二类一分类错颌畸形的矫治

二类一分类错颌畸形的矫治

整理课件1

二类一分类错颌畸形的矫治

整理课件1前言

Ⅱ1整理课件2前言

Ⅱ1整理课件2Ⅱ1整理课件3Ⅱ1整理课件3二类一分类错颌畸形的病因遗传因素不良习惯（口呼吸，吮指习惯，舔牙习惯，咬下唇习惯）外伤；TMJ病变；翼外肌功能不足上颌发育过度，下颌发育不足下颌缺牙；甲状腺功能不全症上牙弓狭窄，下牙弓较宽

Ⅱ1整理课件4二类一分类错颌畸形的病因遗传因素Ⅱ1整理课件4二类一分类错颌畸形的危害容貌异常咀嚼功能差嘴唇闭拢困难损伤或折断被嘲笑，性格乖僻发病率高：占就诊人数的17%

Ⅱ1整理课件5二类一分类错颌畸形的危害容貌异常Ⅱ1整理课件5前牙深覆盖的分度

1度，3-5mm2度，5-7mm3度，>7mm

Ⅱ1整理课件6前牙深覆盖的分度

1度，3-5mmⅡ1整理课件6二类一分类错颌畸形的表现上颌牙齿或颌骨前突；深覆盖颏部后缩，下牙弓短；Spee’s曲线异常上唇短，唇闭不拢，开唇露齿牙槽骨过长，牙齿唇倾下牙拥挤，上牙稀疏深覆合；下前牙伸长；粘膜创伤咀嚼、发音功能差磨牙远中关系或中性关系；可伴有牙弓狭窄，腭盖高拱Ⅱ1整理课件7二类一分类错颌畸形的表现上颌牙齿或颌骨前突；深覆盖Ⅱ1整理课诊断牙、颌、合、面的检查，头影测量家族史，个人史，健康情况是否骨性，或牙性

结合矫治方法及疗效

Ⅱ1整理课件8诊断牙、颌、合、面的检查，头影测量Ⅱ1整理课件8牙性与骨性畸形的鉴别诊断

指标牙性畸形骨性畸形

SNA角 接近正常 较大

ANB角 正常 大

颌突角基本正常大

上颌长度基本正常大

病因不良习惯遗传

Ⅱ1整理课件9牙性与骨性畸形的鉴别诊断

指标分型

牙性牙槽骨性骨性

Ⅱ1整理课件10分型

牙性Ⅱ1整理课件10二类一分类错颌畸形的分型

上颌前突下颌后缩上颌前突兼下颌后缩

Ⅱ1整理课件11二类一分类错颌畸形的分型上颌前突Ⅱ1整理课件11二类一分类错颌畸形的分型上牙槽突前突型（牙性）下牙槽突后缩型（牙性）上颌骨前突型

：SNA大，SNB正常，ANB大，上颌长度大，上中切牙凸距大；颌突角大下颌后缩型

：SNA正常，SNB小，ANB大，下颌长度小，SL小混合型

：SNA大，SNB小，ANB大，上颌长度大，上中切牙凸距大，下颌长度小，SL小，颌突角大

Ⅱ1整理课件12二类一分类错颌畸形的分型上牙槽突前突型（牙性）Ⅱ1整理课件1矫治Ⅱ1整理课件13矫治Ⅱ1整理课件13矫治原则去除病因抑制上颌生长，促进下颌生长纠正畸形Ⅱ1整理课件14矫治原则去除病因Ⅱ1整理课件14矫治的目标

功能良好：咀嚼，发音等形态美观：覆合、覆盖正常牙列整齐，无拥挤，无牙间缝隙磨牙、尖牙关系正常或保持二类关系，尖窝相对，咬合紧密稳定性好Ⅱ1整理课件15矫治的目标功能良好：咀嚼，发音等Ⅱ1整理课件15拔牙的目的消除牙弓的拥挤在上牙弓，为前牙后移提供间隙在下牙弓，可为直立下切牙、矫正磨牙关系提供间隙

Ⅱ1整理课件16拔牙的目的消除牙弓的拥挤Ⅱ1整理课件16

拔牙模式U4U4U4U4+L5L5U4U4+L4L4其他

Ⅱ1Ⅱ1整理课件17

拔牙模式U4U4Ⅱ1Ⅱ1整理课件17矫正深覆合低角病例不拔牙，升高后牙高角病例应避免后牙升高，防止下颌向下、向后旋转，要以轻力原理，压低前牙

Ⅱ1整理课件18矫正深覆合低角病例不拔牙，升高后牙Ⅱ1整理课件18

后牙关系调整的原则建立尖窝咬合关系，形成良好的功能合最重要

Ⅱ1整理课件19

后牙关系调整的原则建立尖窝咬合关系，形成良好的功能合最重要后牙关系调整的方法推上牙列向远中近中移动下牙列，可以拔牙或不拔牙上后牙近中移动，形成完全二类关系，此时可以只拔除上颌第一前磨牙

Ⅱ1整理课件20后牙关系调整的方法推上牙列向远中Ⅱ1整理课件20替牙期、乳牙期的矫治方法

翼外肌训练：10岁前适用不良习惯矫治器：唇挡、前庭盾、腭刺、口呼吸等功能性矫治器活动矫治器固定矫治器2

4法：压低下前牙，内收上前牙口外弓、J钩、二类颌间牵引等

Ⅱ1整理课件21替牙期、乳牙期的矫治方法

翼外肌训练：10岁前适用Ⅱ1整理课翼外肌训练方法教患者确定好中性颌关系，将后退的下颌缓慢前伸，尽可能伸至反合位，停留10秒钟，再缓慢退至中性位，再前伸，反复练习，每日早晚各20-30次，至肌肉感到疲劳为止。

Ⅱ1整理课件22翼外肌训练方法教患者确定好中性颌关系，将后退的下颌缓慢前伸，翼外肌训练的作用增加翼外肌力量颞下颌关节也可发生相应的生理性调节，达到中性颌关系

Ⅱ1整理课件23翼外肌训练的作用增加翼外肌力量Ⅱ1整理课件23翼外肌训练的注意事项检查颌关系，预先消除妨碍因素，如个别牙错位，牙弓狭窄等深覆盖过大者不可勉强强调重要性，取得配合

Ⅱ1整理课件24翼外肌训练的注意事项检查颌关系，预先消除妨碍因素，如个别牙错口外弓

每天12-14小时每侧牵引力在350-450g之间

Ⅱ1整理课件25口外弓每天12-14小时Ⅱ1整理课件25口外弓的作用

远中移动上颌牙齿升高或压低磨牙抑制上颌骨发育促进下颌骨生长使上颌骨顺时针或逆时针旋转Ⅱ1整理课件26口外弓的作用远中移动上颌牙齿Ⅱ1整理课件26口外弓的作用方向高位水平位低位由头帽或颈带的作用点决定

Ⅱ1整理课件27口外弓的作用方向高位Ⅱ1整理课件27口外弓的内弓一般在磨牙近中弯制阻挡曲，或用推簧前牙稍离开牙弓需要时可以稍宽于牙弓以产生扩弓力量

Ⅱ1整理课件28口外弓的内弓一般在磨牙近中弯制阻挡曲，或用推簧Ⅱ1整理课件2口外弓的外弓末端弯制拉钩位置一般位于磨牙处

Ⅱ1整理课件29口外弓的外弓末端弯制拉钩Ⅱ1整理课件29J钩的作用远中移动磨牙与尖牙压低上前牙

Ⅱ1整理课件30J钩的作用远中移动磨牙与尖牙Ⅱ1整理课件30功能矫治器

Ⅱ1整理课件31功能矫治器

Ⅱ1整理课件31功能矫治器的适应症功能性错颌和早期骨性错颌处于生长发育期牙列不存在严重拥挤安氏二类错颌和与轻度三类错颌

Ⅱ1整理课件32功能矫治器的适应症功能性错颌和早期骨性错颌Ⅱ1整理课件32功能性矫治器的作用方式

对上下颌骨的整形作用引导牙齿萌出使牙齿倾斜移动

Ⅱ1整理课件33功能性矫治器的作用方式对上下颌骨的整形作用Ⅱ1整理课件33功能矫治器的分类简单功能矫治器：

上颌平面导板，上颌固定或活动斜面导板，下颌联冠式斜面导板，口腔前庭盾，唇档肌激动器类：Activator,

Bionator生物调节器功能调节器Functionalregulator,Fränkel矫正器其他：Twin-block矫正器，咬合前移器(Herbst矫正器)

Ⅱ1Ⅱ1整理课件34功能矫治器的分类简单功能矫治器：

上颌平面导板，上颌固定或活恒牙期矫治

Ⅱ1整理课件35恒牙期矫治

Ⅱ1整理课件35上颌前突的纠正推上颌磨牙向远中压低下前牙，二类颌间牵引，内收上前牙，上颌整体远中牵引减径，内收上前牙，前移下后牙拔牙矫治：U4U4；U4U4+L5L5；U4U4+L4L4

扩大牙弓，二类牵引，纠正颌关系

Ⅱ1整理课件36上颌前突的纠正推上颌磨牙向远中Ⅱ1整理课件36活动矫治器推磨牙向远中：U形簧；钟摆式簧推上颌整体远中移动：口外弓加活矫

Ⅱ1整理课件37活动矫治器推磨牙向远中：U形簧；钟摆式簧Ⅱ1整理课件37固定矫治器压低上下前牙，减小覆合：后倾曲（Begg细丝弓矫治技术）；多用弓；活动或固定平导板；摇椅弓；阶梯或水平曲；压低辅弓二类牵引；口外弓；固定矫治器加推簧Ⅱ1Ⅱ1整理课件38固定矫治器压低上下前牙，减小覆合：后倾曲（Begg细丝弓矫内收上前牙内收前牙的方式先移动尖牙，再内收切牙；整体内收内收前牙的方法滑动法；闭隙曲法

Ⅱ1整理课件39内收上前牙内收前牙的方式Ⅱ1整理课件39扩大牙弓

Ⅱ1整理课件40扩大牙弓

Ⅱ1整理课件40扩弓目的扩大牙弓至正常提供间隙改善弓形增加通气量改善磨牙关系改善面型

Ⅱ1整理课件41扩弓目的扩大牙弓至正常Ⅱ1整理课件41

扩大牙弓的方法活动扩弓器（扩弓簧、副簧）；带翼活动扩弓矫治器螺旋扩弓器；四眼簧扩弓辅弓；扩大的唇弓；多曲扩弓

Ⅱ1整理课件42

扩大牙弓的方法活动扩弓器（扩弓簧、副簧）；带翼活动扩弓矫治支抗的设计

口外弓；唇档腭杠；腭杆；腭托二类颌间牵引第二磨牙带环不同牙齿的组合

Ⅱ1整理课件43支抗的设计口外弓；唇档Ⅱ1整理课件43调整磨牙关系的方法改变生长型：口外牵引，功能性矫治器拔牙后差动移动：不同支抗设计；不同拔牙设计颌间牵引：注意牵引方向及其副作用

Ⅱ1Ⅱ1整理课件44调整磨牙关系的方法改变生长型：口外牵引，功能性矫治器Ⅱ1Ⅱ1矫治步骤牙弓整平尖牙向远中移动，调整颌间关系切牙舌侧移动理想弓的形成细微调整：咬合；中线；覆合覆盖等保持

Ⅱ1整理课件45矫治步骤牙弓整平Ⅱ1整理课件45正颌联合治疗

上颌骨手术上颌骨前段截骨术上颌骨Lefort型截骨术上颌骨Lefort型截骨术

Ⅱ1整理课件46正颌联合治疗

上颌骨手术上颌骨前段截骨术Ⅱ1整理课件46下颌骨手术

下颌骨升支矢状截骨术垂直截骨术斜行截骨术颏部成形术

Ⅱ1整理课件47下颌骨手术下颌骨升支矢状截骨术Ⅱ1整理课件47牙周炎前牙唇倾、散开的矫治

加强牙周监护彻底的根面洁治直接粘着附件，避免带环刺激结扎丝代替橡皮圈避免往复移动牙齿控制正畸力的大小和方向

Ⅱ1整理课件48牙周炎前牙唇倾、散开的矫治加强牙周监护Ⅱ1整理课件48上唇短小的处理

口轮匝肌训练手术延长

J钩

Ⅱ1整理课件49上唇短小的处理口轮匝肌训练Ⅱ1整理课件49保持的考虑切牙覆盖的复发较明显，与矫治前覆盖、矫治后覆颌、上下切牙间角有关保持时间可以适当延长过度矫正继续戴用口外弓抑制上颌向前生长长时间戴用功能性矫治器功能性矫治完成后可以立即进行固定矫治，以保持效果

Ⅱ1整理课件50保持的考虑切牙覆盖的复发较明显，与矫治前覆盖、矫治后覆颌、上

下颌后缩的矫治

Ⅱ1Ⅱ1整理课件51

下颌后缩的矫治

Ⅱ1Ⅱ1整理课件51病因

下颌缺牙翼外肌功能不足甲状腺功能不全症上牙弓狭窄，下牙弓较宽遗传因素

Ⅱ1整理课件52病因下颌缺牙Ⅱ1整理课件52

症状面部中1/3正常，下1/3短，颏部后缩，下牙弓短，深覆盖

X线头影测量：SNA正常，SNB小ANB大，下颌长度小，SL小

Ⅱ1整理课件53

症状面部中1/3正常，下1/3短，颏部后缩，下牙弓短，深覆

治疗翼外肌训练：《10岁前，前伸下颌10秒，再后退至中性，反复20-30次

扩大上牙弓，压低下前牙，颌间二类牵引

下前牙向唇侧推，开辟间隙镶牙

Ⅱ1整理课件54

治疗翼外肌训练：《10