第四节 血压的评估及护理课件

第四节血压的评估及护理第四节血压的评估及护理本小节教学重难点重点：1、血压的正常范围；

2、高血压、低血压的概念；难点：1、血压的测量方法；

2、异常血压的护理措施。第四节血压的评估及护理基本概念血压（bloodpressure)血管内流动着的血液对单位面积血管壁的侧压力（压强），一般所说的血压是指动脉血压收缩压（systolicpressure)心室收缩时，动脉血压上升达到的最高值舒张压（diastolicpressure)心室舒张末期，动脉血压下降达到的最低值第四节血压的评估及护理基本概念脉压(pulsepressure)收缩压--舒张压=脉压平均动脉压(meanarterialpressure)舒张压＋1/3脉压=平均动脉压第四节血压的评估及护理请问同学们：什么是血压？血压分为什么压和什么压？

第四节血压的评估及护理题目：病人甲：血压145/95mmHg病人乙：血压125/85mmHg病人丙：血压155/105mmHg病人丁：血压80/50mmHg请问同学们哪位病人的血压正常？其他病人属于什么？第四节血压的评估及护理第四节血压的评估及护理一、正常血压及生理性变化（一）正常血压

以肱动脉血压为标准，正常成人安静状态下的血压范围为收缩压90～140mmHg（12.0～18.6kPa），舒张压60～90mmHg（8.0～12.0kPa），脉压30～40mmHg（4.0～5.3kPa），平均动脉压100mmHg（13.3kPa）左右。血压的计量单位有kPa和mmHg两种，kPa和mmHg之间的换算关系是

1mmHg=0.133kPa1kPa=7.5mmHg第四节血压的评估及护理血压的生理变化年龄随年龄的增长,收缩压和舒张压均有增高的趋势，但收缩压比舒张压的升高更显著性别更年期前，女性血压低于男性更年期后，差别较小昼夜和睡眠傍晚最高睡眠不佳，血压升高第四节血压的评估及护理血压的生理变化体型高大、肥胖者血压较高体位卧位＜坐位＜立位身体不同部位右上肢高于左上肢（10～20mmHg）下肢血压高于上肢（20～40mmHg）第四节血压的评估及护理

二、异常血压的评估及护理（一）异常血压

1.高血压

2.低血压3.脉压异常

第四节血压的评估及护理第四节血压的评估及护理高血压：未服抗高血压药情况下，成人收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg.连续不同日三次测出的血压≥140/90mmHg收缩压与舒张压属于不同级别时，应按两者中较高的级别分类。病人既往有高血压史，目前正服抗高血压药，血压虽已低于140／90mmHg，也诊断为高血压。二、异常血压的评估第四节血压的评估及护理中国高血压分类标准2010版第四节血压的评估及护理低血压：收缩压＜90mmHg，舒张压＜60mmHg并且有明显的血容量不足的表现。常见于大量失血、休克、急性心力衰竭等。脉压异常：脉压>40mmHg称增大主动脉硬化、主动脉瓣关闭不全、动静脉瘘、甲状腺功能亢进。脉压<30mmHg称减小心包积液、缩窄性心包炎、末梢循环衰竭。

第四节血压的评估及护理控制体重：体重下降5-10Kg，收缩压下降5-20mmHg2.合理膳食：限钠、低脂、高维生素、富含纤维、补充适量优质蛋白质、补充钾和钙3.戒烟限酒4.控制情绪5.坚持运动：快速步行6.加强监测：密切观察血压变化；合理用药高血压患者的护理第四节血压的评估及护理我们回头看看刚才的题目:病人甲：血压145/95mmHg病人乙：血压125/85mmHg病人丙：血压155/105mmHg病人丁：血压80/50mmHg请问同学们哪位病人的血压正常？其他病人属于什么？第四节血压的评估及护理(一）血压计种类三、血压的测量＊水银式血压计＊表式血压计＊电子血压计第四节血压的评估及护理首先认识血压计第四节血压的评估及护理（一）血压计的构造血压计主要由三个部分组成。

l．输气球及调节空气压力的阀门。

2．袖带

3．测压计第四节血压的评估及护理CompanyLogo

袖带输气球

测压计气门第四节血压的评估及护理

血压的测量技术第四节血压的评估及护理（三）血压测量技术

【目的】

1．判断血压有无异常。

2．监测血压变化，间接了解循环系统的功能状况。

3．为诊断、治疗、护理和预防提供依据。第四节血压的评估及护理【准备】1．护士准备衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。2．病人准备病人了解测量血压的目的、方法、注意事项及配合要点。测量前15～30min无运动、吸烟、情绪变化等影响血压的因素。第四节血压的评估及护理【准备】3．用物准备血压计、听诊器、记录本及笔。如为汞柱式应检查血压计玻璃管有无裂损，水银有无漏出，输气球与橡胶管有无漏气。

4．环境准备病室安静、整洁，光线充足。第四节血压的评估及护理表12-8血压测量技术操作步骤操作说明·核对病人床号、姓名。解释目的、配合方法及注意事项，取得病人合作◆上肢肱动脉测量法

1、核对解释

：第四节血压的评估及护理表12-8血压测量技术操作步骤操作说明·病人取坐位或仰卧位，被测肢体应和心脏处于同一水平(坐位平第4肋、

卧位平腋中线)·卷袖露臂，手掌向上，肘部伸直，必要时脱袖以免袖口过紧，影响血压准确性。

·放妥血压计，开启水银槽。2、选择体位第四节血压的评估及护理·驱尽袖带内空气，将袖带橡胶管向下正对肘窝，平整地缠于上臂中部，使袖带下缘距肘窝2～3cm，松紧以能放入一指为宜。

·先触摸肱动脉搏动，再将听诊器胸件置于肱动脉搏动最明显处，关闭气门，均匀加气至肱动脉搏动音消失再升高20～30mmHg·充气不可过快过猛，以免水银溢出。操作步骤操作说明3、缠绕袖带

4、加压注气

第四节血压的评估及护理·缓慢放气(每秒4mmHg的速度)，注意肱动脉搏动声音和水银柱刻度变化，视线应与汞柱所指刻度保持同一高度。

·当听到第一声搏动音时水银柱所指刻度为收缩压；

当搏动声突然减弱或消失，此时水银柱所指刻度为舒张压。操作步骤操作说明5、缓慢放气6、判断测值第四节血压的评估及护理·测量后排尽袖带内余气，整理袖带放入盒内，将血压计盒盖右倾45º，使水银全部回流槽内，关闭水银槽开关，平稳放置。

·协助病人取舒适体位，正确解释测量结果，感谢病人配合。操作步骤操作说明7、整理归位第四节血压的评估及护理·以分数式表示，收缩压/舒张压

120/90mmHg；如变音与消失音之间有差异时，两个读数都应记录，记录方法为：收缩压/变音/消失音

180/90/40mmHg。操作步骤操作说明8、记录测值第四节血压的评估及护理◆下肢腘动脉测量法1、核对解释·同肱动脉测量法2、选择体位

·病人取仰卧、俯卧或侧卧位。协助病人卷裤或脱去一侧裤子，露出测量部位。便于测量，同时减少误差3、缠绕袖带

·将袖带缠于大腿下部，其下缘距腘窝3～

5cm，将听诊器置腘动脉搏动处，其余同肱动脉测量法4、加压注气

·同肱动脉测量法5、缓慢放气

·同肱动脉测量法6、判断测值

·同肱动脉测量法7、整理归位

·同肱动脉测量法8、记录测值

·同肱动脉测量法，并注明为下肢血压第四节血压的评估及护理

选取体位↓缠妥袖带↓测量血压↓整理记录上肢测量法下肢测量法第四节血压的评估及护理【注意事项】1.

需长期观察血压的病人应做到：四定：定时间、定部位、定体位、定血压计。

2.

为偏瘫、肢体外伤或手术的病人测血压时应选择健侧肢体测量。

第四节血压的评估及护理

3.

排除影响血压的因素：(1)袖带过宽测得血压值偏低；袖带过窄测得血压值偏高。(2)袖带过紧测得血压值偏低；袖带过松测得血压值偏高。(3)肱动脉高于心脏水平，测得血压值偏低，肱动脉低于心脏水平，测得血压值偏高。(4)视线低于汞柱，使血压读数偏高；

视线高于汞柱，使血压读数偏低。

第四节血压的评估及护理4.

发现血压异常或听不清时，应重新测量。重测时，应先将袖带内空气驱尽，汞柱降至“0”点，稍待片刻后再测量，一般连测2～3次，取其最低值，必要时可行双侧肢体血压测量对照。第四节血压的评估及护理张先生,60岁,出血性中风,意识模糊不清，左侧肢体瘫痪1.测体温、血压应选择的部位分别是A.口腔、左上肢B.口腔、右上肢C.腋温、左上肢D.肛温、左上肢E.腋温、右上肢课堂练习第四节血压的评估及护理张先生,60岁,出血性中风,意识模糊不清，左侧肢体瘫痪2.测得血压155/95mmHg，此患者属于Ａ.高血压Ｂ.临界高血压Ｃ.低血压Ｄ.收缩压正常，舒张压正常Ｅ.收缩压，舒张压均在正常范围内课堂练习第四节血压的评估及护理张先生,60岁,出血性中风,意识模糊不清，左侧肢体瘫痪3.该病人需要监测血压变化，应注意“四定”为Ａ.定时间定部位定体位定专人测量Ｂ.定时间定部位定地点定血压计Ｃ.定时间定专人测量定体位定血压计Ｄ.定时间定部位定体位