已加强，抢救车缺少药品补充到位5.病房管理质量有所提高二病区护理质量持续改进记录护理部周例会项目内容存在问题1.病房住院须知不全，住院床位部分床头卡不全2.台账不全，业务学习记录简单，工休座谈会未召开3.处置室水池不干净，冰箱药品存放不规范4.病人卫生宣教不到位5.抢救车压舌板过期，石碏油无标签原因分析1.消毒隔离管理意识不强，所以出现过期物品2.物品规范管理不到位。3.护理安全管理意识不强，抢救药品未做到天天检查4.病房管理不重视，护士宣教不够。5.护士长管理不到位整改措施1.加强环境卫生管理，做好卫生宣教2.做好基础护理工作3.加强消毒隔离管理工作，学习常规药品消毒隔离制度。4.加强环境卫生、冰箱的管理5.对抢救车的物品检查及时，护士长加强管理。跟踪评价1.常规物品消毒制度落实到位，过期物品已经整改到位2.冰箱药品存放符合要求3.环境卫生改善，灰尘已经清除，水池班班清洗，并注意保持4.护理安全意识已加强，石碏油标签已标上5.病房管理质量有所提高，住院须知和床头卡齐全三病区护理质量持续改进记录护理部周例会项目内容存在问题1.病房住院须知不全，住院床位部分床头卡不全2.台账不全，工休座谈会无科主任签字3.治疗室、处置室物品存放混乱，有灰尘，处置室的私人物品多4.病人卫生宣教不到位，卫生间不够整洁5.个别一次性用品有过期，石碏油过期，使用中的棉签无开启时间6.抢救车上有灰尘，定期检查日期写错原因分析1.消毒隔离管理意识不强，所以出现过期物品及无菌物品无开启时间2.物品、环境管理不到位。3.护理安全管理意识不强，抢救药品未做到天天检查4.病房管理不重视，护士宣教不够。5.护士长管理不到位，整改措施1.加强环境卫生管理，做好卫生宣教2.做好基础护理工作3.加强消毒隔离管理工作，学习常规药品消毒隔离制度。4.加强环境卫生、冰箱的管理5.对抢救车的物品检查及时，护士长加强管理。跟踪评价1.常规物品消毒制度落实到位，过期物品已经整改到位2.环境卫生改善，灰尘已经清除并班班保持3.护理安全意识已加强，石碏油已更换4.台账整理到位5.病房管理质量有所提高，住院须知和床头卡齐全四病区护理质量持续改进记录护理部周例会项目内容存在问题1.物品清洗池不清洁2.无菌包包装不够规范，松紧不适宜3.消毒包签名不规范4.工作区有生活用品5.上班未戴工作帽6.新到岗护士自我防护知识掌握不够原因分析1.新到岗护士对供应室工作流程及防护知识了解不够2.物品清洗池一方面是水池本身质量问题，另外保养不到位。3.护士长要管理不到位整改措施1.物品清洗池用不锈钢光亮剂保养，保持清洁2.护士长帮助新到岗尽快掌握工作流程。3.消毒包装按照规范执行，签名清楚4.上班按照消毒供应室要求穿工作服，戴工作帽跟踪评价1物品清洗池已经整改到位2.新到岗护士基本熟悉工作流程3.按照要求着装上岗4.消毒包包装签名符合要求消毒供应室护理质量持续改进记录护理部周例会项目内容存在问题1.输液室注射器、输液器包装放在地上2.灌肠袋重复使用3.治疗台、治疗车、治疗仪器上有灰尘4.抢救车阿托品无近效期标识5.个别护士玩手机，做治疗巡视不到位原因分析1.消毒隔离管理意识不强，所以将输液室注射器、输液器包装放在地上2.不注重环境管理3.护理安全管理意识不强，抢救药品未做到及时检查4.个别护士上班不能严格执行规章制度5.护士长管理不到位整改措施1.加强环境卫生管理，做好卫生宣教2.护理人员加强岗位责任制学习，对分析上班玩手机人员执行医院处罚规定3.加强消毒隔离管理工作，学习常规药品消毒隔离制度4.加强环境卫生的管理5.对抢救车的物品检查及时，护士长加强管理跟踪评价1.常规物品消毒制度落实到位，存在已经整改到位2.环境卫生改善，灰尘已经清除并班班保持3.护理安全意识已加强，近效期药品标识已经贴上4.玩手机护士批评教育，表示以后不会再发生5.护士长已加强科室管理泌尿科护理质量持续改进记录护理部周例会妇科护理质量持续改进记录项目内容存在问题1.输液室注射器、输液器包装放在地上2.棉签使用无开启时间3.治疗台、治疗车、治疗仪器上有灰尘4.抢救车上一次性手套过期，通液室通液管过期5.医疗垃圾中有外包装原因分析1.消毒隔离管理意识不强，所以将输液室注射器、输液器包装放在地上，有过期物品2.不注重环境管理及仪器的保养3.护理安全管理意识不强，抢救药品未做到及时检查4.无菌物品使用不按规定执行5.医疗废物的分类意识不清整改措施1.加强环境卫生管理，做好卫生宣教2.护理人员加强岗位责任制学习，对分析上班玩手机人员执行医院处罚规定3.加强消毒隔离管理工作，学习常规药品消毒隔离制度4.加强环境卫生的管理5.对抢救车的物品检查及时，护士长加强管理跟踪评价1.常规物品消毒制度落实到位，过期物品已经更换到位2.环境卫生分室到人管理，护士长定期检查灰尘已经清除并班班保持3.护理安全意识已加强，抢救车责任到人，谁管谁负责4.医疗废物分类管理到位5.棉签使用都有开启时间护理部周例会项目内容存在问题1.手术间的门在工作期间不能保持关闭状态2.手术间不够整洁，有灰尘，仪器上有血迹3.发现有过期的物品（酒精）和碘酒棉球，碘伏无开启时间，一次性胸腔引流瓶过期4.消毒液使用不规范，戊二醛浸泡液面不够，5.医疗垃圾中有外包装，部分洒落在地上原因分析1.消毒隔离管理意识不强，所以出现过期物品2.不注重环境管理及仪器的保养3.无菌观念不强，无菌物品使用不按规定执行4.医疗废物的分类不清5.对消毒液使用规范了解不清整改措施1.加强消毒隔离管理工作，学习常规药品消毒隔离制度，每个人要全面了解2.护理人员加强医疗废物分类知识的学习，严格按照标准执行3.无菌物品使用按照规范执行，注明开启时间4.手术时保证手术间门处于关闭状态5.护士长要加强管理，对进入手术室的所有物品要严格把关跟踪评价1.常规物品消毒制度落实到位，过期物品已经更换到位2.环境卫生改善，灰尘已经清除，手术间包干到人管理3.消毒液按照规定执行4.医疗废物分类管理已经加强5.仪器血迹已经清除手术室护理质量持续改进记录护理部周例会项目内容存在问题1.输液室干手器有灰尘2.灌肠软肥皂过期3.办公室抽屉物品存放无序，有生活用品4.上班有人玩手机原因分析1.常规物品消毒未按要求落实。2.物品规范管理不到位。3.护理人员上班遵章守纪不够。4.环境卫生做的不好整改措施1.加强环境卫生管理，不留死角2.加强消毒隔离管理工作。3.办公室环境卫生落实到人。4.严格执行规章制度。跟踪评价1.分析存在的问题，使每位护士从主观上有正确认知。2.常规物品消毒制度落实到位，过期物品已经清除。3.环境卫生改善，灰尘已经清除，并保持。4.检查未发现护士玩手机情况门诊输液室护理质量持续改进记录护理部周例会2014年第一季度归挡病历

护理文件质量检查通报一、检查时间：2014年04月28日二、检查人员：许燕、潘荣荣、董娟三、检查内容：体温单、长期、临时医嘱单、危重病人护理记录单、病历内容目录四、检查份数：3个病区共抽查18病历五、检查结果通报：护理部周例会2014年第一季度归挡病历

护理文件书写质量检查统计表月份二病区平均分等级三病区平均分等级四病区平均分等级一月份989697甲98.58993.75甲989998.5甲二月份9897.597.75甲929091甲99.59999.25甲三月份98.596.597.5甲959092.5甲979998甲检查者：许燕潘荣荣董娟护理部周例会2、存在问题：体温单：

（1）体温单点、线绘制不规范（2）个别血压记录、皮试记录有涂改（3）个别住院号未填写；日期填写错误

医嘱单：（1）少数护士执行医嘱签名潦草，不规范（2）部分医嘱楣栏项目填写不全；出院时间与医嘱不符（3）个别医嘱有涂改危重病人护理记录单（1）病情观察内容记录不详细（2）血压记录不全病历目录表： （1）病历页数有涂改（2）页码填写错误，项目填写不全（3）缺病历整理者签名护理部周例会六、整改措施：1、继续加强护理人员病历书写规范的学习，对新入职护士病区要组织学习。护理部定期进行培训2、各病区病历质量管理要落实责任人，对签名潦草不规范的护士要限期整改到位。3、护士长要加强在架病历的质量管理，及时发现问题，通知当事人及时修改；病历归档前主班和护士长要认真检查，全面负责病历质量管理。

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