髋关节常用测量

关于髋关节常用测量一。股骨颈干角在髋关节正位片上，分别画股骨干轴线和股骨颈轴线，两线相交内侧的夹角，称为股骨颈干角，正常值为110°－140°。大于140°为骨外翻，小于110°为髋内翻。第2页,共39页，2024年2月25日，星期天第3页,共39页，2024年2月25日，星期天二。股骨颈前倾角在髋关节侧位片上，分别画股骨干和股骨颈纵轴线，两线的夹角称股骨颈前倾角，新生儿正常为35°，成人为12°－15°，平均12.31°。临床上股骨颈骨折应根据此标准复位。第4页,共39页，2024年2月25日，星期天第5页,共39页，2024年2月25日，星期天三。沈通氏线：正位片，股骨颈内缘延长至耻骨下缘的弧线。正常为光滑、连续的弧线影。髋关节脱位时，此线不连续。第6页,共39页，2024年2月25日，星期天第7页,共39页，2024年2月25日，星期天四。帕金（Perkin）方格骨盆正位片，经过双侧髋臼Y形软骨中心画水平线AB，再通过两侧髋臼外上缘引垂线CD和EF，AB线与CD、EF线分别相交，两侧髋关节各分为四个区域称帕金方格。正常时，股骨头骨骺中心位于内下区域内，当髋关节发育性脱位时，股骨头骨骺则位于外上区域。第8页,共39页，2024年2月25日，星期天第9页,共39页，2024年2月25日，星期天五。新生儿髋关节间隙新生儿骨盆正位片，通过两侧髋臼Y形软骨作连线称为Hilgenreiner线，简称H线。股骨上端距H线之距离为上方间隙，股骨上端鸟嘴距坐骨支外缘之距离为内侧间隙，正常均值上方间隙为9.5mm，内侧间隙为4.3mm，若上方间隙小于8.5mm，内侧间隙大于5.1mm，应怀疑髋关节脱位。若上方间隙小于7.5mm，内侧间隙大于6.1MM，可诊断髋关节脱位。第10页,共39页，2024年2月25日，星期天第11页,共39页，2024年2月25日，星期天六。髂颈线：髂骨外下缘与同侧股骨颈外缘弧形连续线影。为判断髋关节脱位的参照线。第12页,共39页，2024年2月25日，星期天第13页,共39页，2024年2月25日，星期天七。司肯尼（Skinner）线在成人髋关节正位片，从股骨大转子顶端作股骨纵轴线AB的垂线CD，正常情况下，此线应通过圆韧带窝或其下方，圆韧带窝至上述两线交点的距离是4－5cm。若司肯尼线超过圆韧带窝，提示股骨颈或大转子错位骨折。第14页,共39页，2024年2月25日，星期天第15页,共39页，2024年2月25日，星期天八。克兰恩（Kline）线沿股骨颈上缘画线，并向股骨头方向延长，即为克兰恩线。正常此线应切割部分股骨头骺部。股骨头骨骺向内下方滑脱时，骨骺移至此线内方。第16页,共39页，2024年2月25日，星期天克兰恩线第17页,共39页，2024年2月25日，星期天九。髋臼角骨盆正位片，两侧Y形软骨中心连线与髋臼上下缘连线所形成的夹角，称髋臼角。正常值新生儿为30°，1岁以后不应超过25°，2岁为20°，成人为10°。先天性髋关节脱位时髋臼变浅，髋臼角增大。第18页,共39页，2024年2月25日，星期天十。髂骨角髂前下棘和髋臼外上缘间连线与Y形软骨水平线的夹角，称髂骨角，新生儿为55°，正常值范围在43°－67°，角度减少即为异常（骨质软化症）。第19页,共39页，2024年2月25日，星期天第20页,共39页，2024年2月25日，星期天十一。骨骺指数与骨骺商在髋关节正位片上，分别测量股骨头骨骺的高度和骨骺的宽度，将骨骺高度除以骨骺的宽度×100即为骨骺指数。骨骺商是指患侧骨骺指数除以健侧骨骺指数，此两种指数表示股骨头骨骺变扁的程度，用于评价Pathe病及发育性髋关节脱位的治疗效果。骨骺商计算则主要用与健侧对比以判断病变程度及治疗效果。第21页,共39页，2024年2月25日，星期天第22页,共39页，2024年2月25日，星期天十二。骨骺角骨盆正位片，通过股骨上端骨骺线的直线，与通过Y形软骨的连线的夹角，称骨骺角。正常侧为20°－35°，髋内翻时此角增大。第23页,共39页，2024年2月25日，星期天第24页,共39页，2024年2月25日，星期天十三。夏普（Sharp）角在骨盆正位片上，双侧泪滴下缘连线与泪滴下缘至髋臼上缘连线的夹角，正常值为33°－38°，此角大于40°，可诊断为髋臼发育不良。第25页,共39页，2024年2月25日，星期天第26页,共39页，2024年2月25日，星期天十四。中心边缘（CE）角骨盆正位片，股骨头中心至髋臼外上缘的连线，与经股骨头中心的垂线所形成的夹角，称中心边缘角或CE角。正常为2岁22°，4岁28°，6岁30°，15岁35°。CE角表示髋臼与股骨头的位置关系，当髋臼发育不良、髋关节脱位、股骨头外移及股骨头形状改变时，此角变小。第27页,共39页，2024年2月25日，星期天第28页,共39页，2024年2月25日，星期天十五。髋臼深度骨盆正位片，耻骨联合上缘与髋臼外上缘连线至髋臼底的最大距离即为髋臼深度。正常成人：男13（7－18）mm，女12（9－18）mm，临床上常与CE角配合使用表示骨髋臼发育程度。第29页,共39页，2024年2月25日，星期天第30页,共39页，2024年2月25日，星期天十六。髋臼覆盖率股骨头受髋臼覆盖部分的横径（A）除以股骨头的横径（B），即为髋臼覆盖率，其正常徝应大于0.75。判断股骨头移位情况。第31页,共39页，2024年2月25日，星期天第32页,共39页，2024年2月25日，星期天十七。科勒（KOhler）线又称髂坐线，自髂骨内缘切线与坐骨体内缘的连线，即为科勒线。髋臼陷入症时髋臼突至此线内侧。第33页,共39页，2024年2月25日，星期天第34页,共39页，2024年2月25日，星期天十八。波魏尔（Power）角在骨盆正位片上，通过两侧髂前上棘作一水平线，然后再画股骨颈骨折线的延长线，两线相交所成的夹角，称波魏尔角。此角小于30°者，为外展型骨折，骨白易愈合；大至30°－90°者，为内收型骨折，需手术纠正。第35页,共39页，2024年2月25日，星期天第36页,共39页，2024年2月25日，星期天十九。林顿（Linton）角在髋关节正位片上，先画与股骨干纵轴线垂线，再画股骨颈骨折线的延长线，两相交形成的夹角，称林顿角