角膜病病人的护理

关于角膜病病人的护理

生理特点没有血管---保持角膜透明性透明性---屈光力强占眼屈光的3/4丰富神经末梢---感觉十分灵敏起保护作用第2页,共22页，2024年2月25日，星期天主要内容

■细菌性角膜炎

■单纯疱疹病毒性角膜炎■真菌性角膜炎

角膜病病人的护理第3页,共22页，2024年2月25日，星期天一、细菌性角膜炎病因外伤：致病菌和条件致病菌感染眼病：干眼症、慢性泪囊炎、配带角膜接触镜全身病：糖尿病、免疫缺陷第4页,共22页，2024年2月25日，星期天一、细菌性角膜炎■匐行性角膜溃疡■

绿脓杆菌性角膜溃疡致病菌

●肺炎链球菌金黄色葡萄球菌●表皮葡萄球菌铜绿假单孢菌●大肠杆菌第5页,共22页，2024年2月25日，星期天临床表现症状：发病急刺激症明显（眼痛、畏光、流泪）视力下降脓性分泌物体征：不同病原菌有不同特点（G+G-）一、细菌性角膜炎第6页,共22页，2024年2月25日，星期天（一）匐行性角膜溃疡

〖病因〗

多因角膜外伤后感染，以葡萄球菌、链球菌多见。体征：

眼睑肿胀，睫状充血或混合充血，球结膜水肿，角膜灰白或灰黄色浸润灶，常伴有前房积脓第7页,共22页，2024年2月25日，星期天（二）绿脓杆菌性角膜溃疡

是一种最严重的化脓性角膜炎，24-72小时可破坏整个角膜。〖病因〗

多因角膜外伤或角膜异物剔除术后绿脓杆菌感染。【体征】：角膜溃疡，黄绿色粘稠分泌物，前房有大量黄白色积脓。第8页,共22页，2024年2月25日，星期天绿脓杆菌性角膜溃疡匐行性角膜溃疡第9页,共22页，2024年2月25日，星期天护理诊断1、急性疼痛2、感觉紊乱：视力下降3、知识缺乏4、潜在并发症角膜穿孔第10页,共22页，2024年2月25日，星期天治疗及护理

抗生素１．高浓度的抗生素频繁滴眼．２．结膜下注射．３．抗生素眼膏．４．严重者全身应用．

散瞳：1%阿托品2-3次/天，滴药后应压迫泪囊区3-5分钟，防止药液经鼻腔黏膜吸收致全身中毒

支持疗法：胶原酶抑制剂，减轻角膜溃疡发展．维生素C，维生素B有助于溃疡愈合．

治疗性角膜移植第11页,共22页，2024年2月25日，星期天治疗及护理手术护理

术前半小时快速静脉注射20％甘露醇250ml以降低眼压1％毛果芸香碱眼液滴眼，使瞳孔保持在2mm，避免手术损伤晶状体

做好术后的护理常规换药第12页,共22页，2024年2月25日，星期天二、单纯疱疹病毒性角膜炎

概念：是由单纯疱疹病毒所致的角膜炎症。致盲性强，居角膜病致盲首位。发病率有逐年上升趋势。病因原发感染常见于幼儿头、面部皮肤及黏膜组织感染病毒以潜伏状态存在复发感染机体免疫力下降潜伏病毒再活化，引起感染

第13页,共22页，2024年2月25日，星期天临床表现复发性症状

刺激症状病变区角膜知觉减退体征

浅层型树枝状地图状深层型盘状基质坏死

二、单纯疱疹病毒性角膜炎第14页,共22页，2024年2月25日，星期天树枝状地图状第15页,共22页，2024年2月25日，星期天盘状角膜炎第16页,共22页，2024年2月25日，星期天治疗

1.

抗病毒滴眼液、眼膏。2.可在使用抗病毒药物的治疗下短期滴用皮质类固醇眼药水，以减轻病毒抗原引起的免疫反应造成角膜的炎症破坏，但是对角膜溃疡者，禁用皮质类固醇，否则可导致感染扩散，角膜穿孔。3.有虹膜睫状体炎时，要及时使用阿托品眼药水或眼膏扩瞳。4、手术治疗第17页,共22页，2024年2月25日，星期天真菌性角膜炎病因真菌直接侵入角膜多数病例有诱因：植物性小外伤致病菌

致病真菌有镰刀菌属、念珠菌属等。第18页,共22页，2024年2月25日，星期天临床表现

症状

起病缓慢、刺激症状较轻、视力下降体征

角膜浸润灶呈灰白、致密，表面干燥无光泽、呈牙膏样外观

溃疡周围有浅沟，可有卫星灶或伪足

前房积脓，呈灰白色，粘稠

瞳孔缩小，可发生角膜穿孔第19页,共22页，2024年2月25日，星期天第20页,共22页，2024年2月25日，星期天治疗与护理遵医嘱使用抗真菌药如酮康