中医中医方剂学解表剂

中医中医方剂学解表剂中医中医方剂学解表剂中医中医方剂学解表剂江而逊：“救治疑难重症先从自己身上取得经验最好，可惜我不能广患诸疾”

（余国俊《我的中医之路》）中医中医方剂学解表剂中医中医方剂学解表剂中医中医方剂学解表剂

江而逊：“救治疑难重症先从自己身上取得经验最好，可惜我不能广患诸疾”

（余国俊《我的中医之路》）

解表剂解表剂概述1.定义

以解表药为主，具有发汗、解肌、透疹等的作用，治疗表证的方剂。概述概述2.适应病证表证麻疹、水肿、疮疡、痢疾初起有恶寒发热表证概述概述3、分类辛温解表辛凉解表扶正解表概述概述4、使用注意（1）不宜久煎。（2）温服，避风寒。（3）勿发汗太过，以微汗为佳。（4）忌生冷油腻之品，以免影响药物吸收。（5）疮疡已破、虚性水肿、吐泻失水等勿用汗法。概述清代程钟龄把“汗法”列入“八法”之首病邪在表，及时治疗，治之愈早，疗效愈佳邪不外解，深入于里，病情加重，或转为他患。清代程钟龄把“汗法”列入“八法”之首麻黄汤Ⅰ类麻黄汤Ⅰ类学习意义典型的组方结构外感风寒表实的基础方学习意义主治：风寒表实证腠理致密卫阳被遏恶寒重，发热轻无汗营阴郁滞身痛肺失宣降咳喘舌苔薄白，脉浮紧病机：风寒束表，肺失宣降治法：发汗解表，宣肺平喘风寒主治：风寒表实证腠理致密卫阳被遏恶寒重，发热轻营阴郁滞身痛肺方解君：麻黄：散风寒、平喘臣：桂枝：解肌发表、温通经脉佐：杏仁：降肺气；通腑使：甘草：方解麻、桂相须麻、杏宣降（气的运行正常，不仅要通畅，还要维持升降出入的平衡）基本配伍组合麻、桂相须基本配伍组合辨证要点：恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧近代名医恽铁樵（使用麻黄汤的标准）“除恶寒、发热、头痛、身痛等，更须注意两点：第一是无汗，第二是口中和。只要是真确无汗，口中和（舌润，舌质不绛，口不渴），此方是唯一无二的妙法，方可药到病除。”辨证要点：近代名医恽铁樵（使用麻黄汤的标准）使用注意：

1、表虚、血虚、阳虚者、淋家、疮家禁用。

2、中病即止，不可过服。

3、麻黄的剂量

4、体质弱或咳喘甚，用蜜炙麻黄

5、高血压患者慎用

6、红汗

使用注意：红汗可发生在服药前或服药后

1、服药前47条：太阳病，脉浮紧，发热，身无汗，自衄者愈为什么是鼻衄？2、服麻黄汤后，未得汗出，发烦目眩，乃因阳气内扰，不得泄越所致。剧者则发生鼻衄，邪可从衄而解。红汗可发生在服药前或服药后新用风水（急性肾小球肾炎）本方加五皮（生姜皮、陈皮、大腹皮、茯苓皮、桑白皮）新用病案《刘渡舟临证验案精选》1996（1）某男，50岁，冬季出差，当晚发烧，T39℃，恶寒重，盖两床棉被仍冷得发抖，周身疼痛，咳嗽不止，苔薄白，脉浮紧。服用麻黄汤原方，1剂后，温覆衣被，遍身汗出而愈。思考：为什么能用麻黄汤收效？

病案麻黄汤在外感高热中的应用要点无汗或汗出不彻恶寒重口不渴或轻微口渴，饮水不多麻黄汤在外感高热中的应用要点病案伤寒阳郁吐血

陶尚文治一人，伤寒四五日，吐血不止，医以犀角地黄汤等反剧。陶切其脉反浮而紧，若不汗出，邪何由解，遂用麻黄汤，一服汗出而愈。（戴佛延，1979，古方医案选编）表实证仍在；无里热；津液未伤，无口干舌燥等表现病案表实证仍在；麻杏苡甘汤麻黄加术汤病因风寒夹湿，寒轻风寒夹湿，寒重主治肢体筋脉挛急，屈伸不利肢体痛不可侧药物苡仁苍术附方麻杏苡甘汤麻黄加术汤病因风寒夹湿，寒轻风寒夹湿，寒重主治肢体附方大青龙汤功用：发汗解表，兼清里热。主治：外感风寒，里有郁热证。组成：麻黄汤倍麻黄，加石膏、生姜、大枣。附方三拗汤功用：宣肺解表主治：外感风寒，肺气不宣组成：麻黄汤去桂枝华盖散组成：麻黄汤去桂枝，加茯苓、陈皮、苏子、桑白皮。功用：宣肺解表，祛痰止咳。主治：素体痰多，外感风寒证。附方三拗汤附方桂枝汤

Ⅰ类

《伤寒论》辛温解表桂枝汤辛温解表学习意义风寒表虚证的代表方调和营卫、调和阴阳的基础方学习意义

桂枝汤发热有汗脉浮缓或浮弱鼻鸣，干呕腠理疏松恶风功用解肌发表，调和营卫病机外感风寒营卫不和风寒桂枝汤发热有汗脉浮缓或浮弱鼻鸣，干呕腠理疏松恶风功用解难点：卫强营弱阴（营）阳（卫）的关系《内经》

（生理）“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也”（病理）“阳强不能密，阴气乃绝”。阳强（浮越于外）难点：卫强营弱方解君：桂枝助卫阳，祛风邪臣：芍药益阴，敛营幻灯片23佐：生姜散邪，止呕

大枣益气补中，滋脾生津幻灯片23使：甘草（是麻黄汤中甘草剂量的两倍）方解配伍结构辛甘化阳酸甘化阴桂枝芍药生姜大枣炙甘草营卫同治，邪正兼顾相辅相成，汗而有源，滋而能化相制相成，散中有收，汗中寓补幻灯片22补脾和胃、调和营卫桂枝汤配伍结构辛酸桂枝芍药生姜大枣炙甘草营卫同治，邪正兼顾相辅相成配伍特点散中有收邪正兼顾阴阳并调桂枝汤配伍特点桂枝汤思考：本证已有汗出，为何发汗？徐灵胎：“自汗与发汗迥别，自汗（病汗）乃营卫相离，发汗（药汗）使营卫相合，自汗伤正，发汗驱邪”曹颖甫:病汗也，营卫不和卫阳不能固护营阴也；药汗，调和营卫而解。思考：比较病汗与药汗病汗药汗部位局部全身温度凉热意病人感受粘滞不爽神清气爽比较病汗与药汗病汗药汗部位局部全身温度凉热意病人感受粘滞不爽★比较：麻黄汤相同点：风寒表证不同点1、病因2、主治证3、治法4、用药及其特点★比较：麻黄汤

对“内证得之，化气调阴阳”的理解1、本方通过配伍，可调理脏腑气血阴阳如：小建中汤、炙甘草汤、当归四逆汤2、无表证的自汗

对“内证得之，化气调阴阳”的理解伤寒论54条病人脏无他病（排除脏腑其他疾患），时发热，自汗出不愈，此卫气不和也，先其时发汗则愈，病自解，宜桂枝汤主之。机理：卫阳郁于肌表，郁热迫津外泄，热随汗而解，须臾热积而热又作。伤寒论54条北京郝万山医案某男，56岁，每日下午3时开始出现烘热，随后全身大汗，以致湿透两层衣服，病程三个月，前医用滋阴降火、清热降火、益气固表、收涩敛汗等方法，效果不显，特别是用收涩敛汗之后，汗虽不出，但烦热特甚，难以忍耐。治疗：桂枝汤，嘱其下午一点半左右服药，每日只服一次，连服六剂而愈。三个月后，复发，再用六剂痊愈。北京郝万山医案应用1、桂枝、芍药的剂量比例2、服用方法服药后，饮热粥，以助药力温覆，遍身微汗。密切观察服药后的变化：一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂。忌口：高热量或难消化食物应用辨证要点恶风发热，汗出，脉浮缓。辨证要点使用注意：1、表实无汗禁用。2、忌食生冷、粘腻等物。3、密切观察，适度而止。使用注意：正确看待参考书中医家的观点《医林改错》:“发热有汗之症，从未见桂枝汤治愈一人。”王孟英：“改错所云者，乃温热症也。若风寒伤卫，岂可不遵仲景之法而不用桂枝汤。”正确看待参考书中医家的观点透疹（湖南名老中医刘炳凡《名老中医之路》第一辑）一次出诊天心阁，一对姐妹，同时患麻疹。其姐发热面红，日赤畏光，苔黄纹紫，疹点已现而色红；其妹面白身冷，微微汗出，偎在母亲怀中，苔白纹青，疹点隐隐可见而色淡红。柳老师处方：姐姐用宣毒发表汤，妹妹用桂枝汤，并且再三叮嘱病家，只能煎服一次桂枝汤（恐续服伤阴助热）。次日姐妹俩均出齐疹子透疹（湖南名老中医刘炳凡《名老中医之路》第一辑）桂枝汤的应用概括1、调和营卫风寒感冒，荨麻疹（遇风加重），过敏性鼻炎等2、调和气血风寒阻络，经络不通所致风湿痹痛等3、调和阴阳加龙骨、牡蛎用于阴阳俱虚，阳不固阴所致遗精、带下多、自汗、盗汗等桂枝汤的应用概括附方桂枝加葛根汤桂枝加厚朴汤桂枝加桂汤桂枝加芍药汤附方九味羌活汤Ⅰ类

张元素方，录自元·王好古《此事难知》辛温解表九味羌活汤辛温解表学习意义1、以羌、防剂治疗外感风寒湿邪之代表方。2、分经论治理论之代表方。学习意义病机分析九味羌活汤外风寒湿里蕴热恶寒发热，头痛无汗肢体酸痛口苦，微渴苔薄白或微黄病机分析九味羌活汤外风寒湿里蕴热恶寒发热，头痛无汗肢体酸痛口功用发汗袪湿，兼清里热功用方解君：羌活臣：防风苍术佐：1.★细辛白芷川芎2.★生地、黄芩使：甘草方解配伍特点1、温散药和清热药的结合运用2、分经论治“视其经络前后左右之不同，从其多少大小轻重之不一，增损用之。”

九味羌活汤配伍特点九味羌活汤太阳经：羌活阳明经：白芷少阳经：黄芩太阴经：苍术少阴经：细辛厥阴经：川芎

防风为风中之润药，走十二经。太阳经：羌活1、要点

恶寒发热，头痛无汗，肢体酸楚疼痛，口苦微渴。2、剂型3、用法寒邪较重，热服，服后饮热粥寒邪较轻，温服，服后不必饮热粥。九味羌活汤运用1、要点九味羌活汤运用随证加减：兼湿较轻，肢酸不甚，去苍术、细辛；痹痛甚剧，加独活、威灵仙；湿重胸满，去生地，加枳壳、厚朴；内热不著，生地、黄芩减量；里热甚者，加石膏、知母。随证加减：外感发热误用九味羌活汤1例分析（中国中医急症2006年第9期）

2002年3月4日，家父友人之子16岁患疾，发热头痛、鼻塞、舌淡红苔薄白、脉浮，因家父适逢外出，邀余往诊，辨风寒证，予九昧羌活汤。一夜后反身热更甚，咽痛甚，体温40℃。再邀家父往视，事毕返家陈述其情，言其有咽红肿痛之症，已予辛凉解表之银翘散加昧。服液后，两日热退．三日病愈。总结：咽红而痛之风热外感，误用本方，导致助长热邪，身热更甚，教训尤深。提示用九昧羌活汤必细察有无咽红而痛者外感发热误用九味羌活汤1例分析（中国中医急症2006年第9期头痛病案（张德超治验）李某，男，36岁，患阵发性头痛2年余，每于感寒或遇阴雨天加重，西医诊断为血管神经性头痛，西药疗效欠佳，中药迭用祛风清热、平肝潜阳、活血化瘀等方法，效果不显，询其始病之由，乃冒雨当风受寒之后，头痛反复发作，伴头昏重，有紧束感，舌苔白稍腻，脉弦缓，予以九味羌活汤加藁本而愈。头痛病案（张德超治验）使用注意生地、黄芩用量不宜过大根据病情轻重而选择急汗、缓汗风寒表热及阴虚内热勿用注意与大青龙汤比较使用注意比较：大青龙汤和九味羌活汤相同：表寒内热不同大青龙汤九味羌胡汤症状恶寒发热，无汗，烦躁恶寒无汗，肢体酸痛，口苦治疗发汗力强清透郁热发汗祛湿清热生津比较：大青龙汤和九味羌活汤大青龙汤九味羌胡汤症状恶寒发热，无小青龙汤

Ⅰ类《伤寒论》辛温解表小青龙汤辛温解表释名

吴昆（明）：“青龙者，东方木神，二方以发散为义，故名之”

张秉成（清）：“名小青龙者，以龙为水族，大则可以兴云致雨，飞腾于宇宙之间，小则亦能治水驱邪，浴隐于波涛之耳”。释名主治外寒内饮（肺脾虚弱）恶寒发热，无汗，脉浮痰多而稀，舌苔白滑主治恶寒发热，无汗，脉浮痰多而稀，舌苔白滑具有内饮的望诊特点水色：面部或下眼睑青黯水斑：面部对称性的色素沉重水气：面部虚浮，眼睑轻肿具有内饮的望诊特点治法

解表散寒，温肺化饮治法方解君：麻黄桂枝臣：★干姜（生姜？）细辛佐：★五味子

★白芍半夏使：甘草方解配伍特点散中有收

小青龙汤配伍特点小青龙汤1、使用要点喘甚，加杏仁平喘，旋复花祛痰降逆2、水肿加五皮饮3、鼻炎(小辛香)小青龙汤运用1、使用要点小青龙汤运用使用注意1、白芍、五味子用量不宜过大2、干姜、细辛、五味子是化饮平喘的重要结构，3、阴虚干咳无痰或痰热证不宜使用使用注意，小青龙汤去麻黄半夏平喘作用的实验研究，云南中医学院学报，1988（2）

实验结果：小青龙汤去麻黄半夏的平喘作用与全方的平喘作用相比，没有明显差异幻灯片66，小青龙汤去麻黄半夏平喘作用的实验研究，云南中医学院学报，1比较：小青龙汤和射干麻黄汤相同：痰饮停肺不同小青龙汤射干麻黄汤症状恶寒无汗，痰多稀白喉中痰鸣不得平卧治疗解表散寒，宣肺化饮下气化痰，宣肺化饮比较：小青龙汤和射干麻黄汤小青龙汤射干麻黄汤症状恶寒无汗，喉病案姜佐景医案，治张明。暑天多水浴，因而致咳，诸药无效，遇寒则增剧，此为心下有水气小青龙汤主之《伤寒名案选新注》

治病因时而异，然有病则病受，不能无条件为时令所拘，脱离辨证病案治病因时而异，然有病则病受，王文鼎治验陈某，女，40岁，咳嗽7月，哮喘发作3月，近半月加重，病由反复咳嗽不已导致喘息不得卧，用抗生素、激素喘息未平，曾服小青龙、定喘等不应，请王文鼎老师会诊，曰：患者恶寒咳喘，汗出夜间为甚，多泡沫痰，痰稀，苔薄滑，边有齿印，此为寒饮，小青龙汤，2剂而愈

麻黄根30g

桂枝9g白芍18g

半夏12g干姜、细辛、五味子各6g

甘草6g王文鼎治验已用小青龙无效，为何王老用之收效？

王老答曰：“初病表实用麻黄，后期喘而汗出用麻黄根，剂量可用30克；初期桂枝、白芍宜等量，病久渐虚，须白芍倍桂枝，意在收敛”已用小青龙无效，为何王老用之收效？

止嗽散

《医学心悟》I类

病机：风邪犯肺，肺气不宣表邪未尽微恶风发热咳嗽咽痒舌苔薄白，脉浮缓病机：风邪犯肺，肺气不宣表邪未尽微恶风发热咳嗽咽痒舌苔薄白，方义分析君：百部、紫菀

温而不燥，润而不腻臣：桔梗、白前一宣一降佐：荆芥疏散余邪

陈皮理气化痰佐使：甘草合桔梗利咽止咳调和诸药方义分析：配伍特点温而不燥，润而不腻，散寒不助热，解表不伤正。：配伍特点理解《医学心悟》卷3:“治诸般咳嗽”1、宣降肺气，止咳化痰为主2、若有兼证，必须化裁理解《医学心悟》卷3:“治诸般咳嗽”辨证要点：

咳嗽咽痒，微恶风发热，苔薄白辨证要点：使用注意1、注意有无肺虚、肾虚兼证2、注意活血药配伍（当归、桃仁、地龙）3、干咳甚，加知母、贝母4、用于咳嗽变异性哮喘幻灯片78，酌加乌梅、徐长卿等抗过敏5、阴虚或肺热咳嗽不宜使用使用注意咳嗽变异性哮喘的诊断要点

1、以阵发性痉挛性干咳，无或伴有喘息及呼吸困难，常在夜间或晨起发作为特点；2、多为过敏体质3、西药消炎止咳无效，而应用氨茶碱和激素有效。幻灯片77咳嗽变异性哮喘的诊断要点病案王某，男，12岁，学生，1985年5月10日初诊，2月前因外感起病，至今咳嗽不止，面色无华，脉细，苔薄白，用止嗽散5剂后，复诊，咳嗽已减大半，但精神不振，舌红少苔，脉细，加北沙参、麦冬、六味地黄丸，5剂后痊愈。（连建伟，1987，历代名方精编）病案复习寒为主夹湿，兼内热兼里饮解表不彻风为主恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧

恶寒发热，无汗，肢体酸痛，口苦恶寒发热，无汗喘咳，痰多而稀，舌苔薄白脉浮

咳嗽咽痒麻黄汤桂枝汤九味羌活汤小青龙汤止嗽散发热，恶风，汗出，脉浮缓

复习寒为主夹湿，兼内热兼里饮解表不彻风为主恶寒发热，无汗而喘

第二节辛凉解表

解表剂

第二节辛凉解表

解表剂

区别辛温解表法辛凉解表法病因风寒风热受邪途径皮毛（膀胱经）口鼻（肺经）病机寒束肌表，卫阳被遏，化热入里风热相合，化燥伤阴，传变迅速表现恶寒发热，头身疼痛，无汗，苔白，脉浮发热恶寒，口渴，无汗或有汗，苔薄白或黄，舌边尖红，脉浮数区别辛温解表法辛凉解表法病因风寒风热受邪途径皮毛（膀胱经）风热表证的特点传变快搏结气血，蕴结成毒耗伤津液易夹秽浊之气风热表证的特点银翘散Ⅰ类《温病条辨》辛凉解表银翘散辛凉解表此方的成药剂型银翘解毒丸银翘解毒片银翘解毒颗粒银翘解毒胶囊此方的成药剂型主治：温病初起，邪在肺卫传变快恶寒发热，无汗或有汗，不渴或口渴，苔白或黄，脉浮数热蕴成毒：口渴，咽痛肺失宣降咳嗽主治：温病初起，邪在肺卫功用

辛凉透表，清热解毒银翘散功用银翘散方解君：银花连翘★臣：荆芥淡豆豉★幻灯片91

薄荷佐：桔梗牛蒡子：宣肺利咽竹叶：除烦利尿

鲜芦根：清热生津使：甘草方解配伍特点

1、辛凉中配伍少量辛温之品

2、疏散风邪与清热解毒之品相配银翘散配伍特点银翘散任应秋教授指出：银翘散的立法有三个着眼点，第一是既要不发散，又要能解表；第二是既不用苦寒药，又要能够清热；第三是温热邪气损伤阴精，既要不滋腻，又要保护津液。任应秋教授指出：银翘散的立法有三个着眼点，第一是既要不发散，辛温复辛凉去性存用：在方剂配伍中，一味药物的药性被其他的药物所制约，但仍发挥其应有的作用。

阴阳对立制约，一分为二，合二为一

蒲辅周常在银翘散中加入葱白以透邪外出，见效更捷：“初起总以达邪外出为要，切勿过早使用寒凉，冰伏其邪，热不得外越而内陷。延长病程，甚则恶化”幻灯片89辛温复辛凉辩证要点发热，微恶寒，咽痛，口渴，脉浮数

银翘散辩证要点银翘散使用注意不宜久煎银花、连翘重用；荆芥、淡豆豉轻用外感风寒及湿温病初起禁用使用注意风寒与风热兼具，或不易分辨的症状发热重恶寒轻，舌质红，但口不渴，无汗并见；恶寒重发热轻，无汗，舌质淡润，但口渴荆防银翘汤（时振声经验方）荆芥9g防风9g苏叶9g

银花15g连翘9g淡竹叶9g

陈皮6g茯苓12g风寒与风热兼具，或不易分辨的症状桑菊饮Ⅰ类《温病条辨》辛凉解表桑菊饮辛凉解表主治：风热犯肺

热势轻浅：微热，微渴肺失宣降：咳嗽主治：风热犯肺功用

疏风清热，宣肺止咳桑菊饮功用桑菊饮方解君：桑叶菊花臣：薄荷（小剂量）杏仁桔梗佐：连翘（小剂量）芦根使：甘草方解配伍特点疏散风热（辛凉）与宣降肺气（苦辛）结合配伍特点应用辩证要点咳嗽，发热不甚，微渴，脉浮数应用比较：银翘散和桑菊饮相同：身热，口渴，咳嗽，脉浮数不同银翘散桑菊饮病机邪（风热）在肺卫风热犯肺主治发热，微恶寒，口渴，咽痛，脉浮数咳嗽，身热不甚，口微渴，脉浮数功效“辛”加“清”“辛”加“宣”用药比较：银翘散和桑菊饮银翘散桑菊饮病机邪（风热）在肺卫风热犯肺辛凉平剂银翘散

任应秋教授认为所谓“平剂”就是不发表的发表，不泻热的泻热，不补阴的养精。辛凉轻剂桑菊饮辛凉重剂白虎汤辛凉平剂银翘散密码：qnz123456中医中医方剂学解表剂病案

某女，43岁，工人。以头痛，干咳少痰半月余为主诉。半个月前，患者偶受风寒，症见头痛，鼻塞流清涕，恶寒怕风，自服多种感冒药及抗生素(用药不详)，鼻塞、流清涕消失。就诊时，症见头痛，干咳无痰，舌边尖红，苔略白，脉浮。证为寒邪郁久，化热伤肺。当清热疏风，宣肺止咳。方予桑菊饮3剂后痊愈。

中医药临床杂志，2004年2月第16卷第1期病案提示寒邪已郁而化热勿被初期风寒表现误导提示寒邪已郁而化热思考：患者，男，3岁。发热，咳嗽，气促3天，住院治疗。现发热，体温39℃，汗出，咳嗽，气喘，鼻煽，小便短赤，唇红，舌红，苔薄黄，脉浮数。思考：麻黄杏仁甘草石膏汤Ⅰ类《伤寒论》辛凉解表麻黄杏仁甘草石膏汤Ⅰ类辛凉解表主治：外感风邪，邪热壅肺风寒化热入里风热犯肺邪热壅肺

发热，咳喘苔黄，脉（浮）数主治：外感风邪，邪热壅肺风寒化热风热犯肺邪热壅肺发热，咳喘治法：辛凉透表，清肺平喘治法：辛凉透表，清肺平喘方解君：★麻黄、石膏臣：杏仁使：甘草比例1：2宣肺清肺兼顾宣肺不助热清肺不凉遏相助相制方解比例1：2宣肺清肺兼顾宣肺不助热相助相制配伍结构1、麻黄石膏（1：2）2、麻黄杏仁配伍结构讨论：本方为解表剂还是清热剂？讨论：比较：麻黄汤、麻杏石甘汤比较：麻黄汤、麻杏石甘汤辩证要点发热，咳喘，苔薄黄，脉数

麻杏甘石汤辩证要点麻杏甘石汤张琪病案

孙某，男，7岁，1993年11月5日初诊。患病7日．初起发热恶寒．后壮热无汗．体温39.7℃，西医诊断为大叶性肺炎．用青链霉素、红霉素等，未见好转．体温40℃。张老会诊：痰粘稠不易咯出．舌尖红．发热无汗，脉浮数，以麻杏甘石汤加川贝母、白芥子、鱼腥草、桔梗水煎服服药3剂后汗出热退，痰易咯出咳喘大减，体温降至38.5℃，大便秘，上方加瓜蒌、大黄、半夏，以利肺泄痰浊，服3剂，大便通诸症悉退。继用滋阴润肺之剂以善其后。张琪病案

扶正解表适应证：表证而兼正气虚弱者注意：配伍补益药的目的①扶助正气以祛邪外出②驱邪不伤正

扶正解表败毒散

Ⅰ类扶正解表败毒散扶正解表释名毒的含义“败毒散”又名“人参败毒散”释名主治气虚（体质）：脉浮重取无力外感风寒湿：憎寒发热，肢体酸痛风寒犯肺：咳嗽，胸满主治功用

散寒袪湿，益气解表败毒散功用败毒散方解君：羌活独活幻灯片123臣：川芎柴胡佐：桔梗枳壳茯苓前胡人参★助正驱邪防邪复入散中有补使：生姜薄荷方解清·张秉成：“羌活走表，以散游邪，独活行里，以宣伏邪”幻灯片122清·张秉成：“羌活走表，以散游邪，独活行里，以宣伏邪”幻灯片难点：逆流挽舟病邪从表陷入于肠而成痢疾者，治疗时当从里出表，如从逆水中挽船上行败毒散行气则后重自除活血则便脓自愈难点：逆流挽舟败毒散行气则后重自除患者赵小红，女，68岁，平素消化一直不佳。1998年8月6日，因感冒自服“银翘片”等，发热未退，见腹痛腹泻如水，日行四、五次，自服“泻痢停”、“霍香正气水”后，腹泻次数增多，且泻下不爽，里急后重，呈粘冻样挟有少量脓血。家人邀余诊治，查体温38.9`C。病人神疲倦怠喜卧，院腹胀满、形寒肢冷、里急后重、舌红苔薄黄、脉浮数无力，余初诊为暑湿感冒合并寒湿痢疾，给予肌注“安痛定”、“黄连素”后，毫无改善，考虑用药有误，终以败毒散合葛根芩连汤化裁而愈。中国临床医药研究杂志，2004患者赵小红，女，68岁，平素消化一直不佳。1998年8月6日败毒散去人参，加荆芥、防风荆防败毒散去人参，加荆芥、防风银花、连翘连翘败毒散气虚不显风寒湿较重疮疡初起败毒散去人参，荆防败毒散去人参，连翘败毒散气虚不显疮疡初起麻黄附子细辛汤

《伤寒论》中医中医方剂学解表剂主治证候病机分析外感风寒素体阳虚发热，恶寒甚，厚衣被脉沉微神疲欲寐幻灯片130暴哑功用：助阳解表主治证候病机分析外感风寒素体阳虚发热，恶寒甚，厚衣被脉沉微神朱丹溪：“相火为天火，君火为人火，神志之火”