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文档简介
小儿体液平衡特点和液体疗法小儿体液平衡特点和液体疗法小儿体液平衡特点和液体疗法小儿体液平衡特点和液体疗法小儿体液平衡特点和液体疗法小儿体液1一、小儿体液平衡的特点(一)体液的总量和分布(二)体液的电解质组成(三)水代谢的特点1.水的需要量大,交换率快;2.体液调节功能不成熟。2021/5/182一、小儿体液平衡的特点(一)体液的总量和分布2021/5/1不同年龄的体液分布(占体重的%)
细胞外液细胞内液年龄总量血浆间质液足月新生儿78637351岁70525402~14岁6552040
成人55~60510~1540~452021/5/183不同年龄的体液分布(占体重的%)2021/5/1842021/5/1842021/5/1852021/5/1852021/5/1862021/5/1862021/5/1872021/5/187二、水、电解质和酸碱平衡紊乱(一)脱水1.脱水程度:轻度脱水:5%(50ml/kg)中度脱水:5%~10%(50~100ml/kg)重度脱水:10%以上(100~120ml/kg)2021/5/188二、水、电解质和酸碱平衡紊乱(一)脱水2021/5/1882.脱水性质:(1)等渗性脱水:钠130~150mmol/L(2)低渗性脱水:钠<130mmol/L(3)高渗性脱水:钠>150mmol/L2021/5/1892.脱水性质:2021/5/189(二)低钾:<3.5mmol/L(三)高钾:>5.5mmol/L(四)酸碱平衡紊乱:2021/5/1810(二)低钾:<3.5mmol/L2021/5/1810pH<7.3时可用碱性溶液1.若无条件检测血气,可先按提高血浆[HCO3]5mmol/L计算(1.4%NaHCO33ml/kg可提高1mmol/L),必要时小时可重复;2021/5/1811pH<7.3时可用碱性溶液1.若无条件检测血气,可先按提高血2.CO2-CP:(22—CO2-CP)mmol/L*0.6*体重(kg)=碱性液mmol数;3.(BE):碱性溶液mmol数=(-BE)*0.3*体重(kg)5%NaHCO31ml=0.6mmol5%NaHCO3ml数=(-BE)*0.5*体重2021/5/18122.CO2-CP:(22—CO2-CP)mmol/L*0.6三、常用的溶液(一)非电解质溶液5%或10%葡萄糖(二)电解质溶液1.0.9%氯化钠2.3%氯化钠3.碳酸氢钠:5%、1.4%4.氯化钾2021/5/1813三、常用的溶液(一)非电解质溶液2021/5/1813(三)几种混合液的配制
氯化钠葡萄糖碳酸氢钠
0.9%5%1.4%2:1等张含钠液211:1液111:2液121:4液142:3:1液2314:3:2液4322021/5/1814(三)几种混合液的配制(四)ORS液氯化钠3.5g碳酸氢钠2.5g氯化钾1.5g220mOsm/L葡萄糖20.0g水1000ml
2021/5/1815(四)ORS液氯化钠3.5g2021/5/1四、液体疗法(一)补充累积损失量1.定量2.定性:低渗2/3等渗1/2高渗1/33.定速度:8~12小时重度脱水、休克:2:1等张含钠液20ml/kg(总量<300mg/kg)于30分钟~1小时内静脉输入;4.严重酸中毒需补给碱性溶液:(二)补充继续损失量10~40ml/kg1/3~1/224小时内静脉滴入(三)补充生理需要量70~90ml/kg1/4~1/524小时2021/5/1816四、液体疗法(一)补充累积损失量2021/5/1816五、腹泻病的液体疗法(一)口服补液1.预防脱水及轻、中度脱水无明显循环障碍;2.轻度50~80,中度80~100,3.8~12小时内将累积损失量补足,余量加等量水根据病情随意口服;4.新生儿、明显呕吐、腹胀、休克、心肾功能不全或其他严重并发症不宜口服补液。2021/5/1817五、腹泻病的液体疗法(一)口服补液2021/5/1817(二)静脉补液1.第一天补液定量:累积损失+继续损失+生理需要轻度:90~120ml/kg
中度:120~150ml/kg
重度:150~180ml/kg定性:低渗2/3等渗1/2高渗1/3定速度:纠正酸中毒:纠正低钾、低钙、低镁:2021/5/1818(二)静脉补液1.第一天补液2021/5/18182.第二天及
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