人教版《函数的图象》课件5

第八章异常心理问题第八章异常心理问题第一节正常心理与异常心理概述第二节若干异常心理问题内容第一节正常心理与异常心理概述内容第一节正常心理与异常心理概述一、正常与异常心理的概念与判断（一）概念

正常心理活动是一个完整的统一体，各个心理过程之间互相联系、相互影响，协调一致地在实践活动中发挥作用。第一节正常心理与异常心理概述一、正常与异常心理的概念与判第一节正常心理与异常心理概述一、正常与异常心理的概念与判断

正常心理活动(1)能保障人顺利地适应环境，健康地生存发展；

(2)能保障人正常地进行人际交往，正常地肩负责任，使社会组织正常运行；

(3)能使人类正常、正确、创造性地认识客观世界、改造世界。三大功能第一节正常心理与异常心理概述一、正常与异常心理的概念与判第一节正常心理与异常心理概述一、正常与异常心理的概念与判断（一）概念

异常心理（变态心理）

是指个体的心理过程和心理特征发生异常改变，是大脑的结构或机能失调；或是指人对客观现实反映的紊乱和歪曲。第一节正常心理与异常心理概述一、正常与异常心理的概念与判第一节正常心理与异常心理概述一、正常与异常心理的概念与判断区分和判断

1.常识性的区分即非专业人员对正常与异常心理的区分，主要依据日常生活经验。尽管这种做法不太科学，但也不失为一种方法。假如出现以下几种情况，可考虑为心理异常：（1）出现离奇怪异的言谈、思想和行为时；（2）呈现过度的情绪体验和表现时；（3）自身社会功能不完整时；（4）影响他人的社会生活时。第一节正常心理与异常心理概述一、正常与异常心理的概念与判第一节正常心理与异常心理概述一、正常与异常心理的概念与判断（二）区分和判断2.心理学的区分我国著名的临床心理学家郭念锋教授根据科学心理学的定义，即“心理是客观现实的反映，是脑的机能”，提出三条原则，作为确定心理正常与异常的依据：（1）主观世界与客观世界的统一性原则（2）心理活动的内在协调性原则（3）人格的相对稳定性原则第一节正常心理与异常心理概述一、正常与异常心理的概念与判第一节正常心理与异常心理概述一、正常与异常心理的概念与判断（二）区分和判断3.心理异常的判断标准正常和异常心理存在着相对的界限，通常按以下几条标准进行判断：（1）内省经验标准（2）统计学标准（3）生物学标准（病因标准）（4）社会适应标准第一节正常心理与异常心理概述一、正常与异常心理的概念与判CCMD3-《中华精神疾病分类方案和统计手册》ICD10-《国际疾病分类》DSM-IV-美国《精神疾病诊断及统计手册》第一节正常心理与异常心理概述二、异常心理的分类CCMD3-《中华精神疾病分类方案和统计手册》第一节正常心第一节正常心理与异常心理概述二、异常心理的分类医学心理学分类方法1.轻度心理障碍2.严重心理障碍3.心理生理障碍4.躯体器质性疾病伴发的心理障碍5.人格障碍、性心理障碍6.损害健康行为和不良的行为习惯7．特殊条件下产生的心理障碍包括在药物、催眠、航空等特殊条件下产生的心理障碍第一节正常心理与异常心理概述二、异常心理的分类医1.轻度一、焦虑障碍焦虑症、强迫症、恐怖症、惊恐障碍、创伤后应激障碍二、心境障碍抑郁症、躁狂症、双相情感障碍三、人格障碍四、睡眠障碍五、进食障碍六、自杀行为第二节若干异常心理问题

一、焦虑障碍第二节若干异常心理问题焦虑：一种源于内心的紧张、压力感，表现为内心不安，心烦意乱、莫名的恐惧感和对未来的不良预期，常伴有憋气、出汗、心悸、尿频、手抖等自主神经症状。焦虑症：是一种以焦虑、紧张、恐惧情绪为主，伴有自主神经系统症状和运动不安等特征的神经症。第二节若干异常心理问题

焦虑：一种源于内心的紧张、压力感，表现为内心不安，心烦意乱、焦虑症临床表现惊恐发作（急性焦虑）：突然出现强烈的窒息感、濒死感和精神失控，伴随严重的自主神经症状。持续时间5-10min。广泛性焦虑（慢性焦虑）：持续的、无固定对象的紧张不安、整日处于大祸临头的模糊恐惧和高度警觉状态。伴随自主神经症状。第二节若干异常心理问题

焦虑症临床表现第二节若干异常心理问题躯体形式障碍：一类持久的担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。病人反复就医，各种检查阴性、医生解释均不能打消疑虑。第二节若干异常心理问题

躯体形式障碍：一类持久的担心或相信各种躯体症状的优势观念为特躯体形式障碍分类躯体化障碍：多变，胃肠道、异常皮肤感觉等，病程在2年以上。未分化的躯体化障碍：半年以上，2年以下。疑病症躯体形式自主神经紊乱躯体形式疼痛障碍第二节若干异常心理问题

躯体形式障碍分类第二节若干异常心理问题抑郁障碍：各种原因引起的以心情低落为主要症状的一种疾病，患者常有兴趣丧失、负罪感、注意困难、食欲丧失和自杀观念，并伴有其他的认知、行为和社会功能的异常。第二节若干异常心理问题

抑郁障碍：各种原因引起的以心情低落为主要症状的一种疾病，患者抑郁症临床表现核心症状：情绪低落、兴趣丧失、精力减退心理症状群：焦虑、自责、可能有幻觉、妄想、注意力、记忆力下降。躯体症状群：睡眠紊乱、早醒、食欲下降。昼重夜轻。第二节若干异常心理问题

抑郁症临床表现第二节若干异常心理问题第二节若干异常心理问题

人格障碍（personalitydisorder）

指人格特征明显偏离正常，使病人形成了一贯的反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式。(CCMD-3)显著偏离特定的文化背景和一般认知方式;明显影响其社会功能与职业功能;病人为此感到痛苦或损害社会，并已具有临床意义。第二节若干异常心理问题人格障碍（personality第二节若干异常心理问题

四、人格障碍（personalitydisorder）

（一）功能性而非器质性障碍（二）智力正常，认识能力完整,但认知、情绪、行为、交往出现障碍（三）稳定不易改变（四）儿童开始，持续，中老年时可减弱（五）危害社会不能免除责任

人格障碍的共同特征第二节若干异常心理问题四、人格障碍（personali第二节若干异常心理问题

人格障碍（personalitydisorder）

分类及表现偏执性人格障碍分裂样人格障碍反社会性人格障碍冲动性人格障碍癔症性人格障碍强迫性人格障碍焦虑性人格障碍依赖性人格障碍其它人格障碍Paranoidpersonalitydisorder主要特点:猜疑和偏执也称妄想性人格始于成年早期男性多于女性第二节若干异常心理问题人格障碍（personality第二节若干异常心理问题

四、人格障碍（personalitydisorder）

(三)分类及表现偏执性人格障碍分裂样人格障碍反社会性人格障碍冲动性人格障碍癔症性人格障碍强迫性人格障碍焦虑性人格障碍依赖性人格障碍其它人格障碍①对挫折和遭遇过度敏感；②对侮辱和伤害不能宽容，长期耿耿于怀；③多疑，容易将别人的中性或友好行为误解为敌意或轻视；④明显超过实际情况所需的好斗，对个人权利执意追求；⑤易有病理性嫉妒，过分怀疑恋人有新欢或伴侣不忠，但不是妄想；⑥过分自负和自我中心的倾向，总感觉受压制、被迫害，甚至上告、上访，不达目的不肯罢休；⑦具有将其周围或外界事件解释为“阴谋”等的非现实性优势观念，因此过分警惕和抱有敌意。Paranoidpersonalitydisorder诊断标准（CCMD-3)

：至少有下列3项第二节若干异常心理问题四、人格障碍（personali第二节若干异常心理问题

四、人格障碍（personalitydisorder）

(三)分类及表现偏执性人格障碍分裂样人格障碍反社会性人格障碍冲动性人格障碍癔症性人格障碍强迫性人格障碍焦虑性人格障碍依赖性人格障碍其它人格障碍Schizoidpersonalitydisorder主要特点:观念\行为\外貌奇特情感淡漠人际关系缺陷也称自闭性人格男性略多于女性。第二节若干异常心理问题四、人格障碍（personali第二节若干异常心理问题

四、人格障碍（personalitydisorder）

(三)分类及表现偏执性人格障碍分裂样人格障碍反社会性人格障碍冲动性人格障碍癔症性人格障碍强迫性人格障碍焦虑性人格障碍依赖性人格障碍其它人格障碍Schizoidpersonalitydisorder1．有奇异的信念，或与文化背景不相称的行为

（如相信透视力、心灵感应、特异功能和第六感官等）

2．奇怪的、反常的或特殊的行为或外貌（如服饰奇特、不修边幅、行为不合时宜、习惯或目的不明确）

3．言语怪异（如离题、用词不要、繁简失当、表达意见不清，并非文化程度或智能障碍等因素所引起）

诊断标准(CCMD-3)：至少符合下述三项第二节若干异常心理问题四、人格障碍（personali第二节若干异常心理问题

四、人格障碍（personalitydisorder）

(三)分类及表现偏执性人格障碍分裂样人格障碍反社会性人格障碍冲动性人格障碍癔症性人格障碍强迫性人格障碍焦虑性人格障碍依赖性人格障碍其它人格障碍Schizoidpersonalitydisorder4．不寻常的知觉体验（如一过性的错觉、幻觉、看见不存在的人）

5．对人冷淡，对亲属也不例外，缺少温暖体贴。

6．表情淡漠，缺乏深刻或生动的情感体验。

7．多单独活动，主动与人交往仅限于生活或工作中必需的接触，除一级亲属外无亲密友人。

诊断标准(CCMD-3)：至少符合下述三项第二节若干异常心理问题四、人格障碍（personali第二节若干异常心理问题

四、人格障碍（personalitydisorder）

(三)分类及表现偏执性人格障碍分裂样人格障碍反社会性人格障碍冲动性人格障碍癔症性人格障碍强迫性人格障碍焦虑性人格障碍依赖性人格障碍其它人格障碍Dissocialpersonalitydisorder（悖德型、违纪型、无情型）主要特点行为不符合社会规范高度攻击性对人冷酷无情缺乏羞惭感偶然动机驱使社会适应不良。男性多于女性第二节若干异常心理问题四、人格障碍（personali第二节若干异常心理问题

四、人格障碍（personalitydisorder）

(三)分类及表现偏执性人格障碍分裂样人格障碍反社会性人格障碍冲动性人格障碍癔症性人格障碍强迫性人格障碍焦虑性人格障碍依赖性人格障碍其它人格障碍Dissocialpersonalitydisorder（也称悖德型、违纪型、无情型）1.责任感2.羞耻感3.内疚感三缺乏第二节若干异常心理问题四、人格障碍（personali第二节若干异常心理问题

四、人格障碍（personalitydisorder）

(三)分类及表现偏执性人格障碍分裂样人格障碍反社会性人格障碍冲动性人格障碍癔症性人格障碍强迫性人格障碍焦虑性人格障碍依赖性人格障碍其它人格障碍Dissocialpersonalitydisorder①严重和长期不负责任，无视社会常规、准则、义务等，如不能维持长久的工作或学习，经常旷工/旷课、多次无计划地变换工作；有违反社会规范的行为，且这些行为已构成拘捕的理由（不管拘捕与否）；②行动无计划或有冲动性，如进行事先未计划的旅行；③不尊重事实，如经常撒谎、欺骗他人，以获得个人利益；

诊断：

童年或少年期就出现品行问题，18岁后习性不改，表现至少有下列3项：第二节若干异常心理问题四、人格障碍（personali第二节若干异常心理问题

四、人格障碍（personalitydisorder）

(三)分类及表现偏执性人格障碍分裂样人格障碍反社会性人格障碍冲动性人格障碍癔症性人格障碍强迫性人格障碍焦虑性人格障碍依赖性人格障碍其它人格障碍Dissocialpersonalitydisorder④对他人漠不关心，如经常不承担经济义务、拖欠债务、不赡养子女或父母；⑤不能维持与他人长久的关系，如不能维持长久（1年以上）的夫妻关系；⑥很容易责怪他人，或对其与社会相冲突的行为进行无理辩解；诊断：

童年或少年期就出现品行问题，18岁后习性不改，表现至少有下列3项：第二节若干异常心理问题四、人格障碍（personali第二节若干异常心理问题

四、人格障碍（personalitydisorder）

(三)分类及表现偏执性人格障碍分裂样人格障碍反社会性人格障碍冲动性人格障碍癔症性人格障碍强迫性人格障碍焦虑性人格障碍依赖性人格障碍其它人格障碍Dissocialpersonalitydisorder⑦对挫折的耐受性低，微小刺激便可引起冲动，甚至暴力行为；⑧易激惹，并有暴力行为，如反复斗殴或攻击别人，包括无故殴打配偶或子女；⑨危害别人时缺少内疚感，不能从经验，特别是在受到惩罚的经验中获益。诊断：

童年或少年期就出现品行问题，18岁后习性不改，表现至少有下列3项：第二节若干异常心理问题四、人格障碍（personali第二节若干异常心理问题

四、人格障碍（personalitydisorder）

(三)分类及表现偏执性人格障碍分裂样人格障碍反社会性人格障碍冲动性人格障碍癔症性人格障碍强迫性人格障碍焦虑性人格障碍依赖性人格障碍其它人格障碍Impulsivepersonalitydisorder（也称暴发型、冲动型、攻击型）情感爆发行为冲动主要特点缺乏目的性缺乏计划性缺乏预见性缺乏三性男性明显多于女性第二节若干异常心理问题四、人格障碍（personali第二节若干异常心理问题

四、人格障碍（personalitydisorder）

(三)分类及表现偏执性人格障碍分裂样人格障碍反社会性人格障碍冲动性人格障碍癔症性人格障碍强迫性人格障碍焦虑性人格障碍依赖性人格障碍其它人格障碍Impulsivepersonalitydisorder①易与他人发生争吵和冲突，特别在冲动行为受阻或受到批评时；②有突发的愤怒和暴力倾向，对导致的冲动行为不能自控；③对事物的计划和预见能力明显受损；④不能坚持任何没有即刻奖励的行为；诊断：至少有下列3项表现第二节若干异常心理问题四、人格障碍（personali第二节若干异常心理问题

四、人格障碍（personalitydisorder）

(三)分类及表现偏执性人格障碍分裂样人格障碍反社会性人格障碍冲动性人格障碍癔症性人格障碍强迫性人格障碍焦虑性人格障碍依赖性人格障碍其它人格障碍Impulsivepersonalitydisorder⑤不稳定的和反复无常的心境；⑥自我形象、目的及内在偏好（包括性欲望）的紊乱和不确定；⑦容易产生人际关系的紧张或不稳定，时常导致情感危机；⑧经常出现自杀、自伤行为。诊断：至少有下列3项表现第二节若干异常心理问题四、人格障碍（personali第二节若干异常心理问题

四、人格障碍（personalitydisorder）

(三)分类及表现偏执性人格障碍分裂样人格障碍反社会性人格障碍冲动性人格障碍癔症性人格障碍强迫性人格障碍焦虑性人格障碍依赖性人格障碍其它人格障碍Histrionicpersonalitydisorder也称表演型主要特点过分感情用事言行夸张吸引他人注意暗示性高第二节若干异常心理问题四、人格障碍（personali第二节若干异常心理问题

四、人格障碍（personalitydisorder）

(三)分类及表现偏执性人格障碍分裂样人格障碍反社会性人格障碍冲动性人格障碍癔症性人格障碍强迫性人格障碍焦虑性人格障碍依赖性人格障碍其它人格障碍Histrionicpersonalitydisorder①富于自我表演性、戏剧性、夸张性地表达情感；②肤浅和易变的情感；③自我中心、自我放纵和不为他人着想；④追求刺激和以自己为注意中心的活动；⑤不断渴望受到赞赏，情感易受伤害；⑥过分关心躯体的性感，以满足自己的需要；⑦暗示性高，易受他人影响。诊断标准：至少有下列3项：第二节若干异常心理问题四、人格障碍（personali第二节若干异常心理问题

四、人格障碍（personalitydisorder）

(三)分类及表现偏执性人格障碍分裂样人格障碍反社会性人格障碍冲动性人格障碍癔症性人格障碍强迫性人格障碍焦虑性人格障碍依赖性人格障碍其它人格障碍Anankasticpersonalitydisorder过分谨小慎微过分严格要求完美主义内心不安全感主要特点男性多于女性2倍约70%强迫症病人有强迫性人格障碍第二节若干异常心理问题四、人格障碍（personali第二节若干异常心理问题

四、人格障碍（personalitydisorder）

(三)分类及表现偏执性人格障碍分裂样人格障碍反社会性人格障碍冲动性人格障碍癔症性人格障碍强迫性人格障碍焦虑性人格障碍依赖性人格障碍其它人格障碍Anankasticpersonalitydisorder①因个人内心深处的不安全感导致优柔寡断、怀疑及过分谨慎；②需在很早以前就对所有的活动作出计划并不厌其烦；③凡事需反复核对，因对细节的过分注意，以致忽视全局；

诊断标准：至少有下列3项：第二节若干异常心理问题四、人格障碍（personali第二节若干异常心理问题

四、人格障碍（personalitydisorder）

(三)分类及表现偏执性人格障碍分裂样人格障碍反社会性人格障碍冲动性人格障碍癔症性人格障碍强迫性人格障碍焦虑性人格障碍依赖性人格障碍其它人格障碍Anankasticpersonalitydisorder④经常被讨厌的思想或冲动所困扰，但尚未达到强迫症的程度；⑤过分谨慎多虑、过分专注于工作成效而不顾个人消遣及人际关系；⑥刻板和固执，要求别人按其规矩办事；⑦因循守旧、缺乏表达温情的能力。诊断标准：至少有下列3项：第二节若干异常心理问题四、人格障碍（personali第二节若干异常心理问题

四、人格障碍（personalitydisorder）

(三)分类及表现偏执性人格障碍分裂样人格障碍反社会性人格障碍冲动性人格障碍癔症性人格障碍强迫性人格障碍焦虑性人格障碍依赖性人格障碍其它人格障碍Anxiouspersonalitydisorder也称回避性人格

(avoidant

personality)主要特点:懦弱胆怯自卑不安全感对负性评价过于敏感具回避倾向第二节若干异常心理问题四、人格障碍（personali第二节若干异常心理问题

四、人格障碍（personalitydisorder）

(三)分类及表现偏执性人格障碍分裂样人格障碍反社会性人格障碍冲动性人格障碍癔症性人格障碍强迫性人格障碍焦虑性人格障碍依赖性人格障碍其它人格障碍Anxiouspersonalitydisorder①一贯的自我敏感、不安全感，及自卑感；②对遭排斥和批评过分敏感；③不断追求被人接受和受到欢迎；④除非得到保证被他人所接受和不会受到批评，否则拒绝与他人建立人际关系；⑤惯于夸大生活中潜在的危险因素，达到回避某种活动的程度，但无恐惧性回避；⑥因“稳定”和“安全”的需要，生活方式受到限制。诊断标准：至少有下列3项：第二节若干异常心理问题四、人格障碍（personali第二节若干异常心理问题

四、人格障碍（personalitydisorder）

(三)分类及表现偏执性人格障碍分裂样人格障碍反社会性人格障碍冲动性人格障碍癔症性人格障碍强迫性人格障碍焦虑性人格障碍依赖性人格障碍其它人格障碍Dependentpersonalitydisorder主要特点：缺乏自信怕人遗弃难以独立深感孤独无助意志薄弱回避责任从属依附他人过分依赖第二节若干异常心理问题四、人格障碍（personali第二节若干异常心理问题

四、人格障碍（personalitydisorder）

(三)分类及表现偏执性人格障碍分裂样人格障碍反社会性人格障碍冲动性人格障碍癔症性人格障碍强迫性人格障碍焦虑性人格障碍依赖性人格障碍其它人格障碍Dependentpersonalitydisorder①要求或让他人为自己生活的重要方面承担责任；②将自己的需要附属于所依赖的人，过分地服从他人的意志；③不愿意对所依赖的人提出即使是合理的要求；诊断标准：至少有下列3项：第二节若干异常心理问题四、人格障碍（personali第二节若干异常心理问题

四、人格障碍（personalitydisorder）

(三)分类及表现偏执性人格障碍分裂样人格障碍反社会性人格障碍冲动性人格障碍癔症性人格障碍强迫性人格障碍焦虑性人格障碍依赖性人格障碍其它人格障碍Dependentpersonalitydisorder④感到自己无助、无能，或缺乏精力；⑤沉湎于被遗忘的恐惧之中，不断要求别人对此提出保证，独处时感到很难受；⑥当与他人的亲密关系结束时，有被毁灭和无助的体验；⑦经常把责任推给别人，以应对逆境。诊断标准：至少有下列3项：第二节若干异常心理问题四、人格障碍（personali第二节若干异常心理问题

(三)分类及表现偏执性人格障碍分裂样人格障碍反社会性人格障碍冲动性人格障碍癔症性人格障碍强迫性人格障碍焦虑性人格障碍依赖性人格障碍其它人格障碍被动攻击性人格障碍抑郁性人格障碍自恋性人格障碍第二节若干异常心理问题(三)分类及表现偏执性人第二节若干异常心理问题

四、人格障碍（personalitydisorder）

(三)人格障碍形成的原因1.生物学因2.心理因素3.社会－文化因素产生于童年早期时并未注意，引起注意时已经进入到成年第二节若干异常心理问题四、人格障碍（personali第二节若干异常心理问题

神经性厌食与贪食

（一）神经性厌食症(anorexianoversa)（二）神经性贪食症(anorexiabulimia)第二节若干异常心理问题神经性厌食与贪食（一）神经性厌第二节若干异常心理问题

神经性厌食与贪食

(一)神经性厌食症(二)神经性贪食症Anorexianoversa,AN神经性厌食症是由神经性原因导致的厌食，也称为厌食症。定义：第二节若干异常心理问题神经性厌食与贪食(一)神经性厌第二节若干异常心理问题

神经性厌食与贪食

(一)神经性厌食症(二)神经性贪食症Anorexianoversa,AN

女性常见。15～40岁的女性中发病率为1%，平均起病年龄为17岁。男女发病率之比小于1：20。发病与流行：第一高峰：１２～１５岁第二高峰：１７～２１岁第二节若干异常心理问题神经性厌食与贪食(一)神经性厌第二节若干异常心理问题

一、神经性厌食与贪食

(一)神经性厌食症(二)神经性贪食症Anorexianoversa,AN对肥胖的病态恐惧对苗条的过分追求体像障碍的错误认知营养不良的机体紊乱特征：第二节若干异常心理问题一、神经性厌食与贪食(一)神经第二节若干异常心理问题

一、神经性厌食与贪食

(一)神经性厌食症(二)神经性贪食症Anorexianoversa,AN1.明显的体重减轻比正常体重减轻15％以上Quetelet体重指数为17.5或更低在青春期前达不到期望的躯体增长标准，并有发育延迟或停止

诊断标准（CCMD-3）：标准体重(KG)＝[身高(cm)－100]×0.9BMI：体重(KG)/身高(M)的平方第二节若干异常心理问题一、神经性厌食与贪食(一)神经第二节若干异常心理问题

一、神经性厌食与贪食

(一)神经性厌食症(二)神经性贪食症Anorexianoversa,AN2.自己故意造成体重减轻，至少有以下1项回避“导致发胖的食物”自我诱发呕吐自我引发排便过度运动服用厌食剂或利尿剂诊断标准（CCMD-3）：第二节若干异常心理问题一、神经性厌食与贪食(一)神经第二节若干异常心理问题

一、神经性厌食与贪食

(一)神经性厌食症(二)神经性贪食症Anorexianoversa,AN3.可有病理性怕胖：超价观念(异乎寻常害怕发胖)

过低的体重标准界限4.症状至少已持续3个月5.可有间歇性暴饮暴食6.排除躯体疾病所致的体重减轻

诊断标准（CCMD-3）：第二节若干异常心理问题一、神经性厌食与贪食(一)神经第二节若干异常心理问题

一、神经性厌食与贪食

Anorexianoversa,AN治疗：1.赢得信任，争取配合。2.紧急干预，拯救生命。3.药物治疗：TCA

SSRI4.行为疗法。5.认知－行为疗法。6.家庭疗法。(一)神经性厌食症(二)神经性贪食症第二节若干异常心理问题一、神经性厌食与贪食Anore第二节若干异常心理问题

一、神经性厌食与贪食

(一)神经性厌食症(二)神经性贪食症BulimianervosaBN

神经性贪食症也称为贪食症。一种反复出现的发作性暴食，并有过分控制体重的观念为特征的综合征。

定义：第二节若干异常心理问题一、神经性厌食与贪食(一)神经第二节若干异常心理问题

一、神经性厌食与贪食

(一)神经性厌食症(二)神经性贪食症BulimianervosaBN这种饥饿涉及心理需要，并非单靠食物便能解饿。第二节若干异常心理问题一、神经性厌食与贪食(一)神经第二节若干异常心理问题

一、神经性厌食与贪食

(一)神经性厌食症(二)神经性贪食症BulimianervosaBN清除型（Purgingtype）

贪食后，规律性地从事自我诱导的呕

吐或

不当使用泻剂或灌肠。占８０％。非清除型（Nonpurgingtype）贪食后，使用其他不当的补偿行为

（如禁食或过度的运动）。分型：第二节若干异常心理问题一、神经性厌食与贪食(一)神经第二节若干异常心理问题

一、神经性厌食与贪食

(一)神经性厌食症(二)神经性贪食症BulimianervosaBN特点:１.强迫性的暴食２.进食失控感３.不适当的代偿行为（呕吐与清洗）４.胃肠功能失调的症状５.贪食后的后悔与冲突６.反复发作最常见第二节若干异常心理问题一、神经性厌食与贪食(一)神经第二节若干异常心理问题

一、神经性厌食与贪食

(一)神经性厌食症(二)神经性贪食症BulimianervosaBN诊断标准(CCMD-3):1.存在一种持续的难以控制的进食和渴求食物的优势观念，并且病人屈从于短时间内摄入大量食物的贪食发作。

第二节若干异常心理问题一、神经性厌食与贪食(一)神经第二节若干异常心理问题

一、神经性厌食与贪食

(一)神经性厌食症(二)神经性贪食症BulimianervosaBN诊断标准(CCMD-3):2.至少用下列一种方法抵消食物的发胖作用：（1）自我诱发呕吐；（2）滥用泻药；（3）间歇禁食；（4）使用厌食剂、甲状腺素类制剂或利尿剂。第二节若干异常心理问题一、神经性厌食与贪食(一)神经第二节若干异常心理问题

神经性厌食与贪食

(一)神经性厌食症(二)神经性贪食症BulimianervosaBN诊断标准(CCMD-3):3.常有病理性怕胖。

4.常有神经性厌食既往史，二者间隔数月至数年不等。

5.发作性暴食至少每周2次，持续3个月。

6.排除神经系统器质性病变所致的暴食，以及癫痫、精神分裂症等精神障碍继发的暴食。第二节若干异常心理问题神经性厌食与贪食(一)神经性厌第二节若干异常心理问题

睡眠障碍（sleepdisorders）：既是睡眠量不正常以及睡眠中出现异常行为的表现，也是睡眠和觉醒正常节律性交替紊乱的表现。美国精神医学会DSM-IV对睡眠障碍的定义包括两个要点：①连续睡眠障碍时间长达一个月以上；②睡眠障碍的程度足以造成主观的疲累、焦虑或客观的工作效率下降、角色功能损伤。第二节若干异常心理问题睡眠障碍（sleepd第二节若干异常心理问题

失眠症(primaryinsomnia)：指患者对睡眠时间和（或）量不足并影响白天社会功能的一种主观体验。难以入睡睡眠不深易醒多梦早醒醒后不易再睡醒后不适感疲乏或白天困倦焦虑、抑郁或恐惧精神活动效率下降妨碍社会功能。引发失眠症第二节若干异常心理问题失眠症(primaryi第二节若干异常心理问题

睡眠障碍（sleepdisorders）

失眠症(primaryinsomnia)病程分类1.一过性或急性失眠，病程＜4周；2.短期或亚急性失眠，病程在4周～6

个月之间；3.长期或慢性失眠，病程＞6个月。第二节若干异常心理问题睡眠障碍（sleepdisor第二节若干异常心理问题

自杀行为（suicidebehavior）

９月１０日是世界预防自杀日。第二节若干异常心理问题自杀行为（suicidebeh第二节若干异常心理问题

二、自杀行为（suicidebehavior）

（一）概述自杀（suicide）是指蓄意或自愿地结束自己生命的行为。sui(自己的)－拉丁字cide(杀掉)－英文字suicide殺掉自己之意第二节若干异常心理问题二、自杀行为（suicideb第二节若干异常心理问题

自杀行为（suicidebehavior）

（一）概述

世界(WHO,2000)：

每年约一百万人自杀死亡

每四十秒有一位死亡,每三秒有一位企图自杀

第二节若干异常心理问题自杀行为（suicidebeh第二节若干异常心理问题

（二）自杀原因自杀是生物、心理、社会因素复杂的相互作用的结果。浅层外因深层内因生物因素心理因素社会因素原因第二节若干异常心理问题（二）自杀原因自杀第二节若干异常心理问题

自杀的线索我要死了我不想活了做人真累我再也受不了了我再也不能照顾你了世界因你们精彩……悲观失望痛苦焦虑一反常态：绝食暴食失眠嗜睡自闭……交代后事慎重地穿衣物频繁地给亲朋打电话将自己珍贵的东西送人收集与自杀方式有关资料日记表达……第二节若干异常心理问题自杀的线索我要死了悲观第二节若干异常心理问题

（五）自杀干预倾听对处于危机中的人的思想和情感进行评估接受所有的抱怨和情感避免“辩论”不要担心直接问及自杀特别注意那些很快“反悔”的人假性效果做他们的辩护者让其产生力量感充分利用适当资料：家庭、朋友等采取具体行动及时专业商计和咨询决不排斥或试图否认任何自杀念头的“合理性”不要试图“大喝一声”就让试图自杀的人幡然悔悟具体干预的策略第二节若干异常心理问题（五）自杀干预倾听具体干预的策略第九章健康行为第九章健康行为第一节健康行为概述第二节成瘾行为第三节饮食行为第四节性行为与艾滋病内容第一节健康行为概述内容第一节健康行为概述一、健康行为二、影响健康行为的因素三、改变损害健康行为四、促进健康行为的医疗政策和社会健康计划第一节健康行为概述一、健康行为第一节健康行为概述一、健康行为健康相关行为有助于个体在生理、心理和社会上保持良好状态的行为,包括健康相关行为和健康保护行为。

疾病行为（illnessbehavior）

疾病角色行为（sickbehavior）（Kasl，Cobb，1966）寻求医疗机构治疗的行为。指按医嘱服药和休息等康复行动。第一节健康行为概述一、健康行为健康相有助于个体在生理、心第一节健康行为概述一、健康行为从不吸烟有规律地体力活动晚上睡7～8小时保持正常体重适度饮酒或不喝酒吃早餐两餐之间很少吃零食七种健康保护行为美国加利福尼亚人类人口研究室Belloc和Breslow第一节健康行为概述一、健康行为从不吸烟七种健康保护行为美第一节健康行为概述损害健康行为4.致病性行为模式1.不良生活方式与习惯2.不良病感行为3.日常损害健康行为如饮食过度、高脂、高糖、低纤维素饮食、挑食、嗜好致癌性食物。如疑病、恐惧、讳疾忌医、不及时就诊、不遵医嘱、迷信、放弃治疗而自暴自弃等。如吸烟、酗酒、吸毒、不良性行为等。如A型行为和C型行为。第一节健康行为概述损4.致病性行为模式1.不良生活方式与第一节健康行为概述（一）自我效能理论

自我效能(selfefficacy)是个体对自己的行为能力及行为能否产生预期结果所抱有的信念。1.自我效能来源于成功的经验、替代性经验、言语劝导和生理状态。

2.自我效能维持健康相关行为和改变损害健康行为。三、改变损害健康行为第一节健康行为概述（一）自我效能理论自我效能(第一节健康行为概述（二）健康信念理论

（healthbeliefmodel，HBM）

建立在心理学理论基础之上的、用于解释和预测健康行为的理论。个体感觉可以避免患病；采取适宜行动有助于避免患病；相信自己能成功地采取推荐的行动。理论假设三、改变损害健康行为第一节健康行为概述（二）健康信念理论（healthb第一节健康行为概述（二）健康信念理论

（healthbeliefmodel，HBM）1.感知到的易感性2.感知到的威胁3.感知到的益处4.感知到的阻碍5.行动线索6.自我效能HBM组成三、改变损害健康行为第一节健康行为概述（二）健康信念理论（healthb第二节成瘾行为一、药物成瘾二、酗酒与问题饮酒三、吸烟四、过度使用网络第二节成瘾行为一、药物成瘾第二节成瘾行为一、药物成瘾

药物成瘾（drugabuse）或依赖定义为：“由于反复使用某种药物所引起的一种周期性或慢性中毒状态。”

（世界卫生组织专家委员会，1950）第二节成瘾行为一、药物成瘾药物成瘾（druga第二节成瘾行为一、药物成瘾具有不可抗拒的力量驱使个体使用；个体为获取而不择手段；使用剂量逐渐加大；易产生心理和身体