《肾内科护理查房》课件2

肾内科护理查房

制作人：PPT制作者时间：2024年X月目录第1章肾功能解剖生理与病理第2章肾病护理综述第3章肾疾病常见并发症第4章护理常见问题及解决措施第5章临床护理评估与改进第6章结束语与总结01第一章肾功能解剖生理与病理

肾脏解剖结构肾脏是人体重要的排泄器官，外形呈豆蔻形状，位于腰部。肾由肾皮质、肾髓质和肾盂组成，内部包含肾单位结构，其中肾小球是其最小的功能单位，由毛细血管团组成。肾脏生理功能肾小球滤过血液产生初级尿滤过作用在肾小管中重新吸收水和有用物质重吸收功能分泌代谢废物和药物分泌功能

肾脏病理生理肾小球疾病包括肾小球肾炎等；肾小管疾病如肾小管间质性肾炎；肾间质疾病常见的有梗阻性肾病和慢性肾盂肾炎等。这些病理生理变化会影响肾脏的功能

血肌酐测定检测患者血液中的肌酐含量肌酐清除率计算通过公式计算患者的肌酐清除率

肾功能评估尿量监测监测患者尿量情况肾功能检查检测尿液中的各项生化指标尿常规检查检测患者血液中的尿素氮含量血清尿素氮测定检测尿液中微量白蛋白的含量尿微量白蛋白测定

02第2章肾病护理综述

定期监测尿量和尿液成分保持水电解质平衡0103保持个人卫生，定期消毒透析器预防感染02遵医嘱服用降压药物控制高血压血液透析护理通过透析器滤除体内废物和过多水分血液透析原理注意保持透析通路干净，避免感染血管通路护理确保透析器连接稳固，透析液温度适宜血透操作要点

腹膜透析护理腹透透析原理是通过腹膜腔内透析液与体液中代谢废物发生交换，达到清除代谢产物的目的。腹膜通路护理应注意保持通路畅通，避免感染。腹透操作要点包括注射透析液前消毒腹部皮肤，注意透析液温度等。

术前护理评估肾源者和受者的身体状况准备手术所需器械和药品术后护理监测尿量和尿液颜色观察肾移植术后并发症免疫抑制剂使用规范使用免疫抑制剂定期监测药物血药浓度肾移植护理肾移植适应症慢性肾功能衰竭透析合并并发症确保输液通路无阻塞，避免药物浓度过高输液给药0103观察患者用药后反应，及时处理不良反应药物不良反应处理02遵医嘱确认药物种类和剂量，准确注射注射给药并发症护理肾性贫血是肾脏疾病患者晚期常见并发症之一，常表现为贫血症状。肾性骨病是由于肾脏疾病引起的骨质疏松症，在治疗过程中需注意补充维生素D和钙。肾性营养不良是因肾脏功能减退导致代谢障碍，饮食中应注意足够摄取蛋白质和热量。03第3章肾疾病常见并发症

高血压肾性高血压是由于肾脏功能异常导致的高血压病，对肾脏的影响主要表现为血管收缩、水钠潴留、血容量增加等。及时干预和监测对肾疾病患者的护理至关重要。

水电解质紊乱低钠血症、高钠血症钠平衡失调低钾血症、高钾血症钾平衡失调

钙磷代谢紊乱、甲状旁腺功能亢进等肾性骨病的发生原因0103

02骨质疏松、骨折风险增加骨矿盐代谢异常的表现慢性肾病综合征的表现尿量减少、呼吸深快皮肤干燥、水肿高血压、贫血营养与肾脏疾病合理膳食调整限制盐分和蛋白质摄入增加维生素和微量元素摄入营养不良的表现与处理体重下降、厌食贫血加重、营养不良反馈加强营养支持、提高饮食品质慢性肾病综合征慢性肾病的危害逐渐进展、尿蛋白增加心血管并发症风险增加维持血容量的调整受损肾性贫血肾性贫血是指由于慢性肾脏疾病导致的贫血症状，发病机制主要与肾脏缺乏产生红细胞生成素有关，临床上常表现为乏力、疲劳、头晕等症状，对肾病患者的生命质量造成较大影响。04第四章护理常见问题及解决措施

包括准备设备、检查患者情况等血透前准备0103注意血透后患者的恢复情况血透后处理02监测患者症状，保证血透顺利进行血透过程中护理血液透析低血压监测患者血压变化，及时处理低血压情况

血液透析并发症处理血液透析透析器堵塞定期更换透析器，避免堵塞腹膜透析适应症与注意事项观察透析液性状是否正常腹膜透析引流液性状观察避免感染，保持透析通路畅通腹膜透析感染预防

肾移植患者术后并发症对于肾移植患者，术后要关注感染情况，及时干预；排斥反应是常见并发症，要及时处理以确保手术效果。药物治疗注意事项在肾内科护理中，药物治疗至关重要，但要注意药物间的相互作用与剂量调整，避免不良反应的发生。

营养支持根据患者情况提供合适营养心理疏导关注患者心理健康，进行心理疏导工作

日常护理解决措施监测体征定期测量血压、体温等指标05第5章临床护理评估与改进

肾脏功能评估方法在进行肾脏功能评估时，首先要了解患者的病史，包括既往疾病、用药情况等。同时，观察患者的症状变化，如水肿、尿量等。最后，进行必要的检查，如血尿素氮、血肌酐等，以全面评估肾脏功能状况。

护理措施的评估观察患者症状变化评估治疗效果注意患者生理心理表现评估患者的反应注意可能出现的并发症评估并发症风险

沟通技巧与耐心如何应对患者的抵触情绪0103协作配合，分工明确组织护理团队合作02平衡各方利益如何处理患者的家属矛盾护理流程优化简化流程提高效率护理质量提升持续培训强化质控意识

护理质量改进方法不良事件分析追溯原因制定改进方案护理记录与交接护理记录的准确性对于患者的治疗和护理非常重要，每一项护理措施都应该详细记录。护理交接是护士之间信息传递的重要环节，要点清晰明了，避免信息遗漏，确保患者连续护理质量。急性情况处理在处理急性情况时，护士应当迅速应对，比如意识突然改变时，应立即进行相应处理措施，如保持呼吸道通畅等。同时，对于呼吸道紧急处理和心跳骤停应急处理，护士需要做好预案并迅速执行，以保障患者生命安全。

06第6章结束语与总结

重点关注患者的病情变化和护理效果记录患者的护理进程0103

02反思护理过程中的不足和改进方向总结护理经验与教训欢迎提出宝贵意见欢迎各位提出建设性意见我们期待您的反馈

感谢聆听谢谢大家的支持与配合感谢聆听支持与鼓励是我们前进的动力问题讨论与答疑大家的疑问是我们进步的动力现场听众提问解答问题，促进学习交流主讲人答疑解惑

课程信息与参考文献在课程结束后，建议同学们认真查阅相关学习资料，