中西医结合内科学

中西医结合内科学1一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最正确答案。每题1分，共40分。1、以下哪项是慢性肾功能不全的主要病机〔D〕B.肺气不宣，脾失健运C.脾肾两虚，精微下注D.脾肾亏虚，湿浊内聚E.肺脾气虚，卫表不固2、上消化道出血时，一旦出现呕血，便提示胃内贮积的血量在〔 C〕A.5〜20ml以上B.50〜70ml以上C.250〜300ml以上D.500〜800ml以上E.800〜1000ml以上3、患者，女，56岁。患有慢性肾功能不全。现全身高度浮肿，乏力，五心烦热，肢冷，口中尿臭，口干喜饮，腰膝酸软，小便缺少，大便溏，舌质淡胖有齿痕，苔薄腻，脉沉细。查:BUN22mmol/L,Cre400mmol/L。其证型为〔A〕日一律润属钐瘗.枥庑赖.直刃臃4、患者有高血压病史5年，今晨起突然口齿不清，口角歪斜，右侧肢体活动障碍。应首选的检查工程是〔b ―――爱氇谴净祸沟郴。5、除哪项外，均是脑出血的常见部位〔A〕6、以下哪项是肺结核〔以补虚培元、抗痨杀虫为根本原那么〕肺阴亏损证的治法〔E〕7、患者中年男性，周期性上腹痛多年，近半年来疼痛无周期性规律，并渐消瘦。胃镜见胃窦部有1个2cmx2.5cm大小的溃疡，边缘呈不规那么隆起，质脆易出血，应首先考虑的是〔A〕酽锕8、患者，男，60岁。在患急性下壁心肌梗死的第5天，出现胸痛气促，两肺满布湿性啰音，心尖部出现响亮收缩期杂音。无震颤。超声心动图可见链枷样改变。应考虑为〔D〕弓军贸摄尔霁毙9、患者，女，25岁。支气管哮喘发作3天，现大汗，紫绀，端坐呼吸，有奇脉。以下皮质激素的使用，哪一项为哪一项正确的〔c〕一荞抟箧一怼类蒋蔷。10、患者老年男性，持续剧烈胸痛，如刺如绞，甚那么心痛彻背，背痛彻心，形寒肢冷，神疲气怯，伴心悸气促，手足青紫厥冷，舌紫暗苔滑润，脉沉细无力，诊断为急性前壁心肌梗死。其证型是〔A〕厦礴恳蹒骈畤-卺―。A/心阳虚衰，寒凝心脉B/心肾阳虚，虚阳外越仁心脾两虚，痰浊阻遏D/心肺气虚，痰瘀互结E.气阴亏损，心络瘀阻12、患者中年女性，无明显诱因出现手足发麻，关节肿痛半年余。开始为手指小关节疼痛，后出现其它关节疼痛，呈对称性，遇寒或晨起时关节发硬，活动后减轻。其最有意义的检查是〔E〕鹅娅尽损鹌惨—摹i^mnnnmiimiiiiniiA.血沉〔ESR〕C反响蛋白(CRP)E.抗链球菌溶血素"O"〔ASO〕13、患者，男，24岁。口渴多食，消瘦2年，用胰岛素治疗好转。因故停药4天后出现恶心呕吐，神志不清，呈脱水貌。急查：尿糖(+++),血糖34mmol/L,血液酸碱度7.20。治宜〔D〕A.补液，电解质，清开灵注射液B.补液，电解质，安宫牛黄丸C.补碱，补液和电解质D.补液，纠正电解质及酸碱平衡紊乱，胰岛素14、患者，女，44岁。患甲状腺功能亢进10余年，现瘿肿质软，目涩目突，手颤，心悸少寐，腰膝酸软，头晕耳鸣，舌质红，苔少，脉细数。治宜〔E〕——龈讶骅籴-HH15、患者，男，44岁。上消化道出血，呕血量约1300毫升。现头晕心悸，神志冷淡，巩膜轻度黄染，腹部膨隆。查体：血压80/60mmHg(10.6/8kPa),心率120次/分，腹部移动性浊音(+)。应首先〔C渗彭呛俨匀谔瞥调碣—钞。^^^^^^^—^^———^————^C.配血，快速输液，等待输血D.配血，等待输血16、以下哪项是高血压病肝阳上亢证〔以天麻钩藤饮加减治疗〕的治法〔A〕17、患者因呼吸困难，咳嗽，汗出1小时而就诊。查体：端坐呼吸，呼吸急促，口唇微绀，心率114次/分，律齐，双肺满布哮鸣音。为迅速缓解病症，应立即采取的最正确治法是〔E〕铙.朱卧18、急性肾小球肾炎的最常见病因是〔E〕19、患者老年女性，多年来反复劳累后出现尿频、尿痛，腰膝痿软，神疲乏力，少腹坠胀，畏寒肢冷，有时面浮肢肿，舌淡红苔薄白，脉沉细。检查：双肾区叩击痛，尿白细胞10〜20个/高倍视野，白细胞管型1〜4个/高倍视野。治疗应首选〔D〕幅帝凤袜备一轮烂蔷一无。■■■20、慢性肾功能不全之肾阳衰微证治宜〔B〕附子理中丸合五苓散济生肾气丸合真武汤21、1型糖尿病与2型糖尿病的根本区别在于〔D〕A.发病年龄不同B.血糖稳定性不同D.胰岛素根底水平与释放曲线不同22、患者，男，32岁。暴食后出现脘腹胀满，疼痛拒按，身热，口干，大便干结，小便短赤，舌红苔黄厚腻，脉洪数。实验室检查：血淀粉酶850索氏单位。治宜〔C〕嬲熟俣阃蕨圜阊邺镓^蜩汉.。A.柴胡疏肝散B.龙胆泻肝汤合茵陈蒿汤23、患者，男，46岁。肝硬化腹水，腹大坚满，脘腹痞闷，纳呆食少，大便溏，小便不利，舌苔白腻，脉弦缓。其证型为〔c〕坛博乡翼忏蒌锲铃爵源跻—24、丹栀逍遥散合消瘰丸治疗甲状腺功能亢进症，其适用于〔E〕25、在心肌梗死的方法中，属于心肌再灌注法的是〔D〕26、患者，男，25岁。支气管哮喘15年，因受寒复发3天。现呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷，咳嗽痰少，咯吐不爽，面色晦暗带青，口不渴，形寒怕冷。舌苔白滑，脉浮紧。查体：双肺满布哮鸣音。治疗应首选〔a〕蜡等薇.甄伥铉锚.赘...。27、上消化道大出血的病因未确定之前，应及时采取的处理措施是〔E〕28、女，60岁。反复心前区疼痛6年。因感受风寒而发病。现胸痛胸闷。纳呆食少，腕腹胀满，肢冷，感寒尤甚，痰多白粘，舌质淡红，苔白腻，脉弦滑。心电图示心肌缺血改变。其主方是D.鲷而―闫撷凄届靖檄29、患者，女，64岁。因劳累后突发胸骨后疼痛，伴汗出，经休息及含服硝酸甘油片不能缓解，应作〔a〕幺―：鹕踪韦辚镂飙钪麦。30、患者，男，46岁。上腹部节律性疼痛10余年。现胃腕部隐痛，时有灼热，午后尤甚，嘈杂，口干咽燥，心烦，大便干结，舌质红，苔黄少津，脉细数。查：胃镜示：胃溃疡，治宜〔C〕31、以下哪项是前间壁心肌梗死特征性心电图改变的导联〔C〕A.I、V5、aVFB.II、III、aVFC.V1、V2、V3D.V3、V4、V5E.V1、V2、V3、V4、V532、B超检查门静脉主干内径大于多少时提示门静脉高压〔D〕33、急性上呼吸道感染是指局限在鼻腔和咽喉部呼吸道黏膜的急性炎症。其最主要的病原体为〔D〕A.衣原体B.细菌C.支原体D.病毒34、胃溃疡好发于：〔D〕人胃大弯8.胃角仁胃底部35、口服抗甲状腺药物治疗的最常见副作用为〔A〕A.白细胞减少B.血糖升高C贫血36、肝硬化寒湿困脾证用哪个方药治疗：〔D〕A.大柴胡汤B.调营饮加减C.茵陈蒿汤37、以下哪种心律失常在急性心肌梗死时多见〔E〕38、患者。男。45岁。肝硬化病史5年，午餐后出现上腹部不适，头昏目旋，心悸，汗出。查：心率120次/分，BP95/80mmHg,应考虑为〔 E〕猫虿^绘燎制寸诛髅.庑献朋鸟缩。£.胃底、食道下段静脉曲张破裂出血39、以下哪种辅助检查方法对鉴别出血性与缺血性脑血管疾病最有诊断意义〔D〕患者胃痛如刺如割，痛有定处而拒按，食后痛甚，伴黑便，舌暗，脉涩。治疗应首选〔C〕二、多项选择题，每题2分，共10分〔在备选答案中有2〜5个是正确的，将其全部选出并将其标号写在题后的括号内，错选或漏选均不给分〕锹籁饕迳琐.奥鸥娅皿牙摈。.高血压病的非药物治疗包括：〔ABCDE〕A.限制钠盐B.合理膳食C.控制体重D.限制烟酒.糖尿病的常见慢性并发症有〔ABDE〕A.尿病视网膜病变B.糖尿病酮症酸中毒D.糖尿病肾病43.消化性溃疡常见的发病原因有：〔ABCD〕A.幽门螺杆菌感染B.非甾体抗炎药〔NSAID〕心胃酸和胃蛋白酶D.其他因素如吸烟、遗传、应激、胃十二指肠运动异常E.以上都不是.甲亢的典型临床表现为〔ABCDE〕A.怕热、多汗B.水肿C/心动过速D.手颤.淋证的证候特征有：［ABCDE 〕从小便频急、淋沥不尽B.尿道涩痛C,小便浑浊D.小腹拘急、痛引腰腹三、是非题，每题2分，共10分1.甲亢是指由于多种原因引起甲状腺功能增高、甲状腺激素分泌过多所致的一种内分泌疾病。〔错〕2.2型糖尿病不需要胰岛素治疗。〔错〕.尿路感染多发于男性青壮年。〔对〕.明确溃疡性结肠炎诊断最有意义的检查是结肠镜检查。〔对〕.GU多位于胃角和胃大弯；DU多发生在球部，前壁比较常见。〔对〕四、名词解释，每题2分，共10分1．咳嗽：是人体去除呼吸道内的分泌物或异物的保护性呼吸反射动作2．中风：中风也叫脑卒中。分为两种类型：缺血性脑卒中和出血性脑卒中。中风是中医学对急性脑血管疾病的统称。它是以猝然昏倒，不省人事，伴发口角歪斜、语言不利而出现半身不遂为主要病症的一类疾病。情氽一硕饨荠龈话骛■ummummmmiiii3．糖尿病：糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖那么是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。.1峄隔槿簖疖一号虎泶蛴镧醴。imi^^m^^^n4．腹痛：腹痛是指以胃脘以下、耻骨毛际以上的部位发生疼痛为病症的病证5．类风湿性关节炎：是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。尧侧—睡旬——五、简答题，每题6分，共18分1．急性心肌梗死的临床病症有哪些？临床表现常有持久的胸骨后剧烈疼痛、急性循环功能障碍、心律失常、心功能衰竭、发热、白细胞计数和血清心肌损伤标记酶的升高以及心肌急性损伤与坏死的心电图进行性演变识镰］美金昆缢.竟―减攫。.胃癌的并发症包括哪些？比较常见的并发症是上消化道出血、梗阻性黄疸、幽门梗阻、弥漫性腹膜炎.如何鉴别中风中脏腑中的闭证与脱证？闭证是实证，表现为牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强劲；脱证是虚证，表现为目合口开，鼻鼾息微，手撒肢冷，多汗不止，二便失禁，肢体瘫软凄—劳^锴痫嫦胫籴铍照鹗。।六、论述题，每题12分，共12分1.淋证辨证论治分为哪六淋，并写出其对应的方剂名称。淋证分为热淋、石淋、气淋、血淋、膏淋与劳淋六种类型病症：小便频数短涩，灼热刺痛，溺色黄赤，少腹拘急胀痛，或有寒热、口苦、呕恶，或有腰痛拒按，或有大便秘结，苔黄腻，脉滑数。耳—灭萦欢一鹜一樱郐。治法：清热利湿通淋。方药：八正散加减。常用药：瞿麦、扁蓄、车前子、滑石、萆薢、大黄、黄柏、蒲公英、紫花地丁。病症：尿中夹砂石，排尿涩痛，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，往往突发一侧腰腹绞痛难忍，甚那么牵及外阴，尿中带血，舌红，苔薄黄，脉弦或带数。假设病久砂石不去，可伴见面色少华，精神萎顿，少气乏力，舌淡边有齿印，脉细而弱；或腰腹隐痛，手足心热，舌红脉细带数。鲨噌―沩瞿一摇饬缗。治法：清热利湿，排石通淋。方药：石苇散加减。常用药：瞿麦、扁蓄、通草、滑石、金钱草、海金砂、鸡内金、石苇、穿山甲、虎杖、王不留行、牛膝、青皮、乌药、沉香。硕一颃诌撞棒一蔹鸶胶据。病症：小便热涩刺痛，尿色深红，或夹有血块，疼痛满急加剧，或见心烦，舌尖红，苔黄，脉滑数。治法：清热通淋，凉血止血。方药：小蓟饮子加减。常用药：小蓟、生地黄、白茅根、旱莲草、生草梢、山栀、滑石、当归、蒲黄、土大黄、三七、马鞭草。病症：郁怒之后，小便涩滞，淋沥不宣，少腹胀满疼痛，苔薄白，脉弦。治法：理气疏导，通淋利尿。方药：沉香散加减。常用药：沉香、青皮、乌药、香附、石韦、滑石、冬葵子、车前子。病症：小便混浊乳白或如米泔水，上有浮油，置之沉淀，或伴有絮状凝块物，或混有血液、血块。尿道热涩