血栓与止血的基础理论

关于血栓与止血的基础理论他会出血不止吗？第2页,共64页，2024年2月25日，星期天为什么会出血？第3页,共64页，2024年2月25日，星期天为什么会梗死？第4页,共64页，2024年2月25日，星期天血管壁的作用血小板的作用血液凝固机制抗血液凝固系统纤维蛋白溶解系统血栓与止血的基础理论第5页,共64页，2024年2月25日，星期天第6页,共64页，2024年2月25日，星期天第7页,共64页，2024年2月25日，星期天第8页,共64页，2024年2月25日，星期天胶原-vWF-GPⅠb/Ⅸ-血小板胶原、TNFPAF血小板聚集血小板活化因子

plateletactivatingfactor，PAF血小板粘附血管性血友病因子，vWFvonWillebrandfactor激活血小板二、血管的止血作用第9页,共64页，2024年2月25日，星期天胶原组织因子（tissuefactor,TF）激活凝血系统二、血管的止血作用第10页,共64页，2024年2月25日，星期天第11页,共64页，2024年2月25日，星期天第12页,共64页，2024年2月25日，星期天血凝调节

PAI＞t-PA，阻止纤溶纤溶酶原激活抑制物plasminogenactivatorinhibitor,PAI组织型纤溶酶原激活物tissueplasminogenActivator,t-PA二、血管的止血作用第13页,共64页，2024年2月25日，星期天FbPLGPLDDPAIt-PA第14页,共64页，2024年2月25日，星期天1、血管松弛和舒张（PGI-2、NO）2、抑制PLT聚集（PGI-2、NO）3、血液凝固调节抗凝血酶TM+APC+凝血酶组织因子途径抑制物t-PA三、EC抗血栓形成作用第15页,共64页，2024年2月25日，星期天第16页,共64页，2024年2月25日，星期天第17页,共64页，2024年2月25日，星期天第18页,共64页，2024年2月25日，星期天第19页,共64页，2024年2月25日，星期天血小板纤溶ECvWF、PAF血液凝固TFⅡaAT肝素PAIPGI2,NOTFPI-Xa/TF/Ⅶat-PA抗凝血促凝血收缩ET、TXA2FⅫaEC舒张ⅡaTMAPCPCⅧa+ⅤaⅡaⅦaⅫa第20页,共64页，2024年2月25日，星期天第21页,共64页，2024年2月25日，星期天第22页,共64页，2024年2月25日，星期天第23页,共64页，2024年2月25日，星期天第24页,共64页，2024年2月25日，星期天第25页,共64页，2024年2月25日，星期天第26页,共64页，2024年2月25日，星期天第27页,共64页，2024年2月25日，星期天第28页,共64页，2024年2月25日，星期天第29页,共64页，2024年2月25日，星期天第30页,共64页，2024年2月25日，星期天第31页,共64页，2024年2月25日，星期天第32页,共64页，2024年2月25日，星期天第33页,共64页，2024年2月25日，星期天第34页,共64页，2024年2月25日，星期天第35页,共64页，2024年2月25日，星期天第36页,共64页，2024年2月25日，星期天第37页,共64页，2024年2月25日，星期天

第38页,共64页，2024年2月25日，星期天第39页,共64页，2024年2月25日，星期天第三节血液凝固

血液凝固（coagulation）是血液由液体状态转为凝胶状态的过程。第40页,共64页，2024年2月25日，星期天第三节血液凝固

凝血因子（coagulablefactor）也称凝血蛋白（coagulableprotein），共14个(Ⅰ？、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ？、Ⅴ、Ⅵ？、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ、ⅩⅢ、PK、HMWK）。一、凝血因子的一般特性第41页,共64页，2024年2月25日，星期天第三节血液凝固

（一）依赖维生素K因子：FⅡ、FⅦ、FⅨ、FⅩ（二）接触系统因子：FⅫ、FⅪ、PK、HMWK（三）凝血酶敏感因子：Ⅰ、Ⅴ、Ⅷ、ⅩⅢ（四）其他因子：Ⅲ（TF）、Ⅳ（Ca2+）、vWF一、凝血因子的一般特性第42页,共64页，2024年2月25日，星期天第三节血液凝固

（一）纤维蛋白形成的基础（二）凝血酶生成的基础（三）凝血活化的基础二、凝血因子的功能及其分子基础第43页,共64页，2024年2月25日，星期天第44页,共64页，2024年2月25日，星期天第45页,共64页，2024年2月25日，星期天第46页,共64页，2024年2月25日，星期天第三节血液凝固

（一）内源凝血途径（二）外源凝血途径（三）共同途径二、凝血机制第47页,共64页，2024年2月25日，星期天第48页,共64页，2024年2月25日，星期天第49页,共64页，2024年2月25日，星期天第50页,共64页，2024年2月25日，星期天第四节血液凝固调节系统

单核巨噬细胞系统：吞噬和清除组织因子、凝血酶原酶、FDP、内毒素等促凝物质。一、细胞抗凝作用第51页,共64页，2024年2月25日，星期天第四节血液凝固调节系统

抗凝血酶（antithrombin,AT）特性：由肝脏、血管内皮细胞和巨核细胞合成，属于α2球蛋白，正常血浆浓度0.18~0.3g/L。作用：是依赖肝素的丝氨酸蛋白酶抑制物。二、体液抗凝作用第52页,共64页，2024年2月25日，星期天第53页,共64页，2024年2月25日，星期天第四节血液凝固调节系统

蛋白C系统：

主要由PC、PS、TM、EPCR组成。PC、PS由肝脏合成。TM由血管内皮细胞合成。EPCR由内皮细胞合成。二、体液抗凝作用第54页,共64页，2024年2月25日，星期天第55页,共64页，2024年2月25日，星期天第四节血液凝固调节系统

组织因子途径抑制物：Tissuefactorpathwayinhibitor，TFPI由血管内皮细胞、血小板、单核细胞、肝脏合成。二、体液抗凝作用第56页,共64页，2024年2月25日，星期天FXaFXTFFⅦa-TF-Ca2+FⅡaFgFbTFPI-FⅩa-TF-ⅦaFⅡ第57页,共64页，2024年2月25日，星期天第五节纤维蛋白溶解系统

1.组织型纤溶酶原激活（tissueplasminogenactivator,t-PA）2.尿激酶型纤溶酶原激活物（urokinaseplasminogenactivator,

u-PA）3.纤溶酶原（plasminogen,PLG）4.纤溶酶（plasmin,PL）5.纤溶酶原激活物抑制物（plasminogenactivatorinhibitor,PAI）一、纤溶系统成分及功能第58页,共64页，2024年2月25日，星期天第59页,共64页，2024年2月25日，星期天第60页,共64页，2024年2月25日，星期天第61页,共64页，2024年2月25日，星期天血栓形成白色血栓（灰色血栓、动脉血栓）：

主要有PLT、Fb、WBC、