发热试题库及答案

PAGEPAGE11发热试题库及答案一、A型题1.有关发热概念的概述，哪一项是正确的？A.体温超过正常值0.5℃B.产热过程超过散热过程C.是临床上常见的一种疾病D.由体温调节中枢调定点上移引起E.由体温调节中枢调节功能障碍所致[答案]D[题解]由于致热原的作用使体温调定点上移而引起的调节性体温升高（超过正常值0.5℃），称为发热。2.发热时体温升高超过正常值的A.0.1℃B.0.2℃C.0.5℃D.0.8℃E.1.0℃[答案]C[题解]发热时体温升高超过正常值的0.5℃。3.下述哪一种情况下的体温升高属过热？A.酷热时中暑B.妇女月经前期C.剧烈运动D.中毒性休克E.流行性出血热[答案]A[题解]酷热中暑时是因散热障碍引起的非调节体温升高（调定点不上移），是属过热。而妇女月经前期、剧烈运动引起的是生理性体温升高；中毒性休克或流行性出血热引起调节性体温升高（调定点上移），属发热。4.下列哪种情况可使体温调节中枢的调定点上移？A.甲状腺功能亢进B.先天性汗腺缺陷C.夏季高温中暑D.妇女月经前期E.流行性脑膜炎[答案]E[题解]流行性脑膜炎是由发热激活物脑膜炎双球菌进入体内，通过体内产生内生性致热原，再作用体温调节中枢，使中枢发热介质变化，导致体温调节中枢调定点上移。而甲状腺功能亢进、先天性汗腺缺陷、夏季高热中暑、妇女月经前期则不会引起体温调定点上移。5.发热激活物的主要作用是A.作用于体温调节中枢B.引起产热增加C.激活单核细胞D.激活产生内生性致热原细胞E.激活中性粒细胞[答案]D[题解]激活物作用于机体，能激活体内产生内生性致热原细胞，产生和释放内生性致热原。6.下述哪种情况属于发热？A.甲状腺功能亢进引起的体温升高B.先天性汗腺缺乏引起的体温升高C.环境高温引起的体温升高D.妊娠期出现的体温升高E.抗原抗体复合物引起的体温升高[答案]E[题解]抗原抗体复合物可作为发热的激活物，激活体内产内生致热原细胞，产生释放内生致热原，使体温调节中枢调定点上移而引起调节性体温升高，即引起发热，而其他四种情况引起的体温升高均不属发热。7.下列哪一物质属于发热激活物？A.白细胞致热原B.内生致热原C.干扰素D.肿瘤坏死因子E.白喉毒素[答案]E[题解]白喉杆菌释放的白喉毒素是发热的激活物，而白细胞致热原、干扰素、肿瘤坏死因子都属内生致热原，不是发热激活物。8.下列哪种物质属内生致热原？A.革兰阳性细菌产生的外毒素

D.睾丸酮代谢产物本胆烷醇酮B.革兰阴性细菌产生的内毒素

E.吞噬细胞被激活后释放的致热原C.体内的抗原抗体复合物[答案]E[题解]单核-巨噬细胞等产内生致热原细胞，被激活物激活后，能产生和释放能引起体温升高的物质，称内生致热原。9.临床上输液反应出现的发热，其产生的重要原因是A.变态反应B.药物的毒副作用C.外毒素污染D.内毒素污染E.内生性致热原污染[答案]D[题解]内毒素是最常见的外致热原。耐热性高，干热160℃2小时才能灭活，一般方法难以清除，是血液制品和输液过程的主要污染物，是引起输液反应发热的重要原因。10.下列哪一种物质不是内生致热原？A.IL-1B.IFNC.TNFD.PGEE.IL-6[答案]D[题解]PGE是发热中枢正调节介质，不属内生性致热原，而IL-1（白细胞介素-1）。IFN（干扰素）、TNF（肿瘤坏死因子）、MIP-1（巨噬细胞炎症蛋白-1）均是目前受到重视的内生致热原。11.下列哪一种物质属发热中枢正调节介质？A.精氨酸加压素B.黑素细胞刺激素C.脂皮质蛋白-1D.巨噬细胞炎症蛋白-1E.一氧化氮[答案]E[题解]一氧化氮作为一种新型的神经递质，广泛分布于中枢神经系统，已证明中枢许多部位均含有一氧化氮合酶，合成一氧化氮，它是一种与发热有关的中枢正调节介质。12.下列哪一项物质属于发热中枢负调节介质？A.前列腺素EB.Na+/Ca2+C.环磷酸腺苷D.促肾上腺皮质激素释放素E.精氨酸加压素[答案]E[题解]精氨酸加压素是由下丘脑神经元合成的神经垂体肽类激素，是一种与多种中枢神经系统功能有关的神经递质。已证明它有解热作用，是属发热中枢负调节介质，其余4种均为发热中枢正调节介质。13.热限是指发热时A.体温升高持续时间受限制B.体温升高的高度限于一定水平C.发热激活物的强度受限制D.内生致热原产生的量受限制E.内生致热原的作用受限制[答案]B[题解]发热时体温升高极少超过41℃，即使大大增加致热原的剂量也难越此热限。也就是热限是指发热时体温升高的高度限制于一定水平。14.体温上升期的热代谢特点是A.产热等于散热B.散热大于产热C.产热大于散热D.产热增加E.散热障碍[答案]C[题解]发热的体温上升期，由于正调节占优势，调定点上移。原来正常体温变成了“冷刺激”，中枢对“冷”信息起反应，发出指令经交感神经到达散热中枢，引起皮肤血管收缩和血流减少，导致皮肤温度降低，散热随之减少；同时指令到达产热器官引起寒战和物质代谢加强，产热随之增加。因此热代谢特点是产热大于散热。15.寒战是由于A.全身性骨骼肌不随意的周期性收缩

D.全身皮肤的竖毛肌周期性收缩B.全身性骨骼肌不随意的僵直性收缩

E.全身皮肤的竖毛肌不随意收缩C.下肢骨骼肌不随意的周期性收缩[答案]A[题解]寒战是一种全身性骨骼肌的不随意的周期性收缩，是下丘脑发出的冲动，经脊髓侧索的网状脊髓束和红核脊髓束，通过运动神经元传递到运动终板而引起的。而经交感神经传出的冲动引起皮肤竖毛肌的收缩则是出现“鸡皮”，不是寒战。16.体温下降期的热代谢特点是A.产热大于散热B.散热大于产热C.产热等于散热D.产热减少E.散热增加[答案]B[题解]体温下降期时，体温调节中枢的调定点返回到正常水平，血温高于调定点。温敏神经元发出频率增加，使交感神经细胞的紧张性活动降低，皮肤血管进一步扩张，散热增强，产热减少。因此，散热大于产热。17.严重高热病人未经任何处理首先容易发生A.低渗性脱水B.等渗性脱水C.高渗性脱水D.肾排水下降引起潴留E.热惊厥[答案]C[题解]严重高热病人皮肤和呼吸道水分大量蒸发，加上大量出汗。因为汗液是低渗性液体，此时失水大于失钠，细胞外液高渗。所以高热病人末经任何处理首先容易发生高渗性脱水。18.小儿热惊厥产生的机制是A.中枢神经尚未发育成熟B.先天性体温中枢疾病C.大脑皮质处于兴奋，皮质下中枢兴奋性减弱D.大脑皮质处于兴奋，皮质下中枢兴奋性增强E.大脑皮质处于抑制，皮质下中枢亦受抑制[答案]A[题解]在小儿，高热比较容易引起抽搐（热惊厥），这可能与小儿中枢神经系统尚未发育成熟有关。19.体温每升高1℃，心率平均每分钟约增加A.5次B.10次C.18次D.20次E.25次[答案]C[题解]发热时心率加快，体温每升高1℃，心率约增加18次/min；若体温每升高1℉，心率增加10次/min。20.体温每升高1℃，基础代谢率提高A.3%B.5%C.10%D.13%E.15%[答案]D[题解]一般认为，体温每升高1℃，基础代谢率提高13%。21.发热时机体不会出现A.蛋白质代谢率增高B.蛋白质代谢正氮平衡C.糖原分解代谢加强D.脂肪分解代谢加强E.某些维生素消耗增多[答案]B[题解]发热时由于高体温和白细胞致热原（LP）的作用（LP→PGE↑→骨骼肌蛋白分解），病人体内蛋白质分解加强，尿氮比正常人增加2~3倍，可产生负氮平衡，不会出现正氮平衡。22.发热病人最常见出现A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.混合性酸中毒D.代谢性碱中毒E.混合性碱中毒[答案]A[题解]发热时，由于糖的分解代谢增强，氧的供应则相对不足，糖酵解产物乳酸增多，出现乳酸血症。同时由于脂肪分解加强，大量脂肪氧化不全，酮体产生增多。乳酸、酮体等酸性代谢产物在血中堆积，可出现代谢性酸中毒。23.水杨酸盐类解热的作用环节是A.阻断cAMP合成B.抑制磷酸二脂酶C.阻断PGE合成D.阻断EP合成E.抑制EP释放[答案]C[题解]水杨酸盐类是环氧合酶的抑制剂，其解热的主要机理是阻断PGE合成，使体温调节中枢的调定点降低。二、名词解释1.发热（fever）[答案]由于致热原的作用使体温调定点上移而引起调节性体温升高（超过0.5℃）。2.过热（hyperthermia）[答案]体温调定点不上移，体温超过调定点的被动性体温升高。3．发热激活物[答案]能激活体内产内生致热原细胞使之产生和释放内生致热原的物质。4.内生致热原（endogenouspyrogen,EP）[答案]产内生致热原细胞在发热激活物的作用下，产生和释放的能引起体温升高的物质。5.外致热原（exogenouspyrogen）[答案]来自体外的致热原

三、简答题1.何谓发热？发热有什么临床意义？[答题要点]由于致热原的作用使体温中枢调定点上移而引起的调节性体温升高，当体温超过0.5℃时，称为发热。发热可看作是疾病的信号和重要的临床表现；体温曲线变化往往反映病情变化，对判断病情、评价疗效和估计预后均有重要参考价值。2.体温升高是否等于发热？为什么？[答题要点]体温上升不等于是发热。因为体温升高有生理性体温升高和病理性体温升高，而病理性体温升高又包括发热和过热。3.什么叫外致热原？什么叫发热激活物？两者有什么关系？[答题要点]来自体外的致热物质称为外致热原。能激活产内生致热原细胞产生和释放内生致热原的物质叫发热激活物。激活物包括外致热原和某些体内产物。因此外致热原是激活物的重要部分。4.有哪些主要的外致热原？它们共同的作用环节是什么？[答题要点]主要的外致热原有：细菌、病毒、真菌、螺旋体、疟原虫等。共同作用环节是：激活体内产内生致热原细胞，产生和释放内生致热原。5.发热过程可分哪三个时相？每个时相热代谢有何特点？[答题要点]体温上升期：产热>散热；高峰期：产热≈散热；体温下降期：散热>产热。

四、论述题1.试述G–细菌进入机体后引起发热的发病机理。散热↓G–细菌入机体散热↓G–细菌入机体内毒素直接间接体温调节中枢正调节介质负调节介质调定点↑产热↑（发热）体温升高激活产EP细胞产生释放EP

2.试述发热时机体的重要机能代谢变化。

[答题要点]①心血管系统：心率↑，上升期Bp↑，下降期Bp↓；②呼吸系统：呼吸加深加快，但持续体温升高，呼吸浅慢或不规则；③消化系统：消化液分泌↓，胃肠蠕动↓，消化吸收↓，病人常有恶心、呕吐、便秘等；④CNS：开始兴奋，持续高热，转为抑制，小儿易出现热惊厥；⑤热代谢：体温上升期（产热﹥散热）→稽留期（产热≈散热）→下降期（散热>产热）。五、判断题1.由于致热原的作用使得机体体温升高，超过正常0．5℃就称为发热。()2．内毒素是最常见的外致热原，耐热性高(干热160℃，2h才能够灭活)，是血液制品和输液过程中的主要污染物。()3．发热是一种独立的疾病，同时也是其他疾病发生的重要信号。()4．革兰阳性菌感染是最常见的发热原因，除了全菌体致热外，其代谢产物外毒素也是重要的致热物质。()5．肿瘤坏死因子是重要的内生致热原，小剂量的静脉注射可以引起单相热，大剂量静脉注射可以引起双相热。()6．干扰素主要是由淋巴细胞所产生，有多种亚型，具有抗肿瘤、抗病毒的作用，反复注射可以产生耐受性。()7．EP进入脑内后直接使得体温调定点上移。()8．患者发热的过程中，由于产热大于散热，使得机体体温维持在一个较高的水平。()9．一般认为体温每升高1℃，基础代谢率将提高10％，所以发热病人的物质消耗明显增多。()10.发热时，病人体内蛋白质分解增加，如果没有及时补充足够的蛋白质，将产生负氮平衡，造成机体抵抗力的下降。11．发热可以使机体的神经系统兴奋性升高，容易出现全身或者局部的肌肉抽搐。()12．发热对机体防御功能的影响是利弊并存的。对于中等程度的发热，有利于提高宿主的防御功能，但高热则可能产生不利的影响。()13．由于发热能够加重病情或者促进疾病的发展，所以对于发热的处理是应当及时退热。()14．多核白细胞和巨噬细胞在40℃条件下，化学趋向性、吞噬功能及耗氧量都下降，而在42℃或43℃则相反，所以临床使用发热疗法治疗肿瘤。()15．在发热的过程中要及时地补充水、电解质等，特别是在发热的体温下降期。16．在发热的整个过程中，体温曲线变化往往反映病情变化，对判断病情、评价疗效和估计预后都有重要的意义。()17．临床上输血或输液过程中出现的发热反应大多是由于污染内毒素所致。()18．白细胞介素-1不是内生致热原。()参考答案：1．(×)发热是指在致热原的作用下使得体温调定点上移而引起的调节性体温升高。当体温超过正常值0．5℃的时候，要注意是否是调定点的上移引起的体温调节性的改变。2．(√)最常见的致热原是革兰阴性菌胞壁中含有的脂多糖，也就是内毒素。它的特性就是耐热性高，是血液制品和输液过程中的主要污染物。3．(×)发热不是独立的疾病，而是多种疾病的重要临床表现和病理过程，也就是绪论中提到的基本病理过程。4．(×)革兰阳性菌感染是常见的发热原因，除了全菌体致热外，其代谢产物外毒素也是重要的致热物质。但是，它不是最常见的发热原因。内毒素是最常见的导致发热的原因5．(√)肿瘤坏死因子是重要的内生致热原，由巨噬细胞和淋巴细胞等产生和释放，小剂量的静脉注射可以引起单相热，大剂量静脉注射可以引起双相热。6．(×)干扰素主要是由白细胞所产生的，有多种亚型，具有抗肿瘤、抗病毒的作用，并且反复注射可以产生耐受性。7．(×)EP无论以何种方式进入脑，它们仍然不是引起调定点上移的最终物质，而是可能首先作用于体温调节中枢，引起发热中枢介质的释放，继而引起调定点的上移。8．(×)患者的体温维持在一个较高的水平是由于：调定点上移后，产热大于散热，而当体温和调定点相适应时，体温调节中枢在一个较高的水平调节产热和散热，两者几乎相等，所以体